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中华心血管病杂志 1999年第2期27卷 90-91页

作者：黄超联沈珠军朱文玲韩丁姜秀春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科

目的观察急性和慢性冠状动脉闭塞经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗的效果。方法３２例患者共３８支完全闭塞血管进行了ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ＋支架治疗。结果１２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）其中４例直接和８例行补救性ＰＴＣＡ均成... 详细信息

目的观察急性和慢性冠状动脉闭塞经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）治疗的效果。方法３２例患者共３８支完全闭塞血管进行了ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ＋支架治疗。结果１２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）其中４例直接和８例行补救性ＰＴＣＡ均成功（１２／１２，１００％）；２０例择期ＰＴＣＡ中１４例成功（７０％）。结论血管闭塞时间越长，ＰＴＣＡ成功率越低。本组病例无一例出现严重并发症，表明冠状动脉完全闭塞行ＰＴＣＡ＋支架治疗是安全有效的。

关键词：血管闭塞血管成形术 PTCA 冠状动脉冠心病

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重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机、开放、平行对照的多中心临床研究

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中华心血管病杂志 2006年第3期34卷 222-226页

作者：谢洪智朱文玲中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科

目的比较重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭(心衰)的治疗效果和安全性。方法试验对入选的209例急性失代偿性心衰患者的临床资料采用随机、开放、平行对照、多中心方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为导管组和... 详细信息

目的比较重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭(心衰)的治疗效果和安全性。方法试验对入选的209例急性失代偿性心衰患者的临床资料采用随机、开放、平行对照、多中心方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为导管组和非导管组,导管组应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,分别在给药的0、15、30min和1、2、4、8、12、24h结束时测量记录治疗前后的肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP),分别于给药的1、4、8、24h测量右房压(RAP)、心排量(CO)和心排指数(CI)。导管组与非导管组均记录治疗前后的呼吸困难程度、出入量以及全身临床情况评估。分组后患者再随机分入试验组(重组人脑利钠肽)和对照组(硝酸甘油),试验组使用重组人脑利钠肽首先以0·15μg/kg静脉冲击后,以0·0075μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组静脉持续滴注硝酸甘油。安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果试验资料显示,两组治疗期间的液体出量均显著增加;试验组的呼吸困难和临床状况好转率显著优于对照组;试验组的PCWP、PAP比对照组有显著下降,而两组RAP和CI差异无统计学意义。在与药物相关的不良事件方面,两组差异无统计学意义。结论重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者的血流动力学、呼吸困难程度及全身临床状况,在有效降低PCWP方面优于硝酸甘油,其安全性与硝酸甘油类似。

关键词：心力衰竭充血性重组人脑利钠肽血液动力学

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预激合并室上性快速心律失常所致的心肌病

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中华心血管病杂志 1997年第5期25卷 334-336页

作者：焦镇邓华姜秀春朱文玲吴宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科

４例因长期心动过速而发生心功能障碍的患者，经检查除外其他器质性心脏病后，予以射频消融终止心动过速。分别于术后２周及４个月行超声心动图检查，结果显示ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ均较术前有明显改善。提示对于长期快速心... 详细信息

４例因长期心动过速而发生心功能障碍的患者，经检查除外其他器质性心脏病后，予以射频消融终止心动过速。分别于术后２周及４个月行超声心动图检查，结果显示ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤＤ、ＬＶＥＳＤ均较术前有明显改善。提示对于长期快速心律失常患者，即使在心功能受损的情况下，也应积极治疗，以便改善患者预后。

关键词：预激综合征心律失常心肌病导管消融

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小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验的临床研究

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中华心血管病杂志 1998年第4期26卷 282-285页

作者：方理刚朱文玲郭丽琳倪超赵云曾勇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科

目的评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验（ＬＤＤＥ）在急性心肌梗塞早期对心肌梗塞后局部左室功能改善的预测价值。方法对７１例急性心肌梗塞患者于发病后２周内行ＬＤＤＥ，观察静态、静注多巴酚丁胺（５、１０μｇ·ｋｇ－１... 详细信息

目的评价小剂量多巴酚丁胺超声心动图试验（ＬＤＤＥ）在急性心肌梗塞早期对心肌梗塞后局部左室功能改善的预测价值。方法对７１例急性心肌梗塞患者于发病后２周内行ＬＤＤＥ，观察静态、静注多巴酚丁胺（５、１０μｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）及心梗后３个月局部室壁运动变化。结果ＬＤＤＥ发现静态时运动减弱节段的心肌存活比无运动节段更常见（分别为５０％和１５％，Ｐ＜０．０００１，优势比为５．２７，９５％可信区间为３．０２～９．２１）。静态时运动减弱节段在随访时局部功能改善比无运动节段更常见（分别为５０％和２３％，Ｐ＜０．０００１，优势比为３．３５，９５％可信区间为１．９８～５．６７）。以随访时节段局部功能改善作为心肌存活的参考标准，ＬＤＤＥ预测节段局部功能改善总的敏感性、特异性分别为７３％、９２％。根据ＬＤＤＥ时室壁运动反应分为心肌存活组（Ａ组，３１例）及无存活组（Ｂ组，４０例）。Ａ组随访时室壁运动指数较静态时下降（１．４６±０．３１降至１．２１±０．３０，Ｐ＝０．００１６），Ｂ组则无改变。随访时与静态时室壁运动指数差值绝对值Ａ组明显高于Ｂ组（分别为０．２５０±０．０１２与０．０６０±０．１０４，Ｐ＜０．０００１）。结论ＬＤＤＥ?

关键词：多巴酚丁胺心肌梗塞超声心动图 LDDE

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急性心肌梗塞患者的压力反射敏感性测定

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中华心血管病杂志 1998年第1期26卷 51-52页

作者：范中杰吴宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后压力反射敏感性（ＢＲＳ）的临床意义。方法分析３１例ＡＭＩ患者和１７例正常对照组的ＢＲＳ、心率变异以及临床情况。结果ＡＭＩ患者３周ＢＲＳ明显小于１７例正常对照组（１０．７±７．２ｍｓ... 详细信息

目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后压力反射敏感性（ＢＲＳ）的临床意义。方法分析３１例ＡＭＩ患者和１７例正常对照组的ＢＲＳ、心率变异以及临床情况。结果ＡＭＩ患者３周ＢＲＳ明显小于１７例正常对照组（１０．７±７．２ｍｓ／ｍｍＨｇｖｓ．４．２±１．５ｍｓ／ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０５）；心肌梗塞患者随访中猝死２例，其ＢＲＳ降低最明显；心梗患者的ＢＲＳ与心率变异各项指标无相关性，与年龄、性别、超声射血分数、心肌酶谱等也无相关性；ＢＲＳ有较大个体差异。结论ＢＲＳ在心肌梗塞患者明显下降，并可作为患者的一项独立的预后指标；ＢＲＳ与心率变异是反映患者自主神经的二个不同方面。

关键词：心肌梗塞 AMI 压力反射敏感性

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冠心病危险因素促使人外周血单核细胞高表达尿激酶型纤溶酶原激活物受体的研究

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中华心血管病杂志 2007年第2期35卷 159-163页

作者：陈未陈连凤朱文玲张抒扬方全严晓伟汪玄陈太波刘震宇谢洪智沈珠军高鹏刘博江中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血液科 100730

目的分析冠心病危险因素对人外周血单核细胞上尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)表达的影响。方法入选2005年8月至2006年3月门诊或住院的单纯高血压患者16例,单纯脂质异常患者24例,高血压合并肥胖患者18例,脂质异常合并肥胖患者18例,脂... 详细信息

目的分析冠心病危险因素对人外周血单核细胞上尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)表达的影响。方法入选2005年8月至2006年3月门诊或住院的单纯高血压患者16例,单纯脂质异常患者24例,高血压合并肥胖患者18例,脂质异常合并肥胖患者18例,脂质异常高血压合并肥胖患者30例以及健康志愿者17例。每例抽取静脉血,用异硫氰酸荧光素标记的小鼠抗人CD14单克隆抗体(CD14-FITC)和藻红蛋白标记的小鼠抗人 uPAR(CD87)单克隆抗体(CD87-PE)染色;以小鼠抗人 IgG2a,k 替代 CD87-PE 作同型对照。流式细胞仪检测外周血 uPAR 阳性的单核细胞比例及单核细胞上 uPAR 的平均荧光强度(MFI)指数。结果单纯高血压患者外周血中 uPAR 阳性的单核细胞比例为(4.9±12.5)%,较之对照组的(7.7±10.3)%,差异无统计学意义;单纯脂质异常患者该比例升至(23.7±22.5)%,较前两组分别增加3.9倍和2.1倍,P<0.05。当合并肥胖时,表达uPAR 的单核细胞比例进一步升高,高血压肥胖组、脂质异常肥胖组、脂质异常高血压肥胖组分别为(32.9±30.8)%,(37.4±31.4)%和(23.8±20.5)%,与高血压组和对照组比较,均有统计学意义(均 P<0.01);校正各组年龄、体重和高敏 C 反应蛋白后,上述差异仍然存在。脂质异常组和高血压肥胖组单核细胞上 uPAR 的 MFI 指数分别为1.91±1.97和2.33±2.52,均高于对照组的0.78±0.86,P<0.05。脂质异常组 uPAR 的表达与空腹血糖水平存在直线相关关系(r=0.72,P=0.04)。结论冠心病危险因素可以显著刺激外周血单核细胞表面 uPAR 的表达,血脂异常或肥胖是引起uPAR 高表达的重要因素。

关键词：冠状动脉硬化危险因素单核细胞尿纤溶酶原激活物

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双源CT冠状动脉成像的图像质量及重组时相与心率的关系

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中华放射学杂志 2008年第2期42卷 119-122页

作者：王怡宁金征宇孔令燕张竹花宋兰张抒扬林松柏牟文斌王法赵文敏中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院特需医疗部

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min... 详细信息

目的探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系。方法对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描，检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率。按扫描时心率分为3组：低心率组（≤70次／min）26例，中心率组（71～90次／min）37例，高心率组（≥91次／min）32例。利用回顾性心电门控重建出10％～100％R-R时相的图像，分析不同R．R时相冠状动脉的图像质量情况及其与心率的关系。结果低、中、高心率3组图像质量评分分别为（1．08±0．27）、（1．32±0．58）、（1．47±0．61）分，低心率和中心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05），低心率组图像质量评分显著优于高心率组（P〈0．05），中心率组和高心率组图像质量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。只有1．4％（19／1386）的冠状动脉节段不可评价。74例患者（77．9％）可在单一重组时相获得冠状动脉各段最佳图像质量。低心率组23例（88．5％）最佳重组时相在舒张中晚期；高心率组27例（84．4％）的最佳重组时相前移至舒张早期和收缩末期。结论双源CT能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量；多数患者可在单一时相获得各支冠状动脉最佳质量图像，随着心率的增快最佳重组时相从舒张中晚期前移至舒张早期和收缩末期。

关键词：冠状血管心率体层摄影术,X线计算机

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全身小血管炎合并严重心肌受累10例分析

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中华内科杂志 2008年第3期47卷 206-208页

作者：祁莉萍施举红曾学军严晓伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫科 100730

目的通过对小血管炎引起的严重心肌受累病例的分析提高对本病的认识。方法总结北京协和医院近12年共10例小血管炎心肌受累病例临床资料及预后。结果小血管炎心肌受累主要表现心肌收缩功能受损，心脏超声检查可早期诊断并监测病情，糖皮... 详细信息

目的通过对小血管炎引起的严重心肌受累病例的分析提高对本病的认识。方法总结北京协和医院近12年共10例小血管炎心肌受累病例临床资料及预后。结果小血管炎心肌受累主要表现心肌收缩功能受损，心脏超声检查可早期诊断并监测病情，糖皮质激素治疗可改善心功能。结论小血管炎心肌受累仍属罕见病，早期诊断、及时治疗可以改善症状和预后。

关键词：血管炎血管炎,变应性肉芽肿性免疫疗法

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^(99)Tc^m氮欧乙替心肌核素显像的冠心病诊断分析

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中华医学杂志 2006年第26期86卷 1845-1849页

作者：范中杰陈黎波杜延荣龙清明方全张抒扬严晓伟沈珠军金晓峰沈建中张德利朱文玲李方中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院核医学科北京100730

目的评价再分布型显像剂99Tcm氮欧乙替(N-NOET)心肌核素显像(MPI)对于冠心病诊断的敏感性和特异性。方法住院病人同时行冠状动脉造影和99TcmN-NOET腺苷负荷试验MPI。腺苷总量为840μg／kg,6 min匀速静脉泵入,腺苷泵入3 min时静脉推注99T... 详细信息

目的评价再分布型显像剂99Tcm氮欧乙替(N-NOET)心肌核素显像(MPI)对于冠心病诊断的敏感性和特异性。方法住院病人同时行冠状动脉造影和99TcmN-NOET腺苷负荷试验MPI。腺苷总量为840μg／kg,6 min匀速静脉泵入,腺苷泵入3 min时静脉推注99TcmN-NOET剂量740 MBq(20 mCi),15 min后行负荷心肌显像,2 h后进行再分布心肌显像。结果入选53例,年龄35- 79(56±10)岁,男36例,女17例。冠状动脉有一支血管直径狭窄超过50％即冠状动脉明显狭窄组31例,MPI均为阳性;冠状动脉无明显狭窄组22例,MPI阳性6例,MPI阴性16例。99TcmN-NOET腺苷负荷试验MPI对于冠状动脉狭窄超过50％的敏感性为100％,特异性为73％,阳性预测值为84％,阴性预测值为100％。9例冠心病病人接受了再血管化处理,有6例病人的桥支血管或冠状动脉支架内有再狭窄,其中5例病人对应区域出现灌注不良;3例病人无明显冠状动脉支架内再狭窄,MPI均阴性。结论再分布型显像剂99TcmN-NOET MPI对于冠状动脉狭窄诊断的敏感性和特异性较高,且检查能在同一天内进行,有较好的临床应用价值。

关键词：冠状动脉疾病腺苷心肌核素显像 ^99Tc^mN-NOET

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心内科医生行肾动脉狭窄的介入治疗切实可行

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中华内科杂志 2005年第11期44卷 806-807页

作者：沈珠军中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院心内科 100730

动脉粥样硬化是全身性疾病，累及头颅血管可引起脑缺血，累及冠状动脉（冠脉）可引起心肌缺血，累及肾动脉可引起肾脏缺血，累及四肢血管可引起四肢功能障碍。冠脉狭窄所致的冠心病因为其危害最大，故最容易受到关注。冠脉的介入治疗也... 详细信息

动脉粥样硬化是全身性疾病，累及头颅血管可引起脑缺血，累及冠状动脉（冠脉）可引起心肌缺血，累及肾动脉可引起肾脏缺血，累及四肢血管可引起四肢功能障碍。冠脉狭窄所致的冠心病因为其危害最大，故最容易受到关注。冠脉的介入治疗也随着器械的发展开展得越来越普遍，冠脉造影及介入的普遍开展为及时发现很多并没有突出临床表现的肾动脉狭窄病人提供了可能。肾动脉粥样硬化狭窄后的临床常表现为心血管系统的症状，包括服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后血肌酐升高，无诱因的一过性肺水肿，高龄出现的高血压或血压明显波动难以控制。与心脏不同的是，肾脏血管没有侧支可以形成，肾功能的代偿只能通过对侧肾脏，血管闭塞大多是慢性闭塞，没有明显的临床迹象提醒病人和大夫，故一旦闭塞，发现时常为慢性的，当出现肾功能不全在肾内科就诊时病情常到晚期，因此病人常在心内科被发现和诊断。

关键词：肾动脉狭窄介入治疗心内科医生动脉粥样硬化冠脉狭窄四肢血管全身性疾病肢功能障碍心肌缺血冠状动脉

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