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经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的超声心动图评价

中国循环杂志 2023年第1期38卷 80-86页

作者：赵星孟红王建德逄坤静刘倩倩胡文文田月施浩王首正胡晓鹏潘湘斌王建美孔凡芬吴金涛王浩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京市100037 山东大学齐鲁医院德州医院超声医学科山东省曲阜市人民医院超声医学科山东省淄博市临淄区妇幼保健院超声科

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使... 详细信息

目的:评估新型经导管三尖瓣置换装置LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流的临床和超声心动图表现。方法:入选2020年6月至2021年8月中国医学科学院阜外医院收治的NYHA心功能III~IV级外科高危重度三尖瓣反流患者。患者均经药物治疗无明显改善,使用LuX-Valve装置行经导管三尖瓣置换术。收集并分析患者手术前后及随访期临床及超声心动图资料。结果:共纳入36例患者,均成功行经导管三尖瓣置换术,无术中或术后72 h内死亡;除4例因器械位置异常行体外循环手术外,余32例(88.9%)手术成功。无住院死亡,2例病重出院。随访350(196,386)d期间,3例(8.3%)死亡。至末次随访时,66.7%(22/33)的患者NYHA心功能分级改善,72.7%(24/33)三尖瓣反流量少量及以下,右心房、室容积均较术前明显减小[分别为(115.58±67.74)ml vs.(161.08±95.50)ml,(118.76±50.45)ml vs.(136.65±55.44)ml,P均<0.05],但右心室射血分数变化无统计学意义。Cox回归分析显示,二尖瓣平均跨瓣压差是术后不良事件的独立危险因素(校正后HR=1.514,95%CI:1.009~2.273,P=0.045)。结论:应用LuX-Valve治疗重度三尖瓣反流可行且中期安全性较好,可有效减少反流,改善临床症状,减轻右心腔扩大。二尖瓣平均跨瓣压差是影响手术结果的重要指标。

关键词：三尖瓣反流超声心动图三尖瓣置换术经导管治疗

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先天性二尖瓣关闭不全的超声心动图诊断方法及准确性

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临床心血管病杂志 2022年第12期38卷 941-945页

作者：张冰高一鸣张丽徐楠邢佳怡张婷婷毛凤群李守军逄坤静中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均... 详细信息

目的分析先天性二尖瓣关闭不全(CMI)超声心动图影像特征,以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图对CMI的诊断方法及诊断准确性。方法回顾性分析2016年10月—2022年4月于阜外医院行超声心动图检查诊断为中度及以上的儿童CMI患者,均行二维及三维超声心动图对二尖瓣关闭不全的病理结构、反流程度进行了定性及定量诊断。以外科手术探查结果为金标准,探讨超声心动图诊断CMI的准确性,总结超声心动图对于CMI的诊断方法和评估要点。结果研究共纳入130例儿童CMI患者,超声诊断二尖瓣病理结构包括二尖瓣腱索分化不良82例(63.1%),功能性二尖瓣反流21例(16.2%),缺血性二尖瓣反流14例(10.8%),二尖瓣脱垂9例(6.9%),二尖瓣瓣叶裂4例(3.1%)。以手术探查结果为金标准,超声心动图总诊断准确率94.6%。2例二尖瓣脱垂误诊为腱索分化不良,5例功能性反流漏诊了腱索异常连接。结论超声心动图检查是儿童CMI的精准诊断工具,能够有效指导外科治疗策略。

关键词：先天性二尖瓣关闭不全超声心动图腱索分化不良缺血脱垂

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中国相关临床医生对猴痘专业知识的认知情况调查

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中华流行病学杂志 2025年第2期46卷 239-244页

作者：陈泽伟朱文倩吴月琳梁诗晴岳晓丽李婧张家晖龚向东北京协和医学院/中国医学科学院/皮肤病医院/皮肤病研究所南京210042 上海市浦东新区疾病预防控制中心上海200136 国家心血管病中心北京102300 中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京102300 南京医科大学公共卫生学院南京211166 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所/中国疾病预防控制中心性病控制中心性病流行病学室南京210042

目的调查与评估我国相关临床医生对猴痘专业知识的正确认知情况及影响因素,为防控工作提供参考。方法通过非随机抽样的网络招募方式,使用自行编制的结构化问卷对我国相关科室临床医生开展横断面调查,内容包括人口学、临床专业、医疗机... 详细信息

目的调查与评估我国相关临床医生对猴痘专业知识的正确认知情况及影响因素,为防控工作提供参考。方法通过非随机抽样的网络招募方式,使用自行编制的结构化问卷对我国相关科室临床医生开展横断面调查,内容包括人口学、临床专业、医疗机构特征及37个评估猴痘病原学、临床特点、传播与防控3部分专业知识认知情况的题目,以修正的布鲁姆分界点判定正确回答≥26题为正确认知。采用logistic回归模型分析正确认知率的影响因素。结果对我国23个省(自治区、直辖市)共4332名相关临床医生开展线上问卷调查,收集有效问卷4276份,有效率为98.71%。研究对象的年龄为(39.46±9.54)岁,女性占61.18%。猴痘专业知识的总体正确认知率为62.04%(95%CI:60.59%~63.50%),病原学、临床特点、传播与防控的正确认知率分别为48.25%(95%CI:46.68%~49.82%)、78.66%(95%CI:77.38%~79.95%)、68.56%(95%CI:67.10%~70.02%)。多因素logistic回归模型分析结果显示,影响我国临床医生对猴痘专业知识总体正确认知的相关因素包括性别(女性:OR=1.54,95%CI:1.31~1.80)、地区(东部地区:OR=1.46,95%CI:1.18~1.79;中西部地区:OR=1.24,95%CI:1.04~1.49)、职称(副高级:OR=1.43,95%CI:1.16~1.76;正高级:OR=1.72,95%CI:1.30~2.28)、科室(皮肤性病科:OR=1.78,95%CI:1.42~2.23)。结论我国临床医生对猴痘专业知识的总体正确认知率较低,尤其需针对男性、东北部地区、初级职称以及皮肤性病科以外科室的临床医生进行猴痘专题的知识培训,提高其正确认知率及疫情防控能力。

关键词：猴痘临床医生认知影响因素

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药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性分析

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 800-803页

作者：刘蓉乔树宾崔锦刚袁建松王天杰田涛管浩刘圣文许浩博杨伟宪中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

目的:评价药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性。方法:连续收集2020年1~10月中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管(直径≥3.0 mm)原发病变的137例患者,记录患者一般信息、病史、手术资料,以... 详细信息

目的:评价药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变的有效性和安全性。方法:连续收集2020年1~10月中国医学科学院阜外医院接受药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管(直径≥3.0 mm)原发病变的137例患者,记录患者一般信息、病史、手术资料,以及随访12个月期间心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建的发生情况。结果:137例患者共有143处冠状动脉大血管原发病变,13处(9.1%)为A型病变,92处(64.3%)为B型病变,38处(26.6%)为C型病变,血管平均参考直径(3.1±0.3)mm。住院期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建以及急性冠状动脉内血栓形成。1例因预扩张后严重夹层置入1枚支架。随访12个月期间无1例发生急性心肌梗死、心原性死亡、靶血管血运重建。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原发病变安全、有效,预后良好。

关键词：药物涂层球囊冠状动脉大血管原发病变

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主髂动脉闭塞症腔内治疗新进展

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中华外科杂志 2022年第2期60卷 117-121页

作者：沈晨阳张永保房杰曲成家滕乐群李佳亮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改... 详细信息

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改变。越来越多的证据表明,腔内治疗的中远期效果已不劣于传统的开放手术,成为主髂动脉闭塞症的首选治疗方案。

关键词：血管成形术治疗结果主髂动脉闭塞症勒里什综合征腔内治疗

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完全性肺静脉异位引流术后肺静脉梗阻的危险因素

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中华胸心血管外科杂志 2022年第10期38卷 622-624页

作者：吴冬冬李守军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心脏外科中心北京100037

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危... 详细信息

完全性肺静脉异位引流(TAPVC)是一种罕见的先天性心脏病。该病本身的治疗及术后肺静脉梗阻(PVO)是困扰心外科医师的一个难题。本文旨在总结近几年来国内外关于TAPVC术后PVO的研究进展,阐述其定义、机制、病理分型、临床表现、诊断及危险因素,以期能够正确认识PVO,为选择合理治疗提供参考,降低术后PVO的发生。

关键词：先天性心脏病完全性肺静脉异位引流肺静脉梗阻外科医师危险因素合理治疗 TAPVC 病理分型

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冠状动脉CT血管成像最新临床应用推荐及诊断规范

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1160-1164页

作者：高扬吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

近3年来,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(AHA)、美国心脏病学院(ACC)均连续更新冠心病相关诊断指南,将冠状动脉CT血管成像(CCTA)列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法(Ⅰ类推荐),甚至将非ST段抬高急性冠... 详细信息

近3年来,欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(AHA)、美国心脏病学院(ACC)均连续更新冠心病相关诊断指南,将冠状动脉CT血管成像(CCTA)列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法(Ⅰ类推荐),甚至将非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTEMI)的中低危患者,也纳入CCTA检查适应证,起到了导管室"看门人"的作用。CCTA对于冠状动脉粥样硬化斑块特征识别、量化评估具有巨大的优势,从而为冠心病患者Ⅰ级和Ⅱ级预防提供直接证据,CCTA对于冠心病的风险分层及预后评估也具有重要价值。本文主要就CCTA的最新临床应用推荐以及规范化诊断进行阐述,包括钙化积分测量、斑块量化评估,尤其是易损斑块的识别、管腔狭窄程度的判断、心肌缺血的识别等,有助于临床工作的规范应用。

关键词：冠状动脉体层摄影术 X线计算机适应证诊断

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新型冠状病毒肺炎疫情对中国心血管放射影像学检查量的影响

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中国循环杂志 2022年第7期37卷 677-682页

作者：郑嘉男赵娜侯志辉任心爽安云强刘媛媛吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京市100037

目的:评估第一波(2019年12月至2020年3月)新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查量的影响。方法:2020年5月30日至2020年6月8日对全国不同地区28家医院的影像科室进行问卷调查。收集各医院2019年3月、2020年3月及2020年4月冠... 详细信息

目的:评估第一波(2019年12月至2020年3月)新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查量的影响。方法:2020年5月30日至2020年6月8日对全国不同地区28家医院的影像科室进行问卷调查。收集各医院2019年3月、2020年3月及2020年4月冠状动脉CT血管造影(CCTA)、心脏磁共振成像(CMR)和有创冠状动脉造影(ICA)的检查量,并根据地理位置和疫情严重程度分区。分析与2019年3月相比,2020年3月、2020年4月不同地理分区、不同疫情地区及不同心血管放射影像学检查方法的检查量变化。结果:以2019年3月全国心血管放射影像学检查总量为基线,2020年3月检查总量减少67%,2020年4月检查总量相比同年3月恢复了基线的25%。2020年3月的CCTA、CMR和ICA检查量分别较2019年3月减少63%、66%、75%(P均> 0.05),2020年4月相比同年3月分别恢复25%、28%、24%(P均> 0.05)。根据疫情严重程度分区,第一波疫情高峰后(2020年3月)低危、中危和高危地区心血管放射影像学检查的总减少率分别为41%、48%、83%(P<0.05),2020年4月相比同年3月的总恢复率分别为42%、24%、19%(P>0.05),且不同疫情地区CCTA、CMR和ICA检查量减少率之间的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎疫情对我国心血管放射影像学检查的常规开展产生了严重的负面影响。不同疫情严重程度地区心血管放射影像学检查量的减少率之间存在差异。在第一波新冠疫情缓和后,我国心血管放射影像学检查量很快出现回升。

关键词：新型冠状病毒肺炎心血管疾病心血管影像学检查现况调查

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CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死患者院内结局事件的预测价值——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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中华内科杂志 2022年第2期61卷 177-184页

作者：卿平杨艳敏胡爽于丽天徐唯王璐璐索妮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内重症监护病房北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院急诊中心北京100037 国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(... 详细信息

目的评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对急性心肌梗死(AMI)患者院内结局事件的预测价值。方法回顾性分析冠心病医疗结果评价和临床转化研究(China PEACE)回顾性急性心肌梗死研究中23728例AMI患者的病历信息,按CHA_(2)DS_(2)-VASc评分分为低(0~3分)、中(4~6分)、高(7~9分)分值组。院内结局包括主要不良心血管事件、死亡、死亡或放弃治疗、再发心肌梗死、缺血性卒中等。采用多因素Cox回归分析CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内结局的影响。通过受试者工作特征(ROC)曲线,评估CHA_(2)DS_(2)-VASc评分对AMI患者院内死亡与死亡或放弃治疗的预测价值。结果入组患者年龄66(56,75岁)岁,女性占30.7%。CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高分值组患者院内结局事件发生率更高,基础疾病更多(P值均<0.001);多因素logistic回归中,院内病死率(OR=6.13,95%CI 4.77~7.87,P<0.001)、院内死亡或放弃治疗率(OR=6.43,95%CI 5.16~8.00,P<0.001)、主要心血管事件发生率(OR=4.94,95%CI 4.06~6.01,P<0.001)明显高于其他两组。ROC曲线分析显示,无论院内病死率,还是死亡或放弃治疗率,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分与简化版全球急性冠状动脉事件登记(global registry of acute coronary events,mini-GRACE)评分相比差异无统计学意义(ROC曲线下面积:0.699与0.696,P=0.752;0.708与0.713,P=0.489)。结论CHA_(2)DS_(2)-VASc评分是一种有效预测AMI患者院内风险的评估工具,该评分操作简单,预测价值与mini-GRACE评分相当。

关键词：心肌梗死医院死亡率 CHA_(2)DS_(2)-VASc评分死亡或放弃治疗率风险评估

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心电图人工智能在心力衰竭中的研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 80-86页

作者：冯佳禹梁琳田鹏超陈雨意张宇辉张健中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭中心北京100037 国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室北京100037

心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病的终末阶段,需要及早诊断、进行危险分层和个体化管理。心电图是临床最常用的工具之一,其使用方法简单,可迅速高效地对患者心脏的电活动及结构功能进行动态检测。但在心衰患者的诊断与评估中,心电图存在特... 详细信息

心力衰竭(心衰)是多种心脏疾病的终末阶段,需要及早诊断、进行危险分层和个体化管理。心电图是临床最常用的工具之一,其使用方法简单,可迅速高效地对患者心脏的电活动及结构功能进行动态检测。但在心衰患者的诊断与评估中,心电图存在特异性低、主观性强、严重依赖专业人员的判断能力等局限性,而人工智能(AI)技术可有效弥补心电图人工判读的不足。当前AI已在医疗大数据中广泛应用,可区分疾病表型、进行事件预测和复杂决策,而心电图因其数据量大、信息丰富、便于储存和传输等特点,具备与AI相结合的独特优势。该文将综述心电图AI在心衰诊断、精准分型和治疗指导等方面的研究进展。

关键词：心力衰竭心电描记术人工智能机器学习大数据

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