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中国分子心脏病学杂志 2024年第2期24卷 6049-6054页

作者：杜俊平韩志岩中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院麻醉中心北京100037

神经系统并发症是围手术期最严重的并发症之一,对患者的生活质量及长期预后造成了极大影响。全身麻醉下围手术期低血压的发生是极其常见的,但低血压与各类神经系统并发症相关性尚不清楚。本文通过综述全身麻醉下围手术期低血压与神经系... 详细信息

神经系统并发症是围手术期最严重的并发症之一,对患者的生活质量及长期预后造成了极大影响。全身麻醉下围手术期低血压的发生是极其常见的,但低血压与各类神经系统并发症相关性尚不清楚。本文通过综述全身麻醉下围手术期低血压与神经系统并发症的关系,以期进一步优化对全身麻醉下围手术期血压的精细化管理,减少术后神经系统并发症的发生。

关键词：围手术期低血压神经系统并发症全身麻醉

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我国东中西部地区及城乡社区人群心血管疾病发病率及病死率分析

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 191-198页

作者：李小萌李梦雅韩国亮游凯金辉向全永李杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京102308 北京市顺义区疾病预防控制中心北京101399 北京积水潭医院预防保健科北京102208 江苏省疾病预防控制中心南京210009

目的探讨我国东中西部地区城乡社区人群心血管疾病发病率及病死率情况。方法本研究基于前瞻性城乡流行病学研究(PURE)中国队列数据,选取其中基线年龄、性别资料齐全且至少完成1次随访的参与者,收集一般人口学、心血管危险因素、心血管... 详细信息

目的探讨我国东中西部地区城乡社区人群心血管疾病发病率及病死率情况。方法本研究基于前瞻性城乡流行病学研究(PURE)中国队列数据,选取其中基线年龄、性别资料齐全且至少完成1次随访的参与者,收集一般人口学、心血管危险因素、心血管疾病防治情况等信息。采用PURE全球研究统一的标准化病例报告表进行随访采集心血管疾病及死亡事件,以评估我国东中西部地区及城乡社区心血管疾病发病率及病死率。结果共纳入东中西部12个省份115个城乡社区的47262名参与者,年龄(51.1±9.6)岁,女性27529例(58.2%)。在11.9(9.5,12.6)年的随访期中,共记录了2686例死亡事件及5873例心血管事件,心血管疾病发病率为[11.90(95%CI:11.60~12.21)/1000人年]。不同地区心血管疾病发病率及病死率呈现出明显差异(P趋势<0.001)。西部地区心血管疾病发病风险最高[13.99(95%CI:13.33~14.65)/1000人年],东部地区次之[11.92(95%CI:11.52~12.33)/1000人年],中部地区最低[8.87(95%CI:8.25~9.50)/1000人年];而心血管疾病1年病死率呈现出从东到西依次递增的趋势[东部:10.20%(95%CI:6.95~14.73);中部:13.50%(95%CI:9.90~18.14);西部:18.62%(95%CI:14.95~22.94);P趋势<0.001]。农村地区主要心血管疾病发病率在东中西部地区均高于城市地区(东部P<0.001,中部P=0.01,西部P<0.001),1年病死率在东部(P<0.001)及西部(P=0.02)均高于城市地区。结论我国中老年人群心血管疾病发病率和病死率高,其中社会经济水平较低的西部地区以及农村地区尤为明显。

关键词：心血管疾病发病率病死率社会经济地区城乡社区

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基于CiteSpace的国内双心疾病护理研究热点及发展趋势的可视化分析

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当代护士（下旬刊） 2024年第11期31卷 11-16页

作者：蔡文清张辰苏雅静陈阳张宇扬张雨萌陈婉君李庆印北京协和医学院/中国医学科学院/阜外医院/国家心血管病中心护理部北京100037 中国医学科学院/北京协和医学院护理学院北京100144

目的探讨国内双心疾病护理研究热点和前沿进展,为未来相关研究的开展提供思路和参考。方法检索中国知网数据库双心疾病护理研究的相关文献,运用CiteSpace软件进行分析,包括发文量、作者和发文机构合作情况、关键词共现、聚类和突现分析... 详细信息

目的探讨国内双心疾病护理研究热点和前沿进展,为未来相关研究的开展提供思路和参考。方法检索中国知网数据库双心疾病护理研究的相关文献,运用CiteSpace软件进行分析,包括发文量、作者和发文机构合作情况、关键词共现、聚类和突现分析。结果最终纳入文献2548篇。该领域发文量总体呈上升趋势,但近三年研究成果产出数量有所回落。发文量最多的作者为李静,共发表文章7篇;发文机构以郑州市第七人民医院最为突出;研究热点包括冠心病、PCI、健康教育、生活质量等。睡眠障碍相关护理研究是未来的发展趋势。结论双心疾病护理研究总体呈发展趋势,提高非精神科护理人员对心理障碍的识别率,加强护理人员对心血管患者心理障碍的认识十分必要,目前各发文机构之间的合作交流相对匮乏,为强化发文机构间的合作与沟通,应在寻求多作者、多中心合作的基础上,紧密围绕当前的研究热点开展更多高质量的相关研究。

关键词：双心疾病护理可视化分析研究热点文献计量学 CiteSpace

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急诊经导管主动脉瓣置换术的临床应用现状

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 440-443页

作者：丰德京李喆(综述) 吴永健(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄的主要治疗方式之一,且适应证逐步由外科禁忌或高危患者扩展至中-低危患者。但部分重度主动脉瓣狭窄患者就诊时可能因急性失代偿呈现血流动力学不稳定,急诊TAVR作为可能有效改善此类患者... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为主动脉瓣狭窄的主要治疗方式之一,且适应证逐步由外科禁忌或高危患者扩展至中-低危患者。但部分重度主动脉瓣狭窄患者就诊时可能因急性失代偿呈现血流动力学不稳定,急诊TAVR作为可能有效改善此类患者预后的治疗方式被逐渐应用于临床,但其仍处于探索、尝试阶段。我们对其目前的应用现状和存在的问题进行综述,以期交流及推动其发展。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术心原性休克

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经导管主动脉瓣置换术后亚临床瓣叶血栓的研究进展

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 436-439页

作者：李子昂(综述) 吴永健(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037

经导管主动脉瓣置换术是目前严重主动脉瓣狭窄合并外科中、高危风险及禁忌证患者的标准治疗方法。亚临床瓣叶血栓是术后CT偶然发现的一种影像学表现,主要特征为低衰减瓣叶增厚,导致继发性瓣叶运动减弱,无跨瓣压差改变及临床症状。现有... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术是目前严重主动脉瓣狭窄合并外科中、高危风险及禁忌证患者的标准治疗方法。亚临床瓣叶血栓是术后CT偶然发现的一种影像学表现,主要特征为低衰减瓣叶增厚,导致继发性瓣叶运动减弱,无跨瓣压差改变及临床症状。现有研究证据不支持亚临床瓣叶血栓是缺血性脑卒中/短暂性脑缺血或全因死亡的独立危险因素,也没有任何证据表明抗凝治疗可为亚临床瓣叶血栓患者带来临床获益,因此不推荐常规进行CT或经食道超声心动图检查筛查血栓,也不推荐抗凝治疗作为常规的治疗手段。本文对亚临床瓣叶血栓的背景、诊断、进展转归、临床预后和抗凝治疗研究证据进行综述,以期对未来的临床研究有所启发。

关键词：经导管主动脉瓣置换术亚临床瓣叶血栓抗凝治疗多排螺旋CT

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手术矫治孤立型部分性肺静脉异位引流的安全性及中长期疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第3期31卷 413-420页

作者：穆纯杰马润伟闫军欧阳文斌杨菊先路发文云南省阜外心血管病医院心脏外科昆明650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院小儿重症监护室昆明650102

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病... 详细信息

目的评价孤立型部分性肺静脉异位引流(isolated partial anomalous pulmonary venous connection,IPAPVC)行外科手术矫治的安全性及中长期疗效。方法回顾性连续纳入2009年6月—2019年5月于中国医学科学院阜外医院及云南省阜外心血管病医院被诊断为IPAPVC并行外科手术矫治患者的临床资料,分析患者术前、术中基本情况,统计术后及中长期随访结果。结果共纳入54例患者,其中男29例、女25例,年龄1个月~62岁(16.20±2.40)岁;28例(51.9%)患者出现不同程度的心律失常,22例(40.7%)患者存在心功能不全,39例(72.2%)患者出现肺动脉高压。根据Bordy分型,A型14例(25.9%)、B型23例(42.6%)、C型4例(7.4%)、D型5例(9.3%)、混合型8例(14.8%)。全组患者行经胸超声心动图检查且分型诊断准确率为66.7%(36/54),37例患者行CT血管造影检查且分型诊断准确率为94.6%(35/37)。所有手术均使用体外循环辅助,主动脉阻断时间0~219(67.02±5.23)min,体外循环时间40~261(105.09±5.23)min,术中无严重并发症;术后气管插管时间0~230(13.33±4.20)h,住ICU时间0~13(1.89±0.28)d,术后住院时间5~18(7.20±0.38)d。随访时间16~140(62.58±5.12)个月。术后全因死亡2例(3.7%),其中院内死亡1例,随访期间死亡1例,无术中死亡。生存患者中,手术相关并发症3例:1例出现房间隔缺损并行二次手术治疗,上腔静脉早期梗阻及心律失常各1例。另有2例患者为术前IPAPVC导致的并发症(心房颤动、侧枝循环),在外科手术后再次进行手术治疗,且预后不佳;1例术前并发心功能不全、心房颤动,随访期间心功能不全、心房颤动持续存在。结论IPAPVC在部分性肺静脉异位引流中占比较低,经胸超声心动图联合CT血管造影检查可提高诊断准确率,确诊后应择期手术治疗,手术方式应结合疾病分型、引流支数及引流位置等影像学特征制定个体化方案,手术治疗安全有效,术后应定期随访。

关键词：孤立型部分性肺静脉异位引流心脏外科手术疗效分析安全性先天性心脏病

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新型X-Clip经导管缘对缘修复系统治疗功能性重度二尖瓣反流首例临床应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：戴佳祁朱达王首正潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流（FMR）患者，经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER相关器械的不断研发和改进，我国目前已有数十款自主研发的TEER器械正在进行临床... 详细信息

对于经优化药物和器械治疗仍有心力衰竭症状的中重度功能性二尖瓣反流（FMR）患者，经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）逐渐成为可靠的治疗方案。随着TEER相关器械的不断研发和改进，我国目前已有数十款自主研发的TEER器械正在进行临床试验。在本研究中，我们报道了第1例X-Clip?经导管二尖瓣缘对缘修复装置治疗重度FMR患者的病例。

关键词：二尖瓣功能性反流经导管二尖瓣缘对缘修复术国产器械病例报告

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生物可吸收支架Firesorb首次用于人体治疗冠心病的安全性和可行性:四年临床随访结果

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中华心血管病杂志 2021年第2期49卷 128-135页

作者：李崇剑徐波宋雷俞梦越颜红兵邱洪慕朝伟崔锦钢管常东孙中伟乔树宾高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病诊治中心100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管中心100037

目的报道置入生物可吸收支架Firesorb的患者术后4年的随访结果。方法本研究为FUTURE I研究的4年随访结果。FUTURE I研究是一项评估Firesorb支架治疗冠状动脉狭窄病变的可行性、初步安全性和有效性的前瞻性、单中心、非盲法的首次人体试... 详细信息

目的报道置入生物可吸收支架Firesorb的患者术后4年的随访结果。方法本研究为FUTURE I研究的4年随访结果。FUTURE I研究是一项评估Firesorb支架治疗冠状动脉狭窄病变的可行性、初步安全性和有效性的前瞻性、单中心、非盲法的首次人体试验。2016年1至3月在阜外医院入选原发、原位、单支、单处冠状动脉狭窄病变患者45例。成功置入Firesorb支架后,以2∶1比例随机分为队列1(n=30)和队列2(n=15)。队列1患者在支架置入术后6个月、2年时进行冠状动脉造影、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)检查,队列2患者在术后1、3年时进行上述检查。所有纳入患者在支架置入术后1、6个月及1、2、3、4、5年时进行临床随访。研究主要终点为术后1个月靶病变失败(TLF,包括心原性死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶病变血运重建),次要终点包括患者相关临床复合终点(PoCE,包括全因死亡、所有的心肌梗死、所有的血运重建事件)。结果本研究共纳入45例成功置入Firesorb支架患者,年龄为(54.4±9.3)岁,其中男性35例(77.8%)。随访4年时队列1中10例患者复查了冠状动脉造影及OCT检查,其中2例患者置入的支架已经完全降解吸收,其他8例患者与队列2中患者3年时的OCT图像比较,支架降解程度增加,未见任何支架贴壁不良。4年临床随访率为100%。45例患者中有2例发生了PoCE事件(4.4%),其中1例患者术后第1天发生了非靶血管心肌梗死、非靶血管血运重建,并且于术后2年再次发生靶血管非靶病变血运重建;另1例患者于复查冠状动脉造影时进行了非缺血驱动的靶病变血运重建。4年随访期间无TLF、明确或可能的支架内血栓事件。结论在置入Firsorb支架术后4年时部分患者可出现支架的完全降解吸收。Firesorb支架治疗简单冠状动脉病变安全、有效。

关键词：冠状动脉疾病生物可吸收支架首次人体试验预后

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基于电子病历系统探究护理决策支持系统的应用现状

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中华现代护理杂志 2024年第29期30卷 4048-4053页

作者：蔡文清张辰张宇扬李庆印北京协和医学院/中国医学科学院/阜外医院/国家心血管病中心护理部北京100037

随着信息化的不断完善,电子病历作为信息化的产物积累了海量临床数据,有助于辅助护理人员进行临床护理决策,从而提高护理质量和工作效率,促进患者安全。但由于各医疗机构信息化发展水平不同导致护理决策支持系统尚处于碎片化开发阶段。... 详细信息

随着信息化的不断完善,电子病历作为信息化的产物积累了海量临床数据,有助于辅助护理人员进行临床护理决策,从而提高护理质量和工作效率,促进患者安全。但由于各医疗机构信息化发展水平不同导致护理决策支持系统尚处于碎片化开发阶段。本文基于电子病历系统探究护理决策支持系统应用现状与存在不足,以期为未来各级医疗机构护理决策支持系统的设计及完善提供参考。

关键词：综述电子病历决策支持系统护理

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术前血清尿酸/白蛋白比值对心脏瓣膜术后急性肾损伤的预测价值

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中华肾脏病杂志 2024年第3期40卷 201-208页

作者：赵晓茹邵泽华张文雯邓小宇李涵阎磊顾玥邵凤民郑州大学人民医院(河南省人民医院)肾内科郑州450003 河南省肾病临床医学研究中心、河南省肾脏病免疫重点实验室郑州450003 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸/白蛋白比值(serum uric acid/albumin ratio,sUAR)对心脏瓣膜术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用回顾性分析方法,收集2021年1月至2021年12月于河南省人民医院心脏中心在体外循环下行心脏瓣膜术的成年患者的临床资料,并计算sUAR。根据术后7 d内是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组之间临床资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价相关指标的预测效能。结果共422例行心脏瓣膜术患者入选本研究,其中女性194例(46.0%),高血压141例(33.4%),心房颤动172例(40.8%),年龄57(50,65)岁,sUAR 8.13(6.57,9.54)μmol/g,血红蛋白135(125,145)g/L;AKI组142例,非AKI组280例;心脏瓣膜术后AKI的发生率为33.6%。AKI组年龄、心房颤动比例、基线血肌酐、N端脑利钠肽前体、血尿素、血尿酸、血糖、sUAR均高于非AKI组(均P<0.05),估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均低于非AKI组(均P<0.05);AKI组患者中位体外循环时间较非AKI组患者略长但差异无统计学意义[159(125,192)min比151(122,193)min,Z=-0.797,P=0.426],其他指标两组间差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,sUAR(OR=1.467,95%CI 1.308~1.645,P<0.001)、年龄(OR=1.045,95%CI 1.020~1.072,P<0.001)、心房颤动(OR=2.520,95%CI 1.580~4.020,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.984,95%CI 0.971~0.997,P=0.015)是心脏瓣膜术后发生AKI的独立相关因素。ROC曲线分析结果显示sUAR预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.710(95%CI 0.659~0.760,P<0.001),截断值为7.28μmol/g,敏感度为85.2%,特异度为45.0%。sUAR联合年龄、血红蛋白、心房颤动预测心脏瓣膜术后发生AKI的曲线下面积为0.780(95%CI 0.734~0.825,P<0.001),敏感度为72.5%,特异度为71.8%。结论术前sUAR高是体外循环下心脏瓣膜术后发生AKI的独立危险因素,sUAR对术后发生AKI具有一定预测价值。

关键词：尿酸血清白蛋白心脏外科手术急性肾损伤心脏瓣膜术

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