检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医刊 2024年第8期59卷 815-819页

作者：谢海月张戈军中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、结构性心脏病中心北京100037

肺动脉瓣或右心室流出道(right ventricular outfl ow tract,RVOT)异常的复杂先天性心脏病主要包括法洛四联症、永存动脉干、肺动脉闭锁等[1]。手术修复RVOT能显著提高患者的生存率,术式包括保留瓣环、跨环补片和体-肺分流等;患者术后... 详细信息

肺动脉瓣或右心室流出道(right ventricular outfl ow tract,RVOT)异常的复杂先天性心脏病主要包括法洛四联症、永存动脉干、肺动脉闭锁等[1]。手术修复RVOT能显著提高患者的生存率,术式包括保留瓣环、跨环补片和体-肺分流等;患者术后远期并发症发生率较高,其中最常见的并发症之一是肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation,PR)[2]。PR耐受期较长,可通过代偿机制维持右心室功能,当超过代偿性重构能力时,中重度慢性PR可引起运动不耐受、心力衰竭、心律失常甚至心源性猝死等严重后果[3]。

关键词：复杂先天性心脏病肺动脉瓣反流肺动脉瓣置换术经导管肺动脉瓣置换术

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卵圆孔未闭封堵术后血清标志物水平变化及其临床意义

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中国医药 2024年第7期19卷 993-995页

作者：叶粟黄浩佳胡海波潘湘斌张凤文吕建华国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)封堵术后血清标志物水平的变化并探讨其临床意义。方法回顾性纳入2019年12月到2022年10月在中国医学科学院阜外医院行PFO封堵术的患者210例。比较患者封堵术前后的血清标志物水平,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(... 详细信息

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)封堵术后血清标志物水平的变化并探讨其临床意义。方法回顾性纳入2019年12月到2022年10月在中国医学科学院阜外医院行PFO封堵术的患者210例。比较患者封堵术前后的血清标志物水平,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、平均血小板体积(MPV)、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白、总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇。选取所有患者中PFO并发脑卒中者为观察组(151例),本院同时期入住的149例房间隔缺损患者作为对照组。比较观察组封堵术前后和对照组Hcy水平。结果PFO患者封堵术后NLR、PLR、MPV水平均高于封堵术前,Hcy、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均低于封堵术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PFO封堵术前观察组的Hcy水平明显高于对照组[(13.11±10.15)μmol/L比(10.38±3.44)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01),封堵术后观察组的Hcy水平[(11.12±9.68)μmol/L]与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFO封堵术后患者Hcy水平显著降低,高Hcy水平可能与PFO并发隐源性脑卒中密切相关。综合来看,对于PFO患者,监测其Hcy水平是有临床意义的。

关键词：卵圆孔未闭卵圆孔未闭封堵术同型半胱氨酸

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基于有限元方法的K-Clip手术过程再现及分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第1期31卷 44-50页

作者：施浩欧阳文斌李世国李琦张凤文刘垚鲁雯馨刘畅张少杰潘湘斌中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心、国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室国家心血管疾病重点实验室、中国医学科学院心血管创新器械重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心、国家重点实验室北京100037 上海汇禾医疗科技股份有限公司上海201612

目的利用数值模拟研究使用K-Clip治疗三尖瓣反流时,针对不同反流形态,植入位置和器械型号对治疗效果的影响。方法利用CT影像进行三维重建,得到心脏主体模型。修改标准的参数化三尖瓣叶及腱索得到两种不同的反流瓣口。在商业显式动力学软... 详细信息

目的利用数值模拟研究使用K-Clip治疗三尖瓣反流时,针对不同反流形态,植入位置和器械型号对治疗效果的影响。方法利用CT影像进行三维重建,得到心脏主体模型。修改标准的参数化三尖瓣叶及腱索得到两种不同的反流瓣口。在商业显式动力学软件Ls-Dyna中模拟不同型号的K-Clip夹合部件在植入不同位置(后瓣中点、前后瓣交界、前瓣中点、后隔瓣交界)的效果。结论针对本文中的两种反流形态,夹合后瓣中点会造成更好的反流瓣口缩小效果(最多缩小75%的反流瓣口面积)。在前瓣中点以及后隔瓣交界植入时,所需夹紧力更大,不利于夹合部件的顺利关闭。比较18T与16T的夹合部件的植入后情况,发现并没有明显的治疗区别,且16T夹合部件所需夹紧力更小,因此推荐优先使用16T夹合部件。

关键词：三尖瓣反流瓣环修复 K-Clip 数值模拟

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应用ADOⅡ封堵器经皮介入治疗低位卵圆孔未闭1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第6期32卷 346-348页

作者：胡海波黄浩佳栗政伟吕建华潘湘斌国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

低位卵圆孔未闭(PFO)是指PFO封堵术中PFO开口位置偏低,其左心房面开口距离二尖瓣房间隔侧根部距离小于9 mm的一种少见类型PFO。对于低位PFO目前临床上常用的双盘式PFO封堵器其最小型号(18 mm/18 mm)放置后封堵器边缘也会触碰到二尖瓣,... 详细信息

低位卵圆孔未闭(PFO)是指PFO封堵术中PFO开口位置偏低,其左心房面开口距离二尖瓣房间隔侧根部距离小于9 mm的一种少见类型PFO。对于低位PFO目前临床上常用的双盘式PFO封堵器其最小型号(18 mm/18 mm)放置后封堵器边缘也会触碰到二尖瓣,导致二尖瓣反流或瓣叶磨蚀风险增加,一般术中遇到此情况只能放弃封堵。本病例报道采用Amplatzer ADOⅡ封堵器介入封堵低位PFO的成功病例,为这种少见类型PFO的介入封堵提供了新的思路和策略。

关键词：卵圆孔未闭二尖瓣反流介入封堵

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睡眠时长变短对经皮冠状动脉介入治疗后发生再次血运重建事件的影响

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中国介入心脏病学杂志 2023年第7期31卷 526-531页

作者：范肖雪赵延延王闯世白银晓王杨国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院冠心病中心、国家心血管病中心医学统计部北京100037

目的评估睡眠时长变短对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者术后发生再次血运重建事件的影响。方法连续纳入中国医学科学院阜外医院冠心病中心16948例接受PCI的注册登记患者,根据术后随访患者睡眠时长的变化分为睡眠时长较术前减少... 详细信息

目的评估睡眠时长变短对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)冠心病患者术后发生再次血运重建事件的影响。方法连续纳入中国医学科学院阜外医院冠心病中心16948例接受PCI的注册登记患者,根据术后随访患者睡眠时长的变化分为睡眠时长较术前减少,即睡眠时长变短组(1826例),其余患者为对照组(15122例),主要研究终点为再次血运重建事件,通过多因素Cox回归探讨睡眠时长变短与再次血运重建事件的关系。结果患者平均随访时间为(3.0±1.6)年,共1563例(9.2%)患者发生再次血运重建,其中睡眠时长变短组216例(11.8%),对照组1347例(8.9%),差异有统计学意义(P<0.001)。校正混杂因素后,与对照组相比,睡眠时长变短组患者发生再次血运重建事件的风险显著升高(HR 1.407,95%CI 1.217~1.627,P<0.001)。考虑死亡事件的竞争风险模型结果相似,显示睡眠时长变短组患者发生再次血运重建事件的风险更高(HR 1.404,95%CI 1.215~1.622,P<0.001)。对年龄、性别进行亚组分析,在高龄、低龄、男性、女性亚组人群中,与对照组相比,睡眠时长变短组患者发生再次血运重建事件的风险升高。结论行PCI的冠心病患者术后睡眠时长变短与高再次血运重建发生风险有关。

关键词：睡眠时长变短经皮冠状动脉介入治疗再次血运重建

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我国社区门诊就诊高血压患者的用药现状

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中华高血压杂志 2022年第7期30卷 670-675页

作者：周好奇王馨杨瑛张林峰陈祚李苏宁王伟郑聪毅亢玉婷陈露蔡佳音曹雪陈雪莲马明艳田野邵澜王增武中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京100037 甘肃中医药大学公共卫生学院

目的了解我国基层社区门诊就诊高血压患者用药现状及用药与指南推荐不一致的情况。方法基于“中国医学科学院医学与健康科技创新工程”项目,从2018年8月至2020年12月,在全国范围内选取25个区县,纳入高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病... 详细信息

目的了解我国基层社区门诊就诊高血压患者用药现状及用药与指南推荐不一致的情况。方法基于“中国医学科学院医学与健康科技创新工程”项目,从2018年8月至2020年12月,在全国范围内选取25个区县,纳入高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病高危对象进行研究。收集调查对象的基本信息及高血压患者服用降压药的名称、剂量和频率。分析高血压患者中不同类型降压药的使用频次、联合模式及用药与指南推荐不一致的情况。结果本次研究共纳入高血压患者4 518例,年龄为(61.7±9.4)岁,男性占45.2%。2 930例高血压患者正在接受药物治疗,其中68.3%为单药治疗。接受单药治疗的患者中,钙通道阻滞剂(CCB)使用比例最高,占59.2%;联合用药以血管紧张素受体阻滞药联合CCB最常见,占24.7%。有5.3%的高血压患者药物选择与指南推荐不一致。结论我国社区门诊就诊高血压患者中用药以单药治疗为主,降压药的使用存在与指南推荐不一致的情况。

关键词：高血压门诊降压药联合用药

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中国原创心血管器械研发的新领域--室间隔缺损可降解封堵器获批上市的启示

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中国循环杂志 2022年第8期37卷 766-768页

作者：潘湘斌李泽夫中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心国家卫生健康委心血管疾病再生医学研究重点实验室中国医学科学院心血管创新器械重点实验室中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京市100037

先天性心脏病(先心病)是最常见的出生缺陷,约占全部先天出生缺陷的1/3。而室间隔缺损(VSD)约占先心病总数的30%~50%[1]。随着影像学技术和介入治疗器械的进步,经导管介入封堵手术飞速发展,逐渐成为单纯先心病最主要的治疗方式[2]。自199... 详细信息

先天性心脏病(先心病)是最常见的出生缺陷,约占全部先天出生缺陷的1/3。而室间隔缺损(VSD)约占先心病总数的30%~50%[1]。随着影像学技术和介入治疗器械的进步,经导管介入封堵手术飞速发展,逐渐成为单纯先心病最主要的治疗方式[2]。自1996年Amplatz等使用镍钛记忆金属丝网研制出新式封堵器Amplatzer后,先心病介入治疗器械研发开始应用镍钛合金的超弹性和形状记忆性能。这一设计理念成为了先心病封堵器设计的范式,并且极大地推动了先心病封堵器的研发进程。来自前瞻性随机对照试验的证据有力地证实,经导管介入封堵术优于手术修复,并发症发生率更低[3-6]。

关键词：医工结合组织诱导性生物材料室间隔缺损封堵器

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应用个体化扫描和碘流率注射方案降低CT心肌灌注成像辐射剂量的可行性研究

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中华放射学杂志 2021年第4期55卷 409-414页

作者：马伟赵娜高扬耿文磊班兴萍吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科100037

目的探讨在动态心肌CT灌注成像(CTP)检查中,根据患者体质指数(BMI)以及体质量(kg)制定个体化扫描和对比剂注射方案,以期得到优质图像的同时大幅降低辐射剂量的可行性。方法2019年6月至2020年3月前瞻性连续入选中国医学科学院阜外医院12... 详细信息

目的探讨在动态心肌CT灌注成像(CTP)检查中,根据患者体质指数(BMI)以及体质量(kg)制定个体化扫描和对比剂注射方案,以期得到优质图像的同时大幅降低辐射剂量的可行性。方法2019年6月至2020年3月前瞻性连续入选中国医学科学院阜外医院128例患者,所有患者经冠状动脉CTA(CCTA)诊断为冠心病而行负荷CTP检查,根据BMI和体质量分为6组:组1,BMI<24 kg/m^(2),体质量≤60 kg;组2,BMI<24 kg/m^(2),体质量61~70 kg;组3,BMI 24~28 kg/m^(2),体质量61~70 kg;组4,BMI 24~28 kg/m^(2),体质量71~80 kg;组5,BMI 24~28 kg/m^(2),体质量>80 kg;组6,BMI>28 kg/m^(2),体质量>80 kg;不同BMI组分别应用70、80、100 kV管电压,200 mA固定管电流扫描,6组注射对比剂的碘流率分别为0.8、1.0、1.2、1.4、1.6和2.0 g/s,均使用含碘370 mg/ml对比剂。测量每组左心室腔及心肌室间隔的CT值和噪声,得到图像的信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),所有参数均采用Shapiro-Wilk检验分析数据正态性,符合正态分布的参数间比较采用单因素方差分析。结果组1~6患者的左心室腔CT值分别为(506±85)、(513±77)、(510±81)、(456±74)、(477±111)、(462±43)HU,差异无统计学意义(F=2.249,P=0.054);左心室腔的SNR分别为23±8、20±5、21±5、19±4、19±7和19±4,CNR分别为19±7、17±4、17±4、16±4、15±6和15±4,差异均无统计学意义(F值分别为1.674、1.736,P值均>0.05)。单次CTP扫描下使用70、80和100 kV组的辐射剂量分别为1.6、2.3、4.3 mSv,70和80 kV组均显著低于100 kV组,70 kV组亦显著低于80 kV组(P值均<0.001)。结论应用个体化管电压和基于碘流率的对比剂注射方案,可在保证图像质量均衡的情况下,大幅降低CT心肌灌注检查的辐射剂量。

关键词：心肌体层摄影术,X线计算机辐射剂量

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复杂先天性心脏病术后残余左上腔静脉异位引流入左心房介入治疗1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第5期32卷 298-300页

作者：栗政伟胡海波吕建华潘湘斌国家心血管病中心、北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

永存左上腔静脉(PLSVC)是一种较常见的先天性体静脉畸形,常常回流入右心房,无需特殊处理。PLSVC回流入左心房,形成右向左分流,导致血氧饱和度降低及矛盾栓塞,需要对其进行处理。传统外科手术结扎PLSVC是常规处理异常分流的方法,但创伤... 详细信息

永存左上腔静脉(PLSVC)是一种较常见的先天性体静脉畸形,常常回流入右心房,无需特殊处理。PLSVC回流入左心房,形成右向左分流,导致血氧饱和度降低及矛盾栓塞,需要对其进行处理。传统外科手术结扎PLSVC是常规处理异常分流的方法,但创伤比较大,且具有损伤膈神经的风险。本病例报道介绍了1例因复杂先天性心脏病矫治术遗漏PLSVC-左心房交通未处理,术后产生左向右分流,导致右心功能不全的患者,采用国产Plug血管塞经房间隔入路成功介入封堵PLSVC。本病例报道经房间隔入路成功封堵复杂先天性心脏病矫治术后PLSVC-左心房通道伴左向右分流,表明介入封堵是这类疾病比较理想的处理方式。

关键词：永存左上腔静脉经房间隔入路左向右分流介入封堵

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心脏交感神经显像的临床应用和研究进展

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心血管病学进展 2023年第1期44卷 16-20页

作者：琚敏汪蕾宋雷方纬北京协和医学院、国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 北京协和医学院国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

交感神经系统在调节心血管功能方面起着关键作用,其功能异常是多种心血管疾病发生和发展的重要机制。应用放射性核素心脏交感神经显像,可无创性评估心脏交感神经支配的功能状态和病理改变,在疾病诊断、危险分层、预后评估和疗效评价等... 详细信息

交感神经系统在调节心血管功能方面起着关键作用,其功能异常是多种心血管疾病发生和发展的重要机制。应用放射性核素心脏交感神经显像,可无创性评估心脏交感神经支配的功能状态和病理改变,在疾病诊断、危险分层、预后评估和疗效评价等方面都具有重要的作用。现综述心脏交感神经显像技术在心力衰竭、缺血性心脏病和心脏移植等方面的临床应用研究,以及研发新型显像药物对该技术普及推广的意义。

关键词：心脏交感神经放射性核素显像心力衰竭缺血性心脏病

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