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2004国际介入心脏病学研讨会暨全国介入心脏病学年会

作者：高展慕朝伟高润霖阮英茆孟亮司文学王清峙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科(北京市) 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心(北京市) 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科(北京市) 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科(北京市)

目的:为了判定明胶蛋白涂层支架携带粒介导的一氧化氮合酶(iNOS)基因转染小型猪冠状动脉的可行性.方法:将自行构建的pcDNA3.1/iNOS(L24553)质粒以浸泡(15~60min)及涂抹(60min)的方法携带在明胶蛋白涂层支架(由上海微创公司提供)上,采用... 详细信息

目的:为了判定明胶蛋白涂层支架携带粒介导的一氧化氮合酶(iNOS)基因转染小型猪冠状动脉的可行性.方法:将自行构建的pcDNA3.1/iNOS(L24553)质粒以浸泡(15~60min)及涂抹(60min)的方法携带在明胶蛋白涂层支架(由上海微创公司提供)上,采用标准球囊导管技术置入小型猪(n=5)冠状动脉前降支及右冠近中段,支架与置入处血管直径之比1.1~1.3:1.结果:支架置入术后7天,在支架置入处血管段使用对人特异性引物完成的逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)反应表明有iNOS基因转染,免疫组织化学检测表明有iNOS蛋白生成.结论:明胶蛋白涂层支架携带质粒介导的iNOS基因可有效转染小型猪冠状动脉成形部位.

关键词：支架基因治疗一氧化氮合酶冠状动脉介入治疗

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安体舒通、氯沙坦及其合用对大鼠心肌梗死后心室重构和心肌间质胶原的影响

安体舒通、氯沙坦及其合用对大鼠心肌梗死后心室重构和心肌间质胶...

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2004北京国际心血管病论坛

作者：邱洪杨跃进窦克非王佩合张沛阮英茆陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科

目的：观察醛固酮受体拮抗剂—安体舒通、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—氯沙坦对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和胶原增生的影响，探索醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降低AMI后病死率的机制。方法：41只雌性Sprague-Daw... 详细信息

目的：观察醛固酮受体拮抗剂—安体舒通、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—氯沙坦对大鼠急性心肌梗死(AMI)后左心室重构和胶原增生的影响，探索醛固酮受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降低AMI后病死率的机制。方法：41只雌性Sprague-Dawley(sD)AMI大鼠随机分为：AMI对照组(n=11)、安体舒通组[n=10，20mg/(kg·d)]、氯沙坦组[n=11，10mg/(kg·d)]及其联合用药组[n=9，安体舒通20mg/(kg·d)+氯沙坦10mg/(kg·d)];另设假手术组(n=8)。术后4周行血流动力学测定、病理分析和非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的测定。结果：AMI对照组与假手术组相比，左心室舒张末压(LVEDP)、容积和重量均显著增加(P<0.01～0.001);左心室球形指数、左心室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)及其校正值(±dp/dt/LVSP)均显著降低(P<0.01～0.001);左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著增加(P均<0.05)。安体舒通组与AMI对照组相比，以上各指标多数无显著差异(P>0.05)，仅左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量均显著减少(P均<0.05)。氯沙坦组及其联合用药组与AMI组相比，LVEDP显著降低[(8.05±3.87)mmHg和(8.22±2.96)mmHg对(16.18±6.34)mmHg，P均<0.05];左心室实际重量也显著降低[(647.45±54.29)mg和(575.44±31.64)mg对(780.09±102.05)mg，P<0.05～0.01];左心室容积仅联合用药组有显著降低[(0.53±0.09)ml对(0.72±.14)ml，P<0.05];而两组的+dp/dt/LVSP显著增加(47.91±8.76和47.56±6.89对35.91±7.03，P均<0.01);仅联合用药组的-dp/dt/LVSP显著增加(加40.22±4.63对30.27±4.36，P<0.01)。但两组的球形指数无明显改变(P均>0.05)。安体舒通组、氯沙坦组和联合用药组3组之间只有联合用药组的-dp/dt/LVSP(40.22±4.63)比安体舒通组(28.30±8.88)有显著升高(P<0.05)。安体舒通、氯沙坦和联合用药3组与AMI组相比，左心室非梗死区Ⅰ型胶原含量均显著减少[(2.91±1.14)％、(3.55±2.22)％和(3.49±1.59)％对(6.13±4.89)％，P均<0.05]和Ⅲ型胶原含量也显著减少[(1.77±0.57)％、(1.91±0.81)％和(1.42±0.57)％对(4.85±2.43)％，P均<0.05];且3组之间对胶原沉积的防治作用无显著性差异(P均>0.05)。结论：单纯应用安体舒通能有效抑制AMI后左心室非梗死区Ⅰ、Ⅲ型胶原的增生，提示安体舒通可能有改善左心室重构的潜在作用。氯沙坦与安体舒通两药合用可更有效防治AMI后左心室重构，改善左心室舒张功能，其降低AMI后病死率和防治左心室重构的原因之一与减轻胶原沉积有关。

关键词：心肌梗塞左心室重构胶原沉积安体舒通氯沙坦动物实验

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药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌

药物负荷超声心动图与同位素双核素SPECT心肌显像对比检测冠心病...

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第八次全国心血管病学术会议

作者：杨跃进杨伟宪史蓉芳胡奉环尤士杰田月何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室核医学科(北京)

目的比较Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴... 详细信息

目的比较<'99m>Tc-甲氧基异丁腈(MIBI)/<'18>F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者(左室射血分数,LVEF≤45％)存活心肌的准确性.方法陈旧性心肌梗死伴左心室收缩功能严重减低患者26例,平均LVEF38.6％±4.9％,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺(Dob)10μg·kg<'-1>·min<'-1>、异舒吉合用Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>的2DE试验,以及DISA SPECT心肌显像.所有患者在冠状动脉血运重建(CRV)术后6.8±2.9月完成了2DE复查.采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性.结果 26例患者的272个运动异常节段中,术后156个(57.4％)有收缩运动改善.DISA SPECT检测出72.4％(134/254)存活心肌节段,显著高于术后心肌收缩功能改善率(P<0.001).药物负荷2DE试验的存活心肌检出率,小剂量Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE为65.5％(163/249),异舒吉-Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE为65.7％(176/268),均与术后心肌收缩功能改善率一致(P均>0.05).DISA SPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93％,55％和76.8％;Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的分别为88.6％,64.2％和77.9％,均与DISA SPECT相当(P均>0.05).异舒吉-Dob5μg2DE的检测效果已达Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE水平,敏感性和准确性(91.4％和81.4％)均与DISA SPECT相当(P均>0.05),特异性(68.1％)还较之略高(P<0.05).结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌,DISA SPECT的敏感性高,特异性偏低,准确性较好;小剂量Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的检测准确性、敏感性和特异性均与之相当.异舒吉-Dob5μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE的检测敏感性和准确性均达Dob10μg·kg<'-1>·min<'-1>2DE水平,并与DISA SPECT相当,特异性还较同位素的略高.

关键词：心肌梗死存活心肌多巴酚丁胺超声心动图心肌显像左室功能

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阿司匹林抑制动脉粥样硬化炎症反应机制的初步探讨

阿司匹林抑制动脉粥样硬化炎症反应机制的初步探讨

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2004国际介入心脏病学研讨会暨全国介入心脏病学年会

作者：唐熠达陈纪林阮英茆王清峙司文学张连庄褚雁中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心(北京市)

目的:利用高胆固醇饮食(2％)并免疫损伤诱发的主动脉粥样硬化模型,评价阿司匹林(ASA)能否抑制动脉粥样硬化炎症反应并探讨其相关机制.方法:将40只建立起主动脉粥样硬化模型的新西兰大白兔随机分为ASA小[4mg/(kg·d)]、中[12mg/(kg&#... 详细信息

目的:利用高胆固醇饮食(2％)并免疫损伤诱发的主动脉粥样硬化模型,评价阿司匹林(ASA)能否抑制动脉粥样硬化炎症反应并探讨其相关机制.方法:将40只建立起主动脉粥样硬化模型的新西兰大白兔随机分为ASA小[4mg/(kg·d)]、中[12mg/(kg·d)]、大[20mg/(kg·d)]剂量和高胆固醇4组,另设对照组,每组各10只.测定指标包括0、2、12周时的血脂、12周时的血清C-反应蛋白(CRP)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、斑块部位平滑肌细胞和巨噬细胞阳性及环氧化酶(COX)-1和的信使核糖核酸(mRNA)含量.结果:与高胆固醇组相比,ASA小、中、大剂量组CRP和MCP-1均显著降低(P均<0.01);斑块部位平滑肌细胞阳性率减少17.6％、39.4％和57.2％;巨噬细胞阳性率分别减少35.7％、50.7％和64.7,均有非常显著性差异(P均<0.01);COX-1和COX-2mRNA的表达量均显著降低,COX-1mRNA表达减少30.1％、27.6％和39.9％,COX-2mRNA表达减少44.7％、57.3％和66.3％.ASA大、中、小剂量组间比较,CRP和MCP-1在大、中剂量组显著低于小剂量组(P<0.01~0.05),而大、中剂量组间无显著差异(P>0.05);斑块部位平滑肌细胞和巨噬细胞的阳性率在中剂量组显著低于小剂量组,在大剂量组又显著低于中剂量组(P均<0.05);不同剂量ASA组间比较,COX-2mRNA的表达量在大剂量组低于中剂量组(P<0.01),在中剂量组又低于小剂量组(P<0.01),而COX-1mRNA的表达量在大剂量组低于中剂量组(P<0.01),在中、小剂量组间无显著性差异(P>0.05).结论:ASA能剂量相关地抑制动脉粥样硬化的炎症反应,其分子机制与其对COX-1和COX-2的阻滞作用均有关.

关键词：动脉粥样硬化阿司匹林炎症反应环氧化酶抑制机制

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冠心病介入治疗中应用低分子肝素取代静脉普通肝素的随机对照研究

冠心病介入治疗中应用低分子肝素取代静脉普通肝素的随机对照研究

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2004北京国际心血管病论坛

作者：陈纪林高润霖陈珏乔树宾吴永健戴军袁晋青秦学文姚民杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037

目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中应用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)的安全性和有效性。方法：自2003年10月至2004年7月共入选729例申请一次性行PCI患者[包括238例非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)者]。... 详细信息

目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)中应用低分子肝素(LMWH)替代普通肝素(UFH)的安全性和有效性。方法：自2003年10月至2004年7月共入选729例申请一次性行PCI患者[包括238例非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)者]。所有患者均签署了知情同意书。729例患者中最终完成PCI治疗者341例，未接受PCI治疗者388例。研究采用随机对照方法，将入选患者分为LMWH组和静脉UFH组，LMWH组361例，静脉UFH组368例。LMWH组采用依诺肝素(enoxaparin)，按1 mg/kg的剂量于PCI手术前至少给予2次皮下注射(Q12 h)，PCI手术在最后1次皮下注射30min后开始，如果在最后1次皮下注射后的8～12 h期间作PCI时，则需按0.3 mg/kg的剂量给予静脉注射。完成冠脉造影或PCI后，立即拔出鞘管。静脉UFH组的患者于手术前即刻先给予普通肝素25 mg静脉注射，如果造影显示适合PCI时，再追加65 mg。完成PCI后4 h左右拔出鞘管。LMWH组和静脉UFH组中最终行PCI者各为170例和171例。结果： ①LMWH组中1例于冠脉造影(CAG)时发生急性血栓形成致急性心肌梗死，PCI术中及住院期间未见急性和亚急性血栓形成。静脉UFH组中1例于PCI术后第3天发生亚急性血栓。住院期间心脏事件发生率(死亡、AMI和再次血管重建)在LMWH组为0.59％，静脉UFH组为0.58％。 ②LMWH组均于术后即刻拔出鞘管，穿刺局部发生血肿3例;静脉UFH组于术后4 h左右拔出鞘管，穿刺局部发生血肿13例，前者血肿发生率明显低于后者，统计学上有显著性差异(P<0.05)。 ③随访1个月LMWH组和静脉UFH组心脏事件发生率分别为0％和0.58％。结论：本研究结果提示对于拟行PCI患者，术前给予至少2次依诺肝素皮下注射后行PCI是安全和有效的，术后可即刻拔出鞘管，对于住院期间连续使用依诺肝素皮下注射2次以上的急性冠脉综合征患者可直接行PCI，术前和术后不需要给予静脉UFH。

关键词：依诺肝素冠心病介入治疗随机对照法

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经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入术的对比分析

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中国心血管病研究 2004年第2期2卷 131-132页

作者：王东方王秀芝王丽芹满荣海计晓玲苗云江姚民内蒙古赤峰市医院心内科 024001 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理。结果股动脉组和桡动... 详细信息

目的探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法选择我院2000年5月-2003年9月住院的148例行冠状动脉内支架植入术的患者,分成股动脉和桡动脉二组,比较其成功率、并发症发生率,并进行统计学处理。结果股动脉组和桡动脉组手术成功率分别为98.53％和98.75％(P>0.05),血管并发症分别为30％和6.25％(P<0.01)(不包括疼痛和尿潴留等非血管并发症)。结论本研究提示,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床,手术成功率高,患者损伤小,止血方便,血管并发症少,节省费用,减少X线照射时间,安全、可行、便捷、经济。我们推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术。

关键词：股动脉桡动脉冠状动脉支架植入术介入治疗心肌梗死

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三氯化铊法和IodoGen法(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的比较研究

三氯化铊法和IodoGen法(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的比较研究

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2004北京国际心血管病论坛

作者：慕朝伟张小波高润霖朱霖刘秀杰方纬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京师范大学化学系北京市 100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京市 100037

目的：选用不同的氧化剂三氯化铊(TlCl3)、IodoGen进行比较，改进放射性核素(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的方法。方法：参照文献改进TlCl3 法和lodoGen法(125)碘标记反应，纯化回收(125)碘标记产物后进行分子生物学酶切和多聚酶... 详细信息

目的：选用不同的氧化剂三氯化铊(TlCl3)、IodoGen进行比较，改进放射性核素(125)碘标记pcDNA3.1/iNOS质粒的方法。方法：参照文献改进TlCl3 法和lodoGen法(125)碘标记反应，纯化回收(125)碘标记产物后进行分子生物学酶切和多聚酶链反应，初步鉴定(125)碘标记反应对质粒生物活性的影响。结果：以TlCl3 或IodoGen作为氧化剂均可以有效地进行质粒的(125)碘标记反应，IodoGen法标记质粒的效率以及标记后质粒的生物活性保留程度均要明显优于TlCl3法。结论：(125)碘标记后的pcDNA3.1/iNOS质粒可以作为一种新的示踪剂用于体外试验和动物实验。

关键词：三氯化铊 IodoGen法碘标记质粒基因治疗再狭窄

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下后壁心肌梗死并发二尖瓣左前组乳头肌断裂一例

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中国循环杂志 2004年第2期19卷 85-85页

作者：杨晶晶戴军慕朝伟姚民陈纪林陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

1临床资料患者男性,48岁,因'发作性胸痛3年,加重17天,胸闷、不能平卧5小时'于2003年9月25日急诊入我院.患者2000年患急性下壁心肌梗死,2003年6月再次急性下壁心肌梗死,超声心动图发现二尖瓣关闭不全,此后一般家务劳动即有心悸... 详细信息

1临床资料患者男性,48岁,因'发作性胸痛3年,加重17天,胸闷、不能平卧5小时'于2003年9月25日急诊入我院.患者2000年患急性下壁心肌梗死,2003年6月再次急性下壁心肌梗死,超声心动图发现二尖瓣关闭不全,此后一般家务劳动即有心悸、气短.2003年9月8日再发胸痛,外院诊断为急性下后壁心肌梗死,未行再灌注治疗.2003年9月25日来我院急诊,当日突发胸闷、气短、大汗、不能平卧,查体:血压70/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90～110次/分,四肢湿冷,双肺底可闻及湿哕音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,V7～9导联qR型,无动态ST-T改变,心肌酶学指标均正常,肌钙蛋白T(TnT)阴性.

关键词：下后壁心肌梗死二尖瓣左前组乳头肌断裂并发症 X线胸片

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经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的对照研究

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内蒙古医学杂志 2004年第3期36卷 174-176页

作者：王东方苗云江杨波计晓玲王丽芹满荣海王秀芝姚民赤峰市医院心内科内蒙古赤峰024001 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京100037

目的 :探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法 :选择我院 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 3年 12月住院 180例行冠状动脉内支架植入术的病人分成股动脉 (5 5例 )和桡动脉 (12 5例 )两组 ,比较其成功率、并发症发生率 ,并进... 详细信息

目的 :探讨经股动脉和桡动脉途径行冠状动脉支架植入的优缺点。方法 :选择我院 2 0 0 0年 5月到 2 0 0 3年 12月住院 180例行冠状动脉内支架植入术的病人分成股动脉 (5 5例 )和桡动脉 (12 5例 )两组 ,比较其成功率、并发症发生率 ,并进行统计学处理。结果 :手术成功率分别为 98 18%和 99 2 0 % (P >0 0 5 ) ,血管并发症分别为 30 91%和 4 8% (P <0 0 1) (不包括疼痛和导尿等非血管并发症 )。结论 :本研究提示 ,经桡动脉行冠状动脉支架植入不需卧床 ,手术成功率高 ,病人损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,节省费用 ,减少X线照射时间。安全、可行、便捷、经济。作者推荐使用桡动脉途径行冠状动脉内支架植入术。

关键词：股动脉桡动脉冠状动脉支架

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介入心脏病学暨第八届国际介入心脏病学研讨演示会议纪要

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中国循环杂志 2004年第5期19卷 399-399页

作者：李崇剑陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

由中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院、日本镰仓介入演示会组委会、香港心脏病学院共同主办的介入心脏病学暨第八届国际介入心脏病学研讨演示是'2004北京国际心血管病论坛分会之一,于2004年9月4日～6日在北京国际会... 详细信息

由中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院、日本镰仓介入演示会组委会、香港心脏病学院共同主办的介入心脏病学暨第八届国际介入心脏病学研讨演示是'2004北京国际心血管病论坛分会之一,于2004年9月4日～6日在北京国际会议中心举行.有来自13个国家的百余名国外知名介入心脏病学专家和全国20多个省、市、自治区以及香港、澳门、台湾的千余名国内专家和学者云集北京,就近年来国内外介入心脏病学的新进展、新技术和今后发展方向等问题展开了广泛而热烈的交流和研讨,使我国尽快与国际高水平的医疗技术接轨,增进了心血管病领域国际间的学术交流.

关键词：介入心脏病学支架内再狭窄血管内超声分叉病变内皮祖细胞 PCI 药物洗脱支架

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