检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2024年第11期24卷 1299-1304页

作者：闫明海朱映璇林小莹李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学研究统计中心北京100037

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PRO... 详细信息

目的回顾基于随机对照试验开发的个体处理效应(individual treatment effect,ITE)模型,旨在系统总结模型开发现状,评价偏倚风险。方法计算机检索PubMed和Embase数据库,筛选1990年至2024年6月14日发表的研究。使用CHARMS清单提取数据,PROBAST风险偏倚工具评估模型质量。结果纳入11篇研究,包含19个ITE模型。ITE建模方法有含交互作用项的回归模型(n=8,42.1%)、双方程模型(n=5,26.3%)和机器学习(n=6,31.6%)。ITE模型的区分度、校准度和临床有效性报告率分别为78.9%、73.2%和10.5%。14个模型评定为高风险偏倚(73.7%),尤其是统计分析领域,原因是缺失数据处理不当(n=15,78.9%),不恰当考虑模型最优拟合问题(n=5,26.3%)等。结论ITE模型开发的常用方法有构建交互项、双方程理论和机器学习,但存在模型开发数量少,建模方法较复杂和报告不规范等问题。未来应强调对ITE模型进一步探索,鼓励多元建模方法和规范报告,以提高模型的临床推广和实际应用价值。

关键词：随机对照试验预测模型个体处理效应系统评价

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常温自身动脉转流内脏优先策略在胸腹主动脉置换手术中的脊髓保护作用

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山东大学学报（医学版） 2024年第9期62卷 80-85页

作者：孙境张帅齐红霞李远周永康胡可鉴钱向阳中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院医学影像中心超声科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院护理部北京100037

目的总结常温自身动脉转流内脏优先的胸腹主动脉置换手术策略及其脊髓保护作用,为该策略在胸腹主动脉置换手术中的应用积累临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院于2019年6月至2022年6月期间接受常温自身动脉转流内脏优先... 详细信息

目的总结常温自身动脉转流内脏优先的胸腹主动脉置换手术策略及其脊髓保护作用,为该策略在胸腹主动脉置换手术中的应用积累临床经验。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院于2019年6月至2022年6月期间接受常温自身动脉转流内脏优先策略的胸腹主动脉置换手术的患者资料。收集相关临床资料(基线资料、围术期指标、随访结局指标),分析整体治疗效果,以及常温自身动脉转流内脏优先策略的安全性和疗效。结果共27例胸腹主动脉瘤患者采用常温自身动脉转流内脏优先的方法进行TAAA修复手术治疗。其中Crawford分型Ⅰ型2例(7.4%),Ⅱ型14例(51.9%),Ⅲ型9例(33.3%),Ⅳ型2例(7.4%)。平均手术时间(562.5±99.5)min,术后平均机械通气时间(30.8±25.3) h,术后ICU中位时间112.00(69.00, 162.00)min,术后住院时间(19.8±8.4)d。手术后30 d内死亡1例(3.7%),其他患者均存活。急性肾衰竭3例(11.1%),因出血导致二次开胸手术1例(3.7%)。除死亡患者外,对26例患者进行6~56个月随访,平均随访时间(34.0±11.5)个月。在随访期间未出现截瘫、死亡或其他手术并发症。结论常温自身动脉转流内脏优先策略可以安全、有效地治疗胸腹主动脉瘤,可以降低脊髓损伤并发症。

关键词：胸腹主动脉瘤胸腹主动脉置换术脊髓损伤截瘫内脏保护

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经颅多普勒超声在心血管外科手术中的应用

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中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 79-83页

作者：周瑛华张贵涛周琪琳马雅军李淑娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院神经内科100037

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应... 详细信息

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应用,以为提高围手术期安全性提供理论依据。

关键词：心血管疾病神经系统疾病手术后并发症超声检查,多普勒,经颅综述

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冠状动脉旁路移植术联合左心室成形术治疗冠心病心力衰竭伴左心室室壁瘤患者的远期结果

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 291-298页

作者：杨滔袁昕李宝童高伟杜茗杨研潘世伟赵世华孙寒松陆敏杰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、磁共振影像科北京市100037

目的:在有慢性心力衰竭(心衰)症状的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,探讨在冠状动脉旁路移植术(CABG)的基础上行左心室成形术(SVR)能否进一步改善患者的长期预后。方法:于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左... 详细信息

目的:在有慢性心力衰竭(心衰)症状的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,探讨在冠状动脉旁路移植术(CABG)的基础上行左心室成形术(SVR)能否进一步改善患者的长期预后。方法:于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者,分为CABG+SVR组(n=65)与单纯CABG(I-CABG)组(n=65)。所有患者于术前1个月内行延迟钆增强心脏磁共振成像(LGE-CMR)检查,用国际通用的17节段分析法评估患者的瘢痕心肌及心功能。对所有患者通过门诊或电话进行随访,了解其症状和心功能改善情况以及心衰再入院和其他心血管事件的发生情况。采用Cox模型分析影响患者预后的危险因素,采用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的长期生存率。结果:两组患者的基线临床特征、左心室功能和心肌LGE情况均相似。与I-CABG组相比,CABG+SVR组体外循环时间[(116.0±36.2)min vs.(100.3±23.9)min,P=0.004]和机械通气时间[23(17,37)h vs.20(15,24)h,P=0.005]均明显延长。平均随访(127.3±12.6)个月期间,两组患者的症状和心功能均明显改善,CABG+SVR组改善更明显。CABG+SVR组心衰再入院的发生率明显低于I-CABG组(3.1%vs.20.6%,P=0.002),但两组的死亡率差异无统计学意义(1.6%vs.4.8%,P=0.600)。Cox多因素分析显示,手术策略是心衰再入院的独立危险因素(CABG+SVR vs.I-CABG:HR=0.072,95%CI:0.015~0.340,P=0.001),CABG+SVR组无心衰再入院及其他心血管事件的生存率明显高于I-CABG组(89.1%vs.66.7%,P=0.003)。结论:在慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者中,与I-CABG相比,CABG+SVR能够进一步改善患者的心功能及临床症状,显著降低心衰再入院的发生风险,改善患者的长期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术延迟钆增强心脏磁共振成像左心室室壁瘤左心室成形术慢性心力衰竭

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中国急性ST段抬高型心肌梗死患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及梗死相关动脉血流影响的比较研究

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 41-47页

作者：赵广玉王朵儿杨进刚鲁晔陶水英程晓曙叶君明贺春晖吴超许海燕乔树宾赵延延王杨李卫高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册研究组中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006 萍乡市人民医院心血管内科萍乡337055 不详

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2013年1月1日至2014年3月31日期间,纳入全国108家医院7 d内发病且明确报告... 详细信息

目的:比较中国急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院前应用硝酸甘油或中成药对症状改善及对梗死相关动脉(IRA)血流的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2013年1月1日至2014年3月31日期间,纳入全国108家医院7 d内发病且明确报告院前使用或不使用硝酸甘油或中成药的13064例STEMI患者(已排除共用两类药物患者),其中5280例患者接受了急诊冠状动脉造影。对比使用两类药物对患者症状缓解及IRA的TIMI血流分级水平的影响,其中症状缓解包括完全缓解(症状消失)和部分缓解(不同程度缓解)。结果:13064例患者中,2892例(22.1%)院前应用了硝酸甘油或中成药,其中1149例(8.8%)使用了硝酸甘油,1743例(13.3%)使用了中成药,10172例院前未用药。应用硝酸甘油或中成药的患者,6 h内到达医院的比例(57.4%vs.60.8%vs.50.3%,P<0.0010),与使用院前急救系统的比例(11.8%vs.12.2%vs.9.5%,P=0.0004)均高于未用药的患者。使用硝酸甘油的患者部分缓解比例高于使用中成药的患者(33.8%vs.25.1%,P<0.0010)。多因素Logistic分析显示,使用硝酸甘油较使用中成药完全和部分缓解的可能性较高(OR=1.331,95%CI:1.129~1.569,P=0.0007)。使用硝酸甘油或中成药的患者与未用药患者的院内死亡率相似。在接受急诊冠状动脉造影的患者中,使用中成药或硝酸甘油及未用药患者IRA的TIMI血流达到2~3级的比例分别为21.6%、15.8%和19.3%(P=0.0405)。多因素Logistic回归分析显示,与未用药患者相比,使用中成药患者的TIMI血流达到2~3级水平无明显优势(OR=0.856,95%CI:0.705~1.040,P=0.1171),使用硝酸甘油的患者TIMI血流达到2~3级水平可能性降低(OR=0.666,95%CI:0.495~0.895,P=0.0071)。结论:中国约有22.1%的STEMI患者院前单用硝酸甘油或中成药,含服硝酸甘油对症状改善作用优于中成药,与未用药患者相比,应用这两类药物的患者的TIMI血流未见明显改善。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死硝酸甘油中成药症状改善 TIMI血流

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树立“脑心同治”观念助力脑心共病诊断与治疗发展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 65-67页

作者：李淑娟马雅军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院神经内科100037

脑心共病是我国重大公共卫生问题之一,严重威胁国民健康。历经多年探索,“脑心同治”理论越来越丰富,“脑心同治”观念越来越深入人心。本文概述脑与心脏相互作用的病理生理学机制、“脑心同治”理论的临床实践和研究及其未来发展方向,... 详细信息

脑心共病是我国重大公共卫生问题之一,严重威胁国民健康。历经多年探索,“脑心同治”理论越来越丰富,“脑心同治”观念越来越深入人心。本文概述脑与心脏相互作用的病理生理学机制、“脑心同治”理论的临床实践和研究及其未来发展方向,有助于临床医师树立“脑心同治”观念,共同助力脑心共病诊断与治疗发展。

关键词：脑血管障碍心血管疾病共病现象脑心同治(非MeSH词) 综述

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三维动态心脏模型评估射血分数保留的心力衰竭患者左心房容积和功能的价值

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 176-181页

作者：蔡雨琪何健林静茹陶瑾赵莹陶佳王浩朱振辉陆敏杰吴伟春中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京市100037

目的:以心脏磁共振成像(CMR)为金标准,探讨三维动态心脏模型(DHM)评估射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心房容积和功能的价值。方法:前瞻性选取2020年9月至2021年11月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降就诊于中国医学科学院阜外医... 详细信息

目的:以心脏磁共振成像(CMR)为金标准,探讨三维动态心脏模型(DHM)评估射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心房容积和功能的价值。方法:前瞻性选取2020年9月至2021年11月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降就诊于中国医学科学院阜外医院患者96例,并根据HFA-PEFF评分分为HFpEF组(HFA-PEFF≥5分,n=36)与对照组(HFA-PEFF评分≤4分,n=60)。使用二维超声心动图(2DE)、DHM、CMR检查两组患者左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房射血分数(LAEF)三个参数,并比较2DE、DHM单个心动周期测值(DHM_s)和DHM自动测量的多个心动周期测值的均值(DHM_ave)与CMR所测上述参数的差异,及相关性和一致性,并评价DHM技术的重复性。结果:HFpEF组和对照组2DE所测的LAVmax、LAVmin均低于同组CMR测值,2DE所测的LAEF均高于同组CMR测值,DHM所测的LAVmin均低于同组CMR的测值,差异具有统计学意义(P均<0.01)。在对照组,DHM与CMR所测的LAVmax、LAVmin中度相关(r值0.706~0.764,P均<0.01),在HFpEF组高度相关(r值0.834~0.914,P均<0.01)。HFpEF组DHM_s与DHM_ave比CMR所测的LAVmax分别平均低估3.67 ml、2.94 ml,一致性界限(LOA)分别为-35.14~42.47 ml、-33.96~39.85 ml;DHM_ave与CMR所测的LAEF中度相关(r值为0.546,P<0.01),LOA为-24.22%~21.38%。DHM获得的左心房容积和LAEF重复性较好(组内相关系数为0.951~0.983,P均<0.05)。结论:DHM可准确快速测量左心房容积和功能,对HFpEF患者的心脏形态和功能的评估提供了新的方法。

关键词：动态心脏模型心脏磁共振成像左心房容积斑点追踪射血分数保留的心力衰竭

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心尖肥厚型心肌病伴左心室心尖部室壁瘤的常规超声心动图特征分析

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中华心血管病杂志 2023年第10期51卷 1075-1079页

作者：赵莹王浩杨凯林静茹权欣曲冉赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037

目的探讨心尖肥厚型心肌病(ApHCM)伴左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的常规超声心动图基本特征。方法本研究为回顾性研究。入选2012年8月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院同时接受超声心动图和心脏磁共振(CMR)检查且由CMR诊断为ApHCM合并L... 详细信息

目的探讨心尖肥厚型心肌病(ApHCM)伴左心室心尖部室壁瘤(LVAA)的常规超声心动图基本特征。方法本研究为回顾性研究。入选2012年8月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院同时接受超声心动图和心脏磁共振(CMR)检查且由CMR诊断为ApHCM合并LVAA的患者。根据超声心动图是否检查出LVAA将纳入患者分为超声检出LVAA组及超声未检出LVAA组,比较2组的临床资料以分析超声心动图漏诊原因。结果共纳入21例患者,其中男性占67.0%(14/21),年龄(56.1±16.5)岁。有胸部不适症状者占81.0%(17/21),心悸占38.1%(8/21),晕厥占14.3%(3/21);心电图表现方面,ST-T改变占100%(21/21),T波深倒置占85.7%(18/21)。超声心动图检查出17例(81.0%)ApHCM,7例(33.3%)ApHCM合并LVAA,瘤体平均直径为33.0(18.0,37.0)mm,左心室射血分数(66.5±6.6)%,左心室心尖部厚度(21.0±6.3)mm。其中4例存在左心室流出道梗阻,10例存在左心室中部梗阻。超声检出LVAA组的瘤体平均直径大于超声未检出LVAA组[25.0(18.0,28.0)mm比16.0(12.3,21.0)mm,P=0.006]。结论常规超声心动图诊断ApHCM存在一定的局限性,当合并LVAA瘤体平均直径越小,超声心动图越易漏诊,临床医师应提高对该疾病的认识。

关键词：超声心动描记术磁共振成像心肌病肥厚性心脏室壁瘤

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心血管MR在肺动脉高压中的应用及研究进展

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中华放射学杂志 2023年第9期57卷 1028-1033页

作者：王艺宁赵世华陆敏杰国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院磁共振影像科、中国医学科学院心血管影像重点实验室(培育) 北京100037

肺动脉高压(PH)相关研究在近年来取得显著进展, 最新发布的《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》内容较2015年进行了部分更新。在此期间, 心血管MR(CMR)逐渐从辅助检查转变为PH的主要成像技术, 并被推荐纳入常规临床实践。T_(1) ma... 详细信息

肺动脉高压(PH)相关研究在近年来取得显著进展, 最新发布的《2022 ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》内容较2015年进行了部分更新。在此期间, 心血管MR(CMR)逐渐从辅助检查转变为PH的主要成像技术, 并被推荐纳入常规临床实践。T_(1) mapping、4D flow及心肌应变等新技术的发展为PH的诊断、治疗及预后评估提供了新的循证医学证据。通过展示研究成果及对比新旧指南, 本文总结了近几年CMR在PH疾病管理中的进展, 为相关领域的基础与临床医师提供最新的专业知识与新视角。

关键词：肺动脉肺动脉高压磁共振成像

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超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良疾病中的应用价值

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中华医学超声杂志(电子版) 2024年第10期21卷 937-942页

作者：李晓妮卫青孟庆龙牛丽莉田月吴伟春朱振辉王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心 100037

目的探讨超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良(ILVAH)疾病中的应用价值。方法收集2014年1月至2022年12月在中国医学科学院阜外医院就诊并最终确诊为ILVAH的患者。所有患者均接受心电图、经胸超声心动图及MRI检查。总结ILVAH患者的临... 详细信息

目的探讨超声心动图在孤立性左心室心尖发育不良(ILVAH)疾病中的应用价值。方法收集2014年1月至2022年12月在中国医学科学院阜外医院就诊并最终确诊为ILVAH的患者。所有患者均接受心电图、经胸超声心动图及MRI检查。总结ILVAH患者的临床特征及超声心动图表现特征。结果最终共收集10例确诊为ILVAH的患者,其中男性5例,女性5例,平均年龄(31.2±10.3)岁。ILVAH的超声心动图特点如下:10例均表现为乳头肌水平以下的左心室组织消失,乳头肌直接附着于左心室“心尖部”;10例均表现为左心室形态异常,左心室“心尖部”圆钝而不尖,长径缩短,横径扩大,左心室呈球形,室间隔呈弧形向右心室膨出,室间隔及左心室壁厚度不均;10例均表现为右心室形态异常,右心室狭长,向左后下方延伸,包绕短缩的左心室心尖部,整个心脏心尖部由右心室构成,由于室间隔向右膨凸,右心室中部内径偏小。结论ILVAH具有较为典型的超声心动图特征,结合患者临床特征及其他影像学检查手段,可以为该疾病提供更多诊断依据。

关键词：超声心动图孤立性左心室心尖发育不良心室形态

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