检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2021年第4期36卷 360-366页

作者：解衍博侯剑峰刘盛吉冰洋胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:总结心脏外科手术围术期采用静脉-动脉模式体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助支持治疗患者的救治经验。方法:回顾分析中国医学科学院阜外医院2004年12月至2019年12月307例心脏外科手术围术期使用VAECMO支持治疗患者的临床资料。根据使用VA... 详细信息

目的:总结心脏外科手术围术期采用静脉-动脉模式体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助支持治疗患者的救治经验。方法:回顾分析中国医学科学院阜外医院2004年12月至2019年12月307例心脏外科手术围术期使用VAECMO支持治疗患者的临床资料。根据使用VA-ECMO的适应证及不同年龄段应用的患者分析总结,对比使用主动脉内球囊反搏(IABP)联合VA-ECMO辅助患者的临床转归差异。结果:307例患者中,177例(57.7%)为成年患者,男性211例(68.7%),平均VA-ECMO辅助时间为(119.2±72.7)h,209例(68.4%)成功脱机,158例(51.5%)恢复后顺利出院。VA-ECMO机械辅助并发症最为常见的是急性肾功能不全(51.1%)、肺部感染(36.8%)和出血(30.2%)。联合应用IABP者较不用IABP者VA-ECMO辅助时间未能缩短,但呼吸机机械通气时间(131.5 h vs.158.6 h,P=0.013)以及入住重症监护病房(ICU)时间(119.0 h vs.153.2 h,P=0.002)明显缩短,急性肾功能不全(40.0%vs.64.0%,P=0.035)以及胃肠道并发症发生率(7.6%vs.24.0%,P=0.044)明显降低。在术中建立VA-ECMO辅助循环的心脏外科手术患者较ICU床旁建立VA-ECMO者脱机率(77.8%vs.57.9%)和出院后30 d生存率(66.0%vs.35.2%)更高(P均<0.05),急性肾功能不全发生率更低(37.0%vs.66.9%,P<0.05)。结论:VA-ECMO可为心脏外科手术围术期出现循环呼吸功能衰竭的患者提供有效的辅助支持,IABP搏动性血流对于VA-ECMO辅助过程中外周器官灌注有积极作用,早期及时应用VA-ECMO有助于获得更优的短期辅助疗效。

关键词：心脏外科静脉-动脉模式,体外膜肺氧合主动脉内球囊反搏联合辅助机械循环辅助

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高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后及危险因素分析

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中国循环杂志 2022年第4期37卷 362-367页

作者：李秋忆陈可冀赵振燕叶蕴青王墨扬丰德京刘庆荣许海燕吴永健李喆北京中医药大学研究生院北京市100029 中国中医科学院西苑医院心内科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:分析不同治疗策略下高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后以及死亡危险因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2015年1月1日年龄≥75岁在中国医学科学院阜外医院住院诊断为非风湿性主动脉瓣狭窄病变且超声心动图证实为重度主动脉瓣狭... 详细信息

目的:分析不同治疗策略下高龄重度主动脉瓣狭窄患者的远期预后以及死亡危险因素。方法:回顾性收集2008年1月1日至2015年1月1日年龄≥75岁在中国医学科学院阜外医院住院诊断为非风湿性主动脉瓣狭窄病变且超声心动图证实为重度主动脉瓣狭窄的207例患者的临床资料。根据治疗方案分为药物治疗组(n=91)、经导管主动脉瓣置换术(TAVR)组(n=55)及外科主动脉瓣置换术(SAVR)组(n=61)。中位随访67个月,主要研究终点为全因死亡。结果:207例患者平均年龄为(78.8±3.1)岁,药物治疗组中合并心肌梗死、心原性休克、肾功能不全、三尖瓣病变的比例较高,左心室射血分数(LVEF)较低(P均<0.05)。中位随访67个月,总全因死亡率为44.0%,药物治疗组全因死亡率明显高于TAVR组和SAVR组(三者分别为85.7%、9.1%、13.1%,P均<0.01)。多因素Cox回归分析显示,女性(HR=1.90,95%CI:1.10~3.30,P<0.05)、合并糖尿病(HR=3.20,95%CI:1.70~5.90,P<0.01)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高(HR=2.90,95%CI:1.50~5.80,P<0.01)与全因死亡风险升高独立相关。体重指数(BMI)升高(HR=0.55,95%CI:0.37~0.83,P<0.01)与换瓣治疗(HR=0.03,95%CI:0.01~0.08,P<0.01)与死亡风险减低相关。结论:接受TAVR和SAVR治疗的高龄钙化性重度主动脉瓣狭窄患者远期全因死亡率均较低。女性、合并糖尿病、NT-proBNP升高是6年全因死亡的独立危险因素。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术高龄预后危险因素

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间充质干细胞治疗心肌梗死的研究进展

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基础医学与临床 2023年第1期43卷 21-29页

作者：姜俣钱海燕中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037

急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉闭塞引起的缺血性心肌坏死,无法通过心肌细胞再生进行自我修复,坏死心肌被纤维瘢痕替代,引发心室重塑,最终导致心力衰竭。诸多临床前和临床研究证实间充质干细胞(MSCs)移植治疗AMI的安全性和有效性。MSCs... 详细信息

急性心肌梗死(AMI)是由冠状动脉闭塞引起的缺血性心肌坏死,无法通过心肌细胞再生进行自我修复,坏死心肌被纤维瘢痕替代,引发心室重塑,最终导致心力衰竭。诸多临床前和临床研究证实间充质干细胞(MSCs)移植治疗AMI的安全性和有效性。MSCs由多向分化潜能、能够调节氧化应激、分泌多种细胞因子和生长因子的异质性细胞组成,在移植过程中通过转分化、细胞融合和旁分泌等途径发挥其免疫调节、血管生成、抗炎和抗凋亡等作用。迄今已有多种移植途径输注MSCs,包括心肌内注射、经冠状动脉内注射、经静脉注射等。此外,移植的细胞剂量、时机等均是影响MSCs治疗效果的重要因素。然而,MSCs移植后在梗死心肌中的滞留率和存活率均很低,进而限制其进一步发挥作用,也是导致其向临床转化应用的重要瓶颈和障碍。针对上述问题,近年来诸多研究提出新理念、新策略、新技术和新方法,如细胞预处理、优化梗死局部微环境、联合基因治疗或组织工程技术、外泌体输注、靶向移植干细胞及其外泌体等,显著提高了MSCs的移植效率和治疗效果,为干细胞修复梗死心肌的研究和转化揭开新的篇章。本文对近年来MSCs修复梗死心肌的进展做一综述。

关键词：间充质干细胞心肌梗死外泌体

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自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉效果的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 662-666页

作者：翟浠烨舒畅张译丹范博文韩辉田川方坤罗明尧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 阜外华中心血管病医院血管外科郑州450046 云南阜外心血管病医院血管外科昆明650102

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结... 详细信息

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结果35例为Ⅳb型杂交血管搭桥组,93例为烟囱组,184例为体外开窗组。随访时间12~24个月。所有患者随访期间均未出现人工血管及支架闭塞,左锁骨下动脉血流通畅。19例患者在末次随访时存在内漏,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。11例患者进行了再干预手术治疗,均为烟囱组及体外开窗组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,28例患者出现并发症,其中搭桥组院内并发症发生率最高(P<0.01)。随访期间,搭桥组患者4例死亡,体外开窗组6例患者死亡,烟囱组8例患者死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外开窗和烟囱技术重建左锁骨下动脉血流的安全性和疗效相似,对于左锁骨下动脉的血流重建效果确切,早期并发症低于Ⅳb型杂交技术,但内漏再干预率高。

关键词：主动脉疾病支架自显影体外开窗烟囱支架 Ⅳb型杂交左锁骨下动脉

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三维标测系统封堵软件在心房颤动冷冻消融中的评估价值

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中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 206-211页

作者：李超廖志勇张道良彭文杰李华龙赵亚楠李腾李宜富颜红兵姚焰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外深圳医院心律失常中心深圳518057 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨新型三维标测系统(KODEX-EPD)在心房颤动(房颤)患者冷冻消融过程中评估肺静脉封堵的可行性和准确性。方法本文为前瞻性队列研究。连续入选2022年1月至2022年7月中国医学院科学院阜外医院深圳医院接受房颤冷冻消融手术的阵发性... 详细信息

目的探讨新型三维标测系统(KODEX-EPD)在心房颤动(房颤)患者冷冻消融过程中评估肺静脉封堵的可行性和准确性。方法本文为前瞻性队列研究。连续入选2022年1月至2022年7月中国医学院科学院阜外医院深圳医院接受房颤冷冻消融手术的阵发性或持续性房颤患者,收集患者临床资料以及术中收集分别使用基线法、注射法和肺静脉造影评估静脉完全封堵、小泄漏及大泄漏的肺静脉根数以传统肺静脉造影作为评估肺静脉封堵效果的金标准,对比评价三维标测系统(KODEX-EPD)封堵软件中基线法、注射法评估肺静脉封堵的敏感度和特异度。结果共纳入43例患者,其中男31例,年龄(59.05±12.17)岁。基线法评估肺静脉封堵的敏感度为92.3%(95%CI 82.3%~97.1%),特异度为44.1%(95%CI 32.3%~56.6%),阳性预测值为61.2%(95%CI 50.8%~70.7%),阴性预测值为85.7%(95%CI 68.9%~94.6%);注射法评估肺静脉封堵的敏感度为89.4%(95%CI 80.4%~94.7%),特异度为80%(95%CI 69.6%~87.6%),阳性预测值为81.7%(95%CI 72.1%~88.7%),阴性预测值为88.3%(95%CI 78.5%~94.2%)。结论三维标测系统(KODEX-EPD)封堵软件在房颤冷冻消融中评估肺静脉封堵效果,具有较好的敏感度和特异度。相对于基线法,注射法与肺静脉造影在评估肺静脉封堵的一致性更高。

关键词：心房颤动三维标测系统肺静脉封堵肺静脉造影基线法注射法

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蛋白质组学分析小鼠动脉血栓揭示新的血栓调控通路

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血栓与止血学 2023年第3期29卷 117-126页

作者：胡乐佳徐鹏飞陈虹郭子怡宁炫杨雪剑饶昊杰王淼北京协和医学院/中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心北京市100037

目的本研究采用蛋白质组学对小鼠动脉血栓相关蛋白进行分析,明确参与调控动脉血栓形成的蛋白分子。方法应用30%氯化铁诱导小鼠颈动脉血栓形成,收集带血栓的血管组(血栓组)和颈动脉假手术血管组(非血栓组)。使用非靶向无标记液相色谱⁃质... 详细信息

目的本研究采用蛋白质组学对小鼠动脉血栓相关蛋白进行分析,明确参与调控动脉血栓形成的蛋白分子。方法应用30%氯化铁诱导小鼠颈动脉血栓形成,收集带血栓的血管组(血栓组)和颈动脉假手术血管组(非血栓组)。使用非靶向无标记液相色谱⁃质谱联用蛋白质组学定量方法对样本进行蛋白质鉴定。绘制火山图、热图并进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)代谢通路和蛋白质相互作用网络等生物信息学分析两组间显著差异表达蛋白(DEPs)。结果共鉴定出2896个血栓相关蛋白质,通过对血栓组与非血栓组蛋白质组学比较,火山图和热图展示了249个组间显著差异表达的蛋白(P<0.05,|Log2(fold change)|>2),其中211个表达显著上调,38个表达显著下调。GO分析和KEGG代谢通路富集分析显示,DEPs主要参与血小板活化(脱颗粒)、粘附、聚集,补体与凝血级联反应,内皮细胞受体交互作用,中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)形成等生物学过程。其中,TGFb1、ITGa6、LY6G6F、MPIG6B、FGA、NR3C1、PDLIM2、PDGFRA与动脉血栓发生密切相关。结论除凝血系统和血小板激活之外,补体系统、天然免疫反应释放的NETs可能参与动脉血栓形成。血栓关键蛋白的发现为血栓发生机制及防治提供了新研究方向和潜在干预靶点。

关键词：血栓蛋白质组学凝血炎症免疫反应

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不同血清尿酸水平对心力衰竭患者的预后价值

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 2-9页

作者：齐晨关敬元王锦溪周萍翟玫周琼张健北京协和医学院、中国医学科学院、阜外医院、国家心血管病中心、心力衰竭中心、心衰重症监护病区北京100037

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数... 详细信息

目的探究心力衰竭(心衰)患者基线血清尿酸水平与预后的相关性。方法本研究入选了2006年11月至2016年11月在阜外医院心衰重症监护病区住院的1594例心力衰竭患者,对其进行长期、规律随访,主要终点事件是全因死亡。采用限制性立方样条函数拟合血清尿酸水平与终点事件发生风险的趋势。采用Kaplan-Meier曲线评估不同血清尿酸水平终点事件发生率差异。采用Cox风险回归模型分析不同血清尿酸水平对患者终点事件的预测价值。结果本研究中患者中位年龄为57.0岁,28.1%为女性。中位随访时间为975天,有640例患者发生了全因死亡,其中461例(72.4%)为心血管死亡,204例患者发生了心力衰竭再住院。Kaplan-Meier生存曲线显示,与血清尿酸第一三分位组(<6.3 mg/dL)患者相比,尿酸较高的第三三分位组(>8.5 mg/dL)患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡和心力衰竭住院的复合事件的发生率均更高(P<0.001),但随着随访时间延长,第一三分位组相比第二三分位组(6.3~8.5 mg/dL)显示出全因死亡终点事件增加的趋势。Cox风险回归模型校正患者临床特征、心力衰竭病因及合并症、实验室检查指标及用药后,单位血清尿酸水平升高与全因死亡[风险比(HR)1.07,95%可信区间(CI)1.03~1.11,P<0.001]、心血管死亡(HR 1.07,95%CI 1.02~1.12,P=0.005)、心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点(HR 1.07,95%CI 1.03~1.11,P<0.001)风险增加均相关。与尿酸第一三分位组比,第三三分位组者全因死亡(HR 1.38,95%CI 1.09~1.75,P=0.008)、心血管死亡(HR 1.47,95%CI 1.11~1.96,P=0.008)、心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点(HR 1.44,95%CI 1.14~1.92,P=0.003)风险均更高。结论血清尿酸水平升高是心力衰竭患者全因死亡、心血管死亡及心血管死亡与心力衰竭住院的复合终点的独立危险因素。

关键词：尿酸心力衰竭危险因素全因死亡心血管死亡

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原发性醛固酮增多症患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血结果的比较

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中国循环杂志 2021年第10期36卷 991-996页

作者：何际宁董徽邹玉宝陈阳华倚虹马文韬李弘武蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037

目的:比较原发性醛固酮增多症(原醛症)患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值的差异。方法:连续入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至2021年1月同时行左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的原醛症患者... 详细信息

目的:比较原发性醛固酮增多症(原醛症)患者左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值的差异。方法:连续入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至2021年1月同时行左侧肾上腺中央静脉和总干静脉取血的原醛症患者。收集手术操作和相关临床资料,比较这两个取血位置的取血成功率和醛固酮/皮质醇比值。结果:共入选56例患者,其中男性36例,年龄(50.1±10.8)岁。56例插管成功患者中,左侧肾上腺中央静脉取血的皮质醇浓度、选择指数、取血成功率均高于总干静脉取血(P均<0.05)。44例两个取血位置均取血成功患者中,左侧肾上腺中央静脉取血的皮质醇浓度、醛固酮浓度均高于总干静脉取血(P均<0.05);醛固酮/皮质醇比值在两个取血位置间的差异无统计学意义(P=0.89)。Pearson相关分析显示,左侧肾上腺中央静脉和总干静脉醛固酮/皮质醇比值比相关性较强(r=0.83,R^(2)=0.69,P<0.01)。Bland-Altman图显示,左侧肾上腺中央静脉和总干静脉醛固酮/皮质醇比值比一致性好。结论:经肘前静脉路径行左侧肾上腺静脉取血,其取血成功率中央静脉显著高于总干静脉,如果这两个取血位置均取血成功,则其醛固酮/皮质醇比值差异无统计学意义。

关键词：原发性醛固酮增多症左侧肾上腺静脉取血肾上腺中央静脉取血肾上腺静脉干醛固酮/皮质醇比值

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经胸超声心动图联合X线引导左束支区域起搏导线植入的探索

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5264-5270页

作者：陶瑾杨智涵李慕子王剑鹏朱振辉刘志敏王浩中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心、心律失常中心北京市100037

目的探讨经胸超声心动图联合X线引导左束支区域起搏(LBBAP)导线植入在临床应用的可行性。方法连续纳入2022年5—11月于中国医学科学院阜外医院拟行LBBAP植入术的患者共15例。应用经胸超声心动图联合X线引导的方式完成起搏器植入术。手... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图联合X线引导左束支区域起搏(LBBAP)导线植入在临床应用的可行性。方法连续纳入2022年5—11月于中国医学科学院阜外医院拟行LBBAP植入术的患者共15例。应用经胸超声心动图联合X线引导的方式完成起搏器植入术。手术过程以超声引导为主,必要时经X线确认。超声引导主要包括实时监测起搏导线的走行、导线定位、导线拧入室间隔的深度。分别于术前和术后3个月采用超声心动图检查进行评价。结果15例患者起搏器植入术均顺利完成,并成功起搏左束支,无手术并发症,术后程控数据良好。经胸超声心动图联合X线引导LBBAP导线植入术X线透视时间平均2.4 min。术后3个月超声心动图随访结果提示,患者左心室舒张末期内径较术前减小[(51.0±4.3)mm vs.(48.8±3.7)mm],且差异有统计学意义(P=0.001)。结论超声心动图联合引导LBBAP导线植入可以缩短X线曝光时间,减少辐射暴露损伤,明确定位导线,减少并发症。

关键词：超声心动图 X线左束支区域起搏起搏器植入

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经导管二尖瓣缘对缘修复术的发展历史、应用现状和未来展望

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 873-878页

作者：谢春梅朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院麻醉科昆明650102 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院、昆明医科大学附属心血管医院超声科昆明650102

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER... 详细信息

二尖瓣反流(MR)是最常见的心脏瓣膜病变。目前,经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为MR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或外科手术风险高的MR患者提供了微创治疗方式。TEER的适应证已逐渐从退行性MR拓展到功能性MR,TEER相关器械也取得了长足的进步,其代表产品MitraClip已经演变至第4代;在亚洲地区TEER器械的研发也在如火如荼地开展,我国就有数十款TEER器械正在进行临床试验。TEER快速发展的同时也带来了相应的挑战,如适应证的选择以及术者的培训等。该文对TEER的发展历史、应用现状和未来前景作一综述。

关键词：二尖瓣闭锁不全经导管二尖瓣缘对缘修复术

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