检索结果-内蒙古大学图书馆

肥厚型梗阻性心肌病改良扩大Morrow术后新发心房颤动的危险因素分析及术前肾小球滤过率的预测价值

中国胸心血管外科临床杂志 2021年第10期28卷 1234-1241页

作者：蒙延海刘平张燕搏王生伟朱昌盛常硕齐奇胡恩慈李良刘子娜王水云中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京100037

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治... 详细信息

目的探讨术前及围术期指标尤其是估算肾小球滤过率(eGFR)与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者改良扩大Morrow术后新发心房颤动(POAF)的相关性,并进一步寻找危险因素。方法回顾性分析我院2012年1月至2018年3月300例行单纯改良扩大Morrow术治疗的HOCM患者的临床资料,其中男197例(65.67%)、女103例(34.33%),平均年龄(43.54±13.81)岁。住院期间连续监测心律变化,根据是否发生POAF将患者分为POAF组(n=68)和非POAF组(n=232)。通过查阅病历收集一般资料、围术期参数及超声心动图结果进行统计分析。POAF的危险因素分析采用单因素及多因素logistic回归模型分析。结果住院期间POAF发生68例,发生率为22.67%。与非POAF患者比较,POAF患者年龄更大、胸痛和晕厥症状更多见、术前eGFR水平更低、体重指数和心功能分级(NYHA)更高,术前左心房内径、左心室舒张末期内径更大,呼吸机使用时间、住ICU时间和术后住院时间更长。多因素回归分析表明:年龄、心功能分级(NYHA)≥Ⅲ级、高血压、晕厥史、eGFR是POAF的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析表明术前eGFR的曲线下面积为0.731(95%CI 0.677~0.780,P<0.001),敏感度和特异度分别为82.4%和57.8%。结论年龄增大、术前心功能分级高、高血压、术前晕厥史、eGFR下降是HOCM患者外科术后POAF的独立危险因素。术前eGFR下降可以中等程度预测HOCM患者单纯改良扩大Morrow术POAF的发生。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病估算肾小球滤过率心房颤动围术期危险因素

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Mavacamten:从机制到临床

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中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4513-4518页

作者：康连鸣宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京市100037

肥厚型心肌病是一种以左心室心肌肥厚为特征的心肌疾病,目前其治疗仍存在巨大未被满足的临床需求。Mavacamten是一种口服的选择性心肌肌球蛋白三磷酸腺苷酶变构抑制剂,是全球首个直接靶向肥厚型心肌病病理生理机制的创新型治疗药物。早... 详细信息

肥厚型心肌病是一种以左心室心肌肥厚为特征的心肌疾病,目前其治疗仍存在巨大未被满足的临床需求。Mavacamten是一种口服的选择性心肌肌球蛋白三磷酸腺苷酶变构抑制剂,是全球首个直接靶向肥厚型心肌病病理生理机制的创新型治疗药物。早期动物实验发现应用Mavacamten可使小鼠心肌收缩力恢复正常,抑制心室壁肥厚进展。临床研究证实Mavacamten能改善运动能力,减轻左心室流出道梗阻,改善心功能和健康状况。美国食品和药物管理局已批准其用于治疗症状性纽约心脏病协会心功能Ⅱ~Ⅲ级的梗阻性肥厚型心肌病成人患者,以改善功能能力和症状。本文对肥厚型心肌病治疗现状、Mavacamten的作用机制和最新临床研究进展进行综述。

关键词：肥厚型心肌病治疗 Mavacamten 机制临床研究

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棕色和米色脂肪在肥胖中的研究进展

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生命科学 2021年第3期33卷 355-362页

作者：张雅晴王红蕊张宇王金娥三峡大学医学院中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目前随着人们生活水平的不断改善,肥胖及其相关疾病的发生率越来越高。虽然体育锻炼能够增加一定的能量消耗,但并不足以引起负能量平衡和体重下降。棕色和米色脂肪细胞的激活可使耗能增加、体重减轻以及胰岛素敏感性增加。因此,越来越... 详细信息

目前随着人们生活水平的不断改善,肥胖及其相关疾病的发生率越来越高。虽然体育锻炼能够增加一定的能量消耗,但并不足以引起负能量平衡和体重下降。棕色和米色脂肪细胞的激活可使耗能增加、体重减轻以及胰岛素敏感性增加。因此,越来越多的研究进一步聚焦这两种产热脂肪组织增加能量消耗的分子机制,希望找到治疗肥胖及其相关疾病的靶点。现系统综述两种产热脂肪组织的分类、发育谱系、产热特性和产热机制的异同点并提出现阶段存在的不足以及发展方向,以期为肥胖及相关疾病的治疗提供新思路。

关键词：棕色脂肪细胞米色脂肪细胞线粒体解耦联蛋白1 肥胖

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近十年中国主要心血管指南的推荐分类和证据水平分析

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 880-887页

作者：王闯世王杨杨进刚李卫中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京市102300 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心北京市102300

目的:分析近十年中国心血管领域主要指南的推荐分类和证据水平分布,及基于中国研究的证据比例。方法:检索近十年(2010年1月1日至2020年5月31日)国内学会发布的主要心血管相关指南,筛选满足纳入标准的18篇涉及冠心病、高血压、心力衰竭... 详细信息

目的:分析近十年中国心血管领域主要指南的推荐分类和证据水平分布,及基于中国研究的证据比例。方法:检索近十年(2010年1月1日至2020年5月31日)国内学会发布的主要心血管相关指南,筛选满足纳入标准的18篇涉及冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病和瓣膜病等疾病的指南,提取推荐意见分类和证据水平等相关数据后进行分析。结果:18篇指南共包含1575条推荐,其中Ⅰ类推荐56.3%,Ⅲ类推荐5.7%;A级证据[多个随机对照试验(RCT)或其荟萃分析]比例22.7%,C级证据高达44.0%;各个指南“推荐分类-证据水平”组合的分布呈现较大的变异:肥厚型心肌病指南中没有Ⅰ-A推荐,而中国高血压防治指南Ⅰ-A推荐高达40.0%以上。有4篇(22.2%)指南未在推荐后标注相应的参考文献;其他14篇指南共标注有1132篇参考文献,平均每条推荐约标注0.85篇;来自中国的参考文献有180篇(15.9%),其中40篇为中国其他指南或共识,中国RCT仅有62篇(5.5%)。高血压指南采用中国RCT证据比例最高(9.3%),而瓣膜心脏病指南中没有中国RCT证据的支持。结论:相对于美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)有约9.0%的A级证据,我国心血管指南中有超过五分之一的推荐为A级证据;中国心血管病指南参考文献标注不规范,且缺少来自中国RCT研究的证据。

关键词：指南推荐分类证据水平心血管

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儿童先心病伴高危血栓风险术后阿司匹林使用前血小板聚集率基础状态及相关影响因素探讨

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心脏杂志 2022年第1期34卷 32-35,40页

作者：鲁中原杨菊先杨帆周宇子姜亚洲魏嵬沈瑞环王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心PICU 北京100037

目的通过对高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的测定,探讨此类人群血小板聚集率的基础状态及主要影响因素,为药物效果正确评价提供前期基础。方法纳入对象为2020年4月~2020年9月在中国医学科学院北京协和医... 详细信息

目的通过对高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的测定,探讨此类人群血小板聚集率的基础状态及主要影响因素,为药物效果正确评价提供前期基础。方法纳入对象为2020年4月~2020年9月在中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心住院手术的所有先心病儿童,具有高危血栓风险并且签订知情同意书,在其手术后阿司匹林初次使用前进行血小板聚集率(PAG-AA)测定,了解此类人群的血小板基础聚集率状态。并通过单因素及多因素分析,探讨主要影响因素。结果最终满足入选条件进行基础PAG-AA检测患者共196例(男,116),年龄13个月(12天~6岁),体质量(10.2±4.9)kg。基础状态的PAG-AA中位值为20.7%(1.3%~86.5%),其中67.3%PAG-AA均处于低下状态(<55%),47.9%PAGAA处于严重低下状态(≤20%)。体外循环手术患者术后基础PAG-AA显著低于非体外循环患者(31±27 vs.58±28,P<0.05);体外循环术后3天内检测者显著低于3天后检测者(26±26 vs.49±26,P<0.01);紫绀病人显著高于非紫绀病人(39±27 vs.26±26,P<0.05)。多因素回归分析显示体外循环与否以及术后检测时间是影响先心病儿童基础PAG-AA检测值的主要影响因素,紫绀并无显著影响。结论高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的基础值波动范围较大,但大多数均位于正常值以下,严重低下者占比近50%。其主要影响因素为是否行体外循环以及术后检测时点。体外循环术后3天内PAG-AA显著减低,是否紫绀对基础状态测定值无显著影响。评价阿司匹林的药物效果应该以体外循环影响基本结束后的PAG-AA结果为参考基准,建议以手术3天后为宜。

关键词：血小板聚集率先心病儿童基础状态影响因素

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超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 617-623页

作者：周容张亚萍廖宇程晓萍管玉龙潘广玉闫杰王贤芝苟中山潘登科李巅远内江市第一人民医院超声医学科 641000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心100037 北京大学国际医院心外科 102206 成都中科奥格生物科技有限公司 610094 广元市第一人民医院胸心外科 628000 南京医科大学姑苏学院附属苏州医院心血管病中心苏州215000 电子科技大学附属医院四川省医学科学院·四川省人民医院临床免疫转化医学四川省重点实验室成都610072 南京医科大学姑苏学院附属苏州医院心血管外科苏州215000

目的:探讨超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值。方法:2023年12月于四川省医学科学院·四川省人民医院实验动物研究所实施一例基因编辑猪-猴异种心脏移植,利用超声评估术前心脏大小与功能,辅助移植方案的制定,术... 详细信息

目的:探讨超声在基因编辑猪-猴异种并联式心脏移植术中的应用价值。方法:2023年12月于四川省医学科学院·四川省人民医院实验动物研究所实施一例基因编辑猪-猴异种心脏移植,利用超声评估术前心脏大小与功能,辅助移植方案的制定,术后监测心脏功能和结构变化、吻合口血流及全身一般情况等。采用Spearman相关分析猪心左心室内膜(LVEN)厚度、猪心右心室内膜(RVEN)厚度与IgG、IgM抗体的相关性。结果:术前评估显示供受体心脏大小及功能的超声测量参数差距较大,供受体匹配良好,提示心脏异位并联式移植术具有可行性。术后猪心与猴心在并联状态下协同工作,共同维持猴的血液循环,且吻合口通畅,术后猴心射血分数始终维持在60%左右,猪心射血分数维持在35%左右。术后猪心二尖瓣前乳头肌、猪心左右心室壁逐渐增厚(二尖瓣前乳头肌厚度5.4~8.8 mm,左心室壁厚度6.0~8.5 mm,右心室壁厚度2.1~3.5 mm),术后猪心左、右心室心内膜逐渐增厚(LVEN 1.0~3.1 mm,RVEN 1.0~2.8 mm)。术后免疫指标IgG、IgM值未见升高。相关性分析显示,IgG、IgM与左、右心室心内膜厚度均无显著的相关性(P均>0.05)。结论:基因编辑猪作为异种移植供体具有可行性。超声对于异种并联式心脏移植术的术前评估、手术效果评价、术后管理和免疫监测具有良好的应用价值,可为未来临床应用提供有力的技术支持和数据参考。

关键词：基因编辑猪恒河猴超声心动图异种心脏移植

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“一站式”经皮冠状动脉介入治疗+经导管主动脉瓣置换术的临床应用

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中国循环杂志 2021年第9期36卷 846-851页

作者：王墨扬宋光远张倩牛冠男叶蕴青罗彤滕思勇乔树宾吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心

目的:总结“一站式”经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)临床应用经验。方法:回顾性分析2015年10月至2020年4月中国医学科学院阜外医院行“一站式”PCI+TAVR的合并冠状动脉狭窄的主动脉瓣重度狭窄或反流患者35例,记... 详细信息

目的:总结“一站式”经皮冠状动脉介入治疗(PCI)+经导管主动脉瓣置换术(TAVR)临床应用经验。方法:回顾性分析2015年10月至2020年4月中国医学科学院阜外医院行“一站式”PCI+TAVR的合并冠状动脉狭窄的主动脉瓣重度狭窄或反流患者35例,记录术中、术后不良事件及6个月随访结果。结果:35例患者平均年龄(77.0±6.6)岁,平均心胸外科协会风险评分(6.8±2.1)%。术前平均主动脉瓣最大流速(4.6±0.8)m/s,跨瓣压差(53.4±23.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。35例患者均进行了PCI,其中处理冠状动脉靶病变≥2处共5例,左主干病变8例,重度钙化病变予以旋磨3例,所有患者PCI过程无并发症。PCI后立即应用国产自膨胀瓣膜行TAVR,1例术中死亡,2例急诊转外科,2例置入第二个TAVR瓣膜,无术后即刻中度及以上瓣周反流,无急性冠状动脉闭塞。住院期间永久起搏器植入5例,无大出血及脑卒中发生,6个月随访全因死亡2例,无新发冠状动脉血运重建及脑卒中。二叶瓣比三叶瓣瓣叶钙化程度更为严重[(529.5±277.8)mm^(3) vs.(301.8±316.2)mm^(3),P=0.041],二叶瓣患者术中死亡、急诊转外科及瓣中瓣比例相对三叶瓣患者更高,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。二、三叶瓣比较30 d全因死亡率、早期安全率以及6个月全因死亡率、脑卒中发生率,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在具备成熟PCI和TAVR经验的中心行“一站式”PCI+TAVR安全、有效,在二、三叶瓣患者均具有可行性。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗经导管主动脉瓣置换术一站式主动脉瓣狭窄

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国产JensClip经导管修复系统治疗退行性二尖瓣反流1例

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中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 877-880页

作者：戴佳祁杨铠瑞朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病中心云南昆明650102 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心

二尖瓣反流(MR)是我国常见的心脏瓣膜疾病,其患病率随着年龄的增长而增加,大多数患者伴有心脏或非心脏的合并症。经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为指南推荐的、安全有效的治疗方案,用于治疗严重的原发性或继发性MR患者。随着我国T... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是我国常见的心脏瓣膜疾病,其患病率随着年龄的增长而增加,大多数患者伴有心脏或非心脏的合并症。经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为指南推荐的、安全有效的治疗方案,用于治疗严重的原发性或继发性MR患者。随着我国TEER技术的快速发展和成熟,相关器械已得到研发并获批开展临床试验,其中包括我国自主设计和制造的JensClip系统,其独特的滑块锁定设计实现了二尖瓣夹锁定模式的创新。现报道JensClip用于治疗退行性MR(DMR)患者1例。

关键词：退行性二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术国产医疗器械

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中国医师非维生素K拮抗剂口服抗凝药知识掌握程度的调查分析

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中国循证心血管医学杂志 2022年第1期14卷 35-38页

作者：胡志成刘尚雨沈利水涂斌吴灵敏王鹏刘立旻丁立刚郑黎晖姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京100037

目的了解中国医师对于非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)知识的掌握情况,为医学继续教育提供依据。方法通过现场问卷调查收集2019年第三十届长城心脏病学会议参会医师信息,包括人口学资料、临床工作特点10道题目和NOAC知识20道题目。NOA... 详细信息

目的了解中国医师对于非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)知识的掌握情况,为医学继续教育提供依据。方法通过现场问卷调查收集2019年第三十届长城心脏病学会议参会医师信息,包括人口学资料、临床工作特点10道题目和NOAC知识20道题目。NOAC知识题目正确作答比例≥80%定义为知晓良好。结果收集有效问卷578份。被调查医师中,华北地区医师数量最多(39.4%),男性占50.9%。NOAC知识知晓良好率为39.1%。知晓率较低问题包括:患者服药过量的处理措施(10.0%)、单次漏服药物危害(31.1%)、减低服药期间副作用发生率的方法(38.1%)。多因素Logistic回归分析提示具有博士学位[优势比(OR)=3.70,95%置信区间(CI):1.49~9.17,P<0.01]、执业于三级甲等医疗机构(OR=1.51,95%CI:1.07~2.13,P<0.05)更倾向于知晓良好。执业地点位于西部地区更倾向于知晓不良(OR=0.42,95%CI:0.27~0.66,P<0.01)。结论中国医师所掌握的NOAC知识匮乏,尤其不了解过量服用时的处理措施、漏服危害及降低副作用发生率的方法。未来可针对特定人群开展NOAC相关知识继续教育。

关键词：非维生素K拮抗剂口服抗凝药医师问卷调查

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T2 mapping识别肥厚型心肌病心肌损伤的价值研究

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1312-1318页

作者：杨淑娟王家鑫杨文静董志翔陈秀玉徐磊赵世华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 中国医学科学院阜外医院、北京协和医学院、国家心血管病中心磁共振影像科北京协和医院、北京协和医学院放射科

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的T2值与hs-cTn I间的关系。方法:前瞻性纳入2023年2月至2023年5月期间接受3.0T心脏磁共振检查的HCM患者50例,20例年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组。所有患者还接受了实... 详细信息

目的:探讨肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)的T2值与hs-cTn I间的关系。方法:前瞻性纳入2023年2月至2023年5月期间接受3.0T心脏磁共振检查的HCM患者50例,20例年龄和性别匹配的健康志愿者作为对照组。所有患者还接受了实验室检查和冠状动脉筛查。心肌损伤定义为hs-cTn I的异常升高(>0.016 ng/mL)。计算左心室短轴层面的整体T1/T2值、最大T1/T2值和Consept法测量的室间隔T1/T2值,并对左心室钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)范围进行定量分析。结果:HCM患者中,男37例,年龄(49±13)岁,25例hs-cTn I异常升高,25例hs-cTn I水平正常。hs-cTn I升高组的整体T2值、室间隔T2值、最大T2值、整体T1值、室间隔T1值和LGE范围均高于hs-cTn I正常组(P<0.05)。室间隔T2值(r=0.52,P<0.001)和LGE范围(r=0.52,P<0.001)均与hs-cTn I水平呈正相关。在所有定量参数中,室间隔T2值在识别心肌损伤的效能最佳(曲线下面积=0.83)。在多因素Logistic回归分析中,分别校正了LVEF、舒张末容积指数、心肌质量指数、LGE范围、整体T1值和室间隔T1值后,室间隔T2值仍与hs-cTn I升高显著相关(P<0.01)。结论:在HCM患者中,基于T2 mapping测量的T2值与hs-cTn I异常升高密切相关,T2 mapping可能是HCM活动性心肌损伤的在体影像学标志物。

关键词：磁共振成像定量参数成像肥厚型心肌病心肌损伤心肌水肿

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