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中国复方降压制剂的历史贡献及其对新时代降压药物研发的启示:写在中国共产党百年诞辰之际

中华心血管病杂志 2021年第10期49卷 945-948页

作者：惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院100037

目前高血压仍严重威胁着国人健康,是造成国人卒中的最大危险因素。降压治疗是防治高血压并发症的最佳措施。在与高血压的长期斗争中,针对我国高血压患者众多,广大农村地区经济发展较为落后的特点,中国共产党以及国家政府相信群众、充分... 详细信息

目前高血压仍严重威胁着国人健康,是造成国人卒中的最大危险因素。降压治疗是防治高血压并发症的最佳措施。在与高血压的长期斗争中,针对我国高血压患者众多,广大农村地区经济发展较为落后的特点,中国共产党以及国家政府相信群众、充分信任医务人员与科学家,调动大家的主观能动性、开发出多种符合中国实际情况的复方降压制剂。实践证明复方降压制剂可有效降压、不良反应较小、价格便宜、可有效减少心脑血管病并发症,复方降压制剂对我国高血压、卒中的防治具有历史性贡献。以史为鉴才能更好地开创未来。回顾复方降压制剂开发、推广的历史,有助于我们解放思想,开发出适应时代发展的新型复方降压制剂,为实现健康中国再立新功。

关键词：高血压卒中复方降压制剂

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股静脉穿刺导致医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的处理策略——附12例报导

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中国循环杂志 2022年第9期37卷 946-949页

作者：张永保李涵房杰施焘滕乐群曲诚家刘新农沈晨阳中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室血管外科中心北京市100037

目的:总结股静脉穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的发生原因及处理策略。方法:回顾性分析2015年12月至2020年11月我科治疗的12例医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘患者,根据病变情况及治疗效果讨论合适的治疗方式... 详细信息

目的:总结股静脉穿刺导致的医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的发生原因及处理策略。方法:回顾性分析2015年12月至2020年11月我科治疗的12例医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘患者,根据病变情况及治疗效果讨论合适的治疗方式。结果:12例患者中位年龄60(49~81)岁,男性7例,女性5例;医源性股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘原因包括心律失常(心房颤动/室性早搏/室性心动过速)行射频导管消融术所致并发症11例,行右心导管造影所致并发症1例。所有病变均因穿刺股静脉导致,且动脉破口均位于股浅动脉,12例患者均行开放手术治疗,手术成功率100%。术后1例患者出现淋巴瘘,保守治疗痊愈。术后30 d无手术相关死亡。结论:股静脉穿刺位点过低是引起股动脉假性动脉瘤合并股动静脉瘘的主要原因,手术治疗安全、有效。

关键词：医源性损伤假性动脉瘤动静脉瘘并发症

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磁共振成像在心内膜心肌活检阴性心肌炎患者中的诊断价值:回顾性病例系列研究

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 23-30页

作者：杨淑娟李静惠李璐陈秀玉尹刚周玉平徐希奇李莉王红月赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科100037

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR... 详细信息

目的分析临床诊断心肌炎但心内膜心肌活检(EMB)阴性患者的心脏磁共振(CMR)表现,探讨CMR在此类患者中的诊断价值。方法该研究为回顾性分析。纳入符合2013年欧洲心脏病学会(ESC)心肌炎临床诊断标准,但EMB阴性的患者14例。所有患者均行CMR检查,通过黑血序列、电影序列、T2W-STIR序列及钆对比剂延迟增强(LGE)序列,评价心脏的形态学、功能学、组织学改变。结果该研究共纳入14例符合临床诊断标准的心肌炎患者,男10例,女4例,年龄为(25.6±13.2)岁,症状发作至行CMR检查时间间隔为21(13,60)d,症状发作距离EMB检查时间为19(9,40)d。CMR阳性患者13例,表现为心肌水肿、纤维化、射血分数减低、心包积液或心腔增大等。14例患者中共9例患者存在CMR形态和/或功能异常,其中左心房增大1例,左心室增大1例,右心室增大3例,左心室收缩末期容积指数超过正常范围4例,左心室射血分数<50%3例,右心室射血分数<40%5例,心包积液深度>3 mm 3例。14例患者中,有11例存在组织学改变,其中6例患者的T2比值≥2;LGE阳性10例(10/14),最常见的强化模式为左心室侧壁心外膜下和/或室间隔肌壁间(9例),另外左心室壁广泛心内膜下强化2例,无右心室壁强化。结论CMR能够在体评估心脏形态、功能及组织学改变,对于EMB阴性的心肌炎患者,CMR具有良好的补充诊断价值。

关键词：心肌炎磁共振成像诊断心内膜心肌活检

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综合超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄中的应用

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第11期19卷 1205-1210页

作者：沈艳骆志玲孟红李慧刘倩倩王叶娟云南省阜外心血管病医院超声科 650102 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科100037

目的总结超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄(CoA)中的应用价值,筛选最优诊断指标或指标组合,提高诊断准确性。方法收录2017年12月至2019年7月在阜外医院疑诊为CoA并出生的胎儿,根据出生后主动脉弓情况将胎儿分为2组:CoA组(18例)和弓... 详细信息

目的总结超声心动图指标在诊断胎儿主动脉缩窄(CoA)中的应用价值,筛选最优诊断指标或指标组合,提高诊断准确性。方法收录2017年12月至2019年7月在阜外医院疑诊为CoA并出生的胎儿,根据出生后主动脉弓情况将胎儿分为2组:CoA组(18例)和弓正常组(14例)。采用独立样本t检验分析组间超声心动图诊断指标的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各超声心动图诊断参数的最佳诊断临界值,采用Kappa检验评价诊断模型的准确性。结果与弓正常组胎儿比较,CoA组的胎儿的峡部内径Z值,横弓与降主动脉峡部夹角明显减小[(-8.40±1.61)vs(-6.54±1.61);(95.4°±20.9°)vs(126.2°±13.4°)],左锁骨下动脉与左颈总动脉间距增加[(4.6±2.5)mmvs(2.9±1.3)mm],差异具有统计学意义(t=2.491、4.787、-2.186,P=0.003、<0.001、=0.037]。横弓与降主动脉峡部夹角≤110.47°、横弓内径≤2.25 mm、峡部内径Z值≤-7.98是诊断胎儿CoA准确性最高的指标。横弓与降主动脉峡部夹角、横弓及峡部内径诊断胎儿弓发育与出生后情况一致性最高(Kappa值=0.936,P<0.001)。结论横弓与降主动脉峡部夹角是诊断胎儿CoA的最优指标,结合其他超声指标综合诊断胎儿CoA准确性最高。

关键词：主动脉缩窄主动脉横弓主动脉峡部胎儿超声心动图

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新型人工介入心脏瓣膜系统SinoCrown^(TM)的动物实验研究

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 405-412页

作者：刘庆荣邱克劲张洪亮陈阳赵轩铖鲁炳呈昌仁操张昱昕高润霖吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 乐普(北京)医疗器械股份有限公司结构产品器械部

目的:通过动物实验评价新型人工介入心脏瓣膜系统SinoCrown^(TM)(北京乐普医疗)的有效性和安全性。方法:14头4~5月龄健康实验用白猪,平均体重为(44.39±2.56)kg,通过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)置入SinoCrown^(TM)瓣膜,分为急性组(n... 详细信息

目的:通过动物实验评价新型人工介入心脏瓣膜系统SinoCrown^(TM)(北京乐普医疗)的有效性和安全性。方法:14头4~5月龄健康实验用白猪,平均体重为(44.39±2.56)kg,通过经导管主动脉瓣置换术(TAVR)置入SinoCrown^(TM)瓣膜,分为急性组(n=5,术后即刻处死)、慢性组(n=3,术后饲养3个月)、长期组(n=6,术后饲养6个月)。三组动物分别于术后即刻、3个月、6个月行经胸超声心动图、血液、数字减影血管造影、病理学等检查,评估SinoCrown^(TM)瓣膜置换效果。结果:SinoCrown^(TM)在14头白猪中均成功释放,即刻器械成功率100%。急性组3头(2头因术前评估不足而死亡)、慢性组3头、长期组6头白猪均按照研究方案完成主动脉瓣膜置换和随访,无不良事件和异常死亡发生。6个月随访时,超声心动图检查显示:SinoCrown^(TM)瓣膜开闭自如,形态位置良好,有效瓣口面积、跨瓣压差等指标良好,未见明显钙化、增生、狭窄和赘生物等;实验室检查未见异常;病理学检查示:白猪的心脏、脑、肝、脾、肾脏标本未见明显病理改变,SinoCrown^(TM)瓣叶未发现炎症和钙盐沉积,未见病理性排斥。结论:动物实验表明,SinoCrown^(TM)瓣膜的安全性和有效性较好,可有效替代原生主动脉瓣正常工作。

关键词：经导管主动脉瓣置换术人工心脏瓣膜 SinoCrown^(TM) 动物实验

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心上型完全性肺静脉异位引流的单中心治疗结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第1期29卷 85-89页

作者：王珊施焘吕小东闫军李守军花中东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心外科北京100037

目的分析心上型完全性肺静脉异位引流的手术治疗结果。方法回顾性分析2014~2019年在本中心行外科手术治疗的98例心上型完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男64例、女34例,中位手术年龄3.0(1.5,7.0)个月,中位体重5.0(4.0,6.0)kg。... 详细信息

目的分析心上型完全性肺静脉异位引流的手术治疗结果。方法回顾性分析2014~2019年在本中心行外科手术治疗的98例心上型完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男64例、女34例,中位手术年龄3.0(1.5,7.0)个月,中位体重5.0(4.0,6.0)kg。术前肺静脉梗阻23例(23.5%)。传统手术技术治疗92例(93.9%),Sutureless技术治疗6例(6.1%)。采用Cox回归模型分析数据。结果中位随访时间26.50(5.75,44.25)个月。术后死亡9例(9.2%);低体重(P=0.013)、体外循环时间长(P=0.007)为术后死亡的相关因素。8例出现术后肺静脉梗阻(8.2%);低体重(P=0.042)及体外循环时间长(P=0.002)为术后肺静脉梗阻的相关因素。结论本中心外科手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流取得较满意的近中期结果。合并低体重、体外循环时间长的病例预后较差。

关键词：完全性肺静脉异位引流心上型肺静脉梗阻

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水凝胶植入在心力衰竭治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第4期29卷 502-507页

作者：孔朋旭潘湘斌中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京100037

心力衰竭严重影响千万人口的生活质量和预期寿命,终末期心力衰竭缺乏经济、有效的治疗方式。水凝胶是新兴的组织工程学材料,通过心肌内植入水凝胶,有望改善心肌重构、提高心输出量、改善生活质量、延长寿命。基础实验和临床研究针对水... 详细信息

心力衰竭严重影响千万人口的生活质量和预期寿命,终末期心力衰竭缺乏经济、有效的治疗方式。水凝胶是新兴的组织工程学材料,通过心肌内植入水凝胶,有望改善心肌重构、提高心输出量、改善生活质量、延长寿命。基础实验和临床研究针对水凝胶植入在心力衰竭治疗中的作用做了大量的探索工作。本文就水凝胶植入方式、治疗机制以及临床效果展开综述。

关键词：水凝胶心力衰竭治疗组织工程临床试验综述

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体重指数与急性冠脉综合征患者院内不良心脑血管事件的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 42-48页

作者：周晴朱丹王怡亭董文阅杨杰温军刘军杨娜赵冬花欣炜唐熠达中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学第三医院心内科、中国医学科学院医学科研管理/代谢性心血管疾病基础与临床研究创新单元、血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目... 详细信息

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目中年龄介于18~80岁的ACS住院患者,按照入院第1次测得的BMI分为4组:低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(BMI 18.5~24.9 kg/m^(2))、超重组(BMI 25.0~29.9 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥30.0 kg/m^(2))。主要结局为住院期间发生的MACCE,包括全因死亡、再次心肌梗死、心力衰竭、心原性休克、心脏骤停和卒中。采用多因素logistic回归模型分析BMI与院内MACCE发生风险的关系。结果研究共纳入71681例ACS住院患者,年龄(63.4±14.7)岁,女性占26.5%(18979/71681),低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组分别有2154、41960、24140和3427例。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的院内MACCE发生率分别为14.9%(322/2154)、9.5%(3997/41960)、7.9%(1908/24140)和7.0%(240/3427)(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,低体重组的MACCE发生风险高于正常体重组(OR=1.30,95%CI 1.13~1.49,P<0.001),超重组和肥胖组MACCE发生风险与正常体重组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论BMI低于正常的ACS患者院内MACCE发生风险高,BMI有可能成为评价ACS患者短期预后的一项指标。

关键词：急性冠状动脉综合征体重指数预后

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改良Sutureless技术治疗完全性肺静脉异位引流

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中国胸心血管外科临床杂志 2022年第5期29卷 619-623页

作者：王珊施焘滕晓于冰吕小东李守军花中东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿心外科北京100037

目的介绍一种改良Sutureless技术及其治疗完全性肺静脉异位引流的手术效果。方法回顾性分析阜外医院小儿心外科2014—2019年行改良Sutureless技术治疗11例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男4例、女7例,中位手术年龄1.4(0.3,27... 详细信息

目的介绍一种改良Sutureless技术及其治疗完全性肺静脉异位引流的手术效果。方法回顾性分析阜外医院小儿心外科2014—2019年行改良Sutureless技术治疗11例完全性肺静脉异位引流患者的临床资料,其中男4例、女7例,中位手术年龄1.4(0.3,27.0)个月,中位体重4.3(3.5,8.5)kg。心上型6例(54.5%)、心下型5例(45.5%)。术前重度肺动脉高压5例(45.5%),术前肺静脉梗阻3例(27.3%)。并将其手术治疗结果与同期行传统手术方法治疗的10例患儿进行比较。结果中位随访时间12(1~65)个月。随访期间,改良Sutureless组未出现死亡及术后肺静脉梗阻事件,在围术期资料及免除再梗阻等方面均较传统手术组显示出优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。改良Sutureless组术后生存优于传统手术组(P=0.049)。结论包括“先部分缝合再切开”及“肺静脉内膜外翻扩大开口”等创新点的改良Sutureless技术,是一种治疗完全性肺静脉异位引流的安全可靠的方法,术后近期效果良好。

关键词：改良Sutureless技术完全性肺静脉异位引流外科手术

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2024年欧洲心脏病学会《外周动脉和主动脉疾病管理指南》解读

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：汤开罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院血管外科郑州大学华中阜外医院云南省阜外心血管病医院血管外科昆明医科大学附属心血管病医院

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024欧洲心脏病学会外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次... 详细信息

近年来，世界范围内外周动脉和主动脉疾病发病率逐年上升，导致整体人群的心血管死亡率和发病率升高。既往，外周动脉和主动脉疾病相较冠状动脉疾病往往容易漏诊以及延误治疗。《2024欧洲心脏病学会外周动脉和主动脉疾病管理指南》首次将外周动脉和主动脉疾病合并在一起，整合并且更新了2017年外周动脉疾病和2014年主动脉疾病指南，旨在为全身动脉疾病管理提供标准化的建议，确保患者可以接受连贯、综合的诊断和治疗，从而改善预后。本文对该指南主要内容进行解读，以期为我国现阶段的外周动脉和主动脉疾病临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词：主动脉疾病外周动脉疾病指南解读

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