检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第8期38卷 839-844页

作者：阮浩航董徽安宣齐余明众李弘武王娟邹玉宝蒋雄京中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)心血管内科南昌330006 福建医科大学附属第一医院心血管内科福州350005

目的:评估下导静脉(IEV)显影是否是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志。方法:连续纳入2019年1月至2020年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的111例行肾上腺静脉取血的原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床和手术资料。所有患者均经肘... 详细信息

目的:评估下导静脉(IEV)显影是否是右侧肾上腺静脉插管成功的可靠标志。方法:连续纳入2019年1月至2020年12月期间在中国医学科学院阜外医院住院的111例行肾上腺静脉取血的原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床和手术资料。所有患者均经肘前静脉路径行肾上腺静脉插管造影,影像学上确定插管成功后取血。肾上腺静脉/外周静脉血浆皮质醇浓度比值≥2定义为肾上腺静脉取血成功。记录右侧肾上腺静脉取血术中IEV是否显影和肾上腺静脉取血结果,按IEV是否显影分为IEV显影组(n=51)和IEV未显影组(n=60),分析IEV显影与右侧肾上腺静脉插管成功的关系。结果:111例PA患者中有103例(92.86%)右侧肾上腺静脉取血成功,其中51例(42.86%)患者右侧肾上腺静脉造影可见IEV,取血均成功(100%),其余60例右侧肾上腺静脉造影未显示IEV,取血成功率为86.67%,两组成功率差异有统计学意义(P=0.007)。结论:右侧肾上腺静脉造影时IEV显影是插管成功的可靠标志之一,但需要更大样本研究予以验证。

关键词：下导静脉肾上腺静脉取血肾上腺静脉造影原发性醛固酮增多症

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腔内技术重建髂内动脉治疗单纯髂动脉病变的近期疗效观察

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中国普通外科杂志 2023年第6期32卷 832-839页

作者：韩辉舒畅李翔宇范博文马浩罗明尧国家心血管病中心北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 云南省阜外心血管病医院血管外科云南昆明650032

背景与目的:髂内动脉病变可引起多种临床症状,积极治疗能明显改善患者的预后和生活质量。开放手术是髂动脉病变治疗的经典方法,但在技术方面要求更高,给患者带来的风险也更大,腔内技术重建髂内动脉已得到广泛应用,目前这方面的进展主要... 详细信息

背景与目的:髂内动脉病变可引起多种临床症状,积极治疗能明显改善患者的预后和生活质量。开放手术是髂动脉病变治疗的经典方法,但在技术方面要求更高,给患者带来的风险也更大,腔内技术重建髂内动脉已得到广泛应用,目前这方面的进展主要集中在合并腹主动脉瘤等治疗上,单纯针对髂动脉病变的研究较少。而且由于病变种类、解剖结构的复杂性,国内外尚无专门的指南或专家共识指导髂内动脉病变的诊治,腔内治疗技术缺少统一的规范。这就要求临床诊疗过程中术者需根据病变特点、入路解剖、自身经验等制定因人而异的策略。目前应用较为广泛、技术相对成熟的腔内治疗方法有腔内血管成形术、支架植入术等,合并髂外动脉者有“三明治”技术、分支支架技术等,各有利弊。本研究观察采用前述常见的腔内修复方法,针对髂内动脉病变患者,根据不同病情选择不同重建方案的近期治疗效果,以探讨应用个体化腔内技术重建髂内动脉的可行性。方法:回顾性分析2015年11月—2022年6月在国家心血管病中心行髂内动脉重建的13例单纯髂动脉病变患者资料。主要结局指标为有无术后新发臀肌跛行、勃起功能障碍等髂内动脉缺血症状,次要结局指标包括术后至少1个月复查主动脉CTA显示血流是否通畅,有无内漏、支架移位、再狭窄等。结果:13例患者中男性12例,女性1例,平均年龄62 (46~73)岁。分析患者术前影像学检查资料,根据病变类型、解剖特点等制定相应手术方法,其中8例髂内动脉开口狭窄者采用单纯药物球囊扩张术,4例包括髂内动脉动脉瘤、夹层、穿通性溃疡者采用覆膜支架腔内隔绝术,1例髂总动脉瘤累及髂内动脉者采用“三明治”技术。术中均成功重建单侧髂内动脉,无围术期心肌梗死、大出血、肢体栓塞、死亡等并发症。术后中位随访时间3.9 (1~22)个月。随访期间所有患者无髂内动脉支配区域缺血症状,复查CTA结果显示同侧髂内动脉、髂外动脉血流通畅,支架形态、位置正常,未见内漏、栓塞或动脉瘤扩张等,2例髂内动脉开口重度狭窄行单纯球囊扩张者于术后3个月复查提示开口仍有中度狭窄,但较术前缓解。结论:应用腔内技术治疗髂内动脉病变安全可行,具体手术方案应个体化选择。

关键词：髂动脉缩窄病理性动脉瘤血管内操作

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CD36对肥厚型心肌病小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制探讨

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1068-1074页

作者：田宏伟马丽娜王晓红谢洋杨茜吴燕马小虎魏述军席少静乔树宾葛利军宁夏回族自治区人民医院心血管内科银川750021 宁夏回族自治区人民医院医务处银川750021 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的:探讨CD36对肥厚型心肌病(HCM)小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。方法:采用3只心肌肌钙蛋白T(cTNT)^(R92Q)转基因小鼠作为实验对象(cTNT^(R92Q)组)。3只野生型C57BL/6小鼠作为对照组。检测cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织CD36表达,并以cT... 详细信息

目的:探讨CD36对肥厚型心肌病(HCM)小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。方法:采用3只心肌肌钙蛋白T(cTNT)^(R92Q)转基因小鼠作为实验对象(cTNT^(R92Q)组)。3只野生型C57BL/6小鼠作为对照组。检测cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织CD36表达,并以cTNT^(R92Q)转基因小鼠主动脉内皮细胞和人脐静脉内皮细胞(HUVEC)为载体调控CD36表达,探讨CD36对HCM小鼠内皮细胞增殖的影响及其机制。结果:cTNT^(R92Q)组小鼠心肌组织中CD36 mRNA和蛋白表达水平均高于对照组,微血管密度低于对照组(P均<0.05)。cTNT^(R92Q)组小鼠主动脉内皮细胞CD36和p21蛋白表达水平均高于对照组(P均<0.05);增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)蛋白表达水平均低于对照组,主动脉内皮细胞增殖低于对照组(P均<0.05)。SiRNA-CD36抑制CD36后,PCNA、cyclin D1蛋白表达水平均升高,HUVEC增殖显著增加(P均<0.05)。进一步研究发现,CD36增加p38^(Thr180/Tyr182)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)^(Thr183/Tyr185)磷酸化水平,激活p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/JNK信号通路并抑制HUVEC增殖,p38 MAPK特异性抑制剂SB239063和JNK特异性抑制剂SP600125能够逆转上述作用(P均<0.05)。结论:CD36通过激活p38 MAPK/JNK信号通路抑制HUVEC增殖,下调CD36表达能够促进内皮细胞增殖。

关键词： CD36 抑制内皮细胞增殖肥厚型心肌病

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心血管疾病诊疗中的共享决策框架探究

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中国医学伦理学 2023年第9期36卷 976-980页

作者：陈安天张新庆仲凤行北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院/国家心血管病中心心内科北京100370 北京协和医学院人文和社会科学学院北京100005 中国中医科学院医学实验中心北京100005

心血管疾病病情复杂,临床决策方式多元,患者及家属各方面负担均重,基于冠心病及植入式复律除颤器植入案例,分析阐述心血管疾病中的共享决策框架。在共享决策框架下,患者参与诊疗决策会增强其可控制感和获得感。提高共享决策质量的策略... 详细信息

心血管疾病病情复杂,临床决策方式多元,患者及家属各方面负担均重,基于冠心病及植入式复律除颤器植入案例,分析阐述心血管疾病中的共享决策框架。在共享决策框架下,患者参与诊疗决策会增强其可控制感和获得感。提高共享决策质量的策略包括开发有效的决策辅助工具,增强患者的风险感知能力,以及赋能患者以提升决策能力。

关键词：心血管疾病共享决策决策辅助工具决策能力

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高血压性心脏病磁共振成像现状与进展

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中国循环杂志 2022年第10期37卷 1069-1072页

作者：向晓睿(综述) 赵世华(审校) 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京市100037

随着全球高血压患病率不断升高,高血压性心脏病也逐渐增多,而其中约半数未得到诊治,这也使得脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件风险进一步增加。磁共振成像通过提供心脏结构、功能、虚拟病理等丰富信息,成为高血压性心脏病的重要... 详细信息

随着全球高血压患病率不断升高,高血压性心脏病也逐渐增多,而其中约半数未得到诊治,这也使得脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等心血管事件风险进一步增加。磁共振成像通过提供心脏结构、功能、虚拟病理等丰富信息,成为高血压性心脏病的重要评估方式,本文就此做一综述。

关键词：高血压心脏病磁共振成像心脏磁共振

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老年人心血管疾病风险与血脂管理

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第5期24卷 551-552页

作者：高莹郭远林许海燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科 100037

第七次全国人口普查结果显示,我国年龄≥60岁人群占总人口的比例是18.7%,预计到2040年,年龄≥65岁老年人群占总人口的比例将>20%。同时,老年人口高龄化趋势日益明显。老年人作为心血管疾病的好发人群,将加重我国心血管疾病的负担。... 详细信息

第七次全国人口普查结果显示,我国年龄≥60岁人群占总人口的比例是18.7%,预计到2040年,年龄≥65岁老年人群占总人口的比例将>20%。同时,老年人口高龄化趋势日益明显。老年人作为心血管疾病的好发人群,将加重我国心血管疾病的负担。对于老年人心血管疾病的预防和治疗已经成为心血管防治领域的重点之一。1 老年人心血管疾病的预防1.1 一级预防人群老年人的主要健康问题之一是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)。

关键词：心血管疾病动脉粥样硬化血脂异常心肌梗死依折麦布

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心脏磁共振在肥厚型心肌病诊治中的应用进展

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心血管病学进展 2024年第2期45卷 97-102页

作者：崔辰赵世华陆敏杰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科北京100037 中国医学科学院心血管影像重点实验室北京100037

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心脏病,可导致患者发生心源性猝死、心力衰竭等严重心血管事件。因此,准确的诊断与危险分层对于临床诊疗至关重要。心脏磁共振可以无创评估患者的心脏结构、功能以及组织特征,在肥厚型心肌病的鉴别诊断以... 详细信息

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心脏病,可导致患者发生心源性猝死、心力衰竭等严重心血管事件。因此,准确的诊断与危险分层对于临床诊疗至关重要。心脏磁共振可以无创评估患者的心脏结构、功能以及组织特征,在肥厚型心肌病的鉴别诊断以及预后判断中均可发挥重要价值。包括特征追踪、弥散张量成像以及4D flow在内的磁共振新技术也在临床中得到初步应用,有望在肥厚型心肌病发生发展机制研究以及早期诊断中发挥重要作用。

关键词：肥厚型心肌病鉴别诊断心肌纤维化预后判断

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多模态数据融合技术在护理决策支持系统中的应用与发展

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中华现代护理杂志 2024年第28期30卷 3805-3809页

作者：蔡文清张辰张宇扬苏雅静陈婉君陈阳张雨萌李庆印北京协和医学院/中国医学科学院/阜外医院/国家心血管病中心护理部北京100037 中国医学科学院/北京协和医学院护理学院北京100144

随着医疗信息化、智能化的不断完善,多模态数据融合技术在医疗领域的应用日益广泛。多模态数据不仅数量庞大,而且具有丰富的信息内涵,可以为临床护理决策提供有力支持。但由于各医疗机构信息化、智能化发展水平参差不齐,护理决策支持系... 详细信息

随着医疗信息化、智能化的不断完善,多模态数据融合技术在医疗领域的应用日益广泛。多模态数据不仅数量庞大,而且具有丰富的信息内涵,可以为临床护理决策提供有力支持。但由于各医疗机构信息化、智能化发展水平参差不齐,护理决策支持系统的开发与应用尚处于碎片化状态。基于此,本研究深入探讨多模态数据融合在护理决策支持系统中的应用现状及其面临的挑战,以期为未来各级医疗机构护理决策支持系统的设计及完善提供参考。

关键词：护理综述决策支持系统多模态数据融合

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药物洗脱球囊导管治疗冠状动脉分叉病变上市前临床试验的样本量考量

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中国循环杂志 2021年第5期36卷 494-500页

作者：尹潞韩国亮丁丽娟李思冬刘小云赵延延李卫王杨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院医学统计部北京市102308

目的:通过文献检索和Meta分析方法为上市前药物洗脱球囊(DEB)导管治疗冠状动脉分支病变相关临床试验提供样本量依据。方法:目前仅有辽宁垠艺生物科技股份有限公司生产的轻舟®(Bingo®)DEB导管被国家药品监督管理局(NMPA)批准... 详细信息

目的:通过文献检索和Meta分析方法为上市前药物洗脱球囊(DEB)导管治疗冠状动脉分支病变相关临床试验提供样本量依据。方法:目前仅有辽宁垠艺生物科技股份有限公司生产的轻舟®(Bingo®)DEB导管被国家药品监督管理局(NMPA)批准用于分支病变治疗,故可采用随机对照试验的非劣效性设计,主要评价指标为术后9个月随访时基于造影获得的分支血管靶病变节段内直径狭窄百分比(DS%)。根据产品和适应证等设定关键词检索组合,对同品种产品开展文献检索和筛选,用Meta分析方法整合已上市同类产品结果,为上市前DEB导管随机对照试验的样本量计算提供效应值、非劣效界值等依据。结果:共计筛选106篇文献,最终符合入排标准共计10篇文献(含9项研究),其中报告术后9个月DS%的5项研究,结合临床实际和Meta分析合并同品种产品研究的结果,假设两组DEB导管能够达到同样的DS%水平,即Meta合并效应值点估计27.74%,并基于所有单项研究报道结果保守估计标准差设置为±18.00%,结合4项DEB导管与普通球囊相比较的术后DS%均差Meta结果为-9.61%(95%CI:-15.29%~-3.93%),再结合临床考虑设定非劣效界值在7.00%,并以此为基础计算出最终每组需入选140例,两组共计280例。结论:以DEB导管治疗冠状动脉分支病变为例,采用文献检索和Meta分析方法可为临床试验的样本量估算提供更为稳妥的文献支持。

关键词：药物洗脱球囊导管冠状动脉分叉病变样本量计算文献检索 Meta分析

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CT测量左心室心肌应变的可重复性及与超声对照的一致性研究

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中华放射学杂志 2021年第11期55卷 1147-1152页

作者：马亚南孟庆超王涵任心爽于易通安云强吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心100037

目的探讨CT特征追踪技术(CT-FT)评估左心室整体心肌应变的可重复性,及与斑点追踪超声心动图(STE)测量结果的相关性和一致性。方法前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA(CCTA)和经胸超声心动... 详细信息

目的探讨CT特征追踪技术(CT-FT)评估左心室整体心肌应变的可重复性,及与斑点追踪超声心动图(STE)测量结果的相关性和一致性。方法前瞻性纳入2019年11月阜外医院门诊因疑诊冠心病在1周内完成全心动周期冠状动脉CTA(CCTA)和经胸超声心动图检查的患者30例。使用CT-FT、STE技术分别分析CT及超声图像的左心室容积和心肌应变,包括舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)和整体周向应变(GCS),其中GLS包括心内膜下整体纵向应变(EndoGLS)和心肌整体纵向应变(MyoGLS),GCS包括心内膜下整体周向应变(EndoGCS)和心肌整体周向应变(MyoGCS)。采用ICC评估CT-FT测量参数的观察者内和观察者间的一致性;采用配对样本t检验比较CT-FT与STE不同模式间测量参数的差异,Pearson相关系数分析CT-FT、STE测量结果的相关性,Bland-Altman法分析CT-FT、STE测量结果的一致性。结果CT-FT测量的EDV、ESV、EF、EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS和MyoGCS,观察者内和观察者间测量结果一致性较好(ICC为0.775~0.964,P均<0.001)。CT-FT和STE测量的EF分别为(60.27±8.70)%和(61.22±5.64)%,差异无统计学意义(t=-0.777,P=0.443)。CT-FT测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-20.47±4.01)%、(-18.06±3.75)%、(73.90±20.58)%和(-18.48±3.65)%;STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS和MyoGCS分别为(-18.97±3.33)%、(-16.49±2.60)%、(18.56±3.06)%和(-20.26±4.45)%,差异均具有统计学意义(t值分别为-2.367、-2.945、12.161、2.459,P均<0.05),而CT-FT和STE测量的EndoGCS分别为(-27.78±6.66)%和(-29.18±7.24)%,差异无统计学意义(t=1.246,P=0.223)。两种成像模式测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS呈中等-强相关,r值分别为0.566、0.629、0.509、0.606、0.539(P均<0.05)。CT-FT与STE测量的EndoGLS、MyoGLS、GRS、EndoGCS、MyoGCS的差值分别为-1.5%、-1.6%、55.3%、1.4%、1.8%、95%一致性界限分别为-8.3%~5.3%、-7.3%~4.2%、18.1%~92.5%、-10.7%~13.6%、-6.0%~9.5%。结论CT-FT评估左心室心肌应变具有可行性,与STE结果一致性好,但两种方法间测量结果不能通用。声窗差或有MRI检查禁忌证的患者,可选择CT“一站式”评估心脏解剖与功能。

关键词：体层摄影术,X线计算机特征追踪心肌应变斑点追踪超声心动图

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