检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2023年第1期14卷 215-219页

作者：邱小原白雪杉刘雨馨林国乐中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院整形外科医院北京100144

目的设计真实、全面的全要素外科模拟手术教学模式用于实习医生的临床技能培训,并观察该模式与传统规范化培训的效果差异。方法将实习医生随机分为试验组(全要素外科模拟手术教学组)与对照组(传统规范化培训教学组)。试验组依据课题组... 详细信息

目的设计真实、全面的全要素外科模拟手术教学模式用于实习医生的临床技能培训,并观察该模式与传统规范化培训的效果差异。方法将实习医生随机分为试验组(全要素外科模拟手术教学组)与对照组(传统规范化培训教学组)。试验组依据课题组编写的《全要素外科模拟手术教学》教程进行培训,对照组则依据传统教材中的方法进行培训。培训完成后对学生的外科基本技能操作进行考核,以调查问卷形式收集学生对自我学习效果及教学方式接受度等反馈结果。结果共纳入80名实习医生,其中试验组与对照组各40名。试验组在外科临床技能操作考核中,消毒铺巾、切开缝合、结扎止血、换药拆线、清创、脓肿切开、胸腔闭式引流拔除成绩均高于对照组(P均<0.01),且试验组对自我操作能力、自我临床思维能力、自我学习效率、教学方式接受度评分均高于对照组(P均<0.05)。结论全要素外科模拟手术教学能够显著提高实习医生的临床操作水平,且实习医生对该教学模式的接受度更好,满意度更高。

关键词：全要素外科教学实习医生模拟手术

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免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者复发风险分析

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中华神经科杂志 2022年第4期55卷 306-311页

作者：尹翮翔张遥王文君徐雁彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科中国医学科学院神经科学中心北京100730

目的:探讨免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者复发危险因素。方法:收集2011年1月至2021年6月北京协和医院多发性硬化及相关疾病患者数据登记系统中使用免疫抑制剂治疗5年及以上的AQP4-IgG阳... 详细信息

目的:探讨免疫抑制剂治疗抗水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)阳性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者复发危险因素。方法:收集2011年1月至2021年6月北京协和医院多发性硬化及相关疾病患者数据登记系统中使用免疫抑制剂治疗5年及以上的AQP4-IgG阳性NMOSD患者资料,分析治疗期间有复发患者和无复发患者的临床特点和复发因素差异。结果:共纳入AQP4-IgG阳性NMOSD患者112例,其中女性105例(93.8%);发病年龄(34.9±11.3)岁;发病年龄≥50岁(晚发型)患者13例(11.6%);病程为8.1(6.6,11.4)年。64例(57.1%)患者出现复发。与无复发组相比,复发组中晚发型患者比例较低[分别为4/64(6.3%)和9/48(18.8%),χ2=4.18, P=0.041]。复发组治疗前年复发率[分别为1.07(0.36,2.25)次/年和0.34(0,1.11)次/年, Z=2.92, P=0.003]、复发患者比例[分别为54/64(84.4%)和33/48(68.8%),χ2=3.86, P=0.049]均显著高于无复发组。多因素Logistic回归分析结果表明晚发型患者相较于早发型患者复发风险下降( HR=0.26,95% CI 0.10~0.73, P=0.010),治疗前年复发率高者治疗期间的复发风险显著升高( HR=1.55,95% CI 1.26~1.91, P<0.001)。结论:发病年龄<50岁或开始治疗前复发频繁的AQP4-IgG阳性NMOSD患者接受传统免疫抑制剂治疗后的复发风险较高,可能需要启动高效治疗。

关键词：视神经脊髓炎抗水通道蛋白4抗体免疫抑制剂复发治疗应用

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慢性伤口清创换药体验量表的研究

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中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 213-217页

作者：史妍萍田凌刘志飞张伟刘天奇王金娜姜思明崔亚楠李子榕中国医学科学院北京协和医院整形美容外科北京100140

目的编制适合中国慢性伤口患者清创换药体验的评估工具,并评估其信、效度,为提升患者满意体验提供借鉴。方法2021年1—6月,北京协和医院整形美容外科以美国就医体验调查量表为框架,通过文献复习,对12例慢性伤口患者[男7例、女5例,年龄33... 详细信息

目的编制适合中国慢性伤口患者清创换药体验的评估工具,并评估其信、效度,为提升患者满意体验提供借鉴。方法2021年1—6月,北京协和医院整形美容外科以美国就医体验调查量表为框架,通过文献复习,对12例慢性伤口患者[男7例、女5例,年龄33~71(58.1±12.3)岁]进行访谈,形成量表初稿;邀请5名专家进行内容效度测定。通过191例慢性伤口患者[男111例、女80例,年龄18~95(53.5±19.1)岁]评估该量表内部一致性信度、折半信度、重测信度及结构效度。结果慢性伤口清创换药体验量表涵盖需求回应、友好沟通、专业信任、流程优化、鼓励患者参与共5个维度、30个子条目,2个综合评估条目。量表总体Cronbachα系数为0.967,各维度Cronbachα系数为0.890~0.962。量表总体重测信度0.940,各维度重测信度0.895~0.940。量表总体折半信度0.923,各维度折半信度0.834~0.935。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率82.061%。结论基于美国就医体验调查量表框架编制的慢性伤口清创换药体验量表具有较高的信、效度,可用于评估慢性伤口患者换药过程体验,对慢性伤口换药有临床指导意义。

关键词：外科伤口调查问卷慢性伤口清创换药量表编制就医体验调查量表

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关节置换术后深静脉血栓预防审查指标的制订及障碍因素分析

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中华护理杂志 2022年第24期57卷 2949-2956页

作者：王钰徐园邓海波王晓杰孙建华马玉芬庞冬杨旭朱丽筠刘佳曹海颖尚高鹏曹晶吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院骨科中国医学科学院北京协和医院心脏外科中国医学科学院北京协和医院乳腺外科中国医学科学院北京协和医院重症监护室中国医学科学院北京协和医院工会北京大学护理学院

目的开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略。方法以知识转化模式为理论指导,纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条,制订6... 详细信息

目的开展关节置换术后患者深静脉血栓预防的循证护理,制订审查指标,分析循证护理实践过程中的障碍因素及促进因素,制订行动策略。方法以知识转化模式为理论指导,纳入适宜临床情境的关节置换术后患者深静脉血栓预防护理证据24条,制订6条审查标准和33个审查条目,以患者为单位现场观察护士的预防行为,依据基线审查结果采用头脑风暴法分析循证实践中的障碍因素及促进因素,并制订行动策略。结果 6条审查标准的临床依从率为0~100%,其中,护士对患者和(或)照顾者进行预防深静脉血栓形成的健康宣教(0)、护士能正确执行物理预防医嘱(62%)、护士能正确执行药物预防医嘱(81%)、科室开展预防深静脉血栓形成护理方案落实的质量控制(21%)存在改进空间。循证护理实践过程中的障碍因素包括缺乏健康宣教工具和相关流程,护士欠缺相关知识、重视性不足和工作繁忙,以及患者理解力低和参与度低等,促进因素包括组织领导力强、医护团队合作密切、移动护理设备充足、循证科研力量扎实等,据此制订了相应的行动策略。结论该研究基于循证并结合临床专业人员判断制订的审查指标具有科学性、适宜性和可操作性,目前关节置换术后患者深静脉血栓预防证据与临床护理实践存在一定差距,应充分利用促进因素克服障碍,实施改进,促进证据的有效应用。

关键词：关节成形术置换静脉血栓形成循证护理学证据审查

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自体耳软骨联合耳后筋膜在初次鼻整形的应用效果

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中华医学美学美容杂志 2024年第3期30卷 223-226页

作者：龙飞刘志飞王晓军中国医学科学院北京协和医院整形美容外科北京100730

目的探讨自体耳软骨联合耳后筋膜在初次鼻整形的应用价值和临床效果。方法2019年1月至2022年1月,北京协和医院整形美容外科收治初次鼻整形患者31例,男1例、女30例;年龄17~43岁,平均24.3岁。均用自体耳软骨及耳后筋膜材料进行鼻整形。随... 详细信息

目的探讨自体耳软骨联合耳后筋膜在初次鼻整形的应用价值和临床效果。方法2019年1月至2022年1月,北京协和医院整形美容外科收治初次鼻整形患者31例,男1例、女30例;年龄17~43岁,平均24.3岁。均用自体耳软骨及耳后筋膜材料进行鼻整形。随访6~24个月,平均18个月,比较患者术前以及术后6、12个月的鼻长度、鼻尖突出度、鼻根、鼻背高度变化。结果31例患者均用自体耳软骨及耳后筋膜材料进行鼻整形。术后6个月与术前比较,鼻长度增加(4.4±0.7)mm(t=3.17,P=0.025),鼻尖突出度增加(4.6±0.5)mm(t=6.45,P=0.001),鼻根高度增加(3.1±0.4)mm(t=8.21,P=0.001),鼻背高度增加(2.6±0.5)mm(t=5.79,P=0.015)。术后12个月与术前比较,患者鼻长度增加(4.3±0.6)mm(t=2.99,P=0.030),鼻尖突出度增加(4.2±0.4)mm(t=5.12,P=0.005),鼻根高度增加(2.9±0.3)mm(t=6.86,P=0.005),鼻背高度增加(2.2±0.4)mm(t=4.14,P=0.020),术后6个月与12个月比较,各项观察指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论初次鼻整形中用自体耳软骨和耳后筋膜能够取得较好的治疗效果,术后鼻外形美观自然,持久稳定,且并发症少,值得临床应用。

关键词：鼻整形隆鼻自体耳软骨耳后筋膜

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系统评价再评价摘要报告标准及在护理领域中的应用评价

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护理学杂志 2023年第21期38卷 103-106页

作者：周新艺安然逊徐园孙建华王晓杰邓海波王磊朱丽筠鲁乔丹王钰马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京100730

对系统评价再评价摘要报告标准进行解读,详细介绍摘要报告条目、报告内容及局限性,针对当前摘要报告内容完整性欠缺,数据重复计算偏倚风险大等现存问题提供解决方案,为系统评价再评价文章摘要部分的报告规范及质量评价提供指导及参考。

关键词：系统评价再评价摘要报告清单报告指南报告标准报告规范

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腹腔镜右半结肠癌手术腔内吻合操作要点

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中国实用外科杂志 2023年第10期43卷 1136-1139页

作者：林国乐李干斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

消化道重建是右半结肠癌手术的关键之处。在完全腹腔镜背景下,腔内吻合更加符合微创化、疼痛和不适感更轻、术后恢复更快的加速康复外科理念,可能会成为腹腔镜右半结肠癌手术的首选吻合方式。在吻合过程中,需注意“点-线-面”的有机统一... 详细信息

消化道重建是右半结肠癌手术的关键之处。在完全腹腔镜背景下,腔内吻合更加符合微创化、疼痛和不适感更轻、术后恢复更快的加速康复外科理念,可能会成为腹腔镜右半结肠癌手术的首选吻合方式。在吻合过程中,需注意“点-线-面”的有机统一,即以戳口处为点,吻合钉为线,横结肠及回肠并行排列构成面,点在线上,线在面上,完成高质量的吻合。

关键词：右半结肠癌腹腔镜腔内吻合

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急诊日间腹腔镜胆囊切除术可行性及影响因素分析

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 411-415页

作者：谢天歌孙嘉马祖燚吴昕李秉璐中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨日间手术管理模式下完成急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性并分析影响因素。方法回顾性分析2021年1—12月北京协和医院基本外科收治的急诊行LC的271例病人的临床资料。按术后住院时间分为日间管理组(住院时间≤48 h,133例)和常... 详细信息

目的探讨日间手术管理模式下完成急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性并分析影响因素。方法回顾性分析2021年1—12月北京协和医院基本外科收治的急诊行LC的271例病人的临床资料。按术后住院时间分为日间管理组(住院时间≤48 h,133例)和常规组(住院时间>48 h,138例)。比较两组病人的基线资料、手术情况和术后恢复情况。结果日间管理组与常规组病人在年龄、ASA分级、上腹部手术史、术前白细胞(WBC)计数、术前中性粒细胞百分比(NEUT%)、术前白蛋白方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。日间管理组较常规组的手术时间缩短,且无术后并发症发生,术后放置引流和使用抗生素的比例相对较低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、上腹部手术史、ASA分级≥Ⅲ级、WBC计数和总胆红素升高是急诊LC后住院时间延长的独立危险因素。结论在急诊医疗资源相对缺乏的情况下,经过筛选后的部分LC可以在日间手术管理模式下完成;对于高龄、有上腹部手术史、ASA分级≥Ⅲ级、WBC计数和总胆红素升高的病人,应谨慎行急诊日间LC。

关键词：日间手术腹腔镜胆囊切除术急诊手术术后住院时间

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三维颜面特征在疾病诊治中的应用

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协和医学杂志 2024年

作者：强佳祺黄久佐唐馨潘慧龙笑陈适中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫健委内分泌重点实验室中国医学科学院北京协和医院整形美容外科中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制

随着三维颜面成像设备的精确度和便携性的提高以及人工智能医学图像识别技术的发展，疾病的三维颜面特征已在疾病诊治有广泛应用，如内分泌代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经肌肉疾病、遗传综合征和整形美容等领域。本文旨在梳理和总结三... 详细信息

随着三维颜面成像设备的精确度和便携性的提高以及人工智能医学图像识别技术的发展，疾病的三维颜面特征已在疾病诊治有广泛应用，如内分泌代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经肌肉疾病、遗传综合征和整形美容等领域。本文旨在梳理和总结三维颜面摄影测量和图像分析技术在疾病诊断、预后及疗效评估中的研究现状和发展趋势，以期为相关研究和临床应用提供参考和借鉴。

关键词：三维摄影测量技术人工智能辅助诊断面部研究进展

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胰腺肿瘤微创手术学习曲线过程中病人安全保障对策

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中国实用外科杂志 2023年第7期43卷 753-757页

作者：陈昊民戴梦华中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730

目前,微创技术已被广泛用于胰腺肿瘤的外科治疗,但这类手术难度大、风险高,如何在较长的学习曲线过程中保障病人安全受到了越来越多胰腺外科医师的关注。由于在视野、操作等方面具备独特优势,机器人手术的占比正快速增长,推动胰腺微创手... 详细信息

目前,微创技术已被广泛用于胰腺肿瘤的外科治疗,但这类手术难度大、风险高,如何在较长的学习曲线过程中保障病人安全受到了越来越多胰腺外科医师的关注。由于在视野、操作等方面具备独特优势,机器人手术的占比正快速增长,推动胰腺微创手术(MIPS)进入了新的发展时期。鉴于现有研究存在较大异质性,MIPS各种术式的学习曲线结论并不统一。因此,术者应在汲取共性经验的基础上个性化分析自身所处阶段,进而针对当前阶段采取有不同侧重的措施。未来,各胰腺中心有必要开展更多高质量临床研究以逐步建立符合国内情况的标准化、客观化的MIPS安全保障体系。

关键词：胰腺胰腺肿瘤微创手术学习曲线安全保障机器人腹腔镜

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