检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2007年第3期22卷 205-208页

作者：张慧敏邹玉宝宋金辉赵京林吕滨惠汝太吴海英中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

目的:总结主动脉夹层(AD)合并急性肺栓塞(PTE)的发病情况,分析AD合并PTE的临床特点及治疗的合理性。方法:我院2002～2006年共收治AD患者1094例,其中5例合并PTE。除临床症状、体征和常规检查外,AD和PTE均经计算机断层摄影术(CT)确诊。结... 详细信息

目的:总结主动脉夹层(AD)合并急性肺栓塞(PTE)的发病情况,分析AD合并PTE的临床特点及治疗的合理性。方法:我院2002～2006年共收治AD患者1094例,其中5例合并PTE。除临床症状、体征和常规检查外,AD和PTE均经计算机断层摄影术(CT)确诊。结果:5例AD合并PTE患者发病年龄为44～67岁,3例初诊误诊,AD合并PTE占AD患者的4.6‰。5例均为多发PTE,皆累及右肺动脉主干或其分支,其中4例同时累及左肺动脉或其分支。3例给予低分子肝素和(或)华法林抗凝治疗。5例患者出院后(1～45个月)电话随访,3例日常活动无明显不适,两例失访。结论:AD误诊率较高,AD合并PTE比较罕见,占AD患者的4.6‰。AD患者出现呼吸困难或低氧血症时应警惕PTE,但需与夹层血肿或者夹层内血栓压迫右肺动脉等情况鉴别。对于夹层病情相对稳定、无外科手术指征或其他合并症的情况下,可给予抗凝治疗,推荐控制INR1.8～2.0之间。

关键词：主动脉夹层急性肺栓塞抗凝治疗

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心室双人口的外科治疗

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中华小儿外科杂志 2007年第5期28卷 228-231页

作者：闫军吕小东刘迎龙沈向东李守军王旭中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院小儿心脏中心北京100037

目的总结分析阜外心血管病医院近10年心室双入口外科治疗的经验。方法选择1996～2005年阜外心血管病医院手术治疗的137例心室双入口患儿。其中左心室型84例,右心室型39例,未定型14例。分别行手术163例次:主要包括全腔静脉肺动脉吻合术47... 详细信息

目的总结分析阜外心血管病医院近10年心室双入口外科治疗的经验。方法选择1996～2005年阜外心血管病医院手术治疗的137例心室双入口患儿。其中左心室型84例,右心室型39例,未定型14例。分别行手术163例次:主要包括全腔静脉肺动脉吻合术47例,Fontan手术2例。双向Glenn术80例,体肺分流术13例,肺动脉环缩窄9例。有22例患儿行47例次手术,其中Ⅰ期减状手术,Ⅱ期行全腔静脉肺动脉吻合术15例。结果术后早期死亡11例,病死率8.0%。并发症15例,发生率10.9%。存活126例均顺利出院,动脉血氧饱和度由术前平均69.2%上升至91.9%,症状缓解,心功能改善。结论心室双入口心内畸形复杂,很难行解剖矫治手术。应根据肺血管病理生理情况,选择合适的姑息手术或生理性矫治手术,把握手术时机。妥善矫治心脏畸形和良好的围术期处理是提高心室双入口外科治疗效果的关键。

关键词：心室双入口心脏外科手术外科治疗

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经冠状动脉移植骨髓间质干细胞治疗心肌梗死的实验研究

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中国循环杂志 2007年第1期22卷 20-23页

作者：杨国胜杨跃进白东峰杨伟宪高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的:观察经冠状动脉输注骨髓间质干细胞移植的疗效。方法:成年犬21只,分为对照组(n=12)与移植组(n=9)。结扎冠状动脉左前降支后,移植组于冠状动脉内注入经标记的自体骨髓间质干细胞悬液,对照组仅注入培养基。6周后,对比病理、超声心动... 详细信息

目的:观察经冠状动脉输注骨髓间质干细胞移植的疗效。方法:成年犬21只,分为对照组(n=12)与移植组(n=9)。结扎冠状动脉左前降支后,移植组于冠状动脉内注入经标记的自体骨髓间质干细胞悬液,对照组仅注入培养基。6周后,对比病理、超声心动图及血流动力学指标的变化。结果:骨髓间质干细胞培养两周可增殖达5．0×107个细胞,移植前经4’,6-二脒基-2-苯吲哚(DAPI)染色后的标记阳性率近100％。移植6周后梗死区内可见DAPI标记阳性的细胞,其α肌动蛋白(α-actin)(+),并与周围的宿主细胞形成缝隙连接,Connexin43(+)。每个高倍视野(0．2 mm2)的瘢痕区毛细血管的数量,移植组显著高于对照组[(5．49±0．50)支比(2．03±0．46)支,P<0．01]。6周时移植组与对照组相比,左心室压力最大上升及下降速率(±dp／dtmax)及心输出量均显著上升[其数值分别为(3 057±1 246)mmHg／s比(1 569±618)mmHg／s,P<0．05;(3 107±1 031)mmHg／s比(1 465±647)mmHg／s,P<0．01;(1．88±0．28)L／min比(1．41±0．29)L／min,P<0．01],左心室射血分数显著提高(0．48±0．09比0．35±0．05,P<0．01)。实验中未发现明显的不良反应发生。结论:经冠状动脉输注骨髓间质干细胞移植,能够分化为心肌样细胞,促进梗死区新血管形成并改善心脏功能。

关键词：间质干细胞移植心肌梗塞心力衰竭

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经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉穿孔32例临床分析

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中国实用内科杂志 2007年第15期27卷 1181-1183页

作者：高展杨跃进陈纪林乔树宾李建军徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的总结经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔的临床特点。方法回顾性分析2004年4月至2006年8月阜外心血管病医院PCI术中发生的32例冠状动脉穿孔患者的临床资料。结果32例冠状动脉穿孔患者占同期7102例PCI患者的0.5%。病变特点... 详细信息

目的总结经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉穿孔的临床特点。方法回顾性分析2004年4月至2006年8月阜外心血管病医院PCI术中发生的32例冠状动脉穿孔患者的临床资料。结果32例冠状动脉穿孔患者占同期7102例PCI患者的0.5%。病变特点按美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)标准进行分型,其中B2+C型病变占81.3%,慢性完全闭塞病变占62.5%。冠状动脉穿孔的Ellis分型:Ⅰ型14例(43.8%),Ⅱ型10例(31.2%),Ⅲ型8例(25.0%)。发生原因:钢丝引起21例(65.6%),球囊预扩张引起6例(18.8%),球囊后扩张引起3例(9.4%),支架置入引起2例(6.2%)。处理措施:鱼精蛋白中和肝素14例(43.8%),穿孔近端球囊封堵9例(28.1%),心包穿刺引流7例(21.9%),置入带膜支架4例(12.5%),急诊外科修补加冠状动脉旁路移植术(CABG)2例(6.2%)。预后:死亡3例(9.4%),急诊外科修补加CABG2例(6.2%),急性心脏压塞6例(18.8%),迟发性心脏压塞1例(3.1%),急性心肌梗死9例(28.1%)。结论Ⅲ型冠状动脉穿孔后果严重,需积极处理。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉穿孔

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相同患者杂交置入CYPHER和TAXUS支架术后再狭窄研究

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临床心血管病杂志 2007年第11期23卷 832-834页

作者：高展陈纪林杨跃进乔树宾李建军徐波秦学文姚民刘海波吴永建袁晋青陈珏尤士杰高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的:比较在相同患者中杂交置入的CYPHER和TAXUS支架术后再狭窄的比率,以排除患者因素对再狭窄的影响,判定2种支架再狭窄率的真实差别。方法:回顾性分析2004年4月～2006年4月于北京阜外医院接受杂交置入并完成6个月造影随访的患者101例... 详细信息

目的:比较在相同患者中杂交置入的CYPHER和TAXUS支架术后再狭窄的比率,以排除患者因素对再狭窄的影响,判定2种支架再狭窄率的真实差别。方法:回顾性分析2004年4月～2006年4月于北京阜外医院接受杂交置入并完成6个月造影随访的患者101例,其中CYPHER支架170枚,TAXUS支架138枚,据此分成2组。结果:2组基线病变的特点差异无统计学意义。CYPHER组支架内和病变血管段再狭窄率均低于TAXUS组(分别为:5.2%∶12.8%,P<0.05;6.5%∶15.4%,P<0.05),最小管腔直径和晚期管腔丢失CY-PHER组也明显低于TAXUS组[分别为:(2.01±0.02)∶(1.96±0.03)mm,P<0.01;(0.11±0.04)∶(0.31±0.02)mm,P<0.01]。结论:CYPHER支架再狭窄率低于TAXUS支架。

关键词：冠状动脉再狭窄支架随访研究

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雷帕霉素和紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变的临床疗效比较

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 326-328页

作者：陈珏陈纪林乔树宾徐波杨跃进高润霖秦学文李建军袁晋青姚民吴永健刘海波戴军尤士杰中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的:评价雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口处病变的临床效果。方法:选择我院2004年4月12日至2006年04月30日期间连续于冠状动脉开口处置入雷帕霉素或紫杉醇药物洗脱支架,并在6个月后完成冠状动脉造影随访的92例(95个... 详细信息

目的:评价雷帕霉素和紫杉醇两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口处病变的临床效果。方法:选择我院2004年4月12日至2006年04月30日期间连续于冠状动脉开口处置入雷帕霉素或紫杉醇药物洗脱支架,并在6个月后完成冠状动脉造影随访的92例(95个病变)患者进入该研究。分成紫杉醇药物洗脱支架组(紫杉醇组,美国Boston公司Taxus支架)45例(47个病变)和雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,美国Cordis公司Cypher支架)47例(48个病变)。对两组患者的主要心脏不良事件包括死亡、心肌梗死及靶病变血运重建率进行比较。结果:紫杉醇组47处病变共置入47个支架,雷帕霉素组48处病变共置入49个支架,两组手术成功率均100%。定量冠状动脉造影显示紫杉醇组和雷帕霉素组术前参考血管直径分别为(2.85±0.53)mm和(2.96±0.41)mm,病变长度为(15.7±14.1)mm和(18.1±11.6)mm;术后支架总长度为(19.68±14.26)mm和(23.87±12.17)mm,最大扩张压力为(14.2±2.9)atm和(15.0±2.7)atm,两组比较均没有差异。术后30天随访无主要心脏不良事件发生,无急性和亚急性血栓形成。6个月随访时雷帕霉素组和紫杉醇组的主要心脏不良事件分别为6.4%和11.1%,没有显著差异(P=0.184)。两组平均造影随访时间相似〔(225±84)天vs(210±50)天〕。紫杉醇组的节段内和支架内再狭窄率分别为22.2%(10/45)和15.5%(7/45),雷帕霉素组为4.3%(2/47)和0%(0/47),两组比较有显著差异(P<0.01);边缘再狭窄率分别为6.7%(3/45)和4.3%(2/47),两组无差异(P>0.05)。紫杉醇组6个月后的靶病变血运重建率8.9%,雷帕霉素组4.3%,无显著差异(P>0.05)。紫杉醇组的支架内和节段内的晚期管腔丢失〔(0.65±0.67)mm,(0.68±0.65)mm〕明显高于雷帕霉素组〔(0.16±0.18)mm,(0.15±0.24)mm(P<0.001)〕。结论:两种药物洗脱支架治疗冠状动脉开口病变均安全有效。雷帕霉素支架的造影再狭窄率和晚期管腔丢失明显低于紫杉醇支架,但两种药物洗脱支架6个月后的靶病变血运重建没有显著差异。

关键词：开口病变紫杉醇洗脱支架雷帕霉素洗脱支架

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老年收缩期高血压:问题与挑战

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中国循环杂志 2007年第4期22卷 311-314页

作者：蒋雄京杨倩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

近年来对老年收缩期高血压的研究使大动脉弹性的重要性受到格外重视。动脉僵硬是老年人收缩压和脉压升高的关键原因,系老年人心血管事件的独立预测因子。动脉僵硬的主要原因是衰老,但也涉及到遗传和环境因素及血管硬度的自身调节。最近... 详细信息

近年来对老年收缩期高血压的研究使大动脉弹性的重要性受到格外重视。动脉僵硬是老年人收缩压和脉压升高的关键原因,系老年人心血管事件的独立预测因子。动脉僵硬的主要原因是衰老,但也涉及到遗传和环境因素及血管硬度的自身调节。最近已提出降低脉压和动脉硬度升高的新治疗方法,这些方法涉及到常规降压药、硝酸酯、作用于胶原交联的药物、螺内脂及血管活性肽抑制剂等。目前的干预措施仅涉及到其中几个环节,要降低或减少动脉僵硬和脉压增加引发的心血管事件,需要更有效的方法来对抗随衰老产生的这一重要心血管危险因子。

关键词：老年收缩期高血压动脉僵硬病理生理治疗

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中国介入心脏病学大会(CIT)会议纪要

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中国循环杂志 2007年第3期22卷 239-240,F0003页

作者：高展胡海波华伟高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

由中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会(GIT)理事会、美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation)-经导管心血管治疗学大会(TCT)、欧洲经皮血管重建治疗大会(EuroPCR)联合主办、中国工程院医药卫生学部等多... 详细信息

由中华医学会心血管病学分会、中国介入心脏病学大会(GIT)理事会、美国心血管研究基金会(Cardiovascular Research Foundation)-经导管心血管治疗学大会(TCT)、欧洲经皮血管重建治疗大会(EuroPCR)联合主办、中国工程院医药卫生学部等多个单位协办的"中国介入心脏病学大会(CIT)2007暨TCT at CIT和EuroPCR at CIT"于2007年3月29～4月1日在北京国际会议中心召开.

关键词：介入心脏病学中国工程院心血管病国际会议中心中华医学会医药卫生学重建治疗 CIT

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冠状动脉支架内血栓病理生理机制和临床研究进展

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中国循环杂志 2007年第5期22卷 396-398页

作者：高立建陈俊陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

支架内血栓虽然发生率很低,但由此带来的后果却是致命性的,目前公认的观点认为急性和亚急性血栓主要与支架置入不满意有关(如支架偏小或贴壁不良等),过早停用抗血小板药物是导致晚期血栓形成的主要原因之一。其他与支架内血栓有关的因... 详细信息

支架内血栓虽然发生率很低,但由此带来的后果却是致命性的,目前公认的观点认为急性和亚急性血栓主要与支架置入不满意有关(如支架偏小或贴壁不良等),过早停用抗血小板药物是导致晚期血栓形成的主要原因之一。其他与支架内血栓有关的因素包括病变、患者、支架本身生物特性、内皮化不良。对于支架内血栓提供更多的循证医学证据和最新的研究进展,有助于介入医生和相关临床学科医生对这一少见而后果严重的并发症的认识。

关键词：支架血栓危险因素病理生理

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重视冠心病介入术后管理切实提高冠心病诊治水平

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中国循环杂志 2007年第6期22卷 403-404页

作者：李建军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在我国日趋普及,其术后管理已成为临床的重要课题。对 PCI 术后不同时期出现问题的识别和处理亦构成 PCI 治疗的组成部分。从时间角度考虑,PCI 术后的管理可分为术后院内和院外管理。院内管理重点在于早期发... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在我国日趋普及,其术后管理已成为临床的重要课题。对 PCI 术后不同时期出现问题的识别和处理亦构成 PCI 治疗的组成部分。从时间角度考虑,PCI 术后的管理可分为术后院内和院外管理。院内管理重点在于早期发现穿刺部位并发症,可能出现的造影剂肾病及抗血小板药物引起的血小板减少;诊断与处理术后发生的早期胸痛等问题。院外管理的核心是及时发现复发性心肌缺血并制定冠心病二级预防计划。重视 PCI 术后管理,有效地将循证医学证据转化为临床治疗方案,才能使冠心病治疗水平不断提高。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗药物治疗管理

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