检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2005年第11期33卷 987-991页

作者：曾治宇浦介麟谭琛滕思勇陈剑虹宿少勇周晓阳张澍李一石王方正顾东风中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院群体遗传学及防治研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心北京100037

目的心房颤动(房颤)与缓慢型延迟整流钾离子流(IKS)密切相关,该研究探讨房颤与IKS相关基因KCNQ1、KCNE1及KCNE4单核苷酸多态性(SNP)的相关性。方法采用关联分析,入选汉族对象,房颤病例142例,社区对照120例,病区对照118例。选择亚洲人群... 详细信息

目的心房颤动(房颤)与缓慢型延迟整流钾离子流(IKS)密切相关,该研究探讨房颤与IKS相关基因KCNQ1、KCNE1及KCNE4单核苷酸多态性(SNP)的相关性。方法采用关联分析,入选汉族对象,房颤病例142例,社区对照120例,病区对照118例。选择亚洲人群特异的非同义SNPKCNQ1P448R、KCNQ1R519H、KCNQ1G643S、KCNE1G38S及KCNE1D85N,对KCNE4基因进行测序,以发现可能存在的SNP。采用限制性内切酶片段长度多态性法确定基因型。结果KCNQ1P448R、KCNQ1R519H、KCNQ1G643S、KCNE1G38S及KCNE1D85N在汉族社区人群中的频率(少见等位基因频率)分别为0·079、0、0·042、0·317、0·004,未证实这些SNP与房颤相关。在KCNE4基因中发现E145D多态,在汉族社区人群中频率高达0·271,LOGISTIC回归分析与房颤显著相关(OR=1·66,P=0·044)。结论KCNQ1P448R、KCNQ1R519H、KCNQ1G643S、KCNE1G38S及KCNE1D85N多态性与房颤无关,KCNE4E145D与房颤有关,其对IKS的功能影响值得进一步研究。

关键词：心房颤动钾通道多态性,单核苷酸基因

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家庭无创正压机械通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效和安全性观察

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中华结核和呼吸杂志 2007年第10期30卷 746-750页

作者：向平超张鑫杨珺楠张二明郭伟安鞠立新张硕朱卫京雷涛程显声北京大学首钢医院呼吸科 100041 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心

目的探索与评估家庭无创正压机械通气(HNPPV)长期治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效和安全性。方法将40例经住院治疗处于稳定期的重度 COPD 患者[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)≥55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]分为常规治疗+... 详细信息

目的探索与评估家庭无创正压机械通气(HNPPV)长期治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效和安全性。方法将40例经住院治疗处于稳定期的重度 COPD 患者[动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)≥55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]分为常规治疗+HNPPV 组(治疗组)20例和常规治疗组(对照组)20例。分别记录观察前(治疗前)、观察2年后的呼吸困难分级评分、辅助呼吸肌评分、心理情绪评分、肺功能、动脉血气、6分钟行走距离(6MWD);采用超声心动图测定肺动脉平均压(mPAP)、病死率及每年住院次数等指标。结果治疗组与对照组的年龄、性别、身高、体重、呼吸困难分级评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、6MWD、mPAP、每年住院次数均具有可比性(t 值分别为1.08、1.15、1.20、1.09、0.86、0.54、0.00、0.00、0.43、0.96、0.76、0.38、0.26、0.24、0.87,P 均>0.05)。2年后治疗组死亡3例(3/20),对照组死亡8例(8/20),两组比较差异无统计学意义(X^2=3.27,P>0.05)。2年后治疗组呼吸困难分级评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、PaCO_2、PaO_2、6MWD、mPAP、每年住院次数分别为(2.4±0.5)分、(2.6±0.6)分、(6.9±2.1)分、(6.1±1.6)分、(49.5±2.2)mm Hg、(60.8±4.7)mm Hg、(213±45)m、(30.3±2.2)mm Hg、(1.4±0.4)次/年,与对照组[(3.9±0.3)分、(4.8±0.4)分、(11.2±2.6)分、(11.6±2.1)分、(61.5±2.3)mm Hg、(52.8±2.4)mm Hg、(127±23)m、(36.4±2.3)mm Hg、(3.9±0.3)次/年]比较差异均有统计学意义(t 值分别为9.53、10.83、4.92、7.83、14.07、5.41、6.07、4.81、10.22,P 均<0.01)。结论长期家庭无创正压机械通气对有选择性稳定期重度 COPD 患者疗效较为肯定。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性无创正压机械通气家庭机械通气呼吸功能不全高碳酸血症

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静脉输注高剂量葡萄糖-胰岛素-钾对ST段抬高的急性心肌梗死的作用

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中华医学杂志 2008年第26期88卷 1806-1810页

作者：杨艳敏朱俊谭慧琼梁岩章晏丽英李建冬刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急症抢救中心北京100037

目的进一步评价中国人群应用高剂量葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）输注对ST段抬高的AMI患者病死率的影响。方法将参加国际多中心评价低分子肝素和代谢调节剂（GIK）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床研究中的中国人群进行亚组分析，采用随机开放... 详细信息

目的进一步评价中国人群应用高剂量葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）输注对ST段抬高的AMI患者病死率的影响。方法将参加国际多中心评价低分子肝素和代谢调节剂（GIK）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床研究中的中国人群进行亚组分析，采用随机开放对照研究，全部入选患者来自中国地区274家医院，入选为出现症状12h内的ST段抬高的AMI。伴有Ⅰ型糖尿病、已知的肾功能损害或高钾血症的患者被排除。患者随机分配至接受24hGIK输注加常规治疗以及单纯常规治疗（对照组）。随访30d，观察GIK对总病死率，心脏骤停，心源性休克以及随机30d内再次心肌梗死的影响。结果中国地区共人选7510例患者，平均年龄（62±12）岁，从症状出现到随机的均值时间为（5．8±3．4）h。64．0％患者接受再灌注治疗。药物治疗与欧美国家注册登记研究相似。对照组与GIK组30d时病死率分别为10．4％与11．2％[风险比（HR）为1．05，95％可信区间0．916—1．207，P=0．476]。以下各种事件发生率对照组与GIK组，心脏骤停（1．0％、0．8％），心源性休克（6．4％、6．8％），再次心肌梗死（1．9％、2．0％），两组间差异均无统计学意义。死亡与非致死性心脏骤停、死亡与心源性休克、死亡与再次心肌梗死联合终点发生率两组间差异均无统计学意义。结论中国人群应用GIK输注对现代治疗下ST段抬高的AMI患者的病死率、心脏骤停或心源性休克无影响。

关键词：心肌梗死葡萄糖-胰岛素-钾输注静脉输注临床分析

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一期次全或全主动脉替换术的临床应用

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中华外科杂志 2005年第22期43卷 1425-1428页

作者：孙立忠常谦胡晓鹏朱俊明于存涛刘志刚中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的总结全主动脉替换术治疗全程主动脉瘤及慢性Stanford A型主动脉夹层的临床经验.方法 2004年2月至11月对8例全程主动脉瘤或慢性Stanford A型主动脉夹层的患者施行一期次全(2例)或全主动脉替换术(6例).其中7例男性,1例女性,年龄23～47... 详细信息

目的总结全主动脉替换术治疗全程主动脉瘤及慢性Stanford A型主动脉夹层的临床经验.方法 2004年2月至11月对8例全程主动脉瘤或慢性Stanford A型主动脉夹层的患者施行一期次全(2例)或全主动脉替换术(6例).其中7例男性,1例女性,年龄23～47岁.病因均为马凡综合征.手术均在全身麻醉深低温停循环顺行性脑灌注下进行.采用左后外胸腹联合切口及胸骨正中切口.手术采用四分支人工血管,先行升主动脉替换或Bentall手术,然后行主动脉弓替换,最后完成胸腹主动脉替换. 结果无手术及住院死亡.1例脑梗死.随访2～12个月,无晚期死亡及再手术病例.结论一期次全或全主动脉替换术可减少分期手术的痛苦,节约医疗费用,并消除分期手术残余动脉瘤破裂的风险,是治疗全程主动脉瘤及慢性Stanford A型主动脉夹层的有效方法.

关键词：主动脉瘤血管外科手术血管假体植入

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盐酸关附甲素在五指山小型猪急性缺血模型中的电生理学作用

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中华心血管病杂志 2006年第11期34卷 1035-1039页

作者：梁岩朱俊杨艳敏李建冬孙妍关键高鑫李长瑞唐跃中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院急症抢救中心北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院动物实验中心北京100037

目的研究分析盐酸关附甲素(AHH)对结扎冠状动脉(冠脉)造成急性缺血的五指山小型猪的心电图及心内电生理指标影响。方法选用五指山小型猪,随机分为A组(结扎冠脉并应用AHH)、B组(不结扎冠脉仅应用AHH)、C组(结扎冠脉而应用生理盐水)三组,... 详细信息

目的研究分析盐酸关附甲素(AHH)对结扎冠状动脉(冠脉)造成急性缺血的五指山小型猪的心电图及心内电生理指标影响。方法选用五指山小型猪,随机分为A组(结扎冠脉并应用AHH)、B组(不结扎冠脉仅应用AHH)、C组(结扎冠脉而应用生理盐水)三组,分别记录急性缺血(或对照)动物用药前后心房、房室交界区、心室电图及体表监测导联心电图。结果共收集五指山小型猪有效实验资料每组各9只,性别、月龄、身长、体重等基线资料组间差异无统计学意义。在急性缺血模型中与生理盐水比较,AHH延长P波及PR间期,缩短QTc间期,并延长心房不应期及室房逆传,缩短心室不应期。与非缺血模型比较,应用AHH在急性缺血模型中出现QT及QTc间期缩短,心室相对不应期及功能不应期缩短,室房逆传有效不应期延长。实验过程中,无论急性缺血或非缺血模型,应用AHH均未发现新的心律失常。结论初步动物实验结果证实,在急性缺血模型中,AHH表现出一定的电生理作用而未引发新的心律失常。

关键词：盐酸关附甲素心肌缺血电生理学

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三尖瓣替换术及早期结果

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中华外科杂志 2005年第22期43卷 1433-1436页

作者：董超孙立忠许建屏吴信胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的探讨三尖瓣替换术(TVR)的手术适应证和人工瓣膜的选择。方法1997年3月至2004年6月,共施行TVR 42例,其中20例有心脏手术史。手术适应证:①自然瓣膜损毁无法修复(34例);②进行性三尖瓣病变(2例);③修复后残余的瓣膜功能不全仍严重影... 详细信息

目的探讨三尖瓣替换术(TVR)的手术适应证和人工瓣膜的选择。方法1997年3月至2004年6月,共施行TVR 42例,其中20例有心脏手术史。手术适应证:①自然瓣膜损毁无法修复(34例);②进行性三尖瓣病变(2例);③修复后残余的瓣膜功能不全仍严重影响心脏功能(6例)。合并下列情况时,积极选择TVR:肺血管阻力中、重度升高;手术后有残余的左心功能不全;有三尖瓣成形手术史。人工心脏瓣膜替换术包括:单纯TVR 30例,主动脉瓣和二尖瓣加TVR 8例,二尖瓣加TVR 3例,主动脉瓣加TVR 1例。三尖瓣位人工瓣使用双叶型机械瓣28枚,生物瓣14枚。其他合并的心脏手术包括:先天性心脏畸形修复10例,人工瓣周漏修补、黏液瘤切除、冠状动脉搭桥各1例。结果全组手术病死率17%(7/42),手术并发症发生率31%(13/42)。术后心功能(NYHA分级):Ⅰ级21例,Ⅱ级10例,Ⅲ、Ⅳ级各1例。术后晚期死亡2例。结论当三尖瓣的病变程度严重,修复把握不大,特别是伴有肺血管病变、左心功能不良、左心病变未能完全矫治时,应积极行TVR;人工瓣应选择双叶型和机械瓣或生物瓣,特别是后者。

关键词：心脏瓣膜疾病三尖瓣心脏瓣膜假体植入

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主动脉夹层的细化分型及其应用

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中华外科杂志 2005年第18期43卷 7-12页

作者：孙立忠刘宁宁常谦朱俊明刘永民刘志刚董超于存涛凤玮马琼中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的探讨在Stanford分型的基础上根据主动脉夹层的部位和病变程度再进行细化分型,对指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,以及判断预后的价值。方法1994年1月至2004年12月我院治疗主动脉夹层708例。其中StanfordA型夹层477例:... 详细信息

目的探讨在Stanford分型的基础上根据主动脉夹层的部位和病变程度再进行细化分型,对指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,以及判断预后的价值。方法1994年1月至2004年12月我院治疗主动脉夹层708例。其中StanfordA型夹层477例:(1)根据主动脉根部病变程度分为3型。A1型(主动脉窦部正常型)212例,行保留主动脉窦部的主动脉替换;A2型(主动脉窦部轻度受累型)72例,行主动脉窦部成形63例、David手术9例;A3型(主动脉窦部重度受累型)193例,行主动脉根部替换术(Bentall手术)。(2)根据主动脉弓部病变分为2型。C型(复杂型)78例,行主动脉弓部替换+象鼻术;S型(单纯型)399例,行部分主动脉弓部替换。StanfordB型夹层231例,(1)根据主动脉扩张的范围分为3型:B1型:降主动脉无扩张或仅有近端扩张,147例,行腔内带膜支架主动脉腔内修复术103例(B1S型)、部分胸降主动脉替换术32例、部分胸降主动脉替换术+远端支架象鼻术12例;B2型:全部胸降主动脉扩张,53例,行部分胸降主动脉替换术+主动脉成形32例、全部胸降主动脉替换术21例;B3型:全部胸降主动脉及腹主动脉扩张,31例行胸腹主动脉替换术。(2)根据左锁骨下动脉和远端主动脉弓部是否受夹层累及分为2型:C型(复杂型):夹层累及左锁骨下动脉或远端的主动脉弓部,44例,在深低温停循环下手术治疗;S型(单纯型):远端主动脉弓部和左锁骨下动脉未受夹层累及,187例,介入治疗103例、手术治疗84例(常温阻断下手术60例,股动脉-股静脉转流下手术24例)。结果StanfordA型夹层住院病死率为4·6%(22/477),并发症发生率为14·5%(69/477)。StanfordB型夹层:介入治疗组病死率1·9%(2/103),并发症发生率为2·9%(3/103),轻度内漏发生率为9·7%(10/103);手术治疗组住院病死率为3·1%(4/128),并发症发生率为18·8%(24/128)。结论细化主动脉夹层的分型对于术前判断手术时机、制定手术方案和初步判断预后,具有重要的指导作用。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉分型血管外科手术治疗结果

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冠状动脉旁路移植术患者桡动脉的病理改变及其危险因素分析

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中华外科杂志 2006年第2期44卷 83-86页

作者：王红月孟颖罗新锦王清峙孙寒松阮英茆中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院成人外科中心北京100037

目的了解冠状动脉旁路移植术（CABG）患者桡动脉的内膜增生程度和动脉粥样硬化发生率，分析相关危险因素。方法对41例采用桡动脉行CABG（17～70岁，平均48．5岁，均为男性）患者的非优势侧桡动脉的远端组织，及其中11例患者的左乳内动... 详细信息

目的了解冠状动脉旁路移植术（CABG）患者桡动脉的内膜增生程度和动脉粥样硬化发生率，分析相关危险因素。方法对41例采用桡动脉行CABG（17～70岁，平均48．5岁，均为男性）患者的非优势侧桡动脉的远端组织，及其中11例患者的左乳内动脉的远端组织，采用光镜结合电镜观察内膜增生、动脉粥样硬化和中层钙化的发生率，测量管腔狭窄度和内／中膜面积值，分析与家族史、吸烟、超重、高血压、高血脂、糖尿病以及年龄、冠状动脉造影病变情况的相关性。结果93％（38／41）的桡动脉内膜增生轻，不构成有临床意义的狭窄，其中54％（22／41）的桡动脉管腔狭窄度低于25％，39％（16／41）狭窄在25％～50％之间；7％（3／41）狭窄超过75％（梗阻性内膜增生），其中2例为动脉粥样硬化斑块，1例为纤维肌性结构不良（17岁，手术获取后放弃）。桡动脉的管腔狭窄度和内／中膜面积值，高于同体的左乳内动脉（t=3．00，2．49，P均〈0．05），且随年龄的增加而增厚（r=0．398，0．310，P均〈0．05）。动脉中层未见光镜水平的钙化。结论本组患者桡动脉内膜增生较轻，无中层钙化；少数内膜梗阻性病例术前可能漏诊，应提高术前筛查水平。

关键词：冠状动脉分流术桡动脉血管内膜增生动脉硬化

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预防肺栓塞重在加强深静脉血栓形成的防治

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中华医学杂志 2005年第40期85卷 2866-2869页

作者：程显声中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞,pulmonary thromboembolism, PTE)是一种致死性心肺疾病,其发生绝大多数与深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)血栓脱落有关.一般讲,DVT是源,PTE是果,没有DVT很少会发生PTE,因此,预防PTE的根本在于对DVT... 详细信息

肺动脉血栓栓塞症(肺栓塞,pulmonary thromboembolism, PTE)是一种致死性心肺疾病,其发生绝大多数与深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)血栓脱落有关.一般讲,DVT是源,PTE是果,没有DVT很少会发生PTE,因此,预防PTE的根本在于对DVT的防治。

关键词：深静脉血栓形成肺栓塞防治预防 pulmonary 肺动脉血栓栓塞症临床表现血栓栓塞病 DVT PTE

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吸入伊洛前列素治疗重症肺动脉高压三例

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中华结核和呼吸杂志 2007年第10期30卷 787-788页

作者：熊长明柳志红何建国倪新海程显声中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

肺动脉高压是临床上的常见疾病，一直以来缺乏有效的治疗措施，其致残率和致死率较高。近年来，国外已应用前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗肺动脉高压，取得较为满意的效果，改善了肺动脉高压患者的... 详细信息

肺动脉高压是临床上的常见疾病，一直以来缺乏有效的治疗措施，其致残率和致死率较高。近年来，国外已应用前列环素及其类似物、内皮素受体拮抗剂和磷酸二酯酶抑制剂等药物治疗肺动脉高压，取得较为满意的效果，改善了肺动脉高压患者的预后。我院观察了3例重症肺动脉高压患者吸入伊洛前列素的临床效果，现报道如下。

关键词：重症肺动脉高压伊洛前列素药物治疗磷酸二酯酶抑制剂内皮素受体拮抗剂临床效果常见疾病前列环素

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