检索结果-内蒙古大学图书馆

一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的早期疗效

中国循环杂志 2022年第3期37卷 270-275页

作者：王湘李刚庄贤勉蒙茂龙张文汤建宇马琼中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏大血管外科广东省深圳市518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的:总结一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的早期疗效。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏大血管外科2020年4月至12月接受一期HybridⅢ型技术[即全主动... 详细信息

目的:总结一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的早期疗效。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏大血管外科2020年4月至12月接受一期HybridⅢ型技术[即全主动脉弓置换(TAR)+象鼻支架(FET)手术联合胸主动脉腔内修复]治疗的12例合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料及早期随访结果。12例患者中男性10例,平均年龄(41.8±10.0)岁。结果:12例患者均有不同程度的脏器灌注不良,其中肾脏7例,下肢6例,腹腔脏器3例,上肢2例,冠状动脉1例。12例患者均接受了脑脊液压力监测,覆膜支架最远端平T_(8)3例、T_(9)4例、T_(10)5例。术后截瘫1例好转后因消化道出血转外院治疗,剖腹探查后死亡。随访时间(7.7±1.0)个月,期间无院外死亡、脑血管意外、肢体活动功能障碍等事件,CT未见支架内漏或移位。与术前CT血管造影(CTA)结果相比,术后CTA显示,覆膜支架远端水平、膈肌水平及腹腔干水平真腔面积均较术前明显增加。从假腔血栓化的情况看,覆膜支架远端水平12例患者支架覆盖范围内假腔均完全血栓化,而在膈肌水平、腹腔干水平、肾动脉水平,假腔完全血栓化的患者分别有11例、3例及1例。结论:一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层早期效果较满意。

关键词：主动脉夹层灌注不良杂交降主动脉破口腔内修复

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射频导管消融治疗青年心房颤动患者的疗效分析

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 459-464页

作者：蔡迟王靖张妮潇黄灏孙旭华伟楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:分析行射频导管消融治疗的青年(≤45岁)心房颤动(房颤)患者的临床特点,探讨射频导管消融治疗青年房颤患者的临床疗效。方法:回顾性收集于2017年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院行射频导管消融治疗的358例房颤患者(≤60岁)... 详细信息

目的:分析行射频导管消融治疗的青年(≤45岁)心房颤动(房颤)患者的临床特点,探讨射频导管消融治疗青年房颤患者的临床疗效。方法:回顾性收集于2017年1月至2019年1月在中国医学科学院阜外医院行射频导管消融治疗的358例房颤患者(≤60岁)的临床资料,按年龄分为青年组(≤45岁,n=94)及非青年组(45岁<年龄≤60岁,n=264),比较两组基线临床特点并对其进行随访。手术3个月后,经心电图或动态心电图证实的房颤、心房扑动和(或)房性心动过速发作且持续时间大于30 s定义为房颤复发。结果:青年组房颤患者平均年龄为(39.7±4.8)岁,男性76例(80.9%)。青年组与非青年组相比房颤病程较短[(15.8±15.6)个月vs(.27.5±34.0)个月,P=0.001],CHA2DS2-VASc评分[(0.74±0.83)分vs(.1.19±1.07)分,P<0.001]和HAS-BLED评分[(0.40±0.54)分vs.(0.63±0.65)分,P=0.002]更低,左心房内径更小[(38.2±5.6)mm vs(.40.0±5.4)mm,P=0.006],合并心房扑动比例较高,而心脑血管疾病合并症较低(P<0.05)。青年组患者行三尖瓣峡部线消融比例较高,而左心房后壁BOX线性消融比例较低(P<0.05)。青年组与非青年组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(1.1%vs.2.7%,P=0.513)。平均随访(26.5±10.9)个月,青年组房颤单次射频导管消融术后成功率明显高于非青年组(87.2%vs.75.0%,P=0.030)。青年组中阵发性房颤患者与持续性房颤患者射频导管消融成功率均较高,差异无统计学意义(88.1%vs.85.7%,P=0.754)。结论:射频导管消融治疗青年房颤患者成功率较高,且青年阵发性房颤患者与持续性房颤患者射频导管消融成功率均较高。

关键词：射频导管消融心房颤动青年临床特点疗效

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即时检验(POCT)检测的sST2相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

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中国循环杂志 2022年第6期37卷 595-601页

作者：陈雨意田鹏超冯佳禹梁琳吴易航黄博平黄丽燕赵雪梅赵朗许天昱周琼黄燕翟玫齐晨张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037

目的:探讨即时检验(POCT)方法检测的可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法:纳入2015年7月至2017年7月期间在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者747例,采用POCT方法... 详细信息

目的:探讨即时检验(POCT)方法检测的可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)相关影响因素及其对心力衰竭(心衰)的预后价值。方法:纳入2015年7月至2017年7月期间在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者747例,采用POCT方法检测患者基线血清sST2水平。根据患者是否发生全因死亡或心脏移植分为病例组(n=231)和对照组(n=516),比较两组患者的一般临床资料,并采用多元线性回归分析分析与s ST2相关的独立预测因子。采用多因素Cox回归分析、ROC曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估sST2对心衰的预后价值。结果:中位随访949 d时,231例(30.9%)患者发生全因死亡或心脏移植。多元线性回归分析结果显示,高血压(T=-2.141,P=0.033)、冠心病(T=2.180,P=0.030)、NYHA心功能分级(T=2.593,P=0.010)、左心室舒张末期内径(LVEDD)(T=-3.034,P=0.003)、白蛋白(T=-2.653,P=0.008)、丙氨酸氨基转移酶(T=4.813,P=0.000)、血钠(T=-2.796,P=0.005)、尿酸(T=2.086,P=0.037)、高敏C反应蛋白(T=2.979,P=0.003)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)(T=2.956,P=0.003)均是s ST2的独立预测因子。多因素Cox回归分析结果显示,基线s ST2是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子[每一个单位log,校正后HR=1.36(95%CI:1.19~1.56),P<0.001]。ROC曲线分析结果显示,基线sST2对心衰患者3个月、1年及3年发生全因死亡或心脏移植均具有较好的预测价值(AUC分别为0.71、0.71及0.72),对应的基线sST2最佳截断值分别为25.28 ng/ml、27.11 ng/ml及25.28 ng/ml。多因素Cox回归模型风险预测检验结果显示,基线s ST2对心衰患者发生全因死亡或心脏移植的预测价值比基线NT-proBNP稍低,在基线NT-proBNP基础上联用基线sST2可为心衰预后评估提供额外的预测价值(P均<0.001)。分别以25 ng/ml及35 ng/ml作为s ST2的截断值,Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示两组间的生存率差异均具有统计学意义(P均<0.001)。结论:高血压、冠心病、NYHA心功能分级、LVEDD、白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钠、尿酸、超敏C反应蛋白及NT-proBNP是s ST2的独立预测因子。POCT方法检测的基线s ST2是心衰患者发生全因死亡或心脏移植的独立预测因子,在基线NT-proBNP基础上,联合基线sST2可提供额外的预测价值。

关键词：可溶性生长刺激表达基因2蛋白心力衰竭影响因素预后

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采用超声心动图评估体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术对心脏功能的影响

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 689-694页

作者：王涵张冰孟庆龙陶佳吴伟春朱振辉王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的:通过超声心动图比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对心功能的影响。方法:回顾性收集2019年12月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院完成单纯CABG的375例冠心病患者的临床资料和超声心动图影像,根据手术方式分为... 详细信息

目的:通过超声心动图比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)对心功能的影响。方法:回顾性收集2019年12月至2020年12月在中国医学科学院阜外医院完成单纯CABG的375例冠心病患者的临床资料和超声心动图影像,根据手术方式分为体外循环组(n=219)和非体外循环组(n=156)。分析超声心动图参数和心肌应变测量值,比较两组术前、术后早期(1周内)、术后3个月和术后1年心功能相关指标的变化。结果:两组术前基线资料、超声心动图常规参数和心肌应变测量值差异均无统计学意义(P均>0.05),但术中桥血管支数体外循环组明显多于非体外循环组(P=0.003)。术后早期两组左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、每搏输出量指数(SVi)、左心室舒张末期内径指数(LVEDDi)、左心房容积指数(LAVi)、左心房内径(LAD)、右心室内径(RVD)和心肌应变测量值左心室整体长轴应变(LVGLS)、左心房储备应变(LASr)、左心房导管应变(LAScd)、左心房泵应变(LASct)、右心室整体长轴应变(RVGLS)和右心室游离壁应变(RVFWS)均较术前减小(P均<0.05),但组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月,两组常规超声心动图参数LVEDVi、SVi和LVEDDi均较术前减小(P均<0.05),组间差异均无统计学意义(P均> 0.05),但体外循环组LAVi明显低于非体外循环组(P均<0.05)。术后3个月与术后早期比较,两组LVGLS、LAScd、LASct、RVGLS和RVFWS均升高,LASct、RVGLS和RVFWS体外循环组均高于非体外循环组,且两组RVGLS和RVFWS均低于术前(P均<0.05)。术后1年与术前比较,两组RVD、RVGLS、RVFWS减低,LAD增大(P均<0.05)。结论:体外循环和非体外循环CABG患者左心室和左心房功能在术后3个月较术后早期有明显改善,部分恢复至术前水平。右心室功能障碍在术后早期出现,至术后1年仍然存在,且与是否使用体外循环无关。

关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环超声心动图斑点追踪技术

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烟酰胺磷酸核糖转移酶在小鼠心肌梗死后修复中的表达变化与功能研究

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中国循环杂志 2023年第4期38卷 456-463页

作者：钟嘉俊黄成珍聂宇林爱玲王珏温州医科大学附属第一医院心脏外科温州325000 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037现为温州医科

目的:探讨心肌梗死后烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)表达变化及其对小鼠心肌细胞增殖的影响,为治疗心肌梗死探索新的理论依据与干预靶点。方法:分离原代乳鼠心肌细胞,给予NAMPT重组蛋白100 ng/ml,利用免疫荧光染色检测心肌细胞的磷酸化组... 详细信息

目的:探讨心肌梗死后烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)表达变化及其对小鼠心肌细胞增殖的影响,为治疗心肌梗死探索新的理论依据与干预靶点。方法:分离原代乳鼠心肌细胞,给予NAMPT重组蛋白100 ng/ml,利用免疫荧光染色检测心肌细胞的磷酸化组蛋白H3(pH3)、增殖抗原Ki67表达。将成年C57BL/6j雄性小鼠40只随机分成2组:NAMPT治疗组,磷酸盐缓冲液(PBS)对照组,每组20只,同时取10只作为假手术组。通过结扎小鼠冠状动脉左前降支建立小鼠心肌梗死模型,NAMPT治疗组于结扎线以下通过显微心肌内注射NAMPT重组蛋白0.5μg,PBS对照组以同样方法注射PBS溶液,假手术组仅开胸不结扎冠状动脉。通过M型超声检测小鼠术后心功能,取出心脏后Masson染色在光学显微镜下观察并测定心肌梗死面积。结果:左前降支结扎构建心肌梗死模型的小鼠在术后第2、3天NAMPT的信使RNA(mRNA)均显著下调(P均<0.05)。NAMPT处理原代心肌细胞后,与PBS对照组相比,pH3、Ki67阳性心肌细胞比例差异均无统计学意义(P均>0.05),心肌内注射NAMPT的乳鼠心脏中pH3阳性的心肌细胞较PBS对照组也无明显增多(P>0.05)。心肌梗死小鼠NAMPT给药后,与PBS对照组相比,NAMPT治疗组的左心室射血分数和左心室缩短分数差异均无统计学意义(P均>0.05),NAMPT治疗组的心重、体重、心重/体重比值差异均无统计学意义(P均>0.05);两组间梗死面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心肌梗死损伤会导致心肌组织中NAMPT表达水平下调;但外源性补给NAMPT不能改善小鼠心肌梗死后的心功能,不能减小梗死面积,NAMPT在心肌梗死损伤修复中的作用有待进一步探究。

关键词：心肌梗死心肌增殖烟酰胺磷酸核糖转移酶心肌内注射

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住院心力衰竭患者左心室血栓面积与临床变量的相关性

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 817-823页

作者：黄丽燕翟玫赵雪梅黄燕周琼梁琳田鹏超赵朗冯佳禹张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037

目的:探究住院心力衰竭患者左心室血栓面积与临床变量之间的关系。方法:2008年10月至2018年5月期间在我院心力衰竭中心重症监护病区住院,且诊断为心力衰竭合并左心室血栓的患者被纳入本研究。根据平方根变换后的血栓面积中位数将整体人... 详细信息

目的:探究住院心力衰竭患者左心室血栓面积与临床变量之间的关系。方法:2008年10月至2018年5月期间在我院心力衰竭中心重症监护病区住院,且诊断为心力衰竭合并左心室血栓的患者被纳入本研究。根据平方根变换后的血栓面积中位数将整体人群分为大面积组和小面积组,比较两组基线特征。采用相关性分析和均值比较研究左心室血栓面积与临床指标之间的关系。采用逐步回归分析进一步确定左心室血栓面积的独立相关因素。结果:共纳入322例患者,大面积组161例、小面积组161例。大面积组的体重指数、血浆大内皮素水平、左心室舒张末期内径均高于小面积组(P均<0.05)。Pearson或Spearman相关性分析结果显示,年龄(r=0.110,P=0.048)、体重指数(r=0.113,P=0.051)、高敏C反应蛋白(r=0.153,P=0.007)、血清氯(r=0.098,P=0.078)、丙氨酸氨基转移酶(r=-0.125,P=0.025)、天门冬氨酸氨基转移酶(r=-0.107,P=0.056)、大内皮素(r=0.132,P=0.032)、血糖(r=0.112,P=0.044),血清肌酐(r=0.123,P=0.027)、内生肌酐清除率(r=-0.119,P=0.032)、促甲状腺素(r=-0.118,P=0.043)和左心室舒张末期内径(r=0.094,P=0.094)与左心室血栓面积相关。逐步回归分析表明,年龄(β=0.067,P=0.020),左心室舒张末期内径(β=0.084,P=0.032)和高敏C反应蛋白(β=0.211,P=0.022)与左心室血栓面积相关。在显著性水平α=0.05的前提下,没有证据显示糖尿病患者和非糖尿病患者的左心室血栓面积差异存在统计学意义(P=0.054)。结论:住院心力衰竭患者年龄、左心室舒张末期内径和高敏C反应蛋白水平与左心室血栓面积相关。此结论有待在大样本的前瞻性研究中得到证实。

关键词：左心室血栓心力衰竭高敏C反应蛋白心室重构

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TIMI危险评分对ST段抬高型冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者远期预后的预测价值

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1091-1096页

作者：黄思壮高斯德林徐泽俞梦越中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗中心北京市100037

目的:探究TIMI危险评分对ST段抬高型冠状动脉(冠脉)非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者远期预后的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行冠脉造影并诊断为ST段抬高型MINOCA患者461例,根据患者TIMI危险... 详细信息

目的:探究TIMI危险评分对ST段抬高型冠状动脉(冠脉)非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者远期预后的预测价值。方法:回顾性纳入2015年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院行冠脉造影并诊断为ST段抬高型MINOCA患者461例,根据患者TIMI危险评分分为低危组(≤3分,n=157)和中高危组(>3分,n=304),收集患者临床数据并进行随访(中位随访时间41.7个月),分析两组患者临床特征及随访时间内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,并进行Cox回归分析评估MACE的影响因素,绘制Kaplan-Meier曲线及ROC曲线。结果:低危组和中高危组患者的MACE发生率分别为8.9%和18.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,低危组与较低的MACE风险独立相关(HR=0.468,95%CI:0.258~0.849,P=0.013)。ROC曲线分析提示TIMI危险评分对ST段抬高型MINOCA患者具有一定的预后预测价值(AUC为0.679)。结论:TIMI危险评分对ST段抬高型MINOCA患者远期预后具有潜在预测价值。

关键词：冠状动脉非阻塞性心肌梗死 TIMI危险评分危险因素 ST段抬高型心肌梗死

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青年非ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点分析

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 914-919页

作者：张海华俞梦越中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院特需医疗中心北京市100037

目的:探讨青年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法:回顾性入选2009年1月至2013年7月诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查且年龄≤40岁的593例患者。按照发病时心电图是否有ST段抬高,分为NSTEMI组(n=96)和ST段抬高型... 详细信息

目的:探讨青年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点。方法:回顾性入选2009年1月至2013年7月诊断为急性心肌梗死并行冠状动脉造影检查且年龄≤40岁的593例患者。按照发病时心电图是否有ST段抬高,分为NSTEMI组(n=96)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组(n=497),比较其危险因素、辅助检查结果、冠状动脉造影和血运重建情况。结果:NSTEMI占急性心肌梗死的比例为16.2%。NSTEMI组与STEMI组比较,高血压比例(49.0%vs.37.2%,P=0.031)、高脂血症比例(87.5%vs.76.3%,P=0.015)、肥胖比例(49.0%vs.35.8%,P=0.015)、总胆固醇[(4.66±1.50)mmol/L vs.(4.34±1.12)mmol/L,P=0.016]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(2.88±1.33)mmol/L vs.(2.56±0.97)mmol/L,P=0.006]和糖化血红蛋白[(6.37±1.28)%vs.(6.09±1.19)%,P=0.037]均较高;危险因素个数[(3.2±1.4)个vs.(2.8±1.2)个,P=0.004]、左心室射血分数[(61.74±8.02)%vs.(57.55±8.89)%,P<0.001]、三支/左主干病变比例(37.5%vs.27.2%,P=0.041)和置入支架数[(1.95±1.08)枚vs.(1.60±1.00)枚,P=0.007]也显著升高;中性粒细胞计数[(4.97±1.96)×10^(9)/L vs.(5.50±2.72)×10^(9)/L,P=0.023]和中性粒细胞/淋巴细胞比值[(2.36±1.27)vs.(2.81±2.01),P=0.006]均显著降低,差异均有统计学意义。NSTEMI组存在血管闭塞的比例为29.2%,以左回旋支比例最高,占14.6%。二元Logistic回归分析表明,LDL-C和肥胖是NSTEMI的独立相关因素[OR(95%CI):1.297(1.070~1.572),P=0.008;OR(95%CI):1.633(1.034~2.578),P=0.035]。结论:青年NSTEMI和STEMI患者相比,具有更多的危险因素,冠状动脉病变更重,置入支架数更多;LDL-C和肥胖是NSTEMI的独立相关因素。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死年轻人群危险因素肥胖

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高血压综合干预对职业场所高血压患者生活质量的改善效果评价

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 238-246页

作者：单文萍王馨胡真张德娣田野王增武张明芝苏州大学苏州医学院公共卫生学院 215123 中国医学科学院、北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部 102308

目的评价在职业人群中开展高血压综合干预对高血压患者生活质量的改善效果。方法整群随机对照试验研究。采用整群抽样方法,2012—2015年在全国15个省份选择20个医疗机构作为分中心,每个分中心选择条件可匹配的2~4家职业场所,随机分成... 详细信息

目的评价在职业人群中开展高血压综合干预对高血压患者生活质量的改善效果。方法整群随机对照试验研究。采用整群抽样方法,2012—2015年在全国15个省份选择20个医疗机构作为分中心,每个分中心选择条件可匹配的2~4家职业场所,随机分成管理组(40家)和常规组(20家)。管理组实施职业场所心血管病一级预防及高血压患者规范化管理的综合干预策略,每位患者至少管理2年;常规组采用职业场所现行的管理方案,收集基线及2年后的资料。对最终入选的4 248例高血压患者(管理组3 254例和常规组994例)进行资料分析。主要观察指标为高血压生活质量问卷(MINICHAL)得分,干预效果为管理组随访前后的差值(均值)-常规组随访前后的差值(均值)。采用多元线性回归模型进行影响MINICHAL得分的多因素分析。结果多元线性回归分析结果显示,性别、文化程度、医疗资源配置、经济水平、吸烟、饮酒、运动、高血压病程和压力/紧张/易怒是职业场所高血压患者生活质量的主要影响因素(均为P<0.05)。实施综合干预措施后,管理组患者MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分均优于常规组(均为P<0.01)。箱式图显示,管理组患者基线、12个月和24个月时MINICHAL总得分、精神维度得分和身体维度得分的差异均有统计学意义(均为P<0.001)。经过干预后,基线收缩压高水平职工的MINICHAL总得分(β=-3.1×10^(-2))、精神维度得分(β=-1.0×10^(-2))和身体维度得分(β=-1.7×10^(-2))更低(均为P<0.05);血压得到控制的职工相较于未控制的职工MINICHAL总得分(β=-1.0)、精神维度得分(β=-0.3)和身体维度得分(β=-0.5)更低(均为P<0.01)。结论在职业场所开展高血压综合干预可改善高血压患者的生活质量,干预后血压得到控制的职工生活质量更好。

关键词：高血压职业场所综合干预高血压生活质量问卷

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致心律失常性心肌病诊断标准(2010年)在不同阜外分型患者中的诊断效能

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 234-238页

作者：任杰陈亮胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京市100037

目的:探究致心律失常性心肌病(ACM)诊断标准(2010年)在不同阜外分型患者中的诊断效能。方法:纳入60例在中国医学科学院阜外医院进行心脏移植的ACM患者,运用一致性聚类算法对上述60例移植心脏的病理特征进行无监督聚类分析,将患者归类为... 详细信息

目的:探究致心律失常性心肌病(ACM)诊断标准(2010年)在不同阜外分型患者中的诊断效能。方法:纳入60例在中国医学科学院阜外医院进行心脏移植的ACM患者,运用一致性聚类算法对上述60例移植心脏的病理特征进行无监督聚类分析,将患者归类为阜外Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型4种亚型。比较不同阜外分型ACM患者中的ACM诊断标准整体得分以及各诊断项目(心脏结构及功能、复极化、去极化、心律失常、家族史)得分情况,评估各诊断项目的诊断效能。结果:ACM诊断标准(2010年)对于不同阜外分型ACM患者的诊断效能具有明显异质性,与阜外Ⅰ、Ⅱ型比,阜外Ⅲ、Ⅳ型ACM患者的诊断效能均较低(P均<0.01)。不同阜外分型ACM患者在复极化、去极化以及心律失常这三个诊断项目中没有明显权重分布(P均>0.05)。阜外Ⅰ、Ⅱ型ACM患者在心脏结构及功能,以及家族史诊断项目中得分频率明显高于阜外Ⅲ、Ⅳ型患者(P均<0.05)。是否携带桥粒基因突变可有效将阜外Ⅰ型和其他分型ACM患者进行区分,特异度91.9%,灵敏度69.6%,阳性预测率84.2%,阴性预测率82.9%(P<0.0001)。结论:ACM诊断标准(2010年)对于阜外Ⅲ、Ⅳ型ACM患者的诊断效能较低。桥粒基因突变筛查有助于区分鉴别诊断不同阜外亚型ACM患者。

关键词：致心律失常性心肌病阜外分型诊断效能鉴别诊断

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