检索结果-内蒙古大学图书馆

门脉高压性肺动脉高压研究进展

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心血管病学进展 2005年第6期26卷 599-601页

作者：吴娜琼熊长明中国医学科学院阜外心血管病医院中国协和医科大学心血管病研究所肺血管病诊治中心北京100037

门脉高压性肺动脉高压是一种特殊类型的肺动脉高压,现从发病率、发病机制、临床特点、诊断及治疗等方面阐述门脉高压性肺动脉高压的研究进展。

关键词：门脉高压性肺动脉高压发病率发病机制临床特点及诊断治疗

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个体化的心房消融终止心房颤动

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中华心律失常学杂志 2005年第2期9卷 93-99页

作者：姚焰张澍唐闽张奎俊王方正陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的心房颤动(房颤,AF)的发生和维持可能存在多种机制,对所有的AF都以一种固定的术式进行消融治疗缺乏针对性。为此,我们采用心内非接触式标测,探索个体化消融的可行性。方法52例患者(男性44例,女性8例),年龄22～70(51.1±10.9)岁,... 详细信息

目的心房颤动(房颤,AF)的发生和维持可能存在多种机制,对所有的AF都以一种固定的术式进行消融治疗缺乏针对性。为此,我们采用心内非接触式标测,探索个体化消融的可行性。方法52例患者(男性44例,女性8例),年龄22～70(51.1±10.9)岁,左心房内径22～54(36.1±6.5)mm,其中12例为持续性AF(1～22年)。均经房间隔穿刺在左心房内对AF进行非接触式等电位标测,并在等电位标测下逐步进行个体化消融,消融术式不固定,以AF被终止且不被诱发、消融线形成双向阻滞为消融终点。结果AF被分为3种类型,而肺静脉(pulmonaryvein,PV)口周围、左心房顶部是波阵面的主要传导区。消融方式根据标测结果决定,包括在以上任一部位的线性消融、环PV口外的线性消融等,其中持续性AF多形成绕PV口周的环形消融加左心房顶部消融线。82.7%(43/52)的AF被消融所终止且不能再诱发,其中4例需在右心房消融方成功;另有5例的AF被转变为左心房扑动(房扑)。首次消融的即时成功率为90.4%(47/52)。消融中1例有心脏压塞。6例首次消融后有左心房房扑的患者再次接受了消融,标测发现既往消融线存在缝隙,针对缝隙消融后心动过速均被终止且不能被诱发。平均随访(11.0±6.2)个月,术后3个月82.7%(43/52)的患者不服药物亦无AF发生,其中阵发性AF成功率为87.5%(35/40);持续性AF为66.7%(8/12),其余患者均转为左心房房扑。结论本组结果初步提示,在非接触式等电位标测的基础上进行个体化的心房电学改良消融可有效地终止AF并有较好的中期疗效。其远期的效果有待观察。

关键词：心房颤动个体化心内非接触式标测左心房顶部电位标测线性消融左心房内径持续性消融治疗消融终点 vein 心房扑动心脏压塞心动过速中期疗效 AF 患者针对性诱发肺静脉波阵面右心房阵发性术式 PV 功率缝隙

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单侧与双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第1期12卷 8-10页

作者：田良鑫孙立忠程卫平杨九光郑军刘宁宁中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统... 详细信息

目的　比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响。方法　 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组 ,每组各 8例。两组均行术前、术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影 (CT)和认知能力测验比较。　结果　无手术及近期死亡 ,无新发脑梗塞出现。两组各有 1例出现短暂性神经功能异常 ,两组间术前和术后的认知能力比较差别无统计学意义 (P>0 .0 5 )。　结论　在基底动脉环完整、存在有效侧枝循环的条件下 ,单侧顺行性脑灌注及双侧顺行性脑灌注均能取得良好的效果 ,两种脑保护方法对认知能力的影响无统计学意义。

关键词：脑血管循环全主动脉弓置换术单侧顺行性脑灌注双侧顺行性脑灌注神经心理学测验

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起搏系统感染的病因及防治

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 392-394页

作者：鲁洁陈柯萍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

起搏系统感染的发生率国内和国外报道分别为2.1%和0.4%～6.0%[1].起搏系统感染不仅给患者带来痛苦,也加重了他们的经济负担.了解起搏系统感染的病因并进行有效地预防和治疗,将会给临床工作带来很大的帮助.

关键词：系统感染起搏病因防治经济负担临床工作发生率

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心脏再同步治疗术后房室延迟和室间延迟参数的优化

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中华心律失常学杂志 2005年第6期9卷 409-412页

作者：牛红霞华伟张澍孙欣王方正陈柯萍陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京100037

目的超声心动图指导下优化房室延迟和室间延迟参数。方法 8例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者于植入术前、术后分别行二维超声及组织多普勒检查。结果心脏再同步治疗后,左心室射血分数从0．26提高至0．36,QRS时限由163 ms缩短至146... 详细信息

目的超声心动图指导下优化房室延迟和室间延迟参数。方法 8例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者于植入术前、术后分别行二维超声及组织多普勒检查。结果心脏再同步治疗后,左心室射血分数从0．26提高至0．36,QRS时限由163 ms缩短至146 ms。8例患者的最佳房室延迟和室间延迟分别程控为:130、4 ms;120、4 ms;120、4 ms;120、8 ms;150、12 ms;110、8 ms;130、20 ms和 120、20 ms,其中室间延迟均为左心室提前激动。优化房室延迟可以延长左心室充盈时间、减少二尖瓣返流(充盈时间:463 ms对537 ms;二尖瓣返流速度时间积分:15．98 cm对12．77 cm,P<0．05)。优化室间延迟可以增加心排出量,达到更大程度的同步化。具体表现为左心室流出道前向血流速度时间积分由16．98 cm增至22．07 cm(P<0．05),间隔侧壁达峰时差由54．3 ms降至15．6 ms(P<0．01)。结论 CRT术后进行个体化的参数优化可以进一步提高CRT疗效。

关键词：心脏再同步治疗房室延迟室间延迟组织多普勒

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植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏治疗室性心动过速疗效评价

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 341-343页

作者：华伟张澍王方正唐闽陈柯萍牛红霞陈若涵陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的恶性室性心律失常(室性心动过速,心室颤动)是心脏性猝死的主要直接原因。而大部分患者先发生室性心动过速(室速),继而蜕变为心室颤动(室颤)。研究表明,抗心动过速起搏(ATP)可有效终止室速。本文观察了172例植入植入型心律转复除颤器... 详细信息

目的恶性室性心律失常(室性心动过速,心室颤动)是心脏性猝死的主要直接原因。而大部分患者先发生室性心动过速(室速),继而蜕变为心室颤动(室颤)。研究表明,抗心动过速起搏(ATP)可有效终止室速。本文观察了172例植入植入型心律转复除颤器(ICD)的患者应用ATP终止室速的效果。方法172例植入ICD的患者,男性137例,女性35例,平均年龄52.8岁。103例患者术前有阿-斯综合征发作史,其中75例有电击除颤史。137例术前记录到室速或室颤心电图。植入ICD患者定期随访,随访时应用体外程控仪调出ICD储存记录,分析ICD治疗中ATP治疗室速的效果。结果在平均随访37个月中,ICD共记录室速1789阵。其中,316阵为短阵室速,在ICD治疗前自行终止;1473阵室速接受了ICD有效治疗。其中ATP治疗成功981阵(成功率66.6%),余492阵室速由低能量转复终止。在981阵ATP治疗成功的事件中,ICD第一次发放ATP成功终止室速513阵(成功率52.3%)。结论ICD抗室速起搏功能可有效终止大多数室速,对于植入ICD前有明确室速史的患者,ICD治疗应尽量先采用ATP治疗,以减少ICD放电,延长ICD使用寿命及避免电击时的痛苦,即所谓的“无痛性ICD治疗”。

关键词：植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏室性心动过速植入型心律转复除颤器抗心动过速起搏室性心动过速疗效评价起搏治疗 ICD治疗 ATP治疗恶性室性心律失常短阵室速

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反复单形性室性心动过速的诊断要点

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中国临床医生杂志 2005年第10期33卷 14-15页

作者：方丕华荆晓丽陶晓娟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院功能检测中心北京100037

中国医学科学院阜外心血管病医院是全国著名的心血管病专科医院;是国家心血管病医疗、科研、预防和人才培养的重要基地;同时还是中国心血管技术协作培训中心、国家心血管新药临床试验研究中心、卫生部心血管病防治研究中心、世界卫生组... 详细信息

中国医学科学院阜外心血管病医院是全国著名的心血管病专科医院;是国家心血管病医疗、科研、预防和人才培养的重要基地;同时还是中国心血管技术协作培训中心、国家心血管新药临床试验研究中心、卫生部心血管病防治研究中心、世界卫生组织心血管病研究与培训中心的所在地。设有内科、外科、影像、功能检测等17个临床医疗中心,配备了可与世界接轨的医疗、科研设备。为心血管病患者提供一流的医疗预防、诊治和康复服务,正朝着“国内第一、亚洲领先、国际先进”的目标奋进。阜外心血管病医院功能检测中心现有工作人员45名,是全国最大的心脏功能检测中心之一,中心主任由著名的心律失常专家方丕华教授担任。功能检测中心目前开展的医疗项目包括常规心电图、心磁图、远程心电监测、动态心电图(Holter)、平板运动试验、直立倾斜试验、肺功能检查、血气分析,无创心功能测定和心肺运动试验等。每年平均完成心电图检查16万人次、Holter检查2.5万人次、平板运动试验1万人次等。该功能检测中心拥有先进的检查设备、经验丰富的专业医技人员和庞大的医检信息资源。本刊与阜外心血管病医院功能检测中心共同开辟“阜外心电课堂”专栏。此专栏精选阜外心血管病医院与功能检测相关的病例,进行介绍讲解,图文并茂、内容丰富,以帮助广大初、中级医务人员明晰概念、正确诊断和合理治疗。

关键词：室性心动过速阜外心血管病医院诊断要点心脏功能检测中国医学科学院新药临床试验防治研究中心世界卫生组织平板运动试验

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心脏再同步化治疗能否降低进行性心力衰竭导致的死亡——四个代表性研究及其荟萃分析

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2005年第1期19卷 76-77页

作者：牛红霞华伟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

充血性心力衰竭(简称心衰)是心内科治疗学上的难题,死亡率较高.

关键词：心脏再同步化进行性心力衰竭死亡心律转复除颤器心功能

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左心室流出道特发性室性心动过速

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中华心律失常学杂志 2005年第5期9卷 369-371页

作者：张劲林王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

反复单形室性心动过速（repetitive monomorphic ventricular tachycardia, RMVT）在临床上很常见,表现为频发室性早搏（室早）,部分成对、成串,以及反复发作与室早相同形态的持续性或非持续性单形VT,这类心律失常多发生在无明确器质性... 详细信息

反复单形室性心动过速（repetitive monomorphic ventricular tachycardia, RMVT）在临床上很常见,表现为频发室性早搏（室早）,部分成对、成串,以及反复发作与室早相同形态的持续性或非持续性单形VT,这类心律失常多发生在无明确器质性心脏病证据的患者,常起源于右心室流出道,最近发现这种特征的VT部分也可起源于左心室流出道,具有和右心室流出道室性心动过速（right ventricle outflow tract ventricular tachycardia,RVOT-VT）不同的心电图和电生理特点,本文综述国内外关于左心室流出道室性心动过速（left ventricle outflow tract ventricular tachycardia,LVOT-VT）的研究进展.

关键词：特发性室性心动过速左心室流出道 ventricle 反复单形室性心动过速右心室流出道 tract 频发室性早搏器质性心脏病非持续性

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双腔植入型心律转复除颤器临床应用

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中华心律失常学杂志 2005年第1期9卷 6-8页

作者：华伟王方正张澍陈柯萍牛红霞陈新中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的　以往应用的单腔心律转复除颤器 (ICD)常会发生误识别,产生误放电。此外,单腔心室起搏可使心功能降低。双腔ICD可克服单腔ICD上述弊端。本文报道 12例双腔ICD的临床应用。方法　12例患者,男性 10例,女性 2例,平均年龄 52岁,均有院... 详细信息

目的　以往应用的单腔心律转复除颤器 (ICD)常会发生误识别,产生误放电。此外,单腔心室起搏可使心功能降低。双腔ICD可克服单腔ICD上述弊端。本文报道 12例双腔ICD的临床应用。方法　12例患者,男性 10例,女性 2例,平均年龄 52岁,均有院外晕厥史,术前证实室性心动过速 7例,心室颤动 5例。12例患者中 4例伴有阵发性心房颤动 (房颤 ), 3例伴有阵发性房性心动过速 (房速 ), 5例伴有心动过缓及心功能不良。12例患者均植入了双腔ICD(美敦力公司,GemDR)。心室导线常规植入右心室心尖部,心房导线为主动固定的螺旋电极导线,此导线顶端带有弹簧除颤电极,将心房导线固定于右心耳靠外侧处,以避免发生交叉感知。结果　 12例患者均顺利植入双腔ICD,除颤阈值均小于 20J。平均心室起搏阈值 0 9V,R波高 9 8mV。心房起搏阈值 1 4V,P波高2 6mV。在平均随访 6 8个月中,ICD共发放抗心动过速起搏 (ATP)45次,低能量转复 11次,除颤 4次,无误放电发生。5例伴心动过缓者,心功能无进一步恶化。结论　双腔ICD由于增加了心房电极导线,可提高对房性心律失常的识别能力,从而减少误放电。对伴有房性心律失常及心动过缓者应推荐使用双腔ICD。

关键词：双腔植入型心律转复除颤器临床应用房性心律失常心动过缓

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