检索结果-内蒙古大学图书馆

中国护理管理 2022年第5期22卷 744-749页

作者：徐园朱丽筠王钰孙建华王晓杰邓海波王磊安然逊马玉芬中国医学科学院北京协和医院骨科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院工会北京市100730

目的:描述我国护理学者开展预测模型建立研究的现状、研究方法和研究内容。方法:在中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、Embase、PubMed、CINAHL、Web of Science中进行检索,在JBI范围综述方法学框架... 详细信息

目的:描述我国护理学者开展预测模型建立研究的现状、研究方法和研究内容。方法:在中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、Embase、PubMed、CINAHL、Web of Science中进行检索,在JBI范围综述方法学框架的指导下对文献进行描述性分析。结果:共纳入141篇文献(学位论文29篇,期刊论文112篇),且集中发表于2019年及以后的核心期刊上。研究对象以患者为主,聚焦并发症、疾病转归等问题;研究场所以单中心为主(82.3%),前瞻性研究占19.9%;所有研究均构建了预测模型,但模型的评价及验证方面完成度不佳。结论:我国护理学者开展的预测模型建立的相关研究处于起步阶段,近年来得到学者们的高度关注,研究数量明显增加。但研究方法及模型质量亟须加强,应建立更科学、精准、实用的预测模型,以助力临床护理质量提升。

关键词：预测模型护理研究范围综述

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高信号血管征与颈动脉内膜切除术后脑过度灌注的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2023年第11期20卷 721-729页

作者：李冬雪范晓媛来志超李康有慧李明利左真涛刘暴冯逢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院、协和转化医学中心放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室北京磁共振脑成像中心

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患... 详细信息

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患者在术前2周和术后1周内完成MR检查。采集患者临床资料,包括年龄、性别、临床症状、系统性血管危险因素(包括高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟史)和术后即刻至出院前最高收缩压。通过影像学图像,评估手术侧和对侧颈动脉的狭窄程度、是否存在梗死灶、Willis前环是否完整。术中记录转流管的使用情况。根据术前T2-FLAIR序列图像中HVS在大脑中动脉供血区的分布范围,将HVS分为0~3级:0级为未见HVS;1级为HVS局限在外侧裂池;2级为HVS延伸至颞枕叶;3级为HVS延伸至额顶叶。通过MR准连续动脉自旋标记序列获得患者的脑血流量图。过度灌注定义为与术前相比,同侧大脑中动脉供血区脑血流量增加超过100%。根据过度灌注指数将患者分为过度灌注组和非过度灌注组,比较两组的临床危险因素和HVS分级,使用Logistics回归分析方法分析HVS分级与术后脑过度灌注间的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算HVS预测脑过度灌注的最佳临界值。结果共纳入92例患者,其中过度灌注组18例(19.6%),非过度灌注组74例(80.4%)。单因素分析显示,两组患者术前HVS分级分布差异有统计学意义(P<0.01),过度灌注组以HVS 3级为主(10例),非过度灌注组以HVS 0级(42例)为主。Logistics回归分析结果显示,术前HVS 2~3级是CEA术后脑过度灌注发生的独立预测因素(OR=12.222,95%CI:3.198~46.715,P<0.01)。ROC曲线分析表明,HVS分级2级是预测CEA术后脑过度灌注的最佳临界值(曲线下面积为0.767,95%CI:0.630~0.910,P<0.01),使用这一标准预测脑过度灌注的敏感度为72.2%,特异度为79.7%,阳性预测值46.4%,阴性预测值92.2%。结论术前T2-FLAIR序列上HVS与CEA术后脑过度灌注相关,HVS≥2级可能有助于预测CEA术后脑过度灌注的发生。本研究结果仍需大样本数据进一步证实。

关键词：颈动脉内膜切除术高信号血管征脑过度灌注数据相关性

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中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术与腹腔镜全直肠系膜切除术的安全性及预后分析

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中华胃肠外科杂志 2022年第6期25卷 522-530页

作者：孙蕊丛林邱辉忠林国乐吴斌牛备战孙曦羽周皎琳徐徕陆君阳肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730

目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登... 详细信息

目的对比中低位直肠癌经肛全直肠系膜切除术(taTME)与腹腔镜全直肠系膜切除术(laTME)的近期手术安全性和远期预后。方法本研究为回顾性队列研究。首先纳入北京协和医院基本外科结直肠专业组前瞻性登记数据库2014年7月至2020年6月连续登记的接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者,分为taTME和laTME两组,进行疗效对比研究。提取数据库中患者人口学资料、肿瘤学一般资料、新辅助治疗情况、术中情况及术后并发症、病理资料及随访数据。主要结局指标为吻合口漏发生率,次要结局指标为3年无病生存率(DFS)和3年局部复发率。正态分布的计量资料组间比较采用独立t检验;偏态分布的计量资料用M(范围)表示。分类变量组间比较采用χ^(2)或Fisher精确概率法检验。在进行疗效对比时,对性别、体质指数、术前核磁评估分期、核磁测量的肿瘤距肛缘的距离、新辅助放化疗与否5个变量进行倾向性评分匹配(PSM)以调整混杂因素。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验比较两组的DFS,并应用Cox比例风险模型分析影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素。另外,收集上述数据库中自2017年2月至2021年3月连续登记的经肛操作由同一医师主刀完成的taTME手术病例,采用多维累积和(CUSUM)控制图绘制学习曲线。比较渡过学习曲线后taTME组与laTME组的疗效并分析这部分"成熟"病例DFS的独立危险因素。结果入组243例患者,182例接受laTME,61例接受taTME。PSM后laTME组和taTME组分别为52例,这两组在性别、年龄、体质指数、肿瘤临床分期、肿瘤距肛缘的距离、核磁评估的环周切缘及壁外血管侵犯、新辅助治疗方面差异无统计学意义(均P>0.05)。PSM后,与laTME组比较,taTME组手术时间更长[(198.4±58.3)min比(147.9±47.3)min,t=-4.321,P<0.001],出血超过100 ml的比例更高[17.3%(9/52)比0,P=0.003]。taTME组术后吻合口漏[26.9%(14/52)比3.8%(2/52),χ^(2)=10.636,P=0.001]及总并发症发生率[55.8%(29/52)比19.2%(10/52),χ^(2)=14.810,P<0.001]均显著高于laTME组;差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组获取淋巴结数目及病理环周切缘阳性比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组中位随访24(1~72)个月,4例失访,随访率为98.4%(239/243)。laTME组3年DFS明显优于taTME组(83.9%比73.0%,P=0.019),差异有统计学意义;两组3年局部复发率差异无统计学意义(1.7%比3.6%,P=0.420)。多因素分析结果显示,taTME手术(HR=3.202,95%CI:1.592~6.441,P=0.001)及术后病理分期Ⅱ期(HR=13.862,95%CI:1.810~106.150,P=0.011)、Ⅲ期(HR=8.705,95%CI:1.104~68.670,P=0.040)为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(均P<0.05)。学习曲线分析显示:taTME手术在第28例跨越学习曲线。跨越学习曲线后的taTME病例与laTME病例PSM后显示,两组吻合口漏[6.7%(1/15)比5.3%(2/38),P=1.000]及术后总并发症[33.3%(5/15)比26.3%(10/38),P=0.737]发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对跨越学习曲线后的"成熟"病例进行分析,taTME手术仍为影响中低位直肠癌患者DFS的独立危险因素(HR=5.351,95%CI:1.666~17.192,P=0.005)。跨越学习曲线与否并不是taTME术后中低位直肠癌患者DFS的独立影响因素(HR=0.954,95%CI:0.227~4.017,P=0.949)。结论taTME手术可能较传统laTME手术增加术后吻合口漏的风险且肿瘤学预后可能劣于传统手术。在学习曲线内行taTME手术更容易增加术后吻合口漏的风险。

关键词：直肠肿瘤,中低位经肛全直肠系膜切除术腹腔镜全直肠系膜切除术吻合口漏预后

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腹腔镜根治性膀胱切除术后泌尿系感染与输尿管支架管关系的研究

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临床泌尿外科杂志 2024年第6期39卷 502-507页

作者：薛晓强徐维锋刘广华谢燚纪志刚中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的:初步探讨输尿管支架管拔除后泌尿系感染的危险因素,并总结病原菌谱及其敏感药物。方法:采用前瞻性随机队列研究方法,将2019年8月—2022年10月在北京协和医院进行腹腔镜根治性膀胱切除术及肠道尿流改道术的60例患者分为试验组和对照... 详细信息

目的:初步探讨输尿管支架管拔除后泌尿系感染的危险因素,并总结病原菌谱及其敏感药物。方法:采用前瞻性随机队列研究方法,将2019年8月—2022年10月在北京协和医院进行腹腔镜根治性膀胱切除术及肠道尿流改道术的60例患者分为试验组和对照组,每组30例。试验组拔管时预防性使用抗生素,对照组未使用。通过logistic回归分析拔管后泌尿系感染的危险因素,观察并描述药敏实验结果的差异,总结术后感染的发生规律。结果:在试验组中,导管尖端培养呈阳性的患者17例(56.67%),最终发生感染的患者8例(26.67%);而在对照组中,导管尖端培养呈阳性的患者19例(63.33%),实际发生感染的患者14例(46.67%)。在拔管后6 h内应用碳青霉烯类抗生素可以显著降低拔管后尿路感染的风险(P=0.038,OR=2.414)。体重指数增大、糖尿病史、术前白蛋白水平降低以及术后返回ICU被确定为拔管后尿路感染的独立危险因素。拔管后尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌和肠球菌。拔管后进行血培养以寻找致病菌存在一定的假阳性率和滞后性。结论:拔管时应用碳青霉烯抗生素可以有效降低尿路感染的发生风险。对于进行根治性膀胱切除并进行肠道尿流改道的患者,建议在拔管同时进行导管尖端培养和药敏检测,以指导后续治疗。

关键词：腹腔镜根治性膀胱切除术输尿管支架管泌尿系感染菌血症

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常见类型神经退行性痴呆的神经影像学表现

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基础医学与临床 2024年第12期44卷 1741-1745页

作者：李奇骏王俊山袁晶崔瑞雪中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经科北京100730

神经退行性痴呆是以认知功能受损为主要临床表现的一组综合征,可有多种不同的病理基础。神经影像学检查结合临床表现有助于对痴呆进行病因学诊断及鉴别诊断。本文简要介绍了阿尔茨海默病、额颞叶痴呆以及路易体痴呆3种常见神经退行性痴... 详细信息

神经退行性痴呆是以认知功能受损为主要临床表现的一组综合征,可有多种不同的病理基础。神经影像学检查结合临床表现有助于对痴呆进行病因学诊断及鉴别诊断。本文简要介绍了阿尔茨海默病、额颞叶痴呆以及路易体痴呆3种常见神经退行性痴呆的神经影像学(MRI、PET和SPECT)表现。

关键词：神经影像学正电子发射断层阿尔茨海默病额颞叶痴呆路易体痴呆

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成人腹股沟疝日间手术麻醉管理

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中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 25-29页

作者：张良燕曹桢刘子嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹... 详细信息

日间手术是指患者在24 h内入、出院完成的手术或操作。腹股沟疝日间手术已开展约十余年,日间手术模式具有缩短住院时间、降低医疗费用、加速患者康复等优势。近年来,腹股沟疝日间手术的麻醉策略与围手术期管理不断发展。本文将对成人腹股沟疝日间手术麻醉管理的最新进展进行综述,以促进日间手术模式发展。

关键词：疝,腹股沟日间手术麻醉管理

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慢性阻塞性肺疾病患者ICU住院时间延长风险预测列线图模型的建立与验证

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中国慢性病预防与控制 2023年第10期31卷 780-784页

作者：田正张志军章楠李燚淼王岚天津医科大学护理学院天津300070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科

目的探讨全身炎症反应综合征评分(SIRS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和血液参数对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护病房(ICU)住院时间延长的风险预测价值,为COPD患者ICU住院时间管理提供依据。方法数据来源于重症监护医学数据库(MIM... 详细信息

目的探讨全身炎症反应综合征评分(SIRS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和血液参数对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者重症监护病房(ICU)住院时间延长的风险预测价值,为COPD患者ICU住院时间管理提供依据。方法数据来源于重症监护医学数据库(MIMIC-Ⅲ)。选取其中2001—2012年,年龄≥18岁、首次进入ICU、ICU入院时间>1 d的COPD患者为研究对象,收集研究对象的人口统计学资料、SIRS评分、SOFA评分和血液参数。采用SPSS 26.0软件进行Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验,绘制受试者工作特征曲线,进行单因素和多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析结果,采用R 4.2.1绘制列线图,构建重症COPD患者ICU住院时间延长的风险预测模型。使用校准图、HosmerLemeshow检验、一致性指数(C指数)评价列线图模型的预测效果。采用临床决策曲线、临床影响曲线评价模型的临床效应。结果共纳入重症COPD患者1698例,363例患者ICU住院时间延长。白蛋白(OR=0.374,95%CI:0.271~0.445)与COPD患者ICU住院时间延长低风险相关;年龄(OR=1.509,95%CI:1.264~1.989)、SIRS评分(OR=1.157,95%CI:1.007~1.329)、SOFA评分(OR=1.151,95%CI:1.104~1.201)与COPD患者ICU住院时间延长高风险相关。校准图中校准曲线与理想曲线的贴合度较高,列线图模型的C指数为0.713,Hosmer-Lemeshow检验P=0.143,表明列线图模型具备良好的区分度和一致性。临床决策曲线和临床影响曲线显示,列线图具有良好的临床应用价值。结论列线图能准确预测重症COPD患者ICU住院时间延长的风险,可为管理重症COPD患者ICU住院时间延长发生风险提供依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病 ICU住院时间延长列线图

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特发性颅内压增高的研究进展

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 288-292页

作者：文俊贤魏俊吉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

特发性颅内压增高也称做假性脑瘤,是一种以无明确原因的颅内压升高为特点的临床综合征。此类患者的神经影像学检查和脑脊液分析正常,但颅内压增高及其相关症状和体征却存在,如果延误治疗,可能会导致患者并发严重的视觉障碍。目前临床上... 详细信息

特发性颅内压增高也称做假性脑瘤,是一种以无明确原因的颅内压升高为特点的临床综合征。此类患者的神经影像学检查和脑脊液分析正常,但颅内压增高及其相关症状和体征却存在,如果延误治疗,可能会导致患者并发严重的视觉障碍。目前临床上对该病的认识产生了一些新的观点。本文主要综述特发性颅内高压的病理机制、诊断及治疗的研究进展。

关键词：颅内压增高视觉障碍发病机制诊断治疗

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视神经脊髓炎谱系疾病合并结缔组织病的托珠单抗疗效评价

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第2期31卷 91-96页

作者：王文君徐雁中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院神经内科 100730

目的评价托珠单抗(tocilizumab,TCZ)治疗合并结缔组织病(connective tissue disease,CTD)的水通道蛋白4抗体(anti-aquaporin 4-immunoglobulin,AQP4-IgG)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的疗效和安全性。方法6例病情活跃(入组前12个月内至少有1次NMOSD发作)且合并CTD的血清AQP4-IgG阳性的NMOSD患者,其中4例患者合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)、2例患者合并原发性干燥综合征(primary Sjogren s syndrome,pSS),所有患者均按体重8 mg/kg的剂量静脉输注TCZ治疗,每个月1次,疗程至少7个月。观察每例患者在TCZ治疗的7个月期间NMOSD的年复发率(annual relapse rate,ARR)、扩展的残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、血清AQP4-IgG滴度、外周血B细胞水平以及CTD的活动情况。结果6例患者在TCZ治疗期间均无NMOSD复发,治疗后ARR由中位数(四分位数)0.3(0,1.2)次/年降至0次/年,但差异无统计学意义(Z=-1.826,P=0.068),EDSS评分显著降低〔由中位数(四分位数)3.5(2.5,4.7)分降至2.0(0.8,3.1)分,Z=-2.220,P=0.026〕,血清AQP4-IgG滴度显著下降〔由中位数(四分位数)1∶100(1∶83,1∶320)降至1∶21(0,1∶49),Z=-2.201,P=0.028〕,外周血B细胞计数降低〔由中位数(四分位数)116(75,201)个/L降至37(19,97)个/L,Z=-2.201,P=0.028〕。治疗期间CTD维持临床稳定。1例患者出现白细胞及中性粒细胞数目严重减低,使用药物治疗后恢复,所有患者均未发生感染等不良反应。结论TCZ对于治疗合并CTD的NMOSD患者具有较好的疗效及安全性。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病结缔组织病托珠单抗

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LncRNA HOX转录反向RNA参与调节低氧下角质形成细胞低氧诱导因子-1α的表达

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中华医学美学美容杂志 2022年第4期28卷 323-327页

作者：陈志雄刘志飞龙笑王晓军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形外科北京100730

目的观察LncRNA HOX转录反向RNA(HOTAIR)对低氧条件下角质形成细胞低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响,探讨LncRNA参与瘢痕疙瘩形成的可能机制。方法2018年1—12月,在中国医学科学院组织工程研究中心取传代培养的HaCat细胞分为常氧组... 详细信息

目的观察LncRNA HOX转录反向RNA(HOTAIR)对低氧条件下角质形成细胞低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响,探讨LncRNA参与瘢痕疙瘩形成的可能机制。方法2018年1—12月,在中国医学科学院组织工程研究中心取传代培养的HaCat细胞分为常氧组、低氧组、sh-control组、sh-HOTAIR组。常氧组在常氧条件下培养,低氧组在低氧条件下培养,sh-control组转染sh-control后在低氧条件下培养,sh-HOTAIR组转染sh-HOTAIR后在低氧条件下培养。培养24 h后用双荧光素酶检测LncRNA HOTAIR与HIF-1α的作用关系,用蛋白印迹法检测HIF-1α蛋白表达。结果双荧光素酶检测显示常氧组、低氧组、sh-control组、sh-HOTAIR组荧光素酶相对活性分别为0.94±0.30、20.39±1.15、18.09±0.80、3.04±1.15,其中低氧组高于常氧组(t=29.03,P<0.05),而sh-HOTAIR组低于低氧组(t=18.57,P<0.05),差异均有统计学意义。蛋白印迹法显示低氧组、sh-control组HIF-1α蛋白表达高于常氧组、sh-HOTAIR组,分别为1.19±0.07、1.15±0.06、0.56±0.29、0.37±0.38。结论LncRNA HOTAIR参与低氧条件下角质形成细胞HIF-1α表达上调,LncRNA HOTAIR可能通过HIF-1α途径参与瘢痕疙瘩形成。

关键词：瘢痕疙瘩角蛋白细胞长链非编码RNA HOTAIR 低氧诱导因子-1α

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