检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2020年第2期48卷 123-129页

作者：宋莹姜琳陈艳宋雷张茵高立建许连军陈珏高润霖乔树宾杨跃进徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科100037

目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉病变严重程度以及对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的10458例患者,根据HDL-C水平分为3组:低三分位组(HDL-C≤0.89 mmo... 详细信息

目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与冠状动脉病变严重程度以及对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的10458例患者,根据HDL-C水平分为3组:低三分位组(HDL-C≤0.89 mmol/L,3525例)、中三分位组(HDL-C>0.89~1.11 mmol/L,3570例)和高三分位组(HDL-C>1.11 mmol/L,3363例)。采用线性回归分析HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度(SYNTAX积分)的关系。使用Kaplan-Meier生存分析比较3组间的预后差别。同时采用多因素Cox回归分析HDL-C水平对预后的影响。结果总体人群平均HDL-C水平为(1.03±0.28)mmol/L,平均SYNTAX积分为(11.7±8.1)分。HDL-C高三分位组患者年龄更大、男性更少、左心室射血分数更高,LDL-C水平更高,更少合并糖尿病、高脂血症、陈旧心肌梗死及吸烟史,稳定性心绞痛患者更多,左主干及三支病变比例更少,介入治疗成功率更高(P均<0.05)。HDL-C高三分位组SYNTAX积分更低[低、中、高三分位组分别为(12.2±8.4)、(11.7±8.1)和(11.2±7.8)分,P<0.001]。单因素及多因素线性回归分析均显示,HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关(单因素:β=-0.046,P<0.001;多因素:β=-0.058,P=0.001)。10400(99.4%)例患者完成了2年随访,3组在全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件以及支架内血栓发生率差异均无统计学意义(趋势检验P均>0.05)。高三分位组BARC 2型以上出血事件发生率更高(趋势检验P=0.018)。Kaplan-Meier生存分析显示,3组间全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件及支架内血栓发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),而高三分位组BARC 2型以上出血风险更高(P=0.017)。多因素Cox回归分析发现HDL-C水平不是2年全因死亡等缺血事件及出血事件的独立危险因素(P>0.05)。结论冠心病行PCI治疗的患者,HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关,但HDL-C不是PCI患者缺血及出血事件的独立危险因素。

关键词：冠状动脉疾病高密度脂蛋白胆固醇经皮冠状动脉介入治疗预后

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血管内超声指导的零对比剂经皮冠状动脉介入治疗的安全性与有效性分析

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中国循环杂志 2021年第11期36卷 1065-1069页

作者：张晗窦克非宋光远毛懿钱杰徐波乔树宾杨伟宪宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心

目的:评价存在对比剂禁忌证的冠心病患者在血管内超声(IVUS)指导下使用零对比剂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性与有效性。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2018年8月至2021年3月有PCI指征,但存在明确碘对比剂使用禁忌[包括严... 详细信息

目的:评价存在对比剂禁忌证的冠心病患者在血管内超声(IVUS)指导下使用零对比剂经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性与有效性。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2018年8月至2021年3月有PCI指征,但存在明确碘对比剂使用禁忌[包括严重过敏反应或估算肾小球滤过率<30 ml/(min·1.73 m^(2))]的10例患者,患者均在IVUS指导下行零对比剂PCI。对所有患者的临床特征、病变特点、介入治疗及随访结果进行分析。结果:10例患者在IVUS指导下行零对比剂PCI的手术成功率为100%,无夹层、血肿、穿孔等手术相关并发症发生。中位随访197(150,431)d,无死亡、心肌梗死或再次血运重建发生。结论:初步提示对存在对比剂禁忌证但有明确介入治疗指征的冠心病患者,IVUS指导的零对比剂PCI安全、有效,长期疗效有待更大规模的前瞻性临床研究验证。

关键词：血管内超声经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉性心脏病对比剂

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新生儿先天性心脏病体外循环术后长时间机械通气的影响因素分析

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第5期20卷 826-830页

作者：李艺萱童媛媛张沛瑶柏利婷靳雨国胜文高鹏刘晋萍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的探讨新生儿先天性心脏病体外循环术后长时间机械通气的影响因素及临床结局。方法回顾性收集并分析2012年4月—2021年4月在中国医学科学院阜外医院接受体外循环下心脏手术治疗的264例先天性心脏病新生儿的围术期临床资料,按照新生儿... 详细信息

目的探讨新生儿先天性心脏病体外循环术后长时间机械通气的影响因素及临床结局。方法回顾性收集并分析2012年4月—2021年4月在中国医学科学院阜外医院接受体外循环下心脏手术治疗的264例先天性心脏病新生儿的围术期临床资料,按照新生儿术后接受呼吸机辅助通气时间是否超过72 h分为长时间机械通气组(机械通气时间>72 h,108例)和非长时间机械通气组(机械通气时间≤72 h,156例)。通过多因素Logistic回归分析法分析术后长时间机械通气的危险因素,并比较两组新生儿的临床结局。结果两组术前血红蛋白、术前谷氨酰转肽酶(GGT)、手术总时间、体外循环转机时间、术后72 h胸液量、术后左心室射血分数(LVEF)、术后血红蛋白、术后急性肾损伤(AKI)、术后天冬氨酸氨基转移酶(AST)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前GGT(P=0.007)、手术总时间(P=0.033)、术后72 h胸液总量(P=0.006)、术后LVEF(P=0.001)、术后AKI(P=0.042)为新生儿长时间机械通气的影响因素。与非长时间机械通气组比较,长时间机械通气组重症监护室停留时间和实际住院时间更长(P<0.01),死亡率更高(P<0.05)。结论新生儿术前GGT、手术总时间、术后72 h胸液总量、术后LVEF、术后AKI是新生儿长时间机械通气的影响因素,尽早发现并关注危险因素对改善新生儿心脏手术结局有积极作用。

关键词：先天性心脏病新生儿机械通气危险因素

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稳定性冠心病诊疗中患者参与临床决策质量及其影响因素

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基础医学与临床 2022年第10期42卷 1572-1576页

作者：高川周俞余高莹何仲中国医学科学院北京协和医学院人文和社会科学学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

目的了解在稳定性冠心病(SCAD)的诊疗中,患者参与临床决策质量和决策偏好,并分析决策质量的影响因素。方法用便利抽样的方法,在阜外医院住院患者中抽取126例患者,调查患者的决策质量和决策偏好。利用单因素分析和二元Logistic回归分... 详细信息

目的了解在稳定性冠心病(SCAD)的诊疗中,患者参与临床决策质量和决策偏好,并分析决策质量的影响因素。方法用便利抽样的方法,在阜外医院住院患者中抽取126例患者,调查患者的决策质量和决策偏好。利用单因素分析和二元Logistic回归分析患者决策质量的影响因素。结果 126例患者中,医疗决策偏好患者主导型50(39.7%)例,共同决策型26(20.6%)例,医生主导型50(39.7%)例,决策质量平均得分为81.39。单因素分析显示患者的家庭年收入、治疗满意程度和决策偏好是决策质量的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析发现,治疗满意程度高(OR=6.722,95%CI:2.635~17.148)、共同决策偏好(OR=5.152,95%CI:1.477~17.975)的患者决策质量更高。结论在SCAD的诊疗中,从患者层面而言,合作型的决策偏好会提高决策质量,并提高治疗满意度。患者本身的因素不会影响决策质量,提升决策质量需要从医生和医院入手。

关键词：稳定性冠心病医患共同决策决策偏好决策质量

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早发急性心肌梗死的影响因素及其PCI术后远期预后

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中华心血管病杂志 2020年第8期48卷 655-660页

作者：许晶晶姜琳宋莹姚懿贾斯达刘越袁德山李天瑜陈珏吴元张峻陈纪林杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

目的探索早发急性心肌梗死(AMI)的影响因素,并比较行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的早发与非早发AMI患者的长期预后。方法本研究为前瞻性队列研究。连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的冠心病患者共10724例,其中符合AMI诊断标准者... 详细信息

目的探索早发急性心肌梗死(AMI)的影响因素,并比较行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的早发与非早发AMI患者的长期预后。方法本研究为前瞻性队列研究。连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的冠心病患者共10724例,其中符合AMI诊断标准者1920例,依据发病年龄将其分为早发AMI组(男性≤50岁,女性≤60岁)及非早发AMI组。收集两组患者的基线资料,采用多因素logistic回归模型分析早发AMI的影响因素。观察终点为:(1)主要不良心脑血管事件(MACCE),包括心原性死亡、心肌梗死、血运重建、卒中和支架内血栓;(2)出血事件。比较两组在住院期间及出院2、5年各临床事件的发生情况。结果共纳入1920例AMI患者,年龄(56.5±11.3)岁,男性1612例(84.0%)。早发AMI组701例,非早发AMI组1219例。两组在性别、体重指数、血脂、合并症、炎症指标等方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,体重指数(OR=1.06,95%CI 1.01~1.10,P<0.01)、甘油三酯(OR=1.47,95%CI 1.14~1.90,P<0.01)、血尿酸水平(OR=1.02,95%CI 1.01~1.04,P<0.01)、高密度脂蛋白胆固醇水平(OR=0.33,95%CI 0.14~0.78,P=0.01)、高血压病史(OR=0.72,95%CI 0.56~0.93,P=0.01)是早发AMI的独立影响因素。随访结果显示,与非早发AMI组患者比较,早发AMI组住院期间及出院后2、5年的全因死亡、心原性死亡发生率均较低;早发AMI组出院5年的MACCE及卒中发生率较低,而出血的发生率较高(P均<0.05)。结论代谢异常包括高体重指数、高甘油三酯、高血尿酸、低高密度脂蛋白胆固醇水平是早发AMI的独立影响因素。早发AMI患者PCI术后5年内缺血事件的发生率较低,但出血事件的发生率高于非早发AMI患者。

关键词：心肌梗死早发冠心病经皮冠状动脉介入治疗预后

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ANK2 H931Y突变与心律失常的机制研究

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中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4572-4576页

作者：宗芋茹王红蕊吕城崔冰张宇樊晓寒周建业汪一波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市102308

目的构建ANK2 p.H931Y突变的基因敲入小鼠模型,分析心律失常与ANK2 p.H931Y突变的相关性。方法从一个心律失常家系病例中发现了ANK2 p.H931Y突变,使用生物信息学软件对发现的潜在致病突变进行致病性分析和功能预测,将从全外显子组测序... 详细信息

目的构建ANK2 p.H931Y突变的基因敲入小鼠模型,分析心律失常与ANK2 p.H931Y突变的相关性。方法从一个心律失常家系病例中发现了ANK2 p.H931Y突变,使用生物信息学软件对发现的潜在致病突变进行致病性分析和功能预测,将从全外显子组测序中得到的突变进行Sanger测序进行验证。构建ANK2 p.H931Y基因敲入小鼠,使用动态心电图分析系统监测其心电表型。结果在心律失常家系的2例房室传导阻滞的患者中发现了一种罕见的ANK2 p.H931Y杂合突变。ANK2在体内表现为转录水平表达减少,但蛋白水平的表达没有显著差异。ANK2 p.H931Y小鼠显示心率、房室和心室内传导的改变,以及复极的改变。此外,ANK2 p.H931Y小鼠表现出胺碘酮应激性心律失常。结论ANK2 p.H931Y突变会导致心律失常。

关键词： ANK2 突变心律失常胺碘酮房室传导阻滞

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门脉高压性肺动脉高压:诊治进展与挑战

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基础医学与临床 2024年第8期44卷 1068-1073页

作者：付志刚覃佳谭江山三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院介入放射科湖北宜昌443003 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床研究中心肺血管医学重点实验室北京100037

门脉高压相关性肺动脉高压(PoPH)是门静脉高压患者的并发症之一,死亡率较高,预后差。目前发病机制尚不明确,高动力循环、血管活性物质的失衡、遗传因素以及炎性反应可能共同参与了其病理过程。目前,尚未发现针对PoPH的特异性治疗方法或... 详细信息

门脉高压相关性肺动脉高压(PoPH)是门静脉高压患者的并发症之一,死亡率较高,预后差。目前发病机制尚不明确,高动力循环、血管活性物质的失衡、遗传因素以及炎性反应可能共同参与了其病理过程。目前,尚未发现针对PoPH的特异性治疗方法或药物。虽然内皮素受体拮抗剂、前列环素及其类似物、磷酸二酯酶5抑制剂以及鸟苷酸环化酶激活剂等药物已经被用于治疗PoPH患者,但这些药物的疗效和安全性还需通过大规模的临床试验进行验证。肝移植对于部分患者可能带来益处,但也需要综合评估患者的具体情况。本文对PoPH的诊断、流行病学、病理生理学及目前的治疗策略进行了文献梳理,旨在提高对该疾病的认识,促进诊断和治疗水平的提升。未来研究的方向应包括发掘新的治疗药物、评估现有治疗方法的长期效果,以及为PoPH患者提供更为有效和安全的治疗方案。

关键词：门脉高压相关性肺动脉高压诊断治疗

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体外循环医师在心血管手术血液管理中的重要角色

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中国体外循环杂志 2022年第1期20卷 1-2页

作者：吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

我国每年接受心血管手术的患者数量超过20万人。由于部分心血管手术患者术前应用抗血小板和抗凝药物、术中体外循环、肝素化、外科操作复杂、手术时间长等众多因素会对患者凝血系统造成影响,导致患者术中及术后失血量大,异体输血率居所... 详细信息

我国每年接受心血管手术的患者数量超过20万人。由于部分心血管手术患者术前应用抗血小板和抗凝药物、术中体外循环、肝素化、外科操作复杂、手术时间长等众多因素会对患者凝血系统造成影响,导致患者术中及术后失血量大,异体输血率居所有外科手术之首,故心血管手术一直都被视为"用血大户"。然而,有大量证据表明,异体输血除增加血源传播性疾病和输血相关不良反应的风险之外,还增加了心血管手术患者死亡率、并发症的发生率[1-2],导致血液资源的大量消耗,加剧血资源供需不平衡的局面。因此,对心血管手术患者进行血液管理(patient blood management,PBM)成为新的趋势和要求。2007年美国胸外科协会和心血管麻醉医师协会联合发布了心血管手术患者PBM指南[3],并于2011年和2021年进行更新完善;以强调PBM的重要性。一些国家也制定了相应的PBM临床规范,旨在达到合理精准输血。输血已成为心血管外科的重要质控指标。

关键词：血液管理体外循环医师关键角色综合性血液保护措施心血管手术

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左主干合并慢性完全闭塞病变介入治疗效果及三年随访分析

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中国循环杂志 2020年第9期35卷 888-893页

作者：崔锦钢田涛管常东胡奉环杨伟宪杨跃进吴永健袁晋青袁建松唐熠达窦克非刘海波高展陈珏徐波陈纪林高润霖乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM... 详细信息

目的:探讨左主干(LM)合并慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的效果及长期预后。方法:回顾性纳入2004年1月至2015年12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉LM介入治疗的患者3960例,按照LM病变是否合并CTO病变,分为LM合并CTO病变组(n=91)和LM不合并CTO病变组(n=3869),比较两组患者的临床特点和长期预后。结果:与LM不合并CTO病变组患者相比,LM合并CTO病变组患者既往心肌梗死比例较高(26.1%vs.40.7%),左心室射血分数较低[(63.1±7.7)%vs.(59.6±10.4)%],病变长度[(27.1±19.3)mm vs.(40.9±25.5)mm]及置入的支架长度[(31.9±19.8)mm vs(.45.8±27.1)mm]均较长,SYNTAX评分[(22.9±7.2)分vs.(27.2±7.3)分]较高,再狭窄病变(2.8%vs.6.6%)、LM钙化病变(12.5%vs.19.8%)、血栓性病变(1.1%vs.13.2%)比例及主动脉内球囊反搏应用率(7.4%vs.16.5%)、介入操作并发症发生率(2.0%vs.5.5%)均较高,上述差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有患者中3年全因死亡率为3.5%。Kaplan-Meier生存分析显示,LM合并CTO病变组3年全因死亡率(11.0%vs.3.4%)和心肌梗死发生率(13.2%vs.4.1%)均明显高于LM不合并CTO病变组(P均<0.05)。结论:PCI对适宜的LM病变是可选择的治疗方法,但对于LM合并CTO病变患者,PCI并发症发生率较高,不良心脏事件明显增加,因此此类患者应慎行PCI。

关键词：左主干经皮冠状动脉介入治疗慢性完全闭塞病变临床预后

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基于真实世界数据的国产和进口腔镜吻合器费用比较研究

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中国卫生经济 2022年第10期41卷 73-77页

作者：惠文蔡源益郝军吴昌金魏正强吴星烨龚黛琛居文慧肖明朝吴华章无四川大学华西医院科技部成都610041 中国医科大学健康管理学院沈阳110122 中国医学科学院北京协和医学院北京102300 中国医学科学院阜外医院北京102300 国家心血管病中心医学统计部北京102300 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 厦门弘爱医院病案室福建厦门102300 泰达国际心血管病医院质控中心天津300457

目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合... 详细信息

目的:在真实诊疗环境中,探讨结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者术中使用国产腔镜吻合器与进口腔镜吻合器的直接医疗费用差异。方法:提取样本医院2019年1月—2021年7月胃肠外科1187例结直肠癌患者出院数据,使用广义线性模型对国产腔镜吻合器和进口腔镜吻合器的相关费用进行比较分析;根据样本的用钉量设定分层并进行分层分析。结果:与进口腔镜吻合器相比,国产腔镜吻合器在吻合器费用、术中一次性医用耗材费用和耗材费用中分别节省5 199.78元、7 359.02元和7 597.32元。亚组分析结果显示,与用钉量≤2颗组相比,在用钉量>2颗组中使用国产腔镜吻合器更加经济。结论:结直肠癌行腹腔镜手术治疗的患者使用国产腔镜吻合器更能节省直接医疗费用。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜手术国产腔镜吻合器进口腔镜吻合器腔镜吻合器费用真实世界数据

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