检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医师协会21世纪神经科学新进展大会

作者：王任直 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心

循证医学(EBM)是近二十年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科。所谓循证医学简单的说就是遵循证据的医学，是指临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应... 详细信息

循证医学(EBM)是近二十年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科。所谓循证医学简单的说就是遵循证据的医学，是指临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据做出对患者的诊治决策。患者因该充分知情并且接受和配合这种决策，从而取得最好的临床干预效果。在诊治垂体腺瘤的过程中应该遵循以下各原则：保证最佳证据的原则;综合评估、科学决策、规范化和个体化治疗相结合.给与最佳干预措施，防止“过度治疗”的原则;本着充分、合理利用医疗资源，保障最佳干预措施实施的原则，应该建立统一的、规范化的垂体疾病诊治中心。

关键词：循证医学垂体腺瘤医疗资源干预措施

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垂体泌乳素腺瘤患者的激素分泌谱、克隆状态及临床病理学分析

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中华医学杂志 2005年第20期85卷 1382-1387页

作者：马文斌池田秀敏吉本高志 100730 中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院神经外科日本东北大学附属病院神经外科 1007304中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院神经外科

目的探讨影响垂体泌乳素瘤生物学行为的因素。方法123例垂体泌乳素腺瘤患者,其中男40例,女83例。将123例患者的肿瘤组织镜下标本经10%福尔马林或70%乙醇固定,进行常规病理及免疫组化分析。测定123例患者肿瘤切除前后的血清泌乳素水平。... 详细信息

目的探讨影响垂体泌乳素瘤生物学行为的因素。方法123例垂体泌乳素腺瘤患者,其中男40例,女83例。将123例患者的肿瘤组织镜下标本经10%福尔马林或70%乙醇固定,进行常规病理及免疫组化分析。测定123例患者肿瘤切除前后的血清泌乳素水平。对26例女性患者肿瘤组织标本提取的DNA进行了HUMARA分析,确定肿瘤的克隆状态。结果123例患者中单激素分泌性61例(50%),多激素分泌性62例(50%)。患者年龄大小与血清泌乳素水平呈正相关(ρ=0.337,P<0.01),患者年龄与肿瘤体积呈正相关(ρ=0.378,P<0.01),肿瘤体积与血清泌乳素水平呈正相关(ρ=0.670,P<0.01)。多元回归分析提示,只有肿瘤体积与血清泌乳素水平存在明显相关。Mann-WhitneyU检验提示,泌乳素水平越高肿瘤体积越大,患者年龄越大,肿瘤侵袭海绵窦越明显。男性患者血清泌乳素水平明显高于女性患者,同时肿瘤体积明显较大。11例患者多激素分泌性垂体泌乳素腺瘤为单克隆起源。结论垂体泌乳素腺瘤患者除了分泌泌乳素外,还可以分泌多种垂体激素,而且绝大多数多激素分泌性垂体腺瘤的起源是单克隆性的。

关键词：垂体泌乳素腺瘤激素分泌谱克隆状态病理学免疫组织化学

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重组1、2、5型腺相关病毒载体在大鼠脑的转导效率研究

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中华医学杂志 2005年第31期85卷 2196-2200页

作者：栗世方王任直徐珑张振兴李桂林窦万臣尹剑姚勇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的探讨重组1、2、5型腺相关病毒(rAAV1、rAAV2和rAAV5)载体经不同途径向大鼠脑转入增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的表达情况和转导效率的差异,选择更加适于中枢神经系统(CNS)转基因治疗的rAAV血清型和可行的基因转入途径。方法雄性健康... 详细信息

目的探讨重组1、2、5型腺相关病毒(rAAV1、rAAV2和rAAV5)载体经不同途径向大鼠脑转入增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的表达情况和转导效率的差异,选择更加适于中枢神经系统(CNS)转基因治疗的rAAV血清型和可行的基因转入途径。方法雄性健康成年SD大鼠54只,随机分为9组:rAAV1/2/5海马注射组、rAAV1/2/5脑室注射组、rAAV1/2/5皮层注射组,每组6只。每组立体定向注射剂量和滴度相匹配的rAAV1EGFP、rAAV2EGFP和rAAV5EGFP,于注射后8周处死大鼠取脑,行序列冰冻切片(n=4)并以荧光显微镜观察EGFP在脑内的表达情况,或取大脑(n=2)行实时荧光定量PCR研究。结果荧光显微镜下观察:在海马注射组,rAAV1EGFP在海马CA1～CA3区锥体细胞层的胞体及其突起呈强表达,而rAAV2EGFP的阳性表达主要局限于齿状回门部的多形细胞层,rAAV5EGFP的阳性表达仅在CA1和CA2区的少数锥体细胞呈散在分布。而在脑室和皮层注射组,仅rAAV1EGFP可观察到EGFP表达,而rAAV2EGFP和rAAV5EGFP均未见表达。实时荧光定量PCR结果:在侧脑室、海马和皮层注射组中,rAAV1EGFP、rAAV2EGFP、rAAV5EGFP载体的表达量差异均有统计学意义(均P<0.01),其中,rAAV1EGFP的表达最强,rAAV2EGFP最弱,rAAV5EGFP介于两者之间。结论rAAV1在大鼠脑各注射部位均可有效转导,其介导的基因表达范围和mRNA表达量均明显高于rAAV2和rAAV5,rAAV1是一种比rAAV2和rAAV5更为高效的转基因载体。

关键词：血清分型基因转移技术 PCR 重组腺相关病毒中枢神经系统疾病基因治疗

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血管内皮生长因子治疗脑缺血实验研究进展

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中国医学科学院学报 2005年第1期27卷 115-119页

作者：栗世方王任直李桂林中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

血管内皮生长因子(VEGF)是目前发现的最强有力的血管形成因子。研究证实,脑缺血、缺氧可诱导VEGF及其受体的表达,应用外源性VEGF可促进脑缺血半暗带新生血管的形成,并减少脑梗死体积。以往观点认为,VEGF改善脑缺血是通过特异性作用于血... 详细信息

血管内皮生长因子(VEGF)是目前发现的最强有力的血管形成因子。研究证实,脑缺血、缺氧可诱导VEGF及其受体的表达,应用外源性VEGF可促进脑缺血半暗带新生血管的形成,并减少脑梗死体积。以往观点认为,VEGF改善脑缺血是通过特异性作用于血管内皮细胞,导致新生血管形成实现的。但最新研究证实,在脑缺血发生时,VEGF对神经系统具有多重保护作用,涉及血管形成、促进神经发生、直接的神经营养和神经保护作用及抗凋亡等多种机制。在分子水平明确VEGF的这些作用机制将有助于对神经修复和神经保护的理解,并为治疗脑缺血开发有效的治疗措施。

关键词：血管内皮生长因子脑缺血血管发生神经保护

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垂体腺瘤侵袭性与海绵窦颈内动脉的关系和手术疗效

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中国医学科学院学报 2005年第1期27卷 13-17页

作者：任祖渊杨义苏长保王任直陶蔚马文斌李永宁中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的评估不同大小和不同类型垂体腺瘤与垂体腺瘤侵袭性生长方式的相互关系和手术疗效。方法回顾性分析270例在我院就诊的垂体腺瘤患者的临床资料,其中垂体微腺瘤56例(20.7%),大腺瘤118例(43.7%),巨大腺瘤96例(35.6%);垂体促肾上腺皮质激... 详细信息

目的评估不同大小和不同类型垂体腺瘤与垂体腺瘤侵袭性生长方式的相互关系和手术疗效。方法回顾性分析270例在我院就诊的垂体腺瘤患者的临床资料,其中垂体微腺瘤56例(20.7%),大腺瘤118例(43.7%),巨大腺瘤96例(35.6%);垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤40例(14.8%),生长激素(GH)腺瘤58例(21.5%),泌乳素(PRL)腺瘤57例(21.1%),垂体无功能腺瘤115例(42.6%);采用经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术260例(96.3%),采用开颅手术垂体腺瘤切除术6例(2.2%)。结果侵袭性垂体腺瘤在垂体微腺瘤中的比例为3.6%,在垂体大腺瘤中的比例为20.4%,在垂体巨大腺瘤中为61.4%;非侵袭性垂体腺瘤的全切除率为94.1%,而侵袭性垂体腺瘤的全切除率为58.8%。结论垂体腺瘤与颈内动脉的关系有助于判断肿瘤的侵袭性及术前分析手术的难易程度,从而避免损伤颈内动脉,提高切除率。

关键词：垂体腺瘤侵袭性外科手术

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重组1和2型腺相关病毒转导增强绿色荧光蛋白在大鼠脑中的表达

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中华医学杂志 2005年第8期85卷 542-546页

作者：栗世方王任直李桂林扈国杰张波窦万臣顾建刚张振兴孔燕国魏俊吉魏宇魁田宇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730 华北石油总医院中医科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

目的　探讨重组1、2型腺相关病毒(rAAV1和rAAV2)载体经不同途径向大鼠脑转入增强绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的表达情况,选择更加适于中枢神经系统(CNS)转基因治疗的rAAV血清型和可行的基因转入途径。方法　将24只雄性健康成年SD大鼠随... 详细信息

目的　探讨重组1、2型腺相关病毒(rAAV1和rAAV2)载体经不同途径向大鼠脑转入增强绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的表达情况,选择更加适于中枢神经系统(CNS)转基因治疗的rAAV血清型和可行的基因转入途径。方法　将24只雄性健康成年SD大鼠随机分为4组:rAAV1海马注射组、rAAV1脑室注射组、rAAV2海马注射组和rAAV2脑室注射组,每组6只大鼠。对每组大鼠立体定向注射剂量和滴度相匹配的rAAV1 EGFP和rAAV2- EGFP载体,分别于注射后2周和4周处死大鼠取脑,行序列冰冻切片并以荧光显微镜观察EGFP在脑内的表达情况,计算EGFP在脑的表达体积。结果　2周时各组小鼠EGFP表达量少或无表达,差异无统计学意义; 4周时rAAV1海马注射组表达体积为(7 .00±0. 98)mm3,rAAV2海马注射表达体积为(0. 81±0 .28)mm3 (P<0 .01); 4周时AAV1脑室注射组表达体积为(12 .72±0 .28)mm3, AAV2脑室注射组表达体积为(0 .24±0. 13)mm3(P<0 .001)。结论　在CNS中rAAV1是一种比rAAV2更为优越的转基因载体,rAAV1可通过脑室内注射途径在CNS高表达,并可直接转导胶质细胞。

关键词：表达大鼠脑室注射海马腺相关病毒转导 EGFP 增强绿色荧光蛋白报告基因雄性

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淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗

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中华神经外科杂志 2005年第11期21卷 668-671页

作者：杨义苏长保杨堤任祖渊王任直中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的分析淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗。方法回顾性总结病理证实为淋巴细胞性垂体炎7例和肉芽肿性垂体炎2例。平均年龄28.2岁,平均病程5.5个月。临床表现为头痛、尿崩症、垂体功能低下、视功能障碍和动眼神经麻痹。MR ... 详细信息

目的分析淋巴细胞性垂体炎和肉芽肿性垂体炎的诊断和治疗。方法回顾性总结病理证实为淋巴细胞性垂体炎7例和肉芽肿性垂体炎2例。平均年龄28.2岁,平均病程5.5个月。临床表现为头痛、尿崩症、垂体功能低下、视功能障碍和动眼神经麻痹。MR I示蝶鞍区肿物,呈等或低信号,增强后均匀强化。结果经蝶窦手术全切除6例,部分切除3例。随诊1-6年,术前头痛、尿崩症、视功能障碍明显改善,但垂体功能低下部分改善。结论垂体炎术前较难明确诊断,对出现症状者,应及时手术探查,术中尽量切除病变组织,术后补充激素。

关键词：垂体炎诊断处理淋巴细胞性垂体炎肉芽肿性垂体炎治疗

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多层螺旋CT三维血管成像在颅内动脉瘤评价中的初步应用——与DSA的对比研究

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临床放射学杂志 2005年第1期24卷 17-20页

作者：陆菁菁潘杰李明利金征宇王云梁继祥陶蔚连伟中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的　通过与数字减影血管造影 (DSA)的对比研究 ,初步探讨三维CT血管成像 (3D CTA)在颅内动脉瘤评价中的应用价值。资料与方法　对 2 4例临床疑有颅内动脉瘤患者进行 3D CTA和DSA。 3D CTA后处理技术包括多平面重建 (MPR)、最大信号强... 详细信息

目的　通过与数字减影血管造影 (DSA)的对比研究 ,初步探讨三维CT血管成像 (3D CTA)在颅内动脉瘤评价中的应用价值。资料与方法　对 2 4例临床疑有颅内动脉瘤患者进行 3D CTA和DSA。 3D CTA后处理技术包括多平面重建 (MPR)、最大信号强度投影 (MIP)以及容积重建 (VRT)。 3D CTA和DSA分别由相互独立的放射科医师实施和诊断 ,分别记录动脉瘤的位置、大小、形态以及与周围动脉分支等的关系。同时调查神经外科医师及患者对两种影像手段的认可度。结果　 3D CTA发现 13例 15个动脉瘤 ,遗漏 1个直径 1.2mm的动脉瘤 ,发现的最小动脉瘤长径为 1.8mm。DSA发现 14例 16个动脉瘤。CTA在显示瘤颈以及相邻骨质结构上明显优于DSA ,而DSA空间分辨率较高。神经外科医师多认为CTA可以用作颅内动脉瘤的筛查和术前评估 ,而DSA仍是金标准。患者对CTA的接受度较高。结论　 3D CTA是检查颅内动脉瘤高度敏感的无创影像手段 ,它可以作为颅内动脉瘤筛查和术前评估的首选技术。

关键词： DSA 颅内动脉瘤 CTA 血管成像医师患者术前评估三维直径空间分辨率

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库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗策略

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中华神经外科杂志 2005年第3期21卷 142-145页

作者：杨义任祖渊苏长保王任直马文斌中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科北京100730

目的讨论库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗.方法男性9例,女性17例.年龄8～56岁,平均26.4岁.平均病程23.4个月.根据典型库欣综合征,内分泌学和影像学检查诊断为库欣病而行经蝶手术,术后病理垂体腺瘤18例,垂体细胞增生5例,病理阴性3例.术... 详细信息

目的讨论库欣病经蝶术后复发的诊断和治疗.方法男性9例,女性17例.年龄8～56岁,平均26.4岁.平均病程23.4个月.根据典型库欣综合征,内分泌学和影像学检查诊断为库欣病而行经蝶手术,术后病理垂体腺瘤18例,垂体细胞增生5例,病理阴性3例.术后症状复发,有16例再次行经蝶手术.结果随诊1-12年,26例复发的库欣病经手术治疗19例皮质醇下降至正常,4例皮质醇低下需要补充激素,3例皮质醇仍高.结论垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤复发者首先选择再次经蝶手术,病理为垂体细胞增生或病理阴性者不能排除垂体腺瘤的可能性,当症状复发时,如果MRI显示有垂体肿瘤应再次经蝶手术.垂体放疗和肾上腺切除术是辅助治疗方法.

关键词：库欣病经蝶手术复发术后垂体细胞代谢障碍肾上腺切除术

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大型和巨大型垂体腺瘤经蝶显微外科治疗的疗效及处理策略

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中华神经外科杂志 2005年第3期21卷 138-141页

作者：苏长保任祖渊王任直许志勤陶蔚杨义马文斌李永宁连伟幸兵杨众北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的　探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略。方法　回顾性总结1985-2001年收治的 302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效。结果　显微镜下全切除 188例(62 3% ),次全切除 68例,部分和大部分切除 46例... 详细信息

目的　探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术入路的选择和处理策略。方法　回顾性总结1985-2001年收治的 302例大型和巨大型垂体腺瘤临床资料和经蝶手术切除的疗效。结果　显微镜下全切除 188例(62 3% ),次全切除 68例,部分和大部分切除 46例。手术并发症多为一过性,死亡 5例 ( 1 66% )。术后动态随诊CT(MRI) 173例,无肿瘤残余 92例 ( 53 2% )。随诊期 (平均22 5个月)视力、视野改善 190例(95 5% ),激素分泌性垂体腺瘤相应激素水平大部分正常或不同程度下降。结论　绝大部分本类型肿瘤均可首选经蝶手术切除。术后定期随诊,如残余肿瘤明显或再生长、复发,根据具体情况经颅或再次经蝶手术和(或)辅以放疗和溴隐亭等药物治疗。

关键词：垂体腺瘤经蝶显微手术溴隐亭放射治疗

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