检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第10期38卷 1042-1049页

作者：陈阳王墨扬牛冠男赵杰张洪亮刘庆荣赵振燕随永刚丰德京张斌李子昂胡祥铭张宇轩王璨曾正吕滨武涛宋光远吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学人民医院心内科北京100044 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 乐普(北京)医疗器械股份有限公司国家心脏病植介入诊疗器械及设备工程技术研究中心北京102299 首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心北京100011

目的:CT测量对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前风险评估不可或缺,然而当前国内外缺少TAVR术前CT解剖风险评估分类,本研究将初步就此进行总结。方法:多中心前瞻性收集2021年9月至2022年9月就诊的症状性重度主动脉瓣病变患者210例,... 详细信息

目的:CT测量对于经导管主动脉瓣置换术(TAVR)患者术前风险评估不可或缺,然而当前国内外缺少TAVR术前CT解剖风险评估分类,本研究将初步就此进行总结。方法:多中心前瞻性收集2021年9月至2022年9月就诊的症状性重度主动脉瓣病变患者210例,收集并分析患者基线信息、CT测量及解剖风险和解剖风险分类。TAVR术前主动脉瓣病变的CT解剖综合风险分为A类(简单病变)、B类(复杂病变)、C类(高危复杂病变)、D类(禁忌病变)四类。结果:210例患者平均年龄(73.1±5.5)岁,男性89例(42.4%),左心室射血分数为(55.0±13.8)%。瓣叶分型包括70例(33.3%)三叶瓣,47例(22.4%)0型二叶瓣,82例(39.1%)1型二叶瓣和11例(5.2%)2型二叶瓣。其中常见解剖风险包括冠状动脉闭塞风险(38.6%),横位心(22.4%),下肢入路风险(21.4%),重度钙化(20.0%),瓣叶钙化不足(14.8%),小心室(12.9%),升主动脉扩张(12.4%)和瓣环破裂风险(10.5%)。综合风险分类结果为,31例A类(14.8%),131例B类(62.4%),36例C类(17.1%),12例D类(5.7%)。结论:不同瓣叶分型的TAVR术前CT解剖特征及病变风险分类有所差异,术前CT识别TAVR的高危复杂病变和禁忌病变十分重要。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 CT解剖特征风险分类

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Iberis环形4电极射频消融导管治疗难治性高血压1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第6期32卷 343-345页

作者：左毓杰董徽邹玉宝蒋雄京国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

目前正在研发的经皮去肾神经术(RDN)设备有多种,各有特色。本文介绍Iberis环形4电极射频消融导管,一款国产的具有自主知识产权的新型RDN设备(上海百心安公司产品),在新近已完成的Iberis-HTN随机、假手术对照临床试验中验证了其有效性,... 详细信息

目前正在研发的经皮去肾神经术(RDN)设备有多种,各有特色。本文介绍Iberis环形4电极射频消融导管,一款国产的具有自主知识产权的新型RDN设备(上海百心安公司产品),在新近已完成的Iberis-HTN随机、假手术对照临床试验中验证了其有效性,现报道入组Iberis-HTN研究手术组的1例患者,描述这款设备的特点。

关键词：经皮去肾神经术难治性高血压

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静脉-动脉体外膜氧合支持患者急性肾损伤的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2024年第4期24卷 6291-6297页

作者：李媛高国栋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)常用于严重心肺功能衰竭患者,为其提供临时的生命支持,改善了患者的预后,但也常伴一些并发症的发生,其中急性肾损伤较为常见。患者的基础生理状态、V-A ECMO期间的管理以及与低灌注、溶血相关的生化指标... 详细信息

静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)常用于严重心肺功能衰竭患者,为其提供临时的生命支持,改善了患者的预后,但也常伴一些并发症的发生,其中急性肾损伤较为常见。患者的基础生理状态、V-A ECMO期间的管理以及与低灌注、溶血相关的生化指标改变均与急性肾损伤的发生相关。缺血性损伤、炎症反应、溶血等病理机制相互作用共同导致肾功能的损害,严重的急性肾损伤与患者的不良预后相关,肾脏替代治疗是针对中重度急性肾损伤有效的治疗方法。本文归纳了接受V-A ECMO治疗患者急性肾损伤发生的危险因素、病理生理机制、治疗及预后等方面的特点,以期为临床早期识别及干预提供理论借鉴。

关键词：静脉-动脉体外膜氧合急性肾损伤危险因素肾脏替代治疗

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左回旋支慢性完全闭塞性病变经皮介入治疗长期预后分析

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 749-755页

作者：王曼杨跃进杨伟宪乔树宾徐波胡奉环宋雷刘海波管常东中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心介入导管室北京市100037

目的:分析左回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床特点,评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者长期(5年)预后的影响。方法:连续入选2010年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的患者375例,冠状动脉造影证实至少存在一支左回旋... 详细信息

目的:分析左回旋支慢性完全闭塞性病变(CTO)的临床特点,评估经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对患者长期(5年)预后的影响。方法:连续入选2010年1月至2013年12月在中国医学科学院阜外医院行PCI的患者375例,冠状动脉造影证实至少存在一支左回旋支CTO。记录所有患者的临床资料,根据PCI结束时的冠状动脉造影结果将患者分为成功组(n=269)和失败组(n=106)。通过门诊或电话对患者进行随访,记录主要终点(5年时的全因死亡+心肌梗死的复合终点)和次要终点[包括30 d时全因死亡、心肌梗死,5年随访时心力衰竭再住院率、任何血运重建或靶血管再次血运重建(TVR)、靶病变再次血运重建(TLR)]。结果:共入选375例左回旋支CTO患者,CTO 426处,其中男性321例(85.60%)。冠状动脉造影诊断PCI成功组269例(71.73%),失败组106例(28.27%)。失败组高血压患者比例、术前SYNTAX评分、病变长度≥20 mm患者比例、存在钝头闭塞患者比例、闭塞处存在大的边支患者比例均高于成功组(P均<0.05),J-CTO评分为0分的比例明显低于成功组(P<0.05)。失败组边支闭塞和夹层的发生率均明显高于PCI成功组(P均<0.05);穿孔的发生率虽高于成功组,但差异无统计学意义(P>0.05)。主要终点:5年随访,成功组和失败组死亡+心肌梗死复合终点发生率,差异无统计学意义(11.74%vs.6.45%,P>0.05)。次要终点:30 d死亡(0.37%vs.1.89%)和心肌梗死(1.49%vs.0.94%)的发生率两组差异无统计学意义(P均>0.05);5年随访,失败组TLR高于成功组(18.28%vs.9.72%,P=0.03),TVR虽高于成功组,但差异未达到统计学意义(18.28%vs.10.93%,P>0.05)。结论:左回旋支CTO男性患者居多,冠状动脉造影PCI成功率为71.73%,高血压患者比例较高,病变迂曲,近端存在大分支的比例较高,失败组边支闭塞、夹层的发生率高于成功组。PCI成功未降低左回旋支CTO患者的远期(5年)死亡率及心肌梗死的发生率,失败组TLR发生率高于成功组。

关键词：左回旋支慢性完全闭塞性病变经皮冠状动脉介入治疗预后

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复杂先天性心脏病右心室流出道重建术后重度肺动脉瓣返流合并右心衰竭患者经导管肺动脉瓣置换术后早期疗效观察

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 35-39页

作者：夏智渊徐亮万俊义张倩张戈军国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院、阜外医院、心内科北京100037

目的评价复杂先天性心脏病右心室流出道重建术后重度肺动脉瓣返流(PR)合并右心功衰竭患者经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)治疗的安全性及早期有效性。方法连续纳入2014年1月至2022年12月于中国医学科学院阜外医院接受TPVR且术前诊断为复杂... 详细信息

目的评价复杂先天性心脏病右心室流出道重建术后重度肺动脉瓣返流(PR)合并右心功衰竭患者经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)治疗的安全性及早期有效性。方法连续纳入2014年1月至2022年12月于中国医学科学院阜外医院接受TPVR且术前诊断为复杂先天性心脏病右心室流出道重建术后重度PR合并右心衰竭的患者,记录并分析患者的术前及术后半年随访资料,观察TPVR术后的早期(术后随访半年)疗效。结果共纳入19例患者,男性8例,女性11例,年龄为(26.74±3.40)岁。TPVR术后6个月[随访时间为(176±13)d]随访时,患者肺动脉瓣反流(P<0.001)及三尖瓣返流程度较术前明显改善(P<0.05),右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)较术前明显缩小[(139.63±35.37)ml/m^(2)比(92.56±25.49)ml/m^(2),P<0.001]。但右心室射血分数(RVEF)较术前并无显著改善[(33.94±8.90)%比(34.85±9.27)%,P=0.51],术前及术后随访时心电图QRS间期变异无统计学意义[151(136,159)ms比148(127,160)ms,P=0.30]。结论TPVR可以显著改善右心衰竭患者的肺动脉瓣返流情况,缩小右心室、减轻右心容量负荷,但在术后早期右心室收缩功能无显著改善。

关键词：经导管肺动脉瓣置换术肺动脉瓣大量反流右心衰竭

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乌司他丁对深低温停循环大鼠的脑保护作用

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中国体外循环杂志 2024年第6期22卷 516-522页

作者：李昆雨高国栋胡强中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037

目的探讨乌司他丁对接受深低温停循环(DHCA)大鼠的脑保护作用。方法24只大鼠按照随机数字表法分成对照组(Sham组)、乌司他丁低剂量组(5万U/kg)、乌司他丁中剂量组(10万U/kg)、乌司他丁高剂量组(20万U/kg),每组6只。在大鼠体外循环稳定... 详细信息

目的探讨乌司他丁对接受深低温停循环(DHCA)大鼠的脑保护作用。方法24只大鼠按照随机数字表法分成对照组(Sham组)、乌司他丁低剂量组(5万U/kg)、乌司他丁中剂量组(10万U/kg)、乌司他丁高剂量组(20万U/kg),每组6只。在大鼠体外循环稳定后建立DHCA模型,目标温度为18℃,心脏停搏时间为45 min,分别在体外循环开始前15 min和体外循环终止后将相应剂量药物经股动脉注入大鼠体内。于体外循环开始前(T1)、体外循环开始时(T2)、恢复循环10 min后(T3)、体外循环结束即刻(T4)和体外循环结束后4 h(T5)进行血气分析;于T2、T4、T5时刻采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清中白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α和S100-β的含量;于实验结束后用光镜和透射电镜观察大鼠脑海马区切片。结果随着大鼠体外循环的建立与自主循环的恢复,其体内IL-6、IL-10、TNF-α和S100-β水平逐渐升高。低剂量乌司他丁能减轻大鼠体内炎症反应,在一定程度可降低血清中IL-6、TNF-α水平,显著降低S100-β水平(P<0.05);中高剂量乌司他丁可显著减轻大鼠体内炎症反应,显著降低血清中IL-6、TNF-α和S100-β水平(P<0.05),并显著提高血清中IL-10水平(P<0.05)。在光镜下,随着药物剂量的增加,大鼠海马区细胞排列越来越整齐、坏死神经元越来越少。在透射电镜下,随着药物剂量的增加,观察到的自噬小体数量逐渐减少。通过血气分析可以发现乌司他丁能降低DHCA大鼠血糖和乳酸水平。结论乌司他丁可减轻接受DHCA大鼠体内的炎症反应并有一定的脑保护作用,且其脑保护作用在一定范围内呈剂量依赖性。

关键词：乌司他丁深低温停循环脑保护炎症反应

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中国60岁及以上老年人群累积体质指数与认知功能的关联

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中华医学杂志 2024年第46期104卷 4229-4239页

作者：王琬玥陈恕凤李建新曹杰黄克勇赵颖馨沈冲胡东生黄建凤顾东风鲁向锋刘芳超中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院流行病研究部北京102300 山东第一医科大学、山东省医学科学院基础医学研究所济南250062 南京医科大学公共卫生学院南京211166 郑州大学公共卫生学院郑州450001 深圳大学公共卫生学院深圳518060 南方科技大学医学院深圳518055

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27... 详细信息

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27227名≥60岁老年人。采用简易智力状态检查量表(MMSE)测量认知评分,根据教育水平定义文盲人群MMSE≤17分、小学学历人群MMSE≤20分、中学或以上学历人群MMSE≤24分为认知功能受损。采用多元线性回归或多元logistic回归模型,分析总人群与60~64、65~69、70~74、≥75岁年龄段人群10年加权累积BMI与认知评分或认知功能受损的关联。采用限制性立方样条探讨暴露-反应关系。结果研究对象年龄为(72.3±5.8)岁,男性10639名(39.1%),MMSE得分(24.9±6.8)分,认知功能受损者4171例(15.4%)。总人群中,累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知评分增加、认知功能受损风险降低(β=0.095,95%CI:0.060~0.130;OR=0.962,95%CI:0.946~0.978);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知评分、认知功能受损风险的关联均无统计学意义(β=-0.105,95%CI:-0.212~0.001;OR=1.047,95%CI:0.992~1.102)。年龄分层分析显示,75岁老年人群中,累积BMI与认知评分及认知功能受损均呈现潜在“U型关联”;当累积BMI280 kg/m^(2)时,60~64、65~69、70~74岁年龄组累积BMI每增加10 kg/m^(2),与认知功能受损关联OR值(95%CI)分别为0.983(0.904~1.069)、0.953(0.919~0.987)和0.951(0.922~0.982);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,OR值(95%CI)分别为1.548(1.134~2.186)、1.037(0.938~1.139)和1.109(1.014~1.208)。而在≥75岁人群中,累积BMI增加与认知评分增加、认知功能受损风险降低相关(β=0.132,95%CI:0.074~0.190;OR=0.961,95%CI:0.944~0.979)。结论总人群中,10年累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知功能受损风险降低,10年累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知功能的关联在不同年龄段老年人中存在差异,提示应针对不同年龄老年人提供个体化体重管理建议。

关键词：老年人体质指数认知认知功能受损年龄因素前瞻性队列研究

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静脉-动脉体外膜氧合在经皮冠状动脉介入治疗围术期应用时机的比较

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中国体外循环杂志 2024年第5期22卷 365-370,399页

作者：王靖卞璐瑜李真真刘刚王建王茜滕媛王添隆张寒闫姝洁楼松胡强高国栋吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECM... 详细信息

目的评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECMO启动时机分为预置ECMO支持组(6例)和非预置ECMO支持组(8例)。收集患者的临床资料、PCI治疗情况、机械支持情况、并发症及结局。结果 14例患者平均年龄为(57.9±13.3)岁,男性占12例(85.7%)。预置ECMO支持组主要为三支病变(66.7%),非预置ECMO支持组主要为单支及双支病变(75%)。预置ECMO支持组置入支架中位数和置入球囊中位数均显著高于非预置ECMO支持组(3 vs. 1,P=0.005;6 vs. 2,P=0.020)。预置ECMO支持组PCI中位时间大于非预置ECMO支持组(109 min vs. 27 min,P=0.042)。非预置ECMO支持组死亡率显著高于预置ECMO支持组(75.0%vs. 16.7%,P=0.031),两组患者在相关并发症上无显著差异。结论预防性应用ECMO支持提高了心肌梗死患者PCI治疗的血运重建率及生存率,且并未增加并发症的发生风险。

关键词：心肌梗死体外膜氧合经皮冠状动脉介入心原性休克心脏骤停

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新型冠状病毒感染后择期心脏外科手术时机的选择:单中心回顾性队列研究

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中国体外循环杂志 2024年第1期22卷 13-18页

作者：王靖王建王添隆滕媛刘刚王茜楼松胡强高国栋于坤吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间... 详细信息

目的评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间隔时间,将患者分为术前新冠病毒感染≤8周和> 8周两组,比较临床资料和术后结局。采用多元线性回归和亚组分析确定与患者结局相关的因素。结果共纳入415例患者,其中79例(19.0%)术前新冠病毒感染≤8周。≤8周组的患者表现出较长的机械通气时间[7(5,11)h vs.6(5,8)h,P=0.02]、术后胸腔引流总量增加[961(680,1405)ml vs.800(533,1 102)ml,P=0.003]、重症监护室住院时间[48(24,72)h vs.24(24,48)h,P=0.012]和住院时间[13(10,15)d vs.11(9,14)d,P=0.041]延长。对于60岁及以上患者的重症监护室住院时间和住院时长的影响更大。结论大多数患者可以在新冠病毒感染后安全地进行择期体外循环下心脏手术。8周内新冠病毒感染可能与患者延长的ICU时间和住院时间相关联。

关键词：冠状病毒感染心脏外科手术体外循环预后手术时机

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左心室射血分数减低患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的安全性及远期疗效

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 953-960页

作者：管浩崔锦钢袁建松王天杰田涛管常东胡奉环乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室北京市100037

目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选... 详细信息

目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选取术前LVEF≤50%患者303例(LVEF≤50%组),经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50%患者303例(LVEF>50%组)。随访5年,以复合终点(心原性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管再次血运重建)作为主要研究终点;以手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院作为次要研究终点。结果:LVEF≤50%组SYNTAX评分明显高于LVEF>50%组[(19.27±9.03)分vs(.17.09±9.22)分,P=0.00]。两组间支架成功置入率(71.9%vs.74.3%,P=0.52)和并发症发生率(35.0%vs.34.3%,P=0.86)相近。548例(90.4%)患者完成5年随访,LVEF≤50%组5年主要研究终点事件率明显高于LVEF>50%组(18.5%vs.12.5%,P<0.05),差异主要由靶血管再次血运重建事件(12.9%vs.7.9%,P<0.05)驱动。LVEF≤50%组5年次要研究终点事件,除靶血管再次血运重建率高于LVEF>50%组外,其余次要研究终点心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、心力衰竭再住院,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素分析发现,长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件发生风险(HR=0.52,95%CI:0.31~0.88,P=0.02)。结论:LVEF≤50%的CTO患者PCI后即刻手术安全性、有效性良好,但远期主要研究终点事件风险高于LVEF>50%组,特别是靶血管再次血运重建风险突出,长期服用氯吡格雷可降低相关风险。

关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗长期影响左心室射血分数

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