检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第11期37卷 1123-1129页

作者：龚嘉淼安康林宏远唐汉韡朱坤侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣... 详细信息

目的:评估老年主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。方法:回顾性收集2016年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院接受主动脉瓣置换术且不同期处理升主动脉的151例老年(≥65岁)主动脉瓣狭窄患者,其中有≥1年超声心动图随访数据且存活的患者87例,根据术前升主动脉直径将其分为术前升主动脉直径<40 mm组(n=59)和术前升主动脉直径≥40 mm组(n=28)。收集患者围术期及随访数据,分析术后升主动脉直径变化情况及升主动脉扩张的危险因素。结果:平均随访(4.0±1.3)年时,术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉直径由出院时(38.1±5.0)mm增大至(41.2±4.3)mm,升主动脉直径/体表面积从出院时(23.3±3.9)mm/m^(2)增加至(25.0±3.6)mm/m^(2)(P均<0.01);而术前升主动脉直径<40 mm组的升主动脉直径变化及升主动脉直径/体表面积与出院时的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术前升主动脉直径≥40 mm组的升主动脉扩张速率明显高于术前升主动脉直径<40 mm组(0.74 mm/年vs.0.13 mm/年,P=0.025)。线性混合效应模型分析显示,术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的危险因素;术前升主动脉直径<40 mm组主动脉瓣置换术后升主动脉扩张速率小于术前升主动脉直径≥40 mm组(P<0.01)。151例患者中,随访期间死亡11例(7.3%),其中心脏相关死亡3例(2例因心力衰竭死亡,1例因心肌梗死死亡),未发生主动脉相关事件,也无患者行主动脉相关的再次手术。结论:老年主动脉瓣狭窄患者的术前升主动脉直径是术后升主动脉扩张速率的重要危险因素。对于术前升主动脉直径≥40 mm的患者,术后需定期随访复查和监测。

关键词：老年人主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换术升主动脉直径

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冷缺血时间及供者年龄对心脏移植受者预后的影响:单中心临床研究

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中国循环杂志 2022年第1期37卷 45-51页

作者：张帅郑珊珊宋武刘盛侯剑峰郑哲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:本研究旨在探讨心脏移植中冷缺血时间(cold ischemia time,CIT)及供者年龄对心脏移植受者院内及远期预后的影响。方法:回顾中国医学科学院阜外医院2015~2020年首次行原位心脏移植的518例受者,并根据供心CIT将其分为<4 h组(n=225... 详细信息

目的:本研究旨在探讨心脏移植中冷缺血时间(cold ischemia time,CIT)及供者年龄对心脏移植受者院内及远期预后的影响。方法:回顾中国医学科学院阜外医院2015~2020年首次行原位心脏移植的518例受者,并根据供心CIT将其分为<4 h组(n=225),4 h≤CIT <6 h组(n=171)及CIT≥6 h组(n=122),每组再根据供者年龄<40岁和≥40岁分为两个亚组。记录受者、供者基本资料与受者术中及术后应用机械辅助的情况,统计院内死亡率以及随访生存率。结果:供者平均年龄(35.5±11.1)岁(5~58岁),平均CIT(4.6±1.7) h(0.9~11.3 h)。CIT <4 h组、4 h≤CIT <6 h组与CIT≥6 h组院内死亡率差异无统计学意义(4.4%vs. 4.7%vs. 6.6%,P=0.70),术中或术后应用机械辅助的受者比例差异也无统计学意义(20.4%vs. 21.6%vs. 30.3%,P=0.93)。亚组分析中,不同CIT组的亚组院内死亡率差异无统计学意义;4 h≤CIT <6 h组中供者≥40岁的受者较供者<40岁的受者术中或术后机械辅助装置应用比例高(27.7%vs. 17.9%,P=0.01),CIT≥6 h组供者≥40岁受者较供者<40岁受者重症监护室(ICU)停留时间长[(9.8±14.3)d vs.(6.4±6.0)d,P=0.01]。随访期间,各CIT组间生存率差异均无统计学意义(P=0.65),各亚组分析中生存率差异均无统计学意义。结论:较长的CIT使接受≥40岁供者供心的受者ICU停留时间显著延长,但对院内死亡率、术中或术后机械辅助的应用比例及随访生存率方面影响不大。

关键词：心脏移植供者年龄冷缺血时间心力衰竭

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主动脉内球囊反搏置入时机对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 782-788页

作者：郭超杨昊翰王心宇许浩博袁建松李佳张峻吴元乔树宾杨伟宪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)置入时机对急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者预后的影响。方法:纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例(置入IABP组)、未置入IABP患者107例(未置入I... 详细信息

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)置入时机对急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者预后的影响。方法:纳入2012年6月至2018年5月期间收入我院的AMI合并CS患者209例,其中置入IABP患者102例(置入IABP组)、未置入IABP患者107例(未置入IABP组)。为评估IABP置入与否以及置入时机不同(介入诊疗前置入和介入诊疗后置入)是否影响临床结局,对其临床资料进行回顾性分析。结果:(1)与未置入IABP组比,置入IABP组男性比例、ST段抬高型心肌梗死比例、接受急诊冠状动脉造影比例及简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分更高,既往经皮冠状动脉介入治疗术后、心房颤动、神志改变、罪犯血管为左前降支比例以及28 d病死率更低(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,置入IABP可改善28 d生存率(46.1%vs.25.2%,P=0.003)。(2)在置入IABP的102例患者中,72例为介入诊疗前置入,30例为介入诊疗后置入。与介入诊疗前置入患者比,介入诊疗后置入患者血肌酐水平及SAPSⅡ评分更高(P均<0.05)。生存分析显示,介入诊疗前置入患者28 d生存率数值上高于介入诊疗后置入患者,但差异无统计学意义(52.8%vs.30.0%,P=0.118)。(3)回归分析表明,高龄(OR=1.015,95%CI:1.001~1.028,P=0.037)、神志改变(OR=2.709,95%CI:1.825~4.020,P=0.000)、PCI术后(OR=1.787,95%CI:1.180~2.705,P=0.006)为AMI合并CS近期预后的独立危险因素;接受急诊冠状动脉造影(OR=0.654,95%CI:0.435~0.984,P=0.042)、较高动脉血酸碱度(OR=0.064,95%CI:0.023~0.184,P=0.000)、较高的收缩压(OR=0.961,95%CI:0.948~0.973,P=0.000)为近期预后的独立保护因素。结论:置入IABP可改善AMI合并CS患者的近期预后,介入诊疗前置入有改善生存趋势,但并非28 d预后的独立保护因素。

关键词：心原性休克急性心肌梗死主动脉球囊反搏时机

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如何应对新修订的肺动脉高压血流动力学诊断标准

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中华医学杂志 2023年第2期103卷 73-77页

作者：熊长明翟振国柳志红王辰国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京100037 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100073

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压... 详细信息

2022年8月欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合颁布了《2022ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南》,更新了肺动脉高压血流动力学诊断标准,引起专家的广泛热议,我们应该如何应对更新的肺动脉高压诊断标准?本文详细解析了肺动脉高压诊断标准的由来、如何理解新修订的血流动力学诊断标准,新的标准对运动性肺动脉高压概念的界定以及新的诊断标准对临床实践产生的重要影响,并提出了应对策略。

关键词：肺动脉肺动脉高压诊断标准

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利拉鲁肽对糖尿病心肌病大鼠心功能及心肌代谢异常的改善作用

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中国动脉硬化杂志 2024年第6期32卷 494-502页

作者：朱雅馨徐瑞霞张月渠惠琳张薇柳昊睿王芳郭远林李建军中国医学科学院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京市100037

[目的]研究利拉鲁肽对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌代谢物及相关代谢通路的影响。[方法]3周龄SPF级雄性SD大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,其余均采用腹腔注射链脲佐菌素联合高糖高脂饮食法建立DCM大鼠模型。DCM造模成功大鼠36只,随... 详细信息

[目的]研究利拉鲁肽对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌代谢物及相关代谢通路的影响。[方法]3周龄SPF级雄性SD大鼠60只,随机抽取10只作为正常对照组,其余均采用腹腔注射链脲佐菌素联合高糖高脂饮食法建立DCM大鼠模型。DCM造模成功大鼠36只,随机分为DCM模型组(DCM组)、低剂量利拉鲁肽治疗组(LL组)、高剂量利拉鲁肽治疗组(HL组),每组各12只。LL组(100μg/kg)和HL组(200μg/kg)分别给予利拉鲁肽腹腔注射,每日一次,干预12周后,经超声心动图检测心功能后麻醉处死大鼠,并取心脏组织进行代谢组学检测,筛选并富集与利拉鲁肽改善DCM大鼠心肌代谢可能有关的差异代谢物及相关通路。[结果]超声结果显示,与正常对照组相比,DCM组左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)显著降低,左心室舒张早期最大血流/二尖瓣心房收缩期最大血流比值(E/A)明显升高(P<0.05)。与DCM组相比,LL组和HL组大鼠LVEF、LVFS明显升高,E/A比值显著降低(P<0.05),提示LL组和HL组左心室收缩和舒张功能受损明显减轻。代谢组学检测共发现395种代谢物,其中DCM组与正常对照组、LL组与DCM组、HL组与DCM组各自富集出组间差异代谢物分别为239种、116种、187种,代谢通路分别为13条、6条、20条。以上三组共交集出关键差异代谢物29种,主要涉及3条代谢通路(P<0.05),包括胆碱代谢通路、咖啡因代谢通路以及缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸生物合成通路,其中胆碱代谢通路差异最为显著。[结论]利拉鲁肽可明显改善DCM大鼠心功能及心肌代谢异常,其中胆碱代谢通路可能在利拉鲁肽改善心肌代谢保护心脏功能过程中起到关键作用。

关键词：糖尿病心肌病利拉鲁肽心功能心肌代谢组学胆碱代谢通路

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心肌梗死后室间隔穿孔的手术时机探讨

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 256-264页

作者：鞠帆袁昕李宝童罗晓康武恒朝杨滔孙寒松中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:分析心肌梗死后室间隔穿孔手术围术期死亡的危险因素,寻找室间隔穿孔手术的最佳手术时机。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2006年1月至2020年12月间连续收治的112例行手术治疗的室间隔穿孔患者的临床及随访资料。根据术后3... 详细信息

目的:分析心肌梗死后室间隔穿孔手术围术期死亡的危险因素,寻找室间隔穿孔手术的最佳手术时机。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院2006年1月至2020年12月间连续收治的112例行手术治疗的室间隔穿孔患者的临床及随访资料。根据术后30 d死亡情况及心肌梗死位置进行分组,分别分析生存组与死亡组、前壁心肌梗死组与下壁或后壁心肌梗死组的差异,以及不同心肌梗死位置对手术效果的影响。并应用Logistic回归分析影响术后30 d死亡的危险因素。使用ROC曲线寻找心肌梗死发作至手术时间间隔对术后死亡预测的截断值,并根据截断值分组,依此寻找最佳手术时机。结果:总体术后30 d死亡率为7.14%,3年生存率91.20%,5年生存率87.80%,估算平均生存时间(147.25±5.94)个月。死亡组(n=8)较生存组(n=104)年龄大,女性患者比例高,心肌梗死发作至手术时间间隔更短(P均<0.05)。前壁心肌梗死组(n=86)较下壁或后壁心肌梗死组(n=26)术后30 d死亡率高(P>0.05),但差异无统计学意义。多因素分析发现较短心肌梗死发作至手术时间间隔、年龄、女性、既往脑血管意外病史是患者术后30 d内死亡的风险预测因素。ROC曲线截断值为37.04 d,相较于心肌梗死发作至手术时间间隔> 37 d的患者,间隔≤37 d的患者术后30 d死亡率更高(3.45%vs. 20.69%,P=0.044),中期随访平均生存时间更短[(156.56±4.69)个月vs.(120.53±14.10)个月,log-rank P=0.001],不过进行倾向性匹配后两者生存曲线差异未发现统计学意义[(138.59±13.01)个月vs.(124.96±13.91)个月,log-rank P=0.331]。结论:对积极治疗反应良好的室间隔穿孔患者应首选延期手术治疗。心肌梗死发作37 d后为延期手术的最佳手术时机。

关键词：心肌梗死室间隔穿孔手术时机危险因素

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提高对脂蛋白(a)的认知水平强化心血管残余风险的科学管理

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中华心血管病杂志 2022年第7期50卷 715-716页

作者：李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管代谢中心北京100037

新近研究提示,脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管残余风险发生的潜在新靶点之一。有鉴于此,国内外专业学术团体针对Lp(a)与心血管疾病的现有证据,相继发表了Lp(a)临床管理的专业共识或科学建议。本文简要概述了《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系... 详细信息

新近研究提示,脂蛋白(a)[Lp(a)]是心血管残余风险发生的潜在新靶点之一。有鉴于此,国内外专业学术团体针对Lp(a)与心血管疾病的现有证据,相继发表了Lp(a)临床管理的专业共识或科学建议。本文简要概述了《脂蛋白(a)与心血管疾病风险关系及临床管理的专家科学建议》的核心内容,以期在中国人群及医务工作者中,提高Lp(a)的认知水平,科学管理心血管残余风险。

关键词：心血管残余风险脂蛋白(a) 科学建议

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心腔内血性囊肿的超声心动图影像学特征及诊断方法

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中国循环杂志 2022年第6期37卷 585-589页

作者：胡文文李慕子孙洋杨善日逄坤静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院临床病理科北京市100037

目的:总结心腔内血性囊肿(CBC)的超声心动图影像学特征及诊断方法。方法:回顾性分析2009年12月至2020年11月我院外科手术及病理诊断确诊的CBC患者13例,分析其超声心动图影像学特征、诊断准确率及诊断方法。结果:13例CBC患者中,3例位于... 详细信息

目的:总结心腔内血性囊肿(CBC)的超声心动图影像学特征及诊断方法。方法:回顾性分析2009年12月至2020年11月我院外科手术及病理诊断确诊的CBC患者13例,分析其超声心动图影像学特征、诊断准确率及诊断方法。结果:13例CBC患者中,3例位于二尖瓣,5例位于三尖瓣、2例位于主动脉瓣,3例位于右心房内。CBC具有典型的影像学特征:囊肿多为单发、类圆形囊性,大小不一,直径范围约3~40 mm;囊内可有或无分隔,形态呈“花瓣样”或“灯泡状”;囊壁薄而光滑、可见钙化点;囊肿于附着位置随心动周期摆动。术前超声心动图准确诊断9例(准确率69.2%);无误诊发生;漏诊4例(漏诊率30.8%)。漏诊原因主要是CBC体积微小或受周围组织声影遮盖导致超声心动图未探查到。13例患者均接受CBC切除术,术后超声心动图中位随访7.1(1.5,13.7)个月,无1例CBC复发,无严重并发症发生。结论:CBC具有典型的超声心动图影像学特征,可明确诊断。微小CBC会因超声心动图探查切面不够而漏诊。CBC可以通过手术切除获得根治。

关键词：血性囊肿超声心动图心脏肿瘤外科手术

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严重左心功能不全的左冠状动脉起源于肺动脉术后体外膜肺氧合辅助的风险因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第4期30卷 551-556页

作者：曾敏李霞鲁中原李守军王旭中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏中心外科北京100037

目的探讨严重左心功能不全的左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)患儿术后近期临床结果和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助风险预测因素。方法纳入2013—2020年在阜外医院小儿心脏中心行冠状动脉移植术的严重左心功能不全(左室射血分数<40%)ALCAPA患者。将患者分为ECMO组和非ECMO组。比较两组患者的临床资料。结果共纳入64例患者,ECMO组7例,其中男4例、女3例,年龄(6.58±1.84)个月;非ECMO组57例,其中男30例、女27例,年龄(4.34±2.56)个月。全组患儿住院死亡4例(6.25%),其中ECMO组2例,非ECMO组2例。ECMO组术后并发症发生率高于非ECMO组,差异有统计学意义(P=0.041)。两组主动脉阻断(aortic cross-clamping,ACC)时间[(89.57±13.66)min vs.(61.58±19.57)min,P=0.039]、体外循环时间[254(153,417)min vs.106(51,192)min,P=0.013]、术前左室舒张末期内径/体表面积[(132.32±14.71)mm/m^(2)vs.(108.00±29.64)mm/m2,P=0.040]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示ACC时间是术后ECMO辅助的独立风险预测因素(P=0.005)。采用ACC时间预测术后ECMO辅助的受试者工作特征曲线下面积为0.757,最佳截断值为66 min,灵敏度85.70%,特异度66.70%。结论ACC时间是预测严重左心功能不全的ALCAPA患者术后ECMO辅助的独立风险因素,ACC时间>66 min的患者术后ECMO辅助的风险明显升高。

关键词：先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉体外膜肺氧合主动脉阻断左心功能不全

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卡托普利抑制试验给药后不同时间测定的醛固酮水平对原发性醛固酮增多症患者诊断的价值

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 731-737页

作者：郭超卞瑾蒋萍郝素芳娄莹张慧敏周宪梁蔡军马文君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京市100037

目的:探讨卡托普利抑制试验(CCT)中给药后不同时间测定的血浆醛固酮水平(PAC)对原发性醛固酮增多症(PA)患者诊断的价值。方法:纳入2019年1月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院高血压中心住院筛查的继发性高血压患者45例,其中男性18例... 详细信息

目的:探讨卡托普利抑制试验(CCT)中给药后不同时间测定的血浆醛固酮水平(PAC)对原发性醛固酮增多症(PA)患者诊断的价值。方法:纳入2019年1月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院高血压中心住院筛查的继发性高血压患者45例,其中男性18例(40%),女性27例(60%),平均年龄(50.60±10.33)岁。立位试验醛固酮/肾素值(ARR)≥2.4(ng/dl)/(μIU/ml),需进一步行CCT的患者共45例,根据2 h CCT法将患者分为PA组和非PA组。于给药前及给药后1 h、1.5 h及2 h抽血化验PAC、直接肾素浓度(DRC)、皮质醇(COR)水平。结果:PA组患者20例,非PA组患者25例。两组患者的PAC、ARR变化均在给药后随采血间隔时间延长呈下降趋势,DRC在给药后随采血间隔时间延长呈上升趋势(P均<0.001),这种差异主要由0-1 h的差异所产生(P均<0.05),而1-1.5 h、1.5-2 h之间的PAC、 DRC、ARR变化差异均无统计学意义(P均>0.05)。PAC 1 h及PAC 1.5 h截断点均为9.95 ng/dl,灵敏度分别为90%、95%,特异度分别为92%、96%,AUC分别为0.945和0.970,Kappa值分别为0.820和0.910。结论:在进行CCT过程中,给药后1 h或1.5 h测定PAC≥9.95 ng/dl,可作为PAC 2 h的代替指标对PA患者进行确诊,具有较好的拟合度及区分度,进而简化CCT流程,减少患者抽血次数。

关键词：原发性醛固酮增多症卡托普利确诊试验时间因素

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