检索结果-内蒙古大学图书馆

山东大学学报（医学版） 2010年第6期48卷 92-95,99页

作者：李滨孙立忠赵鑫郑军常谦于存涛朱俊明刘永民北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心北京100037 北京首都医科大学安贞医院心外科北京100029

目的通过Meta分析方法 ,对应用支架象鼻手术的早中期效果进行评估。方法通过检索Embase及Pubmed文献数据库,检索筛选获取2009年8月前发表的关于应用支架象鼻手术的12篇临床研究(538例患者)。结果支架象鼻手术后住院期间死亡率为(5.0... 详细信息

目的通过Meta分析方法 ,对应用支架象鼻手术的早中期效果进行评估。方法通过检索Embase及Pubmed文献数据库,检索筛选获取2009年8月前发表的关于应用支架象鼻手术的12篇临床研究(538例患者)。结果支架象鼻手术后住院期间死亡率为(5.0±0.9)%;术后肾功能衰竭发生率(3.5±0.8)%;截瘫或者下肢轻瘫的发生率为(3.5±0.8)%;脑卒中的发生率为(2.9±0.7)%。总体平均随访(36.0±20.3)个月,中期生存率分别为1年(94.30±0.10)%;2年(93.60±0.11)%;5年(91.40±0.14)%。结论支架象鼻手术早中期能够降低手术死亡率及并发症的发生率,中期随访证实能够促使假腔内血栓的形成、封闭假腔。

关键词：支架象鼻术主动脉瘤主动脉夹层

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主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合的临床应用

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心肺血管病杂志 2010年第6期29卷 480-485页

作者：于坤龙村李景文高国栋黑飞龙段欣宋云虎孙寒松王巍许建屏中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院体外循环科 100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心外科 100037

目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)在左心功能严重受损患者中的治疗经验。方法:回顾性分析我院12例心脏术后严重心源性休克需同期采用IABP和ECMO辅助患者的临床资料,调查患者术前基本情况、临床诊断、辅助原因、... 详细信息

目的:总结主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)在左心功能严重受损患者中的治疗经验。方法:回顾性分析我院12例心脏术后严重心源性休克需同期采用IABP和ECMO辅助患者的临床资料,调查患者术前基本情况、临床诊断、辅助原因、机械辅助时间、并发症及预后。以患者院内死亡或生存结果,将患者分为2组。选取6个时间点,分别是机械循环辅助前、使用一种机械辅助后、使用第2种机械辅助前、IABP联合ECMO使用后、撤除ECMO后及撤除IABP后;整理分析患者血流动力学参数、血气指标、血管活性药物使用剂量及肝肾功能指标等情况。结果:6例存活出院,其中1例肾衰竭行血滤4d后恢复,后因插管侧动脉栓塞截肢。6例死亡患者全部发生肾衰竭,其中3例行血滤;3例发生下肢缺血坏死。患者的血流动力学指标、血管活性药物剂量、血气血乳酸值在联合使用IABP和ECMO后显著改善(P<0.05)。结论:IABP与ECMO联合应用为严重左心功能不全患者的救治提供了新的机遇。

关键词：主动脉内球囊反搏体外膜肺氧合心源性休克血液循环衰竭

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婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形的治疗策略

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中国小儿急救医学 2010年第5期17卷 439-440页

作者：周智恩王道庄何伦德李正国严善秀邓硕曾成都心血管病医院心外科 610031 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的总结婴幼儿主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形的治疗经验。方法2003年1月至2009年12月手术治疗21例CoA合并心内畸形患儿。15例患儿行左侧开胸矫治CoA，正中开胸修补心内畸形；6例正中开胸同时矫治CoA和心内畸形。结果因低心排血量综合... 详细信息

目的总结婴幼儿主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形的治疗经验。方法2003年1月至2009年12月手术治疗21例CoA合并心内畸形患儿。15例患儿行左侧开胸矫治CoA，正中开胸修补心内畸形；6例正中开胸同时矫治CoA和心内畸形。结果因低心排血量综合征和多器官功能衰竭死亡2例，病死率为9．5％。呼吸机应用7h～13d，ICU住院时间3～18d。术后无神经系统并发症，超声检查无残余主动脉缩窄。结论术前避免漏诊、尽早手术、选择正中切口一期根治、术后严防并发症县CoA矫治革术成功的姜键．

关键词：婴幼儿主动脉缩窄心脏外科手术

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一氧化氮吸入治疗在Fontan手术后早期的应用

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中国小儿急救医学 2010年第6期17卷 519-521页

作者：周智恩孙小圣严善秀冯君何伦德王道庄邓硕曾成都心血管病医院心外科 610031 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的评价吸入一氧化氮（NO）在Fontan手术后早期疗效.方法 20例患儿吸入NO（10～25）×10-6,定时记录各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮（NO2）、高铁血红蛋白（MetHb）含量.结果吸入NO后,中心静脉压（CVP）从（20.8... 详细信息

目的评价吸入一氧化氮（NO）在Fontan手术后早期疗效.方法 20例患儿吸入NO（10～25）×10-6,定时记录各项血流动力学和呼吸功能指标,定期监测二氧化氮（NO2）、高铁血红蛋白（MetHb）含量.结果吸入NO后,中心静脉压（CVP）从（20.8±4.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至（14.3±1.8）mm Hg,跨肺压从（16.3±3.0）mm Hg降至（8.8±2.1）mm Hg,氧合指数从（70.3±16.9）mm Hg升至（120.5±14.0）mm Hg,动脉血氧饱和度从0.78±0.14升至0.91±0.09,血乳酸值从（3.98±0.86）mmol/L降至（1.29±1.60）mmol/L,差异均有显著性（P〈0.05）.吸入NO期间,NO2和MetHb含量均在安全范围.结论吸人NO对Fontan手术后远期疗效无明显影响,但其有助于避免术后早期肺血管阻力一过性升高所致的低心排血量综合征及腔静脉高压,明显改善呼吸功能,是一种安全且理想的肺血管扩张剂.

关键词：心脏缺损先天性一氧化氮 Fonmn手术

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MRI对自体骨髓间质干细胞移植于缺血心肌后动态监测价值的实验研究

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中华放射学杂志 2009年第3期43卷 305-310页

作者：刘琼赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩孟亮唐跃孟宪敏魏英杰王青峙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中心实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部再生医学实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理与生理研究中心北京100037

目的评价MR／对干细胞移植于缺血心肌后的动态监测价值。方法中华小型猪6头，抽取髂骨骨髓并制备自体骨髓间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），以注射用超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）及4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）标记细... 详细信息

目的评价MR／对干细胞移植于缺血心肌后的动态监测价值。方法中华小型猪6头，抽取髂骨骨髓并制备自体骨髓间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），以注射用超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）及4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）标记细胞并进行标记率检测。开胸结扎冠状动脉左前降支制备小型猪心肌梗死模型。模型建立后14d，MR延迟增强成像（DE—MRI）检测梗死面积，之后行第2次开胸，于每只动物心肌梗死周边区和正常心肌区直视下经心外膜各注射标记的MSCs 2个点，同时分别于各区注射培养基2个点作为对照点。细胞移植后24h及21d，快速梯度回波序列（FGRE）T2^＊像检测干细胞移植点低信号区的面积及信号强度。T2^＊信号减低区范围的测量由FGRE面积法实现，其信号减低的程度以正常心肌区和该区的T2^＊值之差与正常心肌区T2^＊值的百分比表示。病理组织学检查心肌细胞形态、瘢痕形成、毛细血管密度及干细胞分布情况。不同时间点MSCs注射点低信号区面积及T2^＊信号强度的比较采用重复测量方差分析及配对t检验。干细胞注射点与对照点毛细血管密度的比较、梗死周边区及正常心肌区MSCs注射点信号衰减幅度和DAPI阳性细胞密度的比较采用成组资料t检验。结果DAPI及SPIO对MSCs的标记率均达100％。心肌梗死模型建立后第14天，小型猪心肌梗死面积为（33．6±8．9）％。细胞移植后24h，标记MSCs注射点于MRI显示为边界清晰的卵圆形T2^＊低信号区，梗死周边区与正常心肌区MSCs注射点T2^＊低信号区的信号强度[分别为（67．00±5．48）％、（61．92±7．76）％，t=1．65，P=0．1158）]及面积[分别为（0．56±0．24）、（0．52±0．25）cm^2，t=0．39，P=0．7044）]差异均无统计学意义。移植后3周，T2^＊低信号区与正常心肌区的对比程度均较前下降，梗死周边区减低至（40．12±5．93）％（t=9．53，P〈0．01）；正常心肌区减低为（46．92±6．25）％（t=11．03，P〈0．01）。梗死边缘区T2^＊减低的程度大于正常心肌区MSCs注射点，且2组间信号强度减弱幅度分别为（26．88±7．27）％和（15．00±4．51）％，差异有统计学意义（F=20．08，P=0．0003）。正常心肌区MSCs注射点心肌组织中荧光标记的细胞核分布密度高于梗死边缘区MSCs注射点[分别为（106±25）和（143±31）个／高倍镜（t=-2．47，P=0．0293）]。梗死边缘区MSCs注射点组织中毛细血管分布密度高于该区对照点[分别为（13．4±4．0）和（9．4±3．1）个／高倍镜，t=2．49，P=0．0229]。MSCs移植于心肌组织中3周后，普鲁士蓝染色阳性的铁颗粒仅位于部分移植MSCs细胞核周围。结论MRI可在一定时间内实现对移植干细胞的示踪并反映移植MSCs在心肌局部的数量变化趋势，但是对于移植细胞的半定量监测存在局限性。移植干细胞所在的微环境是影响其生存时间的重要因素之一。

关键词：磁共振成像间质干细胞心肌梗死

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解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄

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中华医学杂志 2009年第43期89卷 3065-3068页

作者：胡晓鹏常谦于存涛钱向阳孙晓刚张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩... 详细信息

目的总结解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例的手术治疗经验。方法1997年7月至2008年7月，采用解剖外人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄48例。男34例、女14例。年龄10～58岁，平均（30±12）岁。病因有：主动脉缩窄合并心内畸形28例，主动脉缩窄合并升主动脉瘤1例，成人主动脉缩窄合并局部动脉壁钙化7例，主动脉缩窄合并弓发育不良4例，降主动脉长段或多发缩窄4例（各2例），主动脉缩窄合并局部动脉瘤形成1例，主动脉缩窄术后再狭窄合并心内畸形2例，主动脉缩窄介入术后再狭窄1例。手术方式有：升主动脉-腹主动脉旁路移植术37例，升主动脉-心包后胸降主动脉旁路移植术9例，左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术2例。旁路移植术应用直径8—18mm（平均直径16mm）人工血管。同期手术包括主动脉瓣置换术16例，二尖瓣成形或置换术9例，主动脉根部置换术6例，动脉导管未闭缝合术5例，升主动脉成形或置换术4例，室间隔缺损修补术3例，冠状动脉旁路移植术2例。31例于低温体外循环下完成手术。结果住院死亡1例（2．1％），死于术后感染中毒性休克。术后机械性肠梗阻2例，均为升主动脉-腹主动脉旁路移植术后，予开腹探查后痊愈。二次开胸止血3例。术后上下肢平均收缩期压差较术前明显下降，术前（65±27）mm Hg，术后（14±11）mm Hg，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访4～73个月，平均28．9个月，无晚期死亡，无人工血管相关并发症，无再次手术。5例患者残余高血压需药物治疗。结论解剖外人工血管旁路移植术是治疗成人及青少年复杂主动脉缩窄的有效方法。升主动脉-腹主动脉旁路移植术可在非体外循环下进行，操作相对容易，应用最多。升主动脉-心包后降主动脉旁路移植术多需体外循环下完成，技术要求高。左锁骨下动脉-降主动脉旁路移植术经左后外切口，适用于无心内畸形的降主动脉缩窄。

关键词：主动脉缩窄外科手术旁路移植术

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无顶冠状静脉窦综合征合并房室通道的临床分析

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中华外科杂志 2009年第11期47卷 845-848页

作者：张旌黄志雄孙寒松罗新锦许建屏中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心外科北京100037

目的分析无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）合并房室通道的病理学特点和外科手术治疗方法。方法1999年9月至2007年10月，20例UCSS合并房室通道患者接受外科手术治疗。男性10例，女性10例；年龄0．5～38．0岁，平均（11．4±11．0）岁；... 详细信息

目的分析无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）合并房室通道的病理学特点和外科手术治疗方法。方法1999年9月至2007年10月，20例UCSS合并房室通道患者接受外科手术治疗。男性10例，女性10例；年龄0．5～38．0岁，平均（11．4±11．0）岁；体重6．7～73．0kg，平均（28．4±21．3）kg。其中合并完全型房室通道2例，部分型房室通道18例，同时合并单心房12例。复杂型UCSS合并左上腔静脉（LSVC）直接汇入左心房，即UCSSI型共11例，其中10例采用行心房内板障术或心内隧道术将LSVC引流入右心房，直接结扎LSVC1例。简单型UCSS9例用其他方法矫治。所有患者同期行房室通道畸形矫治术。结果全组手术死亡1例，死于术后肺部感染；其余19例手术效果满意。随访14例，随访时间4个月～3年，无死亡病例和并发症。结论房室通道合并LSVC及单心房时，要警惕UCSS的存在。根据UCSS的不同病理类型选择不同的手术方法，可获得满意的手术效果。

关键词：冠状血管畸形心脏外科手术治疗效果

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婴儿先天性心脏病1387例外科治疗结果分析

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中华儿科杂志 2009年第4期47卷 250-254页

作者：张惠丽李守军胡盛寿刘迎龙沈向东闫军中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心... 详细信息

目的回顾性分析我院近11年来外科治疗的≤6个月小婴儿先天性心脏病（先心病）1387例，探讨其病种、手术时机和治疗观念的变迁，以期进一步提高小婴儿先心病的就诊和救治率。方法1997年1月至2007年12月，在我院行手术治疗的≤6个月先心病患儿1387例，主要病种包括：室间隔缺损合并肺动脉高压（VSD／PH）、法洛四联症（TOF）、完全性大动脉转位（TGA）、完全性肺静脉异位引流（TAPVC）、主动脉缩窄或主动脉弓中断合并室间隔缺损[CoA（IAA）／VSD]、右心室双出口（DORV）、合并室间隔缺损的肺动脉闭锁（PA／VSD）、室间隔完整的肺动脉闭锁（PA／IVS）等，根据病情采取相应的手术方法矫治，部分复杂型先心病进行了随访。结果手术死亡110例，总手术死亡率7．9％。从历年手术治疗分析，手术死亡率1997至2003年为11．5％-14．4％，2004至2005年降至8．6％-8．9％，2006至2007年降至3．3％-3．8％。对TGA、TAPVC、TOF、PA／VSD、PA／IVS患儿进行了随访，随访率分别为83．8％（98／117）、87．8％（79／90）、48．2％（68／141）、65％（13／20）和95％（19／20），随访期限为3-86个月。晚期死亡16例。随访中绝大多数患儿无症状，心功能和生长发育正常。结论绝大部分早期出现症状的危重先心病可以在小婴儿期进行矫治，手术效果接近国际水平。不能进行一期矫治的可以先做姑息手术，改善缺氧、促进肺动脉发育，为以后的根治手术创造条件。

关键词：婴儿心脏缺损,先天性外科手术随访研究

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三种不同微创技术与经典外科技术治疗房间隔缺损的临床对比研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第1期16卷 31-35页

作者：李巅远闫军李守军晏馥霞李立环魏以桢郑哲刘志刚崔彬陶天富胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院麻醉科北京100037

目的为了更好地治疗房间隔缺损(ASD),探讨经典外科技术及三种不同的微创介入技术治疗ASD的优缺点。方法2007年6月至2008年3月,阜外心血管病医院分别采用经典外科手术(n=301)、经皮介入封堵术(n=274)、开胸Hybrid术(n=50)和非气管内插管... 详细信息

目的为了更好地治疗房间隔缺损(ASD),探讨经典外科技术及三种不同的微创介入技术治疗ASD的优缺点。方法2007年6月至2008年3月,阜外心血管病医院分别采用经典外科手术(n=301)、经皮介入封堵术(n=274)、开胸Hybrid术(n=50)和非气管内插管下胸膜外Hybrid术(非气管插管下Hybrid术,n=27)治疗单纯ASD 652例。按照上述治疗技术将患者分为4组,对比分析4组患者年龄、住院时间、创伤、住院费用、输血、麻醉、气管内插管和术后随访等指标。结果开胸Hybrid术组和非气管插管下Hybrid术组中年龄和体重显著小于其他2组(P<0.01)。4组手术成功率分别为100.0%,97.2%,92.6%和100.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。经皮介入封堵术组和非气管插管下Hybrid术组住院天数和输血费用显著短于/少于其他2组(P<0.01)。4组住院费用分别为24 802.90±360.96元,25 095.07±437.13元,24 856.77±445.87元和24 853.56±673.99元,差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者均康复出院,术后随访时间分别为4.64±0.32月,4.57±0.31月,4.49±0.28月和4.62±0.31月,差异无统计学意义(P>0.05);术后切口并发症发生率分别为3.32%,0.47%,6.00%和0.00%,经皮介入封堵术组和非气管插管下Hybrid术组显著低于其他2组(P<0.01)。结论4种治疗方法的费用大致相同,经典外科手术成功率最高,可适用于任何年龄的ASD患者,但创伤最大;经皮介入封堵术创伤最小,但应用于低体重、低年龄婴幼儿ASD患者存在局限性;开胸Hybrid手术可适用于任何年龄的患者,不需要体外循环,创伤明显减小,但仍存在一定的外科损伤;非气管插管下胸膜外Hybrid术可适用于任何年龄患者,且医疗费用并不高于经典外科技术和经皮介入治疗技术,手术成功率高,术后并发症少,尤其是针对低体重、低年龄的婴幼儿患者,是一种较为理想的手术方法。

关键词：先天性心脏病房间隔缺损 Hybrid手术

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FW型轴流泵的体外溶血与动物实验研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第2期16卷 114-117页

作者：张岩胡盛寿周建业孙寒松唐跃郑哲张浩李国荣朱晓东中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院卫生部心血管病再生医学重点实验室中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管病研究所心脏外科北京100037

目的为给心力衰竭患者提供有效的心室机械辅助治疗,研制出可以部分或完全代替心室功能的FW(FuWai)型轴流式心室辅助血泵,评价其流体力学性能和血液相容性能。方法通过体外测试台和5只小尾寒羊的动物实验,对FW型轴流式心室辅助血泵的流... 详细信息

目的为给心力衰竭患者提供有效的心室机械辅助治疗,研制出可以部分或完全代替心室功能的FW(FuWai)型轴流式心室辅助血泵,评价其流体力学性能和血液相容性能。方法通过体外测试台和5只小尾寒羊的动物实验,对FW型轴流式心室辅助血泵的流体力学性能和血液相容性能进行了测试。结果轴流泵在转速为8400r/min、后负荷为100mmHg的情况下,流量可达5L/min;体外溶血试验检测结果表明轴流泵的标准溶血指数(NIH)为0.17±0.06mg/L。动物实验结果表明,血浆游离血红蛋白含量在30mg/dl左右。结论FW型轴流式心室辅助血泵的血液相容性能良好,体外和体内试验结果达到了国际标准,有望在完善动物实验的基础上进入临床试验阶段。

关键词：轴流泵溶血体外试验动物试验标准溶血指数

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