检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胸心血管外科杂志 2023年第10期39卷 599-604页

作者：董捷刘顺董硕邹孟轩杜楚豪孙阳雪徐海涛孙家树王强李守军杨克明闫军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037

目的探讨各种类型主动脉瓣下狭窄(subaortic stenosis,SAS)患儿在行外科手术治疗后,再次出现左心室流出道梗阻及瓣膜功能受累的预后情况及风险分析。方法回顾性纳入于2016年1月至2019年12月在阜外医院进行开胸主动脉瓣下狭窄手术的18岁... 详细信息

目的探讨各种类型主动脉瓣下狭窄(subaortic stenosis,SAS)患儿在行外科手术治疗后,再次出现左心室流出道梗阻及瓣膜功能受累的预后情况及风险分析。方法回顾性纳入于2016年1月至2019年12月在阜外医院进行开胸主动脉瓣下狭窄手术的18岁以下患儿。排除同时合并肥厚型梗阻性心肌病的患儿。首次SAS手术及后续每次随访的详细手术记录和病历、超声心动图资料由两位心外科医师提取、电话随访、背靠背分析,并达成一致意见。复发性SAS为SAS外科治疗1个月后左心室流出道压差30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果共137例患儿纳入研究。患儿SAS手术时中位年龄4.6岁(3个月~17.8岁)。平均随访4.36年(3.2~5.7年)后,中位30例患儿在随访中复发左心室流出道梗阻,复发率21.9%,7例(5.1%)患儿行二次手术治疗。二次手术后,截至最近回访时间,7例患儿均未再复发。对比未复发组,复发组患儿手术时年龄更小(P=0.0443),体表面积更小(P=0.0485),住院时间更长(P=0.0380)。Cox多因素分析中,如果仅考虑术前变量,较早术后复发的独立危险因素是超声心动图左心室流出道压差峰值高于50 mmHg(HR=5.25,P=0.001),BSA<0.9(HR=2.5,P=0.023),以及瓣下狭窄长度大于或等于5 mm(HR=2.29,P=0.050)。若同时考虑术前和术中变量,术前左心室流出道压力峰值高于50 mmHg(HR=4.91,P=0.002)和术中从主动脉瓣上剥离隔膜(HR=3.23,P=0.010)是术后复发的独立危险因素。结论主动脉瓣下狭窄术后复发左心室流出道梗阻较为常见,术后定期复查超声心动图对于判断患儿是否需要再次手术干预十分重要。SAS术后复发左心室流出道梗阻主要与瓣下狭窄长度,SAS累及主动脉瓣,患儿手术时年龄相关。因此,需对高危患儿进行术后定期随访,及时二次干预。

关键词：主动脉瓣下狭窄左心室流出道狭窄先天性心脏病心脏手术

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潜能未定的克隆性造血:关于衰老、炎症与动脉粥样硬化的新认识

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临床心血管病杂志 2024年第5期40卷 355-358页

作者：颜红兵陈润真国家心血管病中心北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院

潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)是一种由年龄相关体细胞突变所致、致病潜能未定的造血干细胞扩增。新近研究显示,CHIP与动脉粥样硬化疾病的发生密切相关,CHIP相关突变(如DNMT3A、TET2、J... 详细信息

潜能未定的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential,CHIP)是一种由年龄相关体细胞突变所致、致病潜能未定的造血干细胞扩增。新近研究显示,CHIP与动脉粥样硬化疾病的发生密切相关,CHIP相关突变(如DNMT3A、TET2、JAK2等)可激活炎症相关信号通路(如NLRP3、AIM2炎症小体等),诱发局部炎症反应,促进动脉粥样硬化斑块的形成,对于抗炎药物的开发与应用有重要意义。本文拟从流行病学、分子机制和临床意义3个方面,探讨CHIP与衰老、炎症和动脉粥样硬化发病机制的关系。

关键词：潜能未定的克隆性造血动脉粥样硬化衰老炎症

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自主神经活动评估指标与难治性血管迷走性晕厥心脏去神经消融术后复发的相关性分析

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中国循环杂志 2023年第6期38卷 663-668页

作者：李甲坤涂斌胡锋蔡锶敏赖子浩陈爱月郑黎晖姚焰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心律失常中心北京100037

目的:探讨自主神经活动评估指标与难治性血管迷走性晕厥(VVS)患者心脏去神经消融术后复发的相关性。方法:入选2017年8月至2020年5月在中国医学科学院阜外医院行心脏去神经消融术的难治性VVS患者147例,其中38例(25.8%)出现晕厥或晕厥前... 详细信息

目的:探讨自主神经活动评估指标与难治性血管迷走性晕厥(VVS)患者心脏去神经消融术后复发的相关性。方法:入选2017年8月至2020年5月在中国医学科学院阜外医院行心脏去神经消融术的难治性VVS患者147例,其中38例(25.8%)出现晕厥或晕厥前兆的复发(复发组),109例(74.2%)未复发(未复发组)。比较术后复发组与未复发组患者的心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)的差异性。结果:与未复发组相比,复发组患者男性比例更低(50.1%vs.26.3%,P=0.012),收缩压更低[(121.75±13.60)mmHg(1mmHg=0.133kPa)vs.(115.00±16.11)mmHg,P=0.004];复发组患者的基线全天DC[(10.33±3.01)ms vs.(8.28±4.01)ms,P=0.008]、日间DC[(10.09±3.13)ms vs.(7.97±4.12)ms,P=0.001]、夜间DC[(11.50±3.34)ms vs.(9.83±3.69)ms,P=0.020]均较低。两组患者的心率变异性分析—时域分析和频域分析相关指标差异均无统计学意义;两组患者的DRs指标全天连续心率减速力(ADR)1~ADR10差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别、收缩压及日间DC是心脏去神经消融术后晕厥/晕厥前兆复发的独立危险因素。结论:VVS患者间存在迷走神经活动的差异。DC、HRV和DRs在自主神经功能评估中各有优势,相互补充。

关键词：血管迷走性晕厥心脏去神经消融术自主神经评估预后

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主动脉内球囊“尾部”致肠缺血坏死一例

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1187-1189页

作者：蒲俊冬陈鹏飞陈明剑赵狄铭王立清陈祖君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

主动脉内球囊反搏(IABP)已被广泛用于支持心原性休克、急性心肌梗死或心脏术后心功能障碍的患者。内脏缺血是IABP治疗的常见并发症之一,其发生的主要原因之一是球囊定位不当。本例患者因反复胸痛伴循环不稳定而置入IABP,2周后行冠状动... 详细信息

主动脉内球囊反搏(IABP)已被广泛用于支持心原性休克、急性心肌梗死或心脏术后心功能障碍的患者。内脏缺血是IABP治疗的常见并发症之一,其发生的主要原因之一是球囊定位不当。本例患者因反复胸痛伴循环不稳定而置入IABP,2周后行冠状动脉旁路移植术,术后因腹痛行腹部平扫及增强CT,发现主动脉内球囊“尾部”遮挡肠系膜上动脉和双肾动脉开口,伴肠缺血坏死和肾缺血表现,于外院行结肠次全切除+末端回肠造口术。

关键词：主动脉内球囊反搏肠缺血心原性休克

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白塞病合并冠状动脉病变的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第11期40卷 939-942页

作者：王喜梅吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037

白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,其中心血管系统受累的临床表现多样,而冠状动脉病变在白塞病患者中的发生率相对少见。本文对白塞病合并冠状动脉疾病的发病机制、病变特点及针对不同病变特点的内外科治疗方法进行总结,为此类患... 详细信息

白塞病是一种慢性全身性血管炎症性疾病,其中心血管系统受累的临床表现多样,而冠状动脉病变在白塞病患者中的发生率相对少见。本文对白塞病合并冠状动脉疾病的发病机制、病变特点及针对不同病变特点的内外科治疗方法进行总结,为此类患者的综合治疗提供更多的新思路。

关键词：白塞病冠状动脉急性冠状动脉综合征

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心房分流术治疗慢性心力衰竭的最新进展

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 975-979页

作者：郑珊珊刘盛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

心房分流术是治疗心力衰竭的一种新型器械方法,在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的治疗中显示出较好的应用前景。目前国内外不同心房分流装置已进入或已完成多中心临床试验阶段,其安全性和有效性已经获... 详细信息

心房分流术是治疗心力衰竭的一种新型器械方法,在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)和射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的治疗中显示出较好的应用前景。目前国内外不同心房分流装置已进入或已完成多中心临床试验阶段,其安全性和有效性已经获得初步验证,但在改善血液动力学参数、功能状态和生活质量方面的疗效及远期并发症方面的证据仍然不足。本文综述国内外心房分流装置的研究概况与其相关临床试验的最新进展。

关键词：综述心力衰竭心房分流术心房分流装置

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心血管影像衍生的冠状动脉微循环阻力指数的研究进展

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 980-984页

作者：张楚捷宋雷中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037

冠状动脉(冠脉)微循环是冠脉循环系统的重要组成部分,在冠脉疾病的发生和发展中起关键作用,相关病理生理研究依赖于微循环状态的准确评估。基于导丝的传统冠脉微循环阻力指数检测已有多年历史,但因操作复杂、耗时长、费用高等原因未能... 详细信息

冠状动脉(冠脉)微循环是冠脉循环系统的重要组成部分,在冠脉疾病的发生和发展中起关键作用,相关病理生理研究依赖于微循环状态的准确评估。基于导丝的传统冠脉微循环阻力指数检测已有多年历史,但因操作复杂、耗时长、费用高等原因未能广泛用于临床。基于心血管影像、通过血液动力学模拟计算得到的新的微循环阻力指数,有望更为简便、高效地评估冠脉微循环的生理学状态,其准确度及临床应用价值尚待验证。本文就心血管影像衍生的冠脉微循环阻力指数的研究进展进行综述。

关键词：冠状动脉微循环微循环阻力指数计算冠状动脉生理学冠状动脉疾病

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血栓-炎症:冠心病抗栓治疗的新靶点

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中华心血管病杂志 2024年第10期52卷 1227-1234页

作者：张可欣赵雪燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室干部病区北京100037

炎症与血栓形成是冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病发病中关键的病理生理过程,二者在细胞和分子水平上紧密关联、相互增强,促进冠心病的进展,并增加未来心血管事件的发生风险。特异性参与炎症与血栓互促作用的物质,如血小板-白细胞聚... 详细信息

炎症与血栓形成是冠心病等动脉粥样硬化性心血管疾病发病中关键的病理生理过程,二者在细胞和分子水平上紧密关联、相互增强,促进冠心病的进展,并增加未来心血管事件的发生风险。特异性参与炎症与血栓互促作用的物质,如血小板-白细胞聚集体、中性粒细胞胞外陷阱等,可以作为抗栓治疗干预的靶点,为优化现有治疗方案和改善患者预后提供新的探索方向,具有重要的临床意义。该文聚焦于炎症与血栓形成之间的相互作用,对相关机制及治疗的最新研究进展进行综述,旨在为未来研究提供参考。

关键词：冠心病血栓形成炎症抗栓治疗

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中国35岁以上居民白蛋白尿流行状况及心血管疾病风险分析

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 290-296页

作者：顾润清郑聪毅张林峰陈祚王馨曹雪田奕欣陈露周好奇陈晨胡真宋于心邵澜田野王增武中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部北京102308

目的探讨中国35岁以上居民白蛋白尿现患情况及其对心血管疾病(CVD)的影响。方法横断面研究。2012年至2015年在中国采用分层多阶段随机抽样方法纳入34647名研究对象(年龄≥35岁),通过调查问卷、体格检查和生化指标检测等方法收集所需的... 详细信息

目的探讨中国35岁以上居民白蛋白尿现患情况及其对心血管疾病(CVD)的影响。方法横断面研究。2012年至2015年在中国采用分层多阶段随机抽样方法纳入34647名研究对象(年龄≥35岁),通过调查问卷、体格检查和生化指标检测等方法收集所需的资料。将尿白蛋白与尿肌酐的比值<30 mg/g定义为正常,30~300 mg/g为微量白蛋白尿(MAU),≥300 mg/g为大量白蛋白尿。计量资料以x¯±s表示,采用t检验进行指标间的比较。定性资料采用率或构成比表示,采用χ^(2)检验或Kruskal-Wallis检验。多因素分析采用logistic回归。运用SAS 9.4软件进行统计学分析,双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果异常白蛋白尿的患病率为19.1%;其中MAU为17.2%,男女分别为13.8%和20.1%;女性显著高于男性(P<0.01)。相较于白蛋白尿正常的人群,MAU者(OR=1.23,95%CI 1.12~1.35)、大量白蛋白尿者(OR=1.86,95%CI 1.50~2.32)患CVD的风险会增加;同时伴有高血压、糖尿病的MAU者患CVD的风险增加1.76倍。结论MAU患病率高,受累人群多。MAU增加了患CVD风险,尤其是伴有高血压、糖尿病的患者。

关键词：心血管疾病白蛋白尿患病率尿白蛋白肌酐比

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药物洗脱支架联合药物涂层球囊治疗原位冠状动脉弥漫病变的初步分析

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 146-151页

作者：许浩博乔树宾袁建松王天杰田涛管浩王娟郭超段欣崔锦钢刘蓉刘圣文罗晓亮杨伟宪中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:探讨药物洗脱支架(DES)联合药物涂层球囊(DCB)治疗原位冠状动脉弥漫病变的安全性和疗效。方法:纳入2018年1月至2020年12月期间我院行DES联合DCB治疗原位冠状动脉弥漫病变的患者57例。主要研究终点为操作成功。记录患者临床基线资... 详细信息

目的:探讨药物洗脱支架(DES)联合药物涂层球囊(DCB)治疗原位冠状动脉弥漫病变的安全性和疗效。方法:纳入2018年1月至2020年12月期间我院行DES联合DCB治疗原位冠状动脉弥漫病变的患者57例。主要研究终点为操作成功。记录患者临床基线资料、介入操作特征和随访结果,评价其安全性和疗效。结果:共有57例患者60个靶病变纳入,患者平均年龄(59.9±10.2)岁,男性43例(75.4%),33例(57.9%)合并2型糖尿病。平均置入DES(1.4±0.7)枚,平均应用DCB(1.1±0.3)个。50个(83.3%)病变在近段血管直径较大处置入DES,而远段血管直径较小处应用DCB扩张。术前DES治疗节段的参照血管直径大于DCB治疗节段(P<0.001),且病变长度更长(P<0.001)。DCB治疗节段出现术后夹层16个(26.7%),其中A型夹层5个(8.3%),B型夹层11个(18.3%)。所有患者均操作成功,且无院内急性血栓事件发生。在平均随访(18.2±9.2)个月期间,2例(3.5%)患者发生靶病变血运重建,其中1例(1.8%)因支架内再狭窄应用DCB治疗,1例(1.8%)因急性支架内血栓导致急性心肌梗死行靶病变血运重建。结论:DES联合DCB治疗可在一定程度上减少永久性支架梁的置入,是治疗原位冠状动脉弥漫病变一种潜在可行的方法。

关键词：联合治疗药物洗脱支架药物涂层球囊原位冠状动脉弥漫病变经皮冠状动脉介入治疗

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