检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2023年第2期57卷 150-156页

作者：孟庆超高扬赵娜宋雷胡红杰蒋涛陈文强张峰李琳徐立李笃民范丽娟慕朝伟崔锦刚安云强徐波吕滨中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 山东大学齐鲁医院心内科济南250012 泰达国际心血管病医院心内科天津300457 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020 山东大学齐鲁医院放射科济南250012 泰达国际心血管病医院放射科天津300457 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院介入导管室北京100037

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCT... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量及其相关因素对CT血流储备分数(CT-FFR)诊断效能的影响。方法该研究基于CT-FFR CHINA临床试验, 多中心前瞻性纳入疑诊冠心病患者, 并行CCTA、CT-FFR检查和经导管血流储备分数(FFR)测量。对CCTA图像质量进行主观和客观评价, 以导管FFR为参考标准, 使用χ^(2)检验和DeLong检验比较不同主观图像质量分组(无伪影组、有伪影组)、冠状动脉血管强化程度(≤400、401~500、>500 HU)、主动脉根部信噪比(SNR)(≤16.9、>16.9)、体质指数(BMI)(<25、≥25 kg/m2)和心率组(<75、≥75次/min)间CT-FFR诊断心肌缺血准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者操作特征曲线下面积(AUC)的差异。FFR与CT-FFR≤0.8认为心肌缺血。结果本研究共纳入317例患者, 共366支血管。CCTA图像所有靶血管均成功进行CT-FFR分析, 无伪影组准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC分别为90.45%、86.75%、93.10%、90.00%、90.76%、0.928, 有伪影组为83.23%、87.21%、79.01%、81.52%、85.33%、0.869, 准确度和特异度差异具有统计学意义(χ^(2)值分别为4.23、8.55, P值分别为0.040、0.003)。图像质量客观评价指标冠状动脉血管强化程度、主动脉根部SNR以及不同BMI及心率组间CT-FFR诊断心肌缺血效能的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 CCTA图像伪影对CT-FFR诊断心肌缺血有影响, 客观评价指标血管强化程度、SNR及影响图像质量的因素如BMI、心率对CT-FFR的诊断效能无显著影响。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状动脉狭窄血流储备分数图像质量

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新时代中国心血管疾病防控策略

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1177-1180页

作者：胡盛寿杨进刚中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、冠心病中心北京市100037

党的十八大以来,党和国家对我国医疗卫生事业前所未有地重视,习近平总书记在国家战略层面上明确提出,要把人民健康放在优先发展战略地位,我国科技事业发展也要坚持“四个面向”:面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、... 详细信息

党的十八大以来,党和国家对我国医疗卫生事业前所未有地重视,习近平总书记在国家战略层面上明确提出,要把人民健康放在优先发展战略地位,我国科技事业发展也要坚持“四个面向”:面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,不断向科学技术广度和深度进军,这标志着践行“人民至上、生命至上”的价值理念摆开了新布局。

关键词：新时代中国心血管疾病防控

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单纯经胸超声心动图引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 820-825页

作者：李文超李健欧阳文斌孔朋旭李世国岳子祺董靖张凤文潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院、儿童心脏病中心郑州450000

目的:评价单纯经胸超声心动图(TTE)引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效。方法:选取中国医学科学院阜外医院2019年1月至2019年12月在单纯TTE引导下接受经皮介入封堵复杂房间隔缺损的47例患者(男性9例、女性38例)的临床资料。所有... 详细信息

目的:评价单纯经胸超声心动图(TTE)引导经皮介入治疗复杂房间隔缺损的临床疗效。方法:选取中国医学科学院阜外医院2019年1月至2019年12月在单纯TTE引导下接受经皮介入封堵复杂房间隔缺损的47例患者(男性9例、女性38例)的临床资料。所有患者术前均经超声心动图明确诊断,术中在TTE引导下经股静脉完成治疗。收集患者术前、术后6个月和12个月的超声心动图和心电图数据。结果:所有患者均使用1个封堵器完成介入封堵,平均手术时间为(55.2±21.0)min,平均住院时间为(5.0±1.7)d,封堵器的平均直径为(22.0±6.6)mm。出院前1例(2.1%)患者房水平分流7 mm(使用8 mm带孔封堵器),中量、少量、微量残余分流患者分别有4例(8.5%)、2例(4.3%)、1例(2.1%)。术后新发不完全性右束支阻滞1例(2.1%),经药物治疗后好转。与术前相比,术后6个月和12个月时患者的右心房内径、右心室舒张末期内径均明显减小(P均<0.05)。术后1年时,出院前的3例少量和微量残余分流均消失,4例中量残余分流变为少量残余分流,1例患者房水平分流由出院前的7 mm减少为5 mm;1年完全封堵率为89.4%(42/47)。结论:单纯TTE引导经皮介入封堵复杂房间隔缺损的效果良好,该方法不仅避免了放射线损伤,而且保持了传统经皮介入治疗安全、微创的优点。

关键词：先天性心脏病房间隔缺损介入治疗超声心动图

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匹伐他汀与阿托伐他汀对急性心肌梗死伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平影响的对比研究

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 930-936页

作者：贺春晖贺婷杨进刚于梅苏淑红杨红梅胡喜田高峰史旭波吴超陶水英张峻吴元乔树宾吴永健王杨高晓津杨跃进中国急性心肌梗死注册研究组中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院动物实验中心心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室北京100037 廊坊市人民医院心血管内科廊坊065000 新乡市中心医院心血管内科新乡453099 秦皇岛市第一医院心血管内科秦皇岛066099 河北医科大学附属人民医院心内科石家庄050011 民航总医院心血管内科北京100123 北京同仁医院心血管病诊疗中心北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室医学统计部北京100037 不详

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组... 详细信息

目的:比较匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)对急性心肌梗死(AMI)伴糖代谢异常患者血脂与血糖水平的影响。方法:依托中国急性心肌梗死注册研究于2016年4月至2020年6月入组全国7个中心554例AMI患者,按1:1比例随机分配至匹伐他汀组与阿托伐他汀组,最终两组各有209例与203例符合条件入选。主要对比两组随访6个月时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与糖化血红蛋白(HbA_(1c))的变化,并将患者分为糖尿病与糖尿病前期进行亚组分析。结果:随访6个月时与基线相比,匹伐他汀组和阿托伐他汀组LDL-C([-0.6±0.8)mmol/L vs(.-0.9±1.0)mmol/L,P=0.082]和HbA_(1c)[(-0.6±1.5)%vs.(-0.3±1.1)%,P=0.090]的变化值差异均无统计学意义(P均>0.05);在合并糖尿病前期或糖尿病的匹伐他汀亚组和阿托伐他汀亚组中,LDL-C的变化值差异也均无统计学意义(P均>0.05),但合并糖尿病前期患者中阿托伐他汀亚组与匹伐他汀亚组相比,HbA_(1c)变化值差异有统计学意义[(0.2±0.4)%vs.(0.0±0.7)%,P=0.042]。结论:在AMI伴糖代谢异常患者中,匹伐他汀(4 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)降低LDL-C水平相似,但在糖尿病前期患者中匹伐他汀对HbA_(1c)的影响更小。

关键词：急性心肌梗死糖代谢异常匹伐他汀阿托伐他汀糖化血红蛋白

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冠状动脉CT血管成像人工智能研究和应用专家建议

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 9-19页

作者：中国医师协会放射医师分会心血管影像学组卢光明胡春洪吕滨金征宇不详解放军东部战区总医院放射诊断科南京210002 苏州大学附属第一医院放射科苏州215006 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京100037 中医字科字院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够无创评估管腔狭窄程度及动脉粥样硬化斑块信息,已成为冠状动脉疾病诊治的一线检查技术。CT血流储备分数等新兴的影像学功能评估技术进一步拓宽了CCTA的应用范围。人工智能(AI)赋能的CCTA在改善图像质量、... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)能够无创评估管腔狭窄程度及动脉粥样硬化斑块信息,已成为冠状动脉疾病诊治的一线检查技术。CT血流储备分数等新兴的影像学功能评估技术进一步拓宽了CCTA的应用范围。人工智能(AI)赋能的CCTA在改善图像质量、加速影像后处理流程、提升诊断效能、优化危险分层及预后评价等方面的价值已经得到验证。中国医师协会放射医师分会心血管影像学组组织领域内专家,在充分调研国内外心血管影像AI研究和应用最新文献及国内临床实践的基础上,经专家组讨论和广泛征集意见,对AI在CCTA领域的研究应用和未来的发展方向提出专家组意见,旨在提高我国CCTA人工智能的研究水平,指导AI在心血管病中的规范使用,提升心血管病防治能力。

关键词：人工智能冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机

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甲基苯丙胺相关性心肌病一例

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中国循环杂志 2022年第5期37卷 535-537页

作者：梁砚薷王欢欢陶瑾熊长明于丽天中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管疾病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内科重症病区北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

临床资料患者男性,36岁,因“活动后胸闷、气促4年”入院。患者于2017年11月开始出现胸闷、气促,多于活动后明显,伴下肢水肿,夜间不能平卧。于2017年12月就诊于当地医院,诊断为“心功能不全、窦性心动过速、腹腔积液”,予利尿等对症治疗... 详细信息

临床资料患者男性,36岁,因“活动后胸闷、气促4年”入院。患者于2017年11月开始出现胸闷、气促,多于活动后明显,伴下肢水肿,夜间不能平卧。于2017年12月就诊于当地医院,诊断为“心功能不全、窦性心动过速、腹腔积液”,予利尿等对症治疗(具体不详)后症状缓解。出院后病情平稳,日常体力活动仅轻度受限,遂自行停药。2021年6月患者于感冒后再发胸闷、气促、心悸、端坐呼吸,再次就诊,诊断为“心功能不全、心房颤动”,予呋塞米20 mg qd、氯化钾缓释片0.5 g tid、沙库巴曲缬沙坦钠50 mg bid、酒石酸美托洛尔6.25 mg bid、螺内酯20 mg qd、华法林1.5 mg qd.

关键词：吸毒高血压心房颤动心力衰竭甲基苯丙胺相关性心肌病

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基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量调整方案在儿童先心病抗栓治疗中是否更优

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心脏杂志 2024年第1期36卷 28-33,39页

作者：鲁中原周宇子于东泽杨帆姜亚洲魏嵬朱之苑王旭李守军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心小儿心脏中心PICU 北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心实验诊断中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院、国家心血管病中心小儿心脏中心外科北京100037

目的以高危血栓风险先心病儿童为对象,针对阿司匹林治疗反应多样性及近远期血栓发生率仍较高的问题,评价基于血小板功能检测目标导向的阿司匹林个体化抗栓治疗方案的临床效果是否优于传统固定剂量的给药方案。方法采用前瞻随机对照注... 详细信息

目的以高危血栓风险先心病儿童为对象,针对阿司匹林治疗反应多样性及近远期血栓发生率仍较高的问题,评价基于血小板功能检测目标导向的阿司匹林个体化抗栓治疗方案的临床效果是否优于传统固定剂量的给药方案。方法采用前瞻随机对照注册研究(ChiCTR2000036446)。纳入阜外医院小儿外科中心自2020年4月~2021年4月所有行先心病手术并且需要术后常规应用阿司匹林抗栓治疗的6岁内患儿。所有入组患儿随机分为阿司匹林固定剂量组3 mg/(kg·d)和剂量调控组。剂量调控组在3剂和6剂阿司匹林后分别行花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PAG-AA)检测。对3剂后PAG-AA>20%者,阿司匹林加量至6 mg/(kg·d);6剂后PAG-AA仍>20%者,联用氯吡格雷0.2 mg/(kg·d)治疗。比较两组患者术后3月包括死亡在内的累计血栓事件发生率和出血事件发生率。结果对比阿司匹林反应低下、血栓事件与出血不良事件,两组患者数据比较无统计学差异。在接受相同剂量的阿司匹林[3 mg/(kg·d),1次/d]连续3剂后,不同个体的PAG-AA存在较大差异。剂量调控组通过增加阿司匹林剂量,延长阿司匹林使用时间与联合用药,整体阿司匹林反应性得到了改善,但与固定剂量组比较无统计学差异。两组在术后3月接受随访期间以及最终复查时均无死亡病例发生,两组阿司匹林反应低下病例的血栓事件和出血事件发生率比较无明显差别。Spearman相关性检测显示阿司匹林低反应与血栓事件无明显的相关性。结论与固定剂量阿司匹林抗栓治疗方案相比,基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量个体化抗栓治疗方案并不具有优越性,并不能显著降低先天性心脏病高危血栓风险患儿术后早期3月内血栓及出血事件发生率。血栓事件与阿司匹林反应低下无明显相关性。

关键词：血小板聚集率阿司匹林剂量先心病血栓事件出血事件

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重症急性射血分数降低的心力衰竭患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性分析

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1105-1110页

作者：邹长虹黄燕周琼翟玫季诗明张宇辉张健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心心衰重症监护病区北京市100037

目的:利用真实世界数据评价重症急性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性。方法:回顾性入选2013年1月1日至2020年12月31日于中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的重症急性HFrEF患者... 详细信息

目的:利用真实世界数据评价重症急性射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者入院早期应用左西孟旦的有效性和安全性。方法:回顾性入选2013年1月1日至2020年12月31日于中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的重症急性HFrEF患者700例,患者入院时NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤35%、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>1 000 pg/ml。将入院24 h内应用左西孟旦治疗的患者列为观察组(n=242),住院期间未应用正性肌力药物的患者作为对照组(n=458)。连续观察住院7 d内及出院后3个月、6个月,与对照组相比,左西孟旦治疗的有效性与安全性。结果:与治疗前比较,治疗后(住院4~7 d)观察组[4 905.5(2 667.8,9 908.5) pg/ml vs.2 104.0(1 184.3,3 800.5) pg/ml]与对照组[4 339.0(2 312.5,9 156.0) pg/ml vs.2 380.5(1 168.5,5 622.2) pg/ml]的血浆NT-proBNP均明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.001);而且与对照组相比,观察组治疗后的血浆NT-proBNP水平明显更低[2 380.5(1 168.5,5 622.2)pg/ml vs.2 104.0(1 184.3,3 800.5)pg/ml,P=0.029],血浆NT-proBNP水平较治疗前降低≥30%的比例也更高(62.2%vs.81.0%,P<0.001)。观察组的住院时间明显短于对照组[(11±6) d vs.(13±7) d,P=0.001],院内死亡率虽低但差异无统计学意义(2.9%vs.3.5%,P=0.671)。两组患者出院后3个月、6个月时血浆NT-proBNP及超声心动图所测LVEF等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较,观察组使用左西孟旦后24 h内收缩压下降伴心率加快,但在结束用药后观察5 d内收缩压和心率水平保持稳定。住院7 d内观察组室性心动过速发生率为1.7%~2.5%,低于对照组的2.8%~4.6%,差异均无统计学意义(P均>0.05)。左西孟旦治疗前后血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、血钾及血钠水平均无明显改变。结论:重症急性HFrEF患者入院后早期应用左西孟旦可以显著降低血浆NT-proBNP水平,缩短住院时间,无明显不良反应。

关键词：急性心力衰竭射血分数降低的心力衰竭正性肌力药左西孟旦真实世界研究

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中国人群中的心肾贫血综合征研究

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中国实用内科杂志 2022年第2期42卷 131-135页

作者：刘雪姣蔡建芳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肾内科北京100037

心力衰竭、慢性肾脏病以及贫血三者之间互为因果、相互促进,严重地影响患者的预后,因此对心肾贫血综合征进行研究具有重要的临床及公共卫生意义。但迄今国内外对于该综合征的研究不多,在中国人群中尤其如此,且主要局限于贫血的流行病学... 详细信息

心力衰竭、慢性肾脏病以及贫血三者之间互为因果、相互促进,严重地影响患者的预后,因此对心肾贫血综合征进行研究具有重要的临床及公共卫生意义。但迄今国内外对于该综合征的研究不多,在中国人群中尤其如此,且主要局限于贫血的流行病学及贫血对于心力衰竭患者死亡及再住院等不良预后的影响。文章通过与国外研究的对比,概述了在中国人群中心肾贫血综合征流行情况及其对患者预后的影响,以期提高对其的认识及促进后续的研究。

关键词：心力衰竭慢性肾脏病贫血心肾综合征

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超声造影一站式检查在重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮肾动脉支架置入术中的应用价值

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1150-1155页

作者：王思宇孙由静马娜纪献浦张玥伟刘志文王杨任俊红李拥军北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院超声科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学研究统计中心北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院血管外科

目的:探讨超声造影一站式检查在重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮肾动脉支架置入术(PRAS)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2021年10月北京医院收治的行PRAS治疗的89例重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者,依据狭窄肾动脉(排除... 详细信息

目的:探讨超声造影一站式检查在重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经皮肾动脉支架置入术(PRAS)中的应用价值。方法:回顾性分析2017年7月至2021年10月北京医院收治的行PRAS治疗的89例重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者,依据狭窄肾动脉(排除术后支架内再狭窄肾动脉)对应的患肾术后6个月核素肾动态显像检测的肾小球滤过率(GFR)的变化,分为肾功能改善组(患肾术后GFR升高≥20%)与对照组(患肾术后GFR升高<20%或降低),应用超声造影诊断肾动脉狭窄程度并对比两组肾皮质血流灌注参数变化。结果:89例患者,术中对比数字减影血管造影(DSA)证实95支肾动脉重度狭窄,术前超声造影诊断出93支重度狭窄,2支中度狭窄,诊断重度肾动脉狭窄准确率为97.9%(93/95)。所有患者手术均成功。术后6个月超声造影诊断支架置入术后再狭窄准确率100%(9/9)。与支架置入术前相比,肾功能改善组(n=27)术后皮质血流灌注参数上升时间、达峰时间均明显减少,峰值强度明显增高,AUC明显增大(P均<0.05);对照组(n=59)术后上升时间、达峰时间、AUC、峰值强度差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术前皮质血流灌注参数相比,仅AUC差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用超声造影一站式检查诊断重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄及PRAS术后再狭窄结果可靠,肾皮质血流灌注参数在评估PRAS疗效方面具有一定的临床价值,其中AUC价值更高。

关键词：重度动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入术超声造影肾皮质血流灌注

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