检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第3期38卷 349-352页

作者：张臣马晓海陶新曹汤喆张萌万钧首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京市100029 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、呼吸与肺血管疾病诊治中心

1临床资料患者女性,59岁,因“活动后呼吸困难5年,加重15天”入院。5年前开始出现活动后呼吸困难,伴乏力,CT血管成像(CTA)示左锁骨下动脉起始部闭塞,诊断为“肺动脉高压(PH)”,给予波生坦、地尔硫、托拉塞米、螺内酯、利伐沙班等治疗,... 详细信息

1临床资料患者女性,59岁,因“活动后呼吸困难5年,加重15天”入院。5年前开始出现活动后呼吸困难,伴乏力,CT血管成像(CTA)示左锁骨下动脉起始部闭塞,诊断为“肺动脉高压(PH)”,给予波生坦、地尔硫、托拉塞米、螺内酯、利伐沙班等治疗,其后多次入院,经药物治疗后症状缓解不明显。15天前患者活动耐量较前明显下降,快步行走100 m即出现明显喘息症状。

关键词：血管内超声大动脉炎经皮球囊肺动脉成形术肺动脉高压

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肥厚型心肌病^(18)F-FAPI PET/CT显像的初步探索:与心脏磁共振比较

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首都医科大学学报 2022年第6期43卷 845-853页

作者：张雨董志翔李常城王丽杨敏福首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科北京100020 中国医学科学院阜外医院磁共振影像科国家心血管病中心北京协和医学院北京100037 泰安市中心医院医学影像科山东泰安271099

目的探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者^(18)F标记的成纤维细胞活化蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)正电子发射型计算机断层扫描显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)显像特点,并与心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)技术比较,探讨两种检查方法的关系。方法前瞻性纳入经超声或CMR证实为HCM的患者22例,所有患者均行^(18)F-FAPI PET/CT和CMR,并于CMR检查时抽取静脉血行实验室检查。正常对照组纳入22名与HCM组年龄、性别相符的健康志愿者,仅行^(18)F-FAPI PET/CT。通过后处理软件获得HCM患者左心室心肌的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))和最大靶本底比值(maximum target-to-background ratio,TBR_(max))。将^(18)F-FAPI摄于大于SUV_(max)值40%的心肌定义为摄取心肌,并通过CMR获得的左心室心肌体积计算摄取百分比,即FAPI%。CMR检查使用3.0 T磁共振扫描仪,通过后处理软件获得HCM患者的左心室室壁最大厚度和左心室心肌LGE百分比(LGE%)。使用独立样本t检验或Mann–Whitney U检验比较HCM患者和健康志愿者心肌^(18)F-FAPI摄取的差异,使用Pearson或Spearman相关性检验来比较^(18)F-FAPI PET/CT参数和CMR参数的相关性及与实验室检查的相关性。结果HCM患者的左心室心肌^(18)F-FAPI摄取明显高于健康志愿者(TBR_(max)中位数:8.96 vs 1.19,P<0.001)。HCM患者左心室心肌^(18)F-FAPI摄取的范围大于LGE的范围(FAPI%vs LGE%,中位数:73.77 vs 6.69,P<0.001)。^(18)F-FAPI摄取的范围和CMR测量的LGE范围、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈中等相关(FAPI%,LGE%and LVEF,r=0.67,-0.49,P<0.05)。同时,^(18)F-FAPI摄取的范围和血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的水平呈中等相关(FAPI%,NT-proBNP and CK-MB,r=0.58,0.54,P<0.05)。CMR的参数和实验室检查无相关性。结论^(18)F-FAPI与CMR参数中等相关,^(18)F-FAPI PET/CT可以识别出更多的受累心肌。

关键词：成纤维细胞活化蛋白抑制剂心脏磁共振肥厚型心肌病

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脂蛋白(a)与心肌梗死型早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

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中国分子心脏病学杂志 2022年第1期22卷 4397-4402页

作者：赵量温军高莹董倩李小林朱成刚吴娜琼郭远林李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京市100037

目的探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与心肌梗死(MI)型早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(pCAD)的关系,为pCAD患者进一步危险分层和指导治疗提供依据。方法连续性纳入2014年1月至2018年11月确诊的pCAD患者1599例,其中MI患者344例(MI组),非M... 详细信息

目的探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与心肌梗死(MI)型早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(pCAD)的关系,为pCAD患者进一步危险分层和指导治疗提供依据。方法连续性纳入2014年1月至2018年11月确诊的pCAD患者1599例,其中MI患者344例(MI组),非MI患者1255例(非MI组),对包括血浆Lp(a)水平在内的血液学指标及其他传统心血管危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析,分析血浆Lp(a)水平与MI型pCAD之间的关系。结果调整血脂参数和其他传统心血管危险因素,多因素logistic回归分析结果显示,血浆Lp(a)水平是MI型pCAD的独立危险因素:血浆Lp(a)水平每升高1个标准差,MI型pCAD的风险增加32.2%(OR=1.322,95%CI:1.146-1.525,P <0.001);血浆Lp(a)> 30 mg/dl,MI型pCAD的风险增加74.2%(OR=1.742,95%CI:1.297-2.339,P <0.001)。吸烟史、纤维蛋白原、载脂蛋白A1水平也是MI型pCAD的独立危险因素(OR=2.107,95%CI:1.492-2.997,P <0.001;OR=1.180,95%CI:1.014-1.374,P <0.001;OR=0.337,95%CI:0.200-0.568,P <0.001)。结论血浆Lp(a)水平是MI型pCAD的独立危险因素,提示血浆Lp(a)水平对pCAD患者进一步危险分层和治疗具有指导意义。

关键词：早发冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死脂蛋白(a)

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结肠息肉切除术在服用抗血栓药物患者中的安全性与有效性

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现代消化及介入诊疗 2024年第6期29卷 660-663页

作者：穆晨张晗刘颖李雪顾蕊曹春燕郭旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院消化内科 100037 中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部 100853

目的探讨结肠息肉切除术在服用抗血栓药物患者中的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月在中国医学科学院阜外医院消化内科行结肠息肉切除术不间断服用抗血栓药物治疗的患者,对抗血栓药物的种类、切除息肉的部位、长径... 详细信息

目的探讨结肠息肉切除术在服用抗血栓药物患者中的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月在中国医学科学院阜外医院消化内科行结肠息肉切除术不间断服用抗血栓药物治疗的患者,对抗血栓药物的种类、切除息肉的部位、长径、术后迟发性出血、穿孔、切除的完整性,术后缺血性事件发生等进行统计分析。结果研究共纳入息肉103例,根据息肉直径是否>10 mm,分成两组(小息肉组87例vs大息肉组16例),两组中息肉部位、形态、服用抗血栓药物的种类、治愈性切除率、术后出血事件发生率、术后缺血事件发生率中组间均无显著统计学差异;大息肉组更多的选择EMR治疗(小息肉组vs大息肉组,4.6%vs 45.5%,P=0.004);术后的病理大息肉组更多腺瘤性息肉(77.0%vs 93.8%,P=0.027)。结论结肠息肉切除术可安全、有效应用于不间断服用抗血栓药物的患者。

关键词：内镜下切除术结肠息肉抗血栓治疗抗凝治疗抗血小板治疗

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人工智能在心血管手术围术期应用的研究进展

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心肺血管病杂志 2022年第11期41卷 1201-1204页

作者：高宇晨敖虎山中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科100037

人工智能是一门赋予机器推理和执行功能的算法研究,已被应用于心血管医学。心血管手术风险高、难度大,优化围术期管理尤为重要,电子病历系统中记录了心血管手术患者大量的围术期临床数据,如何在繁忙的临床工作中挖掘可以影响临床决策的... 详细信息

人工智能是一门赋予机器推理和执行功能的算法研究,已被应用于心血管医学。心血管手术风险高、难度大,优化围术期管理尤为重要,电子病历系统中记录了心血管手术患者大量的围术期临床数据,如何在繁忙的临床工作中挖掘可以影响临床决策的信息,整合大量不同类型的数据仍具挑战。麻醉医生作为围术期医学的引领者应当了解如何利用人工智能技术为患者提供更安全、更高效、更具成本效益的围术期管理。

关键词：人工智能机器学习深度学习心血管手术围术期

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左心室射血分数小于30%的重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术治疗:单中心临床分析

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中国介入心脏病学杂志 2022年第9期30卷 660-664页

作者：刘庆荣陈阳张倩李喆张洪亮李子昂郭帅许海燕高润霖吴永健国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并重度心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<30%]患者的安全性和有效性,从而指导临床诊疗。方法回顾性研究收集2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受TAVR治... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)合并重度心力衰竭[左心室射血分数(LVEF)<30%]患者的安全性和有效性,从而指导临床诊疗。方法回顾性研究收集2018年1月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院接受TAVR治疗的重度AS合并重度心力衰竭患者48例。入选标准:超声心动图诊断为重度AS、LVEF<30%,且美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,不能常规接受外科开胸主动脉瓣置换术的患者。对比患者TAVR治疗前和术后12个月的相关指标和临床预后。结果48例患者的平均年龄为(71.35±8.82)岁,其中男37例(77.08%),平均美国胸外科医师协会(STS)评分为(5.94±1.39)%。手术成功率100%,平均手术时间为(45.25±5.66)min,12个月随访全因死亡率4例(8.33%)。术后12个月主动脉瓣瓣口面积[(1.37±0.33)cm^(2)比(0.33±0.35)cm^(2),P<0.001]、平均跨瓣压差[(10.27±2.18)mmHg比(38.89±19.22)mmHg,P<0.001]、LVEF[(54.45±12.25)%比(26.18±3.07)%,P<0.001]、左心室舒张末期内径[(52.55±13.10)mm比(64.02±7.69)mm,P=0.002]、N末端B型脑钠肽前体[(701.67±522.21)pg/ml比(12681.77±11571.33)pg/ml,P<0.001]均较术前基线有效改善,差异均有统计学意义。12个月随访时NYHA心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者分别为30例(62.50%)、10例(20.83%)、6例(12.50%)和2例(4.17%),较术前基线(相应比例分别为0、0、54.17%、45.83%)明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。结论TAVR治疗在LVEF<30%的重度AS患者中是安全有效的。

关键词：主动脉瓣狭窄心力衰竭经导管主动脉瓣置换术

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使用左心室导丝起搏技术行经导管主动脉瓣置换术

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中华心血管病杂志 2021年第5期49卷 461-466页

作者：宋光远刘新民滕思勇罗彤王墨扬王宇彬周政牛冠男钱杰吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院国家心血管疾病临床医学研究中心 100029

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用左心室导丝起搏技术的初步经验。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年10至12月于中国医学科学院阜外医院应用左心室导丝起搏技术行TAVR治疗的患者13例。收集患者的临床资料、手术操作,术中... 详细信息

目的:总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)中应用左心室导丝起搏技术的初步经验。方法:本研究为回顾性研究。收集2019年10至12月于中国医学科学院阜外医院应用左心室导丝起搏技术行TAVR治疗的患者13例。收集患者的临床资料、手术操作,术中密切观察血压、心电图变化,行升主动脉造影评估瓣膜释放后主动脉瓣反流情况,记录院内和出院3个月随访期间主要心脏不良事件的发生情况。结果:本研究共纳入13例患者,其中男性7例,年龄为(73.8±8.3)岁。13例患者中三叶式主动脉瓣9例,二叶式主动脉瓣3例,主动脉瓣人工生物瓣置换术后1例。所有患者均在左心室导丝起搏下完成球囊扩张和瓣膜释放,球囊扩张时,以180次/min起搏后,血压均能降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下;瓣膜释放过程顺利,位置稳定。升主动脉造影结果显示,瓣膜释放后无反流7例,轻度反流5例,中度反流1例。术中有3例患者因三度房室传导阻滞经股静脉置入临时起搏导线,其中1例住院期间置入永久起搏器,另外2例术后24 h内传导恢复。另有1例患者,术中心电图无明显变化,术后10 d出现三度房室传导阻滞,置入永久起搏器。其余10例患者均在术后24 h开始进行床旁活动、康复训练。住院及出院3个月随访期间无死亡、心肌梗死、卒中等主要心脏不良事件发生。结论:TAVR中使用左心室导丝起搏是安全、可行的。

关键词：心脏瓣膜假体植入心脏瓣膜人工左心室导丝起搏技术经导管主动脉瓣置换术

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FBN1基因c.7708G>A突变致马方综合征2例及文献复习

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中国分子心脏病学杂志 2022年第6期22卷 5098-5103页

作者：刘彦芝王倩李弘武郑智豪宋雷蒋雄京邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是由FBN1基因突变引起的多系统受累的常染色体显性遗传病,以主动脉根部动脉瘤/夹层、晶状体异位和骨骼畸形为特征,是早发性胸主动脉夹层的重要病因。本文报道了FBN1基因第62号外显子c.7708G>A突变的... 详细信息

马方综合征(Marfan syndrome,MFS)是由FBN1基因突变引起的多系统受累的常染色体显性遗传病,以主动脉根部动脉瘤/夹层、晶状体异位和骨骼畸形为特征,是早发性胸主动脉夹层的重要病因。本文报道了FBN1基因第62号外显子c.7708G>A突变的一家MFS母子的临床诊治,并对报告了该位点突变的文献进行复习,旨在帮助临床医师提高对MFS的认识。

关键词：马方综合征主动脉夹层主动脉瘤遗传性主动脉疾病 FBN1基因

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心脏外科术后谵妄的术前危险因素研究进展

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心血管病学进展 2022年第8期43卷 698-701页

作者：王东雄袁昕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100000

谵妄表现为一种急性的、波动性的认知变化,具有注意力不集中、思维混乱和意识改变的特点,是心外科术后常见并发症之一,同时会导致患者术后多种不良后果。随着接受心外科手术的患者越来越多,术后谵妄的预防已经成为一个重要课题。心外科... 详细信息

谵妄表现为一种急性的、波动性的认知变化,具有注意力不集中、思维混乱和意识改变的特点,是心外科术后常见并发症之一,同时会导致患者术后多种不良后果。随着接受心外科手术的患者越来越多,术后谵妄的预防已经成为一个重要课题。心外科医生须早期识别术前危险因素,确定高危患者,预防术后谵妄的发生。现围绕近年来关于心脏外科术后谵妄的术前危险因素的相关研究进行综述。

关键词：心脏外科手术谵妄危险因素

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人工智能在体外循环中的应用前景

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中国体外循环杂志 2023年第3期21卷 129-131页

作者：吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心体外循环中心北京100037

近年来,随着医疗科技的进步,医疗数据大规模生成,包括高分辨率医学影像、连续生理指标监测、基因组测序和电子病历等。目前仅凭借人工手动的分析能力已经无法满足对这些数据的分析需求,因此需要更多地依赖机器。因此,人工智能(artificia... 详细信息

近年来,随着医疗科技的进步,医疗数据大规模生成,包括高分辨率医学影像、连续生理指标监测、基因组测序和电子病历等。目前仅凭借人工手动的分析能力已经无法满足对这些数据的分析需求,因此需要更多地依赖机器。因此,人工智能(artificial intelligence,AI)已经逐步应用于临床医学的各个领域[1]

关键词：人工智能体外循环机器学习

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