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中国循环杂志 2002年第6期17卷 428-429页

作者：柳枫孙立忠常谦朱俊明刘永民钱向阳中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :观察及评价象鼻技术治疗主动脉疾病的近期及中期疗效。方法 :1997年 12月至 2 0 0 2年 1月在全麻、深低温停循环加选择性脑灌注下行象鼻技术治疗主动脉疾病患者 2 6例。术后半年随访 18例。术后 1～ 3年间随访 19例。结果 :住院... 详细信息

目的 :观察及评价象鼻技术治疗主动脉疾病的近期及中期疗效。方法 :1997年 12月至 2 0 0 2年 1月在全麻、深低温停循环加选择性脑灌注下行象鼻技术治疗主动脉疾病患者 2 6例。术后半年随访 18例。术后 1～ 3年间随访 19例。结果 :住院期间死亡 2例 ,脊髓并发症 2例。随访时死亡 1例 ,脑出血与脑梗塞各 1例。 2例行Ⅱ期胸主动脉置换及部分腹主动脉置换术。 1例行冠状动脉旁路移植术。结论 :象鼻技术是一种治疗广泛主动脉疾病安全有效的手术方法。大多数患者恢复良好 ,不需行Ⅱ期手术。

关键词：象鼻技术置换术治疗主动脉疾病疗效随访

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二尖瓣置换术后左心室破裂

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中国循环杂志 2002年第5期17卷 386-388页

作者：张怀军许建屏胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :总结分析二尖瓣置换术后左心室破裂的经验教训。　　方法 :1 995年～ 2 0 0 1年间我院共有 9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的患者 ,占同期二尖瓣置换术的 0 2 3%。其中早期破裂 2例 ,延迟性破裂 7例。修补方法 :单纯心外缝合 1... 详细信息

目的 :总结分析二尖瓣置换术后左心室破裂的经验教训。　　方法 :1 995年～ 2 0 0 1年间我院共有 9例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的患者 ,占同期二尖瓣置换术的 0 2 3%。其中早期破裂 2例 ,延迟性破裂 7例。修补方法 :单纯心外缝合 1例 ,心内心外同时修补 7例 ,未行修补 1例。　　结果 :死亡 6例 ;存活 3例 (平均随访 4年 ) ;其中 2例为左心室早期破裂 (术后 1小时内 ) ;1例为术后 2小时破裂。　　结论 :快速建立体外循环是抢救左心室破裂的关键。

关键词：二尖瓣置换术左心室体外循环临床分型高危因素

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先天性主动脉缩窄合并严重主动脉瓣病变的一次性外科矫治

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中国循环杂志 2002年第4期17卷 301-303页

作者：刘永民孙立忠罗新锦中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的 :探讨先天性主动脉缩窄合并严重主动脉瓣病变的外科治疗方法。方法 :采用升主动脉—腹主动脉人工血管转流术 +主动脉瓣置换术一次性治疗患者 9例 ,其中 4例对手术方法和体外循环技术进行了改进。结果 :术中死于体外循环意外 1例 ;... 详细信息

目的 :探讨先天性主动脉缩窄合并严重主动脉瓣病变的外科治疗方法。方法 :采用升主动脉—腹主动脉人工血管转流术 +主动脉瓣置换术一次性治疗患者 9例 ,其中 4例对手术方法和体外循环技术进行了改进。结果 :术中死于体外循环意外 1例 ;术后部分肠梗阻 1例 ,8例患者痊愈出院。上肢收缩压术后较术前下降〔平均12 2 /78mmHgvs .178/6 5mmHg( 1mmHg =0 133kPa)〕 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,术后上、下肢血压无明显压差。左心室舒张末期内径术后较术前缩小 ( 4 9 40± 6 88mmvs .6 7 33± 17 2 9mm) ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :该类患者采用升主动脉—腹主动脉人工血管转流术。

关键词：先天性主动脉缩窄主动脉瓣病变一次性外科矫治外科手术

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小剂量多巴酚丁胺负荷试验结合MR电影鉴别存活心肌的实验研究

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中华放射学杂志 2002年第8期36卷 694-698页

作者：赵世华韦云青曾庆玉邓刚张岩黄连军蒋世良陆敏杰王诚宋云龙孟亮阮英峁中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 煤炭部总医院放射科解放军空军总医院放射科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037

目的　探讨负荷MR电影鉴别存活心肌的可能性。方法　雄性猪 10只 ,全麻下穿刺股动脉行左室及冠状动脉造影 ,继而左侧开胸 ,于回旋支近心段放置外环缩环 (ameroidconstrictor) ,拟制成慢性心肌缺血模型。 2 3～ 5 7d后重复左室及冠状动... 详细信息

目的　探讨负荷MR电影鉴别存活心肌的可能性。方法　雄性猪 10只 ,全麻下穿刺股动脉行左室及冠状动脉造影 ,继而左侧开胸 ,于回旋支近心段放置外环缩环 (ameroidconstrictor) ,拟制成慢性心肌缺血模型。 2 3～ 5 7d后重复左室及冠状动脉造影并分别于静息及多巴酚丁胺负荷试验下(5～ 2 0 μg·kg-1·min-1)行MR电影 ,传统MR电影及屏气法电影相结合 ,左室短轴多层面 (二尖瓣、乳头肌及心尖部 )扫描 ,观察左室各节段运动变化 ,计算室壁运动积分。完成MR扫描后处死猪 ,取出心脏即刻切成厚约 10mm左右的左心室短轴切片行氯化三苯基四氮唑 (TTC)染色及组织学检查。结果1只因麻醉意外死亡 ;1只左室造影无明显的运动异常 ,MR及组织学检查亦无明显阳性发现 ;1只发生室壁瘤。其余 7只冠状动脉造影均显示左回旋支近段中、重度狭窄 (70 %～ 99% ) ,MR电影示左室侧壁及后下壁表现为不同程度的运动障碍 ,相应的节段室壁运动积分 (WMSI) :静息缺血区 (左室侧壁及后下壁 )和正常区 (前间隔 )分别为 (2 2 7± 0 32 )分、(1 0 0± 0 0 0 )分 (χ2 =10 6 2 7,P <0 0 1) ;而缺血区在静息状态下及小剂量多巴酚丁胺 (5 μg·kg-1min·-1)时分别为 (2 2 7± 0 32 )分、(1 4 0± 0 39)分(χ2 =2 0 5 7,P <0 0 1) ;

关键词：小剂量多巴酚丁胺负荷试验存活心肌实验研究磁共振成像

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缺血预适应对缺血脊髓保护作用的实验研究

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中华胸心血管外科杂志 2002年第6期18卷 359-361页

作者：王志维陶卫平林道明高尚志李钟茹武汉大学人民医院胸心外科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科

目的　探讨缺血预适应对缺血脊髓的保护作用及其可能机制。方法　 4 8只成年大耳白兔随机分为两组 ,每组 2 4只 ,建立脊髓缺血模型。缺血预适应组 (IPC组 )采用腹主动脉阻断 5min ,开放 15min的预适应方案后 ,再阻断 4 0min后开放。对... 详细信息

目的　探讨缺血预适应对缺血脊髓的保护作用及其可能机制。方法　 4 8只成年大耳白兔随机分为两组 ,每组 2 4只 ,建立脊髓缺血模型。缺血预适应组 (IPC组 )采用腹主动脉阻断 5min ,开放 15min的预适应方案后 ,再阻断 4 0min后开放。对照组常规阻断腹主动脉 4 0min后开放。分别于阻断前、阻断 4 0min后、开放后 2、8、2 4和 72h ,测定脑脊液超氧化物歧化酶 (SOD)、脊髓脂质过氧化物酶 (LPO)及脊髓组织含水量 ,并行双后肢神经功能评分。结果　IPC组各时相脑脊液SOD活性及神经功能评分显著优于对照组 (P <0 0 5 ) ,脊髓LPO含量及组织含水量明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论　缺血预适应通过调动与增强脊髓组织内源性抗损害机制对缺血脊髓发挥保护作用。

关键词：缺血预适应缺血脊髓保护作用实验研究心肌缺血再灌注损伤

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70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术后护理

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中华护理杂志 2002年第2期37卷 97-99页

作者：刘芳环方玲俐张学军李庆印张玉琴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科成人ICU 北京市100037

辨析 93例 70岁以上老年冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者的临床资料及护理经过 ,指出根据老年CABG患者三低一多 (呼吸功能低下、窦房结功能低下、营养状态及活动能力低下和前列腺疾病增多 )等生理特点 ,有针对性地预防和控制并发症 ;同... 详细信息

辨析 93例 70岁以上老年冠状动脉旁路移植术 (CABG)患者的临床资料及护理经过 ,指出根据老年CABG患者三低一多 (呼吸功能低下、窦房结功能低下、营养状态及活动能力低下和前列腺疾病增多 )等生理特点 ,有针对性地预防和控制并发症 ;同时根据老年患者在ICU环境下易出现精神行为异常和反应能力下降、思想负担重等心理特点 ,加强心理护理 ,以促进早日康复。

关键词：老年人冠状动脉分流术手术后护理冠心病

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低温对兔离体多系统动脉舒张功能的影响

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中华胸心血管外科杂志 2002年第3期18卷 170-172页

作者：齐瑞东龙村郑连红涂仲凡鲁世千温福兴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室武汉大学人民医院胸心外科

目的　探讨低温对兔肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张的影响。方法　选 2 4只白兔 ,每 8只兔取一种血管环 ,每一实验组血管环选自同一只白兔。 8只血管环为一实验组 ,随机分为对照组 (37℃ )、实验组 1(30℃ )... 详细信息

目的　探讨低温对兔肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张的影响。方法　选 2 4只白兔 ,每 8只兔取一种血管环 ,每一实验组血管环选自同一只白兔。 8只血管环为一实验组 ,随机分为对照组 (37℃ )、实验组 1(30℃ )、实验组 2 (2 4℃ )、实验组 3(16℃ )。建立不同低温乙酰胆碱、硝酸甘油浓度依赖性曲线。测定不同低温对乙酰胆碱及硝酸甘油引起动脉内皮依赖性舒张及非内皮依赖性舒张的影响。结果　各低温组与常温组及前一低温组之间相比 ,低温抑制肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张 (P <0 .0 0 1)。结论　低温抑制动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张功能减弱 ,这对心脏手术后并发症的发生机制的深入理解有重要临床意义。

关键词：血管舒张动脉低温内皮依赖性舒张心脏手术非内皮依赖性舒张

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心脏直视术后回输胸腔引流血30例

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第3期9卷 221-222页

作者：许建屏赵康丽张家俊刘芳环刘迎龙中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所外科北京100037

目的　探讨心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性和该技术对术后胸腔引流血量及库血需要量的影响。　方法　观察 6 0例冠状动脉旁路移植术患者 ,并将其分为回输组和对照组 ,每组 30例 ,分别测定两组血红蛋白、红细胞压积、红... 详细信息

目的　探讨心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血的安全性和该技术对术后胸腔引流血量及库血需要量的影响。　方法　观察 6 0例冠状动脉旁路移植术患者 ,并将其分为回输组和对照组 ,每组 30例 ,分别测定两组血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数和血小板计数。　结果　两组术后胸腔引流血差别无显著性意义 ,回输组患者引流血回输量为 15 0～ 780 m l,平均 2 80± 15 5 ml ,节省库血 40 %。两组患者均未发生术后高热。　结论　心脏直视术后回输未经洗涤的胸腔引流血是安全、经济的 ,并可减少库血需要量。

关键词：心脏直视术心脏外科手术胸腔引流血输血术后

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冠状动脉旁路移植术后围术期心肌缺血

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第4期9卷 237-239页

作者：吴洪斌胡盛寿吴清玉朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　　探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)术后出现围术期心肌缺血 (PMI)的相关危险因素及其处理措施。　方法　回顾性总结 2 6 80例 CABG患者的临床资料 ,并根据术后是否发生 PMI将其分为 PMI组 (30例 )和非PMI组 (2 6 5 0例 ) ,分析 CAB... 详细信息

目的　　探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)术后出现围术期心肌缺血 (PMI)的相关危险因素及其处理措施。　方法　回顾性总结 2 6 80例 CABG患者的临床资料 ,并根据术后是否发生 PMI将其分为 PMI组 (30例 )和非PMI组 (2 6 5 0例 ) ,分析 CABG后出现 PMI的危险因素。　结果　 PMI组中 11例进行急诊再血管化 ,其余行主动脉内球囊反搏 (IABP)或药物治疗 ;院内死亡 7例 ,死亡率为 2 3.3%。心绞痛症状缓解 2 2例 ,心电图完全或部分复原 9例 ,残留心肌梗死改变 14例。非 PMI组院内死亡 5 8例 ,死亡率为 2 .2 %。两组死亡率之间比较差别具有显著性意义(χ2 =5 6 .0 4 ,P=0 .0 0 1)。多因素分析表明 ,术前无心肌梗死史、冠状动脉弥漫性病变和术中内膜剥脱为相关危险因素。结论　 PMI是 CABG术后一种比较危险的并发症 ,严重者可危及生命 ,及早诊断和适当的治疗尤为重要 ,对于因旁路血管堵塞造成的 PMI,急诊再次血管移植是挽救患者生命的必要措施。

关键词：冠状动脉旁路移植术围术期心肌缺血

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冠状动脉旁路移植术患者的临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2002年第4期9卷 243-245页

作者：柳枫胡盛寿吴清玉吴信董超中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　分析冠心病患者行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的临床资料 ,了解目前 CABG患者的流行病学、相关临床特征和变化趋势。　方法　分析 2 0 0 0～ 2 0 0 1年间行 CABG6 5 1例患者的年龄分布、相关疾病、心肌梗死、冠状动脉造影、心电图... 详细信息

目的　分析冠心病患者行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的临床资料 ,了解目前 CABG患者的流行病学、相关临床特征和变化趋势。　方法　分析 2 0 0 0～ 2 0 0 1年间行 CABG6 5 1例患者的年龄分布、相关疾病、心肌梗死、冠状动脉造影、心电图与超声心动图表现以及血管旁路移植情况等 ,并与 1974～ 1995年我院 CABG患者资料比较。结果　冠状动脉造影显示 93.2 % (6 0 7/ 6 5 1)的患者有左前降支病变 ,3支、2支和单支病变者各占 6 4 .1% (417/ 6 5 1)、2 4 .1% (15 7/ 6 5 1)和 11.8% (77/ 6 5 1)。有高血压、糖尿病和高血脂症史的患者 ,在心肌梗死、移植血管支数等方面与无此类病史者差别具有显著性意义 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 0 1和 P<0 .0 0 1)。行 CABG的患者仍以 6 1～ 70岁者为多 ,占4 5 % (2 93/ 6 5 1)。移植血管支数以 4支及以上较多 ,为 5 5 .6 % (36 2 / 6 5 1) ,93.7% (6 10 / 6 5 1)的患者采用左乳内动脉作为血管移植材料。　结论　近年来 CABG患者的病情较以前复杂 ,但手术疗效有明显提高。

关键词：冠状动脉旁路移植术临床分析冠心病流行病学临床特征

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