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中南大学学报（医学版） 2018年第4期43卷 410-414页

作者：王雅宁王裕马文斌中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730

目的:分析胶质瘤患者行开颅手术后脑膜炎和/或菌血症的发生率及脑脊液培养阳性率,并对致病菌、药敏试验结果及临床特征进行分析。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月北京协和医院神经外科胶质瘤患者行开颅手术后合并脑膜炎和/或菌血... 详细信息

目的:分析胶质瘤患者行开颅手术后脑膜炎和/或菌血症的发生率及脑脊液培养阳性率,并对致病菌、药敏试验结果及临床特征进行分析。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月北京协和医院神经外科胶质瘤患者行开颅手术后合并脑膜炎和/或菌血症的人口学资料、病原学资料及可疑的感染相关危险因素资料。结果:胶质瘤患者开颅手术后脑膜炎发病率为7.73%(14/181),脑膜炎患者中脑脊液培养阳性率为78.57%(11/14),菌血症发病率为2.21%(4/181),脑膜炎合并菌血症发病率为1.10%(2/181)。11例脑脊液培养阳性标本中共检出病原菌20株,革兰氏阳性菌中常见者为表皮葡萄球菌(3株,15.0%)和溶血葡萄球菌(3株,15.0%);革兰氏阴性菌最常见的为肺炎克雷伯杆菌(2株,10.0%)。4例发生菌血症的患者中共检出病原菌5株,3株为肺炎克雷伯杆菌。药敏试验结果显示革兰氏阳性菌多数对万古霉素敏感,对青霉素G耐药;革兰氏阴性菌多数对美罗培南敏感。16名患者经经验性用药及根据药敏试验结果调整用药后预后良好者13人(81.3%),预后差者3人(18.8%),其中2人死亡,1人自动出院。11例合并脑膜炎的患者中,年龄≥50岁者7人(63.6%),男7人(63.6%);病变部位位于额叶者6人(54.5%);胶质瘤WHO分级IV级者6人(54.5%);术前诊断合并有糖尿病者3人(27.3%)。结论:胶质瘤患者开颅手术后有发生脑膜炎及菌血症的可能,临床上应合理地经验性治疗并及时根据药敏试验结果调整抗生素;同时临床医生在制订患者诊疗计划前应综合考虑多方面因素,以更好地实现精准医疗。

关键词：胶质瘤开颅手术脑膜炎菌血症

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神经导航在经蝶垂体腺瘤手术中的应用

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中华外科杂志 2011年第8期49卷 707-711页

作者：许志勤苏长保王任直任祖渊杨义马文斌李永宁幸兵连伟姚勇李桂林窦万臣中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730

目的总结神经导航下经蝶手术治疗垂体腺瘤的经验，并讨论其适应证。方法对2006年1月至2010年12月138例神经导航下经蝶垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。手术适应证包括：既往经蝶手术后复发性垂体腺瘤36例，侵袭型垂体腺瘤45例，位于垂... 详细信息

目的总结神经导航下经蝶手术治疗垂体腺瘤的经验，并讨论其适应证。方法对2006年1月至2010年12月138例神经导航下经蝶垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析。手术适应证包括：既往经蝶手术后复发性垂体腺瘤36例，侵袭型垂体腺瘤45例，位于垂体侧方或深部的微腺瘤45例，蝶窦气化不良4例，颅底异常增厚3例，双侧颈内动脉间距狭窄4例，鼻中隔偏曲1例。结果复发性垂体腺瘤全切除12例，次全切除9例，术后出现瘤腔血肿2例，脑脊液漏4例，其中3例合并颅内感染，2例合并交通性脑积水，永久性动眼神经麻痹1例，垂体功能低下者3例；治愈9例，缓解8例。侵袭型垂体腺瘤全切除5例，次全切除27例，术后出现脑脊液漏并颅内感染1例，瘤腔血肿1例；治愈2例，缓解22例；侵袭型激素分泌型垂体腺瘤30例均未治愈缓解。微腺瘤45例均为激素分泌型，均全部切除，治愈38例。颈动脉间距狭窄4例和鼻中隔偏曲1例均全切除和治愈。蝶窦气化不良肿瘤全切除2例，次全切除2例，治愈1例。颅底异常增厚肿瘤全切除2例，次全切除1例，治愈1例。结论神经导航可以使部分经蝶垂体腺瘤切除手术更加准确、安全、有效，在一定程度上扩大了经蝶手术的适应证。

关键词：垂体肿瘤神经导航经蝶手术

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术中磁共振成像在神经外科中的发展及现状

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中华外科杂志 2011年第8期49卷 679-682页

作者：马文斌苏长保中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730

近20年来随着物理学、材料学、微电子学、计算机以及生物学发展，使得微侵袭理念或理论日益完善，并开发出多个神经外科微侵袭技术平台，包括：显微解剖及神经外科、神经内镜（脑室镜及脊柱内镜）、影像引导外科（IGS）、立体定向神经... 详细信息

近20年来随着物理学、材料学、微电子学、计算机以及生物学发展，使得微侵袭理念或理论日益完善，并开发出多个神经外科微侵袭技术平台，包括：显微解剖及神经外科、神经内镜（脑室镜及脊柱内镜）、影像引导外科（IGS）、立体定向神经外科（包括间质内介入治疗）、血管内介入神经外科、术中神经电生理监测、放射神经外科及分子和干细胞神经外科。其中进展最快、技术含量最高的即是IGS，IGS的核心在于将术中病灶及注册后手术器械位置同步显示于术前或术中的影像学图像上，用以指引手术医师处理病灶；基于此，IGS所应用的技术有神经导航系统及手术机器人系统。

关键词：立体定向神经外科术中磁共振成像神经电生理监测介入神经外科放射神经外科神经导航系统神经内镜手术器械

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非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶显微手术疗效分析

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中华外科杂志 2008年第4期46卷 293-295页

作者：许志勤苏长保任祖渊王任直杨义马文斌李永宁幸兵连伟杨众中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730

目的分析非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶手术疗效，为临床治疗的选择提供参考。方法回顾性分析我科近10年来经蝶手术治疗的234例患者手术疗效，并分析影响手术疗效的因素。结果术后出现一过性水、电解质紊乱者127例（54．3％）。治愈188例... 详细信息

目的分析非侵袭型垂体泌乳素腺瘤经蝶手术疗效，为临床治疗的选择提供参考。方法回顾性分析我科近10年来经蝶手术治疗的234例患者手术疗效，并分析影响手术疗效的因素。结果术后出现一过性水、电解质紊乱者127例（54．3％）。治愈188例（80．3％），缓解12例（5．1％），进步20例（8．5％），无效14例（6．0％）。无手术死亡。患者性别、肿瘤大小和术前泌乳素水平对经蝶术后疗效有极显著影响，而术前病程、术前服用溴隐停与否、肿瘤质地、肿瘤是否卒中、术中鞍膈下降程度等对经蝶手术疗效没有明显影响。经蝶手术的总费用为（12912．0±2361．2）元。结论经蝶显微手术治疗可以作为非侵袭型垂体泌乳素腺瘤尤其是微腺瘤和大腺瘤的一级治疗方法。

关键词：催乳素瘤垂体非侵袭型经蝶显微外科手术

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老年高级别胶质瘤的临床特点和治疗

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中华神经外科杂志 2020年第2期36卷 146-150页

作者：王雅宁王月坤孔梓任代从新郭毅王任直马文斌王裕中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730

目的探讨老年高级别胶质瘤患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2012年4月至2017年8月中国医学科学院,北京协和医院神经外科连续收治的32例老年高级别胶质瘤患者的临床资料,总结其临床表现、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、合并... 详细信息

目的探讨老年高级别胶质瘤患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2012年4月至2017年8月中国医学科学院,北京协和医院神经外科连续收治的32例老年高级别胶质瘤患者的临床资料,总结其临床表现、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、合并症情况(查尔森合并症指数)、肿瘤病理学分型、治疗方法以及患者的总生存期。所有患者均行手术切除肿瘤或活组织检查术,术后辅以放化疗、单纯化疗或靶向治疗。采用Kaplan-Meier法探讨手术方式、合并症情况以及术前KPS对患者总生存期的影响。结果32例患者中,男21例,女11例;年龄为(71.9±6.9)岁(65~79岁);其中世界卫生组织(WHO)Ⅳ级(胶母细胞瘤)22例(68.7%),Ⅲ级10例(31.3%);术前中位KPS(范围)为78.1分(40~90分);中位查尔森合并症指数(范围)为5.7(4~8)。32例患者中,行病灶切除术21例(65.6%),行活组织检查术11例(34.4%)。术后行标准Stupp方案治疗7例,行替莫唑胺辅助化疗9例,行靶向治疗1例,未行进一步治疗11例。失访4例。32例患者的总生存期为1.2~73.3个月,中位值为15.8个月。生存分析结果表明,手术方式、术前KPS以及查尔森合并症指数并非患者总生存期的影响因素(均P>0.05)。结论老年高级别胶质瘤患者的一般情况较差,合并症多,通过采用手术、放化疗等综合治疗后生存期仍较短。在进行治疗方案的选择时,应根据患者的具体情况选择相对有利的治疗方案。

关键词：神经胶质瘤老年疾病特征治疗方法高级别胶质瘤

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免疫检测点抑制剂相关无菌性脑膜炎一例并文献复习

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中华神经科杂志 2021年第2期54卷 106-111页

作者：范思远关鸿志任海涛徐燕王孟昭赵珞高晶彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医院胸外科 100730

目的探讨免疫检测点抑制剂(ICI)相关无菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗。方法总结2019年12月11日就诊于北京协和医院的1例帕博利珠单抗相关无菌性脑膜炎患者的临床资料和诊治过程,同时系统性回顾国内外文献所发表的ICI相关无菌性脑膜... 详细信息

目的探讨免疫检测点抑制剂(ICI)相关无菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗。方法总结2019年12月11日就诊于北京协和医院的1例帕博利珠单抗相关无菌性脑膜炎患者的临床资料和诊治过程,同时系统性回顾国内外文献所发表的ICI相关无菌性脑膜炎的病例报告或病例系列研究,分析其性别、年龄、基础肿瘤、发病时间、临床表现、治疗及预后等情况。结果本例患者为45岁男性,因患食管癌使用帕博利珠单抗,2年后出现无菌性脑膜炎,经停用帕博利珠单抗,并接受糖皮质激素治疗,症状很快好转。分析报道的全部9例ICI相关无菌性脑膜炎病例,中位年龄55岁,男女比例为6∶3,多数患者出现头痛而无脑膜刺激征,少数患者出现发热,所有患者均接受糖皮质激素治疗,症状均好转。结论ICI相关无菌性脑膜炎是接受ICI治疗的患者中罕见而重要的不良反应。对于接受ICI治疗的患者,若出现头痛、发热等症状,需警惕该病,并与脑膜癌病、感染性脑膜炎等疾病相鉴别。

关键词：自身免疫程序性细胞死亡受体1 药物相关性副作用和不良反应脑膜炎

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节患者的诊断与处理

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中华医学杂志 2007年第11期87卷 746-750页

作者：郭毅李小毅钟定荣刘跃武高维生夏宇中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声诊断科北京100730

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺结节的诊断和处理原则方法对1995-2005年间经手术病理证实的 CLT 合并甲状腺结节病例,采用回顾性对照研究的方法,依据不同的病理类型分组,就临床特点、诊断和治疗进行比较。结果 CLT 合... 详细信息

目的探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺结节的诊断和处理原则方法对1995-2005年间经手术病理证实的 CLT 合并甲状腺结节病例,采用回顾性对照研究的方法,依据不同的病理类型分组,就临床特点、诊断和治疗进行比较。结果 CLT 合并甲状腺癌组共5l例,女性48例,男性3例,平均年龄36.8岁,平均病程24.6个月,28例为单发结节,34例可见结节内钙化;CLT 合并良性结节组共96例,其中女性94例,男性2例,平均年龄48.0岁,平均病程59.0个月,27例为单发结节,14例可见结节内钙化。两组病例在发病年龄、病程、结节个数及钙化等方面的差异均有统计学意义。结论 CLT 合并甲状腺结节手术治疗的主要原因是合并甲状腺癌。CLT 自身形成结节、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤也是常见原因。对于 CLT 合并甲状腺结节应积极诊治,当细针穿刺病理结果提示恶性可能、甲状腺结节短期内明显增大、B 超提示单发实性结节或结节合并钙化时,应行手术治疗。

关键词：甲状腺炎自身免疫性甲状腺肿瘤甲状腺结节

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成人特发性正常压力脑积水的外科治疗

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中华医学杂志 2018年第31期98卷 2485-2488页

作者：马百涛魏俊吉高晶吴昊张笑常健博陈亦豪刘彩燕崔丽英王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

目的研究脑室腹腔分流术（VPS）治疗成人特发性正常压力脑积水的临床疗效。方法回顾北京协和医院2010年10月至2016年10月期间收治的特发性正常压力脑积水病例，汇总行VPS干预的患者资料，包括术前及术后随访的一般情况、脑积水评分及影... 详细信息

目的研究脑室腹腔分流术（VPS）治疗成人特发性正常压力脑积水的临床疗效。方法回顾北京协和医院2010年10月至2016年10月期间收治的特发性正常压力脑积水病例，汇总行VPS干预的患者资料，包括术前及术后随访的一般情况、脑积水评分及影像学资料等。结果共入组33例患者，同术前相比，术后3个月患者临床症状脑积水评分显著改善（3.0±1.0比6.0±2.5，P〈0.01）；术后6、12个月与术后3个月比较，临床症状脑积水评分差异无统计学意义。随访影像学资料显示Evans指数、三脑室宽度均有明显减小。1例患者发生硬膜下血肿，未发生感染及堵管等并发症，无死亡病例。结论VPS是治疗成人特发性正常压力脑积水的有效方法，多学科协作综合评估是诊断此病的关键和基础。

关键词：特发性正常压力脑积水脑室腹腔分流术多学科协作痴呆

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循环肿瘤细胞中不同表型细胞FGFR1基因表达程度与非小细胞肺癌临床病理特点相关性研究

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中国肺癌杂志 2018年第5期21卷 365-374页

作者：刘磊黄诚李力梁乃新李单青中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730

背景与目的目前检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者复发转移的方法均具有一定的滞后性及片面性。本研究总结分析了30例NSCLC患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)及成纤维细胞生长因子受体1(fi... 详细信息

背景与目的目前检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者复发转移的方法均具有一定的滞后性及片面性。本研究总结分析了30例NSCLC患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)及成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1,FGFR1)表达情况与临床病理之间的关系,以期能够为肿瘤复发转移的检测提供新思路。方法分析北京协和医院胸外科2016年11月-2017年6月30例NSCLC患者临床资料及CTC检测数据并进行相关性分析。结果相关性数据分析可得,外周血CTC细胞阳性率与吸烟史相关(P=0.016),病理类型与CTC阳性率及FGFR1表达情况之间无明显关联(P=0.202,P=0.806),不同类型CTC细胞FGFR1表达情况并无明显差异(P=0.094)。结论 CTC阳性率与NSCLC患者吸烟史相关,不同病理类型NSCLC中CTC分类及FGFR1表达情况无明显差异,不同类型CTC之间FGFR1表达情况无明显差异。我们期待着更大样本量及纳入随访数据后可得出与CTC及FGFR1基因表达相关的更多具有临床应用意义的结论。

关键词：肺肿瘤循环肿瘤细胞成纤维细胞生长因子受体1 吸烟史转移

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十二指肠旁胰腺炎的临床特点和转归

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中国医学科学院学报 2018年第3期40卷 328-333页

作者：李卓然曹迪李娟杨红韩显林薛华丹游燕周炜洵吴东钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的总结十二指肠旁胰腺炎(PP)的临床特点与转归。方法回顾性分析北京协和医院5例和国内1988年以来报道的31例经临床或手术确诊的PP病例的临床资料,并做文献复习。结果 PP以中青年男性为主,多数有长期饮酒史,常见症状为上腹痛、呕吐、... 详细信息

目的总结十二指肠旁胰腺炎(PP)的临床特点与转归。方法回顾性分析北京协和医院5例和国内1988年以来报道的31例经临床或手术确诊的PP病例的临床资料,并做文献复习。结果 PP以中青年男性为主,多数有长期饮酒史,常见症状为上腹痛、呕吐、体质量减少和波动性黄疸,血清胰酶正常或升高。多数患者影像学表现存在十二指肠肠壁增厚及管腔狭窄(88.9%,32/36),约半数可见十二指肠壁及沟槽区域囊肿(47.2%,17/36),少数存在胆管(36.1%,13/36)或胰管扩张(16.7%,6/36)。病理表现主要为慢性胰腺炎,局部可伴急性炎症,炎症局限在胰沟-十二指肠。多数患者可通过保守治疗控制病情,少数需要手术。结论 PP好发于青壮年男性,影像学检查对于诊断十分重要,多数患者首选内科治疗。

关键词：十二指肠旁胰腺炎沟槽状胰腺炎慢性胰腺炎十二指肠壁囊肿内镜逆行胰胆管造影

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