检索结果-内蒙古大学图书馆

全程经食道超声心动图引导机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘技术治疗功能性二尖瓣反流一例

中国循环杂志 2024年第6期39卷 606-609页

作者：朱达欧阳文斌王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院、超声科昆明650102

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引... 详细信息

本文报道全程经食道超声心动图引导联合机器人辅助经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)治疗功能性二尖瓣反流(MR)病例。患者55岁女性,罹患慢性心力衰竭,在指南指导最优药物治疗下仍具有明显临床症状且MR重度(4+),在全程经食道超声心动图引导及机器人辅助下行TEER,手术采用全身麻醉及全程经食道超声心动图引导,引导导管置入左心房后,TEER系统与操控模块契合,取代手动操作,精准的将一枚二尖瓣夹置入A2/P2区,MR降低至轻度(1+),患者术后康复顺利并出院。

关键词：经导管二尖瓣缘对缘修复术机器人辅助全程经食道超声心动图引导

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补铁治疗在心力衰竭治疗中的临床研究进展

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中华心血管病杂志 2023年第5期51卷 555-560页

作者：刘少帅杨艳敏谭慧琼王娟山东大学齐鲁医院(青岛)心内科青岛266035 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心内科急重症中心北京100037

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,铁缺乏在心衰患者中尤为普遍,可导致患者运动能力下降,影响生活质量,是高死亡率和再住院率的独立危险因素。越来越多的临床研究对不同方式的补铁治疗对不同类型心衰患者预后的影响进行探索,为... 详细信息

心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的终末阶段,铁缺乏在心衰患者中尤为普遍,可导致患者运动能力下降,影响生活质量,是高死亡率和再住院率的独立危险因素。越来越多的临床研究对不同方式的补铁治疗对不同类型心衰患者预后的影响进行探索,为临床此类患者管理提供有力的证据支持。该文就目前补铁治疗在心衰患者治疗方面的相关临床研究作一综述。

关键词：心力衰竭补铁治疗临床研究进展

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以患者为中心的AF-CARE管理路径:《2024欧洲心脏病学会房颤管理指南》热点探讨

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基础医学与临床 2025年第2期45卷 142-147页

作者：杨晴梁岩国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院重症医学科北京100037

随着心房颤动(简称房颤)的基础试验和临床研究不断更新,2024年8月30日欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲心胸外科协会(EACTS)联合发布了《2024 ESC房颤管理指南》,新指南较2020 ESC房颤管理指南有较大更新,其中重点包括以患者为中心的AF-CARE... 详细信息

随着心房颤动(简称房颤)的基础试验和临床研究不断更新,2024年8月30日欧洲心脏病学会(ESC)与欧洲心胸外科协会(EACTS)联合发布了《2024 ESC房颤管理指南》,新指南较2020 ESC房颤管理指南有较大更新,其中重点包括以患者为中心的AF-CARE管理路径。本文就新指南的更新要点进行重点解读,并结合中国的现状及临床实践进行探讨。

关键词：心房颤动管理路径指南

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核素心肌灌注/代谢显像与心脏磁共振成像评价缺血性心脏病心肌活力的对比研究

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国际放射医学核医学杂志 2024年第1期48卷 38-45页

作者：宋书扬韩旭汪蕾闫朝武方纬北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的对比核素心肌灌注/代谢显像[以下简称^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET]与心脏磁共振成像(CMR)在缺血性心脏病患者心肌活力评价中的价值。方法回顾性分析2016年3月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院同期(一个月内)接受^(18)F-FDG PE... 详细信息

目的对比核素心肌灌注/代谢显像[以下简称^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET]与心脏磁共振成像(CMR)在缺血性心脏病患者心肌活力评价中的价值。方法回顾性分析2016年3月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院同期(一个月内)接受^(18)F-FDG PET与CMR评价心肌活力的缺血性心脏病合并心功能不全的患者285例,其中男性260例、女性25例,年龄(57.8±10.0)岁。按照17节段法分析^(18)F-FDG PET与CMR 2种方法鉴别各心肌节段存活心肌与梗死心肌结果的一致性和差异。采用Spearman相关系数和Kendall′s tau-b相关系数分析2种方法之间鉴别心肌活力类型的相关性。采用Bland-Altman法分析比较2种方法检测梗死心肌的一致性。结果285例患者总共4845个心肌节段,共有3376个(69.7%)^(18)F-FDG PET显示室壁运动异常的心肌节段被纳入分析。^(18)F-FDG PET与CMR检测的梗死心肌总含量分别为17.6%±13.0%和19.2%±13.4%,二者之间存在显著的相关性(r=0.67,P<0.001)。与CMR相比,^(18)F-FDG PET对于梗死心肌总含量的检测存在一定程度的低估(梗死心肌总含量差值的95%CI为-12.7%~27.8%,平均差值为7.5%)。在CMR检测为透壁梗死的697个运动异常节段中,^(18)F-FDG PET检测绝大多数(90.4%,630/697)节段可见透壁或非透壁梗死,二者显示出较高的一致性。而在CMR检测为非透壁梗死的1371个节段中,却有多达686个(50.0%)节段^(18)F-FDG PET未检测到梗死改变。在个体水平,CMR检测的每例患者的梗死心肌总含量与^(18)F-FDG PET检测的冬眠心肌总含量之间无显著的相关性(r=-0.09,P=0.12)。在节段水平,在CMR检测为非透壁梗死的1371个节段中,^(18)F-FDG PET检测838个(61.1%)节段有冬眠心肌;而在CMR检测为透壁梗死的697个节段中,^(18)F-FDG PET检测286个(41.0%)节段有冬眠心肌。CMR检测为非透壁梗死的节段比透壁梗死的节段含有更多的冬眠心肌(61.1%对41.0%,χ^(2)=66.207,P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET与CMR在评价缺血性心脏病患者心肌活力中各具优势。CMR在检测心肌梗死方面具有更高的检出率,而^(18)F-FDG PET能够检出更多的存活心肌并鉴别冬眠心肌,^(18)FFDG PET与CMR二者相结合可以提供更全面的心肌活力信息。

关键词：心肌缺血心肌梗死心肌顿抑心肌灌注显像正电子发射断层显像术心肌代谢显像磁共振成像

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继发性高血压:当前的困惑与争议

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 876-880页

作者：蒋雄京唐礼江姜一农高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 浙江医院心内科大连医科大学第一附属医院心内科

当前多数高血压指南推荐在建立原发性高血压诊断前需排除继发性高血压,但在临床实践中执行很差,大多数高血压患者并未查找高血压的原因,导致继发性高血压的患病率被明显低估。早期发现高血压的原因是关键,因为及时诊断可更好控制或治愈... 详细信息

当前多数高血压指南推荐在建立原发性高血压诊断前需排除继发性高血压,但在临床实践中执行很差,大多数高血压患者并未查找高血压的原因,导致继发性高血压的患病率被明显低估。早期发现高血压的原因是关键,因为及时诊断可更好控制或治愈这种高血压。本文扼要介绍了当前继发性高血压在定义、患病率、筛查等方面面临的争议和挑战,以便进一步提高认识和指导临床实践。

关键词：继发性高血压定义筛查争议

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基于组织特征追踪的心脏磁共振左房应变分析在肥厚型心肌病左室舒张功能障碍评估中的价值

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磁共振成像 2024年第9期15卷 60-67页

作者：岳炫彤杨凯李静惠尹刚赵世华陆敏杰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病重点实验室阜外医院磁共振影像科北京100037 四川省科学城医院放射科绵阳621000

目的探索磁共振左心房应变(left atrial strain,LAS)在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)左室舒张功能障碍(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)诊断中的价值。材料与方法回顾性分析2021年2月至2022年8月中国医学科学院阜外医院诊断的103例HCM住院患者的临床资料、超声心动图、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)基本参数、基于组织特征追踪的左室应变(left ventricular strain,LVS)及LAS参数,根据超声心动图结果将上述患者分为28例LVDD组(A组)以及75例无明显LVDD组(B组)。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验等统计方法,分别比较A组与B组的临床基线资料、CMR基本参数、LVS及LAS参数,同时采用logistic回归分析筛选LVDD的独立相关因素。结果A组患者的年龄更大[中位年龄为53.0(43.2,66.8)岁]、纽约心功能分级(New York HeartAssociation,NYHA)Ⅲ~Ⅳ(60.7%)更高,出现晕厥(32.1%)、猝死家族史(32.1%)等临床症状的比例更高。与B组比较,A组左房前后径(left atrial anteroposterior diameter,LAD-AP)、左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,ESVi)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMi)及左室流出道梗阻(left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO)的比例均显著增高(P值均<0.05),被动应变(passive strain,εe)、峰值正应变率(peak positive strain rate,SRs)、峰值早期负应变率(peak early negative strain rate,SRe)及峰值晚期负应变率(peak late negative strain rate,SRa)均显著降低(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示LVOTO[优势比(odds ratio,OR)=4.127,95%置信区间(confidence interval,CI):1.488~11.450,P=0.006]及SRa(OR=4.672,95%CI:1.624~13.441,P=0.004)与LVDD独立相关,且SRa具有较高的诊断效能,其区分LVDD的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.717。结论磁共振LAS可反映HCM患者的LVDD。SRa对LVDD有一定的诊断效能,是一个具有潜在价值的诊断指标。

关键词：肥厚型心肌病应变磁共振成像特征追踪技术左室舒张功能

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规范化的右心声学造影

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第6期19卷 504-507页

作者：赵星王浩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心100037

右心声学造影(关于“声学造影”这一术语,目前尚存争议,依据国内外指南,也可将此成像技术称为心脏超声造影、对比超声心动图,以及将其所用药物称为声学造影剂、超声增强剂、超声对比剂,上述名词均可被同等接受。本文统一使用术语“声学... 详细信息

右心声学造影(关于“声学造影”这一术语,目前尚存争议,依据国内外指南,也可将此成像技术称为心脏超声造影、对比超声心动图,以及将其所用药物称为声学造影剂、超声增强剂、超声对比剂,上述名词均可被同等接受。本文统一使用术语“声学造影”及“超声增强剂”),即振荡生理盐水超声心动图,属于对比增强超声心动图技术的一种,其以振荡生理盐水中的微气泡作为超声增强剂,经静脉注射后在心腔内显示出增强效果,用于检测心内分流(如卵圆孔未闭、房间隔缺损等)[1-2]及肺内分流(如肺动静脉瘘、肝肺综合征)[3-4]。

关键词：超声心动图技术房间隔缺损声学造影卵圆孔未闭肝肺综合征肺动静脉瘘肺内分流心内分流

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技术、资本和权力对临床决策的影响机制探究

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医学与哲学 2024年第6期45卷 7-10,18页

作者：仲凤行陈安天张新庆中国中医科学院医学实验中心北京100005 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京100037 北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730

技术、资本、权力给医学决策带来了双重效应。技术至上观念的行动会忽视人文关怀,资本的逐利性诱发过度医疗,权力的误用、滥用也会削弱临床决策质量。三者间的良性互动能够推进技术的研发和临床应用,提升临床决策的方向和质量。用制度... 详细信息

技术、资本、权力给医学决策带来了双重效应。技术至上观念的行动会忽视人文关怀,资本的逐利性诱发过度医疗,权力的误用、滥用也会削弱临床决策质量。三者间的良性互动能够推进技术的研发和临床应用,提升临床决策的方向和质量。用制度、美德消解资本任性、技术至上与权力滥用;通过构筑道德防线提升认知强自律,健全制度强他律,促成人本临床决策的实现。三条道德防线彼此关联,相互作用,最终实现驾驭资本、技术、权力,促成兼顾道德规范和充分个性化临床决策的顺利实现。

关键词：技术资本权力临床伦理

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TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统动物试验评价结果

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 287-292页

作者：朱达王首正高建斌骆志玲杨克谢春梅孔朋旭冯舒毅江红潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动... 详细信息

目的初步探讨TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统的生物相容性及耐久性。方法实验用成年绵羊6只, 分为30 d组(1只)、90 d组(3只)及180 d组(2只), 最终观察时间分别为术后30、90、180 d。采用左侧胸小切口心尖入路, 在经食管超声心动图引导下植入TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统。采用器械性能评价量表(包含39个条目)评价介入置换系统的可操作性, 术者使用1~10分对每个条目进行评分(1分为最差, 10分为最佳)。采用超声心动图于术前、术后即刻和术后30、90、180 d对绵羊进行检查。于最终观察时间点处死绵羊, 解剖取出介入二尖瓣膜及主要器官, 进行大体解剖观察, 取人工瓣膜进行苏木精-伊红(HE)染色, 并采用扫描电镜观察。结果 6只绵羊均顺利完成手术, 所植入的TruDelta^(TM)经导管二尖瓣介入置换系统的型号均为29S。在最终观察时间点瓣膜位置均稳定, 瓣叶运动良好, 未见明显瓣周漏, 二尖瓣平均跨瓣压差(7.8±3.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 二尖瓣瓣口面积(1.8±0.2)cm^(2), 瓣膜未见明显赘生物、狭窄、反流等。大体解剖观察结果提示, 瓣膜无明显结构性衰败及血栓, 90及180 d瓣膜内皮化面积范围>75%。HE染色及电镜观察结果提示, 人工瓣膜及支架内皮化覆盖程度良好。结论动物实验结果证实国产TruDeltaTM经导管二尖瓣介入置换系统具备良好的生物相容性及耐久性。

关键词：二尖瓣二尖瓣闭锁不全动物实验

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Uhrf1基因重组腺病毒载体构建及其在小鼠心肌细胞DNA损伤修复中的作用研究

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中国病理生理杂志 2024年第2期40卷 238-243页

作者：江南王驰寅聂宇王珏温州医科大学第一临床医学院浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院心脏外科浙江温州325000 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:构建携带小鼠泛素样同源域和环指结构域1(Uhrf1)基因的重组腺病毒载体,验证Uhrf1基因在原代乳鼠心肌细胞中的表达情况,并探究其在过氧化氢(H_(2)O2)诱导的心肌细胞DNA损伤中的作用。方法:利用PCR扩增小鼠Uhrf1基因的编码序列,将其... 详细信息

目的:构建携带小鼠泛素样同源域和环指结构域1(Uhrf1)基因的重组腺病毒载体,验证Uhrf1基因在原代乳鼠心肌细胞中的表达情况,并探究其在过氧化氢(H_(2)O2)诱导的心肌细胞DNA损伤中的作用。方法:利用PCR扩增小鼠Uhrf1基因的编码序列,将其酶切后插入pADM-CMV-C-FH载体,获得重组腺病毒质粒ADM-Uhrf1。将该质粒转染至HEK293T细胞包装成重组腺病毒颗粒,数代扩增后进行腺病毒的纯化及滴度检测。分离25只1日龄ICR小鼠原代心肌细胞,分为两组,以感染复数(MOI)为50的比例分别感染ADM-Uhrf1及ADM-control(ADMCtrl),通过Western blot及免疫荧光染色验证重组腺病毒介导的UHRF1蛋白的表达,并利用H_(2)O2诱导心肌细胞DNA损伤,进而探究Uhrf1在DNA损伤修复过程中的作用。结果:通过壳蛋白免疫法检测得到的ADM-Uhrf1病毒滴度为1.8×10^(13) pfu/L。Western blot验证显示UHRF1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),免疫荧光染色显示UHRF1主要表达在细胞核内,且Uhrf1的过表达能够显著抑制DNA损伤标志物磷酸化组蛋白H_(2)A变异体(γH_(2)AX)蛋白的表达(P<0.01)。结论:成功构建了携带小鼠Uhrf1基因的重组过表达腺病毒载体,并通过腺病毒递送系统在心肌细胞中实现了Uhrf1的过表达,且Uhrf1的过表达有效减轻了H_(2)O2诱导的心肌细胞DNA损伤。

关键词： Uhrf1基因腺病毒载体质粒心肌细胞 DNA损伤

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