检索结果-内蒙古大学图书馆

先天性左心耳发育不良影像学及三维电解剖分析一例

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1087-1089页

作者：张宏达丁蕾米利杰张阔蒋子涵于丰源唐闽中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

左心耳为左心房在左肺静脉附近的肌性延伸结构,为心房颤动患者血栓形成的主要部位,其形态多变,但先天发育不良较为罕见。本文报道1例持续性心房颤动患者左心耳先天性发育不良,并对其进行影像学及三维电解剖分析。

关键词：心房颤动左心房左心耳

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使用球囊扩张瓣膜经皮主动脉瓣置换术后亚临床血栓现象的初步分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第3期30卷 410-415页

作者：李易航张靖男房芳万俊义徐亮潘湘斌张戈军中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心内科北京100021

目的分析使用球囊扩张瓣膜(Sapien3,S3)行经皮主动脉瓣置换术后亚临床血栓(subclinical leaflet thrombosis,SLT)现象的影响因素。方法回顾性分析2020年9月—2022年6月在中国医学科学院阜外医院使用S3行经皮主动脉瓣置换术62例重度主动... 详细信息

目的分析使用球囊扩张瓣膜(Sapien3,S3)行经皮主动脉瓣置换术后亚临床血栓(subclinical leaflet thrombosis,SLT)现象的影响因素。方法回顾性分析2020年9月—2022年6月在中国医学科学院阜外医院使用S3行经皮主动脉瓣置换术62例重度主动脉瓣狭窄患者的临床资料。选取既往有血管粥样硬化病史或术后随访主动脉瓣流速/压差明显升高或下降不明显患者进行CT检查。结果最终纳入26例患者,平均年龄(70.31±8.90)岁,男性占比更大(n=15,57.69%)。其中5例检出SLT,相对于非SLT组,SLT组年龄偏大[(68.52±8.80)岁vs.(77.80±4.66)岁,P=0.007]。年龄因素(≥75岁)、升主动脉内径与SLT发生有相关性(P均<0.05)。结论高龄患者SLT发生率更高,推测SLT发生与球囊扩张瓣膜短、瓣架低血流动力学等特点有关。

关键词：经皮主动脉瓣置换术球囊扩张瓣膜亚临床血栓

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同种带瓣管道重建右室流出道单中心13年临床分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 1019-1024页

作者：顿耀军赵栋花中东闫军李守军杨克明中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管外科北京100037

目的分析阜外医院同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道近13年的临床结果,并探究VHC远期耐久性的影响因素。方法回顾性分析阜外医院2007年11月—2020年10月使用VHC重建右室流出道患者的临床资料。采用Kaplan-Meie... 详细信息

目的分析阜外医院同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道近13年的临床结果,并探究VHC远期耐久性的影响因素。方法回顾性分析阜外医院2007年11月—2020年10月使用VHC重建右室流出道患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线评估患者的生存率、免于VHC再干预率和免于VHC功能障碍率。采用Cox比例风险回归模型分析VHC功能障碍的危险因素。结果共纳入251例患者,其中男145例、女106例,中位手术年龄为6.0(0.3~67.0)岁。早期死亡5例(2.0%)。239例(95.2%)患者出院后得到有效随访,随访时间为0.3~160.0(61.3±45.4)个月。随访期间5例患者死亡,1年、6年和13年生存率分别为96.6%、95.5%和95.5%。8例患者行VHC再干预,1年、6年和13年免于VHC再干预率分别为100.0%、97.1%和82.4%。出院后共226例患者得到心脏超声随访,超声随访时间为0.2~138.0(48.5±40.5)个月。随访期间,46例(20.4%)患者出现VHC功能障碍,1年、5年、10年免于VHC功能障碍率分别为92.6%、79.6%和59.3%。单因素Cox回归分析提示,年龄<6岁和VHC直径<19 mm是VHC功能障碍的危险因素(P=0.029、0.026),但多因素回归分析仅发现年龄<6岁是VHC功能障碍的独立危险因素(P=0.034)。结论VHC重建右室流出道的近期和远期临床结果均非常满意,且VHC的远期耐久性也较好。此外,年龄<6岁是VHC功能障碍的独立危险因素。

关键词：同种带瓣管道右室流出道远期耐久性危险因素

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不同类型的慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺血管病变的介入治疗策略

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 190-196页

作者：李欣杨涛张毅罗勤赵青曾绮娴章思铖赵智慧柳志红中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京100037 电子科技大学四川省人民医院重症医学中心成都610072

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一类慢性进展性疾病,其特征是机化的血栓阻塞肺动脉,伴随非阻塞部位的小血管病变,可导致右心衰竭和死亡。肺动脉内膜剥脱术(PEA)是CTEPH患者的根治性手术,但约40%的患者不能接受PEA或术后残留肺动脉... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一类慢性进展性疾病,其特征是机化的血栓阻塞肺动脉,伴随非阻塞部位的小血管病变,可导致右心衰竭和死亡。肺动脉内膜剥脱术(PEA)是CTEPH患者的根治性手术,但约40%的患者不能接受PEA或术后残留肺动脉高压。对于这些患者,球囊肺动脉成形术(BPA)是有效的治疗方法,可显著改善患者的血液动力学、运动耐力和预后。随着BPA证据的积累,2022年欧洲心脏病学会/欧洲呼吸学会发布的肺动脉高压指南推荐将其作为不适合PEA或术后残留肺动脉高压患者的替代治疗。但不同类型CTEPH病变的特征存在差异,相应的BPA治疗策略和器械有所不同,BPA治疗成功率和并发症发生率差异也较大。本文旨在总结当前不同类型CTEPH病变的BPA治疗策略及相关并发症处理方法,为临床医师提供指导。

关键词：肺动脉高压介入治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊肺动脉成形术策略

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同种带瓣管道重建右室流出道在Ross手术和非Ross手术后的远期耐久性

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第6期30卷 884-889页

作者：顿耀军赵栋花中东闫军李守军杨克明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的比较同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道在Ross手术和非Ross手术后的远期耐久性。方法回顾性纳入2008年1月—2020年10月阜外医院使用VHC重建右室流出道的患者,Ross手术患者为Ross组,非Ross手术患者为非Ross... 详细信息

目的比较同种带瓣管道(valved homograft conduit,VHC)重建右室流出道在Ross手术和非Ross手术后的远期耐久性。方法回顾性纳入2008年1月—2020年10月阜外医院使用VHC重建右室流出道的患者,Ross手术患者为Ross组,非Ross手术患者为非Ross组。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估两组患者的生存率和免于VHC再干预率。对两组完成超声随访的患者进行倾向性评分匹配分析,比较匹配后两组患者的免于VHC功能障碍率。结果共纳入患者243例,其中男142例、女101例,中位手术年龄6岁(4个月至56岁)。Ross组77例,非Ross组166例(共168例手术)。Ross组平均体外循环时间短于非Ross组[(175.4±45.6)min vs.(200.1±83.5)min,P=0.003]。非Ross组5例早期死亡患者。231例(93.1%)患者得到有效随访,平均随访时间(61.7±44.4)个月。随访期间,非Ross组5例患者死亡;Ross组和非Ross组的12年生存率分别为100.0%和93.2%(log-rank,P=0.026)。随访期间,Ross组1例和非Ross组7例患者行VHC再干预;两组患者免于VHC再干预率差异无统计学意义(log-rank,P=0.096)。Ross组73例和非Ross组147例患者出院后得到超声随访,其中45例(20.5%)患者出现VHC功能障碍。倾向性评分匹配前,Ross组VHC远期耐久性优于非Ross组(10年免于VHC功能障碍率:66.6%vs.37.1%,log-rank,P=0.025)。匹配后,Ross组和非Ross组各64例患者,匹配后两组VHC耐久性差异无统计学意义(10年免于VHC功能障碍率:76.3%vs.43.0%,log-rank,P=0.065)。亚组分析发现,在手术年龄<6岁的患者中,Ross组10年免于VHC功能障碍率高于非Ross组(71.0%vs.20.0%,log-rank,P=0.032);在手术年龄≥6岁的患者中,两组10年免于VHC功能障碍率差异无统计学意义(53.7%vs.56.7%,log-rank,P=0.218)。结论倾向性评分匹配后,VHC的远期耐久性在Ross组和非Ross组无明显差异;在手术年龄<6岁的患者中,Ross手术后VHC的远期耐久性优于非Ross手术。

关键词：同种带瓣管道右室流出道 Ross手术非Ross手术远期耐久性

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冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥早期衰败的风险因素分析及预测模型构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：包伟浩王春元张朋宾凤玮胡展张岩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心华中分中心

目的探究冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后乳内动脉桥早期衰败的独立危险因素，构建并初步评估乳内动脉桥衰败风险预测模型，优化患者术后风险分层与术后管理策略。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医... 详细信息

目的探究冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG）术后乳内动脉桥早期衰败的独立危险因素，构建并初步评估乳内动脉桥衰败风险预测模型，优化患者术后风险分层与术后管理策略。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月—2020年1月期间接受CABG患者。主要终点为术后1年乳内动脉桥衰败，次要终点为术后5年的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE），包括全因死亡、心肌梗死、脑卒中或再次血运重建。根据术后乳内动脉桥早期衰败与否，将患者分为衰败组和非衰败组。通过最小绝对收缩和选择算子回归及多因素logistic回归探究乳内动脉桥衰败的独立危险因素，构建并交叉验证衰败风险预测模型。根据独立危险因素风险积分总和对术后患者进行MACCE风险分层，应用Kaplan-Meier法绘制5年累积无MACCE率。结果共纳入患者657例，其中衰败组54例，男38例、女16例，平均年龄（61.85±8.03）岁；非衰败组603例，男467例、女136例，平均年龄（60.45±8.23）岁。多因素logistic回归分析显示，非左主干病变[OR=3.28,95%CI(1.41,7.62),P=0.006]、搏动指数（pulsatility index,PI）>3.0[OR=2.63,95%CI(1.20,5.75),P=0.016]、冠状动脉定量血流分数（QFR）>0.80[OR=5.57,95%CI(2.98,10.41),P<0.001]和院内并发症[OR=4.02,95%CI(1.59,10.19),P=0.003]是CABG术后乳内动脉桥衰败的独立危险因素。对比既往文献中的预测模型[受试者工作特征曲线下面积为0.632,95%CI(0.561,0.694)]，以QFR>0.80、PI>3.0、非左主干病变和院内并发症构建的风险预测模型具有较高的乳内动脉桥早期衰败预测能力[曲线下面积：0.758,95%CI(0.694,0.820)；净重新分类指数：0.272,95%CI(0.18,0.37)；综合判别改善指数：0.109,95%CI(0.059,0.158);P<0.05]；乳内动脉桥衰败独立危险因素风险积分在5年患者随访中表现出显著的MACCE风险分层效能，高风险组MACCE发生率显著高于中、低风险组（P=0.001）。结论 QFR>0.80、PI>3.0、非左主干病变及院内并发症是CABG术后乳内动脉桥早期衰败的独立危险因素，以此构建的风险预测模型初步具有乳内动脉桥衰败风险预测能力和MACCE风险分层价值，有利于CABG患者术后管理及改善患者的中远期预后。

关键词：冠状动脉旁路移植术乳内动脉移植物闭塞危险因素

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慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 500-506页

作者：胡崧汪蕾郭婷婷谭江山吴艳高鑫方纬华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院核医学科北京市100037

目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压... 详细信息

目的:探究慢性血栓栓塞性疾病(CTED)的临床特征及危险因素。方法:回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞(APE)的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组。收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素。结果:120例患者中,CTED组72例(60.0%),平均年龄(62.0±13.0)岁;非CTED组48例(40.0%),平均年龄(60.9±12.8)岁。CTED组女性患者(75.0%vs.54.2%,P=0.018)和简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)≥1的患者(37.7%vs.16.7%,P=0.012)比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组(中位值:7.0个vs.4.5个,P<0.001)。APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似(48.1%vs.51.9%,P=0.299),下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺(46.1%vs.34.4%,P<0.001);抗凝治疗至少3个月后,左右肺及上下肺仍有近50%的肺段血栓残余,残余血栓分布与基线血栓分布相似。多因素分析表明,血栓累及肺段数(OR=1.28,95%CI:1.11~1.48,P<0.001)是CTED的独立危险因素,体重指数(OR=0.87,95%CI:0.76~0.99,P=0.033)是CTED的保护因素。结论:血栓累及肺段数多是CTED发生的独立危险因素,下肺的残余血栓多于上肺,左右肺之间残余血栓分布情况相似。

关键词：慢性血栓栓塞性疾病肺栓塞临床特征危险因素血栓分布

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新型冠状病毒感染相关暴发性心肌炎一例

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中国循环杂志 2023年第1期38卷 91-95页

作者：周萍关敬元翟玫梁琳庄晓峰赵雪梅田鹏超陈雨意黄燕王昊王红月杨凯韩慧侨刘慧慧张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京市100037

1临床资料患者,男性,17岁。因“发热5天,气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热,最高体温40.5℃,自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短,最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa... 详细信息

1临床资料患者,男性,17岁。因“发热5天,气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热,最高体温40.5℃,自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短,最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往体健。入院查体:神志清,精神烦躁,皮肤湿冷,血压66/32 mmHg,心率122次/min,呼吸30次/min,双肺可闻及湿性啰音,心音低钝,奔马律。

关键词：新型冠状病毒暴发性心肌炎心原性休克多器官功能衰竭

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"视而不见"主动脉根部修复术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的前瞻性研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第9期38卷 559-564页

作者：王露辰刘雁翔顿耀军孙晓刚中国医学科学院阜外医院北京协和医学院国家心血管病中心血管外科中心北京100037

目的介绍"视而不见"主动脉根部修复术并评价其在急性Stanford A型主动脉夹层应用中的临床效果。方法2017年10月至2018年10月,对急性Stanford A型主动脉夹层根部受累的患者行"视而不见"主动脉根部修复术。近端吻合... 详细信息

目的介绍"视而不见"主动脉根部修复术并评价其在急性Stanford A型主动脉夹层应用中的临床效果。方法2017年10月至2018年10月,对急性Stanford A型主动脉夹层根部受累的患者行"视而不见"主动脉根部修复术。近端吻合平面均在窦管交界水平,不"追求"彻底切除窦内夹层。通过前瞻性分析患者围手术期临床资料及随访期影像学资料评价该技术的早中期疗效。结果共入选患者20例,男15例,女5例;年龄(48.0±12.1)岁(34~73岁),术前主动脉窦直径(41.3±3.6)mm,主动脉窦管交界直径(43.9±6.6)mm。本组患者均接受升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻手术。体外循环(179.5±41.5)min(132~255 min),阻断(120.3±23.7)min(95~180 min)。本组患者围手术期未发生死亡、二次开胸、肾衰、脑梗塞及截瘫等不良事件。患者出院前主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)显示窦内残留假腔均消失,主动脉窦直径(30.8±2.6)mm,主动脉窦管交界直径(27.2±2.5)mm。随访(28.5±7.8)个月(3~35个月),未发生主动脉根部外科再干预。随访期主动脉CTA显示主动脉窦内无残留或新发夹层,主动脉窦直径(30.9±2.4)mm,主动脉窦管交界直径(27.5±2.7)mm;随访期超声心动图显示主动脉瓣结构及功能正常。比较出院时和随访期的主动脉窦部和窦管交界直径,差异无统计学意义。结论"视而不见"主动脉根部修复术相对简单易学,采用该技术对急性Stanford A型主动脉夹层行根部处理,围手术期疗效理想。早中期随访影像学检查显示主动脉窦结构恢复正常。远期临床疗效有待进一步随访观察。

关键词：主动脉夹层主动脉根部修复主动脉窦成形

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心型脂肪酸结合蛋白的相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

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中华检验医学杂志 2022年第9期45卷 968-976页

作者：陈雨意田鹏超邹长虹冯佳禹黄燕周琼翟玫庄晓峰吴易航黄博平关敬元王静李心晴赵雪梅许天昱张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京100037

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清... 详细信息

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法纳入2015年7月至2017年7月在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者877例进行回顾性研究,采用荧光免疫层析法检测患者基线血清中的H-FABP浓度。根据H-FABP水平三分位数值分为低H-FABP组(H-FABP≤4.04 ng/ml,n=292)、中H-FABP组(H-FABP 4.04~7.02 ng/ml,n=292)和高H-FABP组(H-FABP≥7.02 ng/ml,n=293),比较3组患者的一般临床资料;此外,根据患者心衰是否为冠心病所引起分为缺血性心衰和非缺血性心衰亚组。采用多元线性回归分析与H-FABP独立相关的影响因素。主要临床终点事件为全因死亡或心脏移植,采用多因素Cox回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估基线H-FABP对心衰的预后价值。结果多元线性回归分析结果显示,年龄、冠心病、丙氨酸氨基转移酶、尿酸及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与H-FABP呈正相关(β=0.012、0.238、0.001、0.345、0.063,P均<0.05),女性、血红蛋白、白蛋白、血钠及估算肾小球滤过率(eGFR)与H-FABP呈负相关(β=-0.184、-0.006、-0.016、-0.034、-0.006,P均<0.05)。共有119例(13.6%)患者出现失访,在随访931(412~1185)d时,246例(32.5%)患者发生了全因死亡或心脏移植。多因素Cox回归分析结果显示,基线H-FABP(log2H-FABP)是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.39,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,基线H-FABP对心衰患者3个月、1年及2年发生全因死亡或心脏移植均具有较好的预测价值(ROC曲线下面积分别为0.69、0.69及0.71),对应的基线H-FABP最佳截断值分别为5.85、6.54和6.54 ng/ml。多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示,在基础模型和基线NT-proBNP基础上,联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值(P<0.001)。H-FABP分别以6.54 ng/ml(ROC曲线的最佳截断值)及其水平三分位数作为截断值分组,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,各组间生存率的差异均有统计学意义(P均<0.001)。亚组分析结果显示,基线H-FABP(log2H-FABP)是缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.74,P<0.001),也是非缺血性心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子(HR=1.28,P=0.027)。结论年龄、性别、冠心病、血红蛋白、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钠、eGFR、尿酸及NT-proBNP与H-FABP相关。基线H-FABP是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子,在基础模型和基线NT-proBNP基础上,联用基线H-FABP可为心衰预后评估提供额外的预测价值。

关键词：心力衰竭心型脂肪酸结合蛋白影响因素预后

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