检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2025年第2期23卷 177-182页

作者：蒙延海李泽蒙王水云张燕搏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人外科中心北京市100037

三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来... 详细信息

三尖瓣关闭不全(TR)是一个未被充分认识的临床问题,与显著的病死率相关。患者往往在病程后期出现严重的右心衰竭、肺动脉高压和全身症状,几乎没有很好的治疗选择。近来年对以前治疗选择有限的TR患者使用经导管三尖瓣介入治疗的研究越来越多。有关三尖瓣解剖、TR的病因和分类、三尖瓣介入治疗的围术期管理等需要进一步认识,本文综述了TR介入治疗的重要背景、解剖学考虑、介入治疗围术期处理等进展。

关键词：三尖瓣关闭不全经导管三尖瓣介入治疗围手术期

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脂蛋白(a)水平促血栓形成机制的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2024年第5期24卷 6407-6411页

作者：黎嘉雯赵雪燕中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心血管病国家实验室干部病区北京100037

目前研究认为脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平的增高与动脉粥样硬化血栓性疾病的风险增加相关,但其机制尚不明确。虽然,体外研究支持Lp(a)可通过抑制纤溶酶原激活和纤维蛋白溶解促进血栓形成,但尚缺乏体内研究的验证。最近反义寡... 详细信息

目前研究认为脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平的增高与动脉粥样硬化血栓性疾病的风险增加相关,但其机制尚不明确。虽然,体外研究支持Lp(a)可通过抑制纤溶酶原激活和纤维蛋白溶解促进血栓形成,但尚缺乏体内研究的验证。最近反义寡核苷酸药物研究表明,Lp(a)还可能通过其他机制促血栓形成,而非仅依赖抑制纤维蛋白溶解的作用。近来Lp(a)成为热门的降脂治疗新靶点,深入了解其促血栓形成作用至关重要。

关键词：脂蛋白(a) 纤维溶解凝血血小板功能血栓形成

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长期植入式心室辅助装置成功救治急性心梗心源性休克合并心包填塞1例

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实用器官移植电子杂志 2023年第3期11卷 231-236页

作者：陈海波杨晓涵王现强杜娟江勇姜福清胡盛寿国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京协和医学院中国医学科学院中国医学科学院阜外医院心外科北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心外科广东深圳518000

目的探讨长期可植入式心室辅助救治急性心梗难治性心源性休克的可行性经验。方法中国医学科学院阜外医院深圳医院2019年11月对1例急性心梗心源性休克合并心包填塞进行卵圆孔未闭修补术、冠状动脉旁路移植术和心室辅助装置CH-VAD血泵... 详细信息

目的探讨长期可植入式心室辅助救治急性心梗难治性心源性休克的可行性经验。方法中国医学科学院阜外医院深圳医院2019年11月对1例急性心梗心源性休克合并心包填塞进行卵圆孔未闭修补术、冠状动脉旁路移植术和心室辅助装置CH-VAD血泵植入术治疗,术后早期观察血流动力学和器官灌注监测指标。出院后长期随访,应用经胸超声心动图、NYHA心功能分级、6分钟步行距离、心肺运动试验来评估心脏和活动耐量康复过程。结果术中切开心包后有暗红色血性心包积液150 ml,左心室心尖部显著变薄,周围组织水肿,3点位置有陈旧性血栓形成。手术体外循环时间为120 min,主动脉阻断时间为55 min,主动脉侧壁阻断时间为10 min。术后早期CH-VAD血泵转速在2500~2900 r/min调整,流量为3.5~4.5 L/min,有创平均动脉压为65~75 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa),血乳酸、c Tn I和c Tn T分别术后当天和第7天恢复至正常水平。术后26 h拔除气管插管,术后第7~15天出现反复短阵室速和室颤,期间反复非同步除颤100~200 J,术后第8天再次气管插管,术后90 d顺利携带CH-VAD血泵出院,泵转速为2800 r/min,流量为3.9 L/min。患者术后12个月超声提示:LVEDD为60 mm,LVEF为29%,主动脉瓣与心动周期开放比恢复到1:1, NYHAⅠ级,6分钟步行距离为490 m。驱动线缆伤口每天换药1次,无伤口红肿、积液、脓性分泌物等异常。目前已携带CH-VAD血泵生存32个月,生活质量良好。结论长期可植入式VAD对于急性心肌梗死合并难治性心源性休克患者是一种有效治疗策略,应尽早考虑。

关键词：心室辅助装置急性心梗心源性休克血泵

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心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡的关联及归因负担

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第3期33卷 252-257页

作者：王明宏张飞云黄宜林韩国亮马海滨游凯李卫前瞻性城乡流行病学研究中国地区协作者中国医学科学院/北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心阜外医院医学统计部中国人民解放军32261部队内蒙古自治区巴彦淖尔市疾病预防控制中心青海省西宁市疾病预防控制中心北京市顺义区疾病预防控制中心不详

目的探讨我国心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡之间的关联强度及归因负担。方法本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE-China)队列,于2005—2009年在我国12个省份115个城乡社区招募年龄35~70岁的参与者作为研究对象,... 详细信息

目的探讨我国心血管代谢危险因素与心血管疾病发病和死亡之间的关联强度及归因负担。方法本研究依托前瞻性城乡流行病学研究中国地区(PURE-China)队列,于2005—2009年在我国12个省份115个城乡社区招募年龄35~70岁的参与者作为研究对象,每3年随访一次,本次分析随访时间截止至2021年4月。通过多因素Cox脆弱模型分析心血管代谢危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖)与心血管疾病发病与死亡之间的关联,并通过计算人群归因风险分值探究心血管疾病的归因负担。结果纳入39693名研究对象,平均年龄(50.41±9.62岁),中位随访时间为11.9年,记录2086例(5.3%)全因死亡、688例(1.7%)心血管疾病死亡和3112例(7.8%)心血管事件。多因素Cox共享脆弱模型结果显示,糖尿病和高血压是增加心血管疾病风险最高的两种代谢危险因素,其中糖尿病与全因死亡风险相关(HR=1.665,95%CI 1.459~1.899,P<0.001),高血压则与心血管疾病死亡风险相关(HR=2.388,95%CI 2.002~2.849,P<0.001),并且增加心血管事件的发生风险(HR=1.983,95%CI 1.833~2.146,P<0.001)。此外,研究对象中18.2%全因死亡、49.7%心血管疾病死亡、42.0%心血管事件的发生风险归因于代谢危险因素,所有代谢危险因素中高血压贡献最大,分别解释了13.3%、36.1%、28.6%的全因死亡、心血管疾病死亡、心血管事件发生。结论心血管代谢危险因素与心血管事件发生和死亡风险增加存在关联,提示早期对高血压、糖尿病、血脂异常、腹型肥胖实施综合干预,对降低心血管疾病负担至关重要。

关键词：心血管代谢危险因素高血压心血管疾病人口归因分值

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冠状动脉CT血管成像数据标注和质量控制专家共识

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 25-33页

作者：中华医学会放射学分会心胸学组中国医师协会放射医师分会心血管学组中国食品药品检定研究院刘士远金征宇郑敏文吕滨萧毅李小虎卢洁张龙江王浩张佳胤不详海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 空军军医大学西京医院放射诊断科西安710032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037 安徽医科大学第一附属医院医学影像科首都医科大学宣武医院放射与核医学科解放军东部战区总医院放射诊断科中国食品药品检定研究院医疗器械检定所上海市第一人民医院放射影像科

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠状动脉疾病诊断的首选影像检查。使用人工智能技术对CCTA数据进行图像重组、斑块评估和血管分析,是人工智能医疗器械发展的重要方向,为临床机构提供了全新的影像后处理和诊断方式。影像人工智能产品的生产... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠状动脉疾病诊断的首选影像检查。使用人工智能技术对CCTA数据进行图像重组、斑块评估和血管分析,是人工智能医疗器械发展的重要方向,为临床机构提供了全新的影像后处理和诊断方式。影像人工智能产品的生产研发、验证确认、临床质控等活动均需要依托图像数据的高质量标注结果。为了规范CCTA的数据标注,本共识对CCTA的标注提出统一的共识和指导意见,从数据集适用范围和定义、数据要求、标注流程及标注规则等各个方面阐述专家组就该问题达成的共识,旨在帮助业内形成统一认知,提高CCTA数据的标注质量,推动相关数据集的建设,促进CCTA相关的人工智能研究规范化发展,提升冠状动脉疾病的诊疗水平。

关键词：体层摄影术,X线计算机冠状动脉CT血管成像数据标注质量控制

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24小时尿18-羟皮质醇含量对于不同性别肾上腺醛固酮腺瘤患者的诊断价值

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中国循环杂志 2022年第10期37卷 1023-1028页

作者：胡志成卞瑾娄莹周宪梁张慧敏蔡军马文君赵蓓蓓饶梦华佘旭辉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 广州医科大学金域检验学院广州金域医学检验中心有限公司

目的:探讨24 h尿18-羟皮质醇(18-OHF)含量对于不同性别肾上腺醛固酮腺瘤(APA)患者的诊断价值。方法:连续入选2019年7月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院已确诊亚型的73例原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。收集患者一般临床资料,采... 详细信息

目的:探讨24 h尿18-羟皮质醇(18-OHF)含量对于不同性别肾上腺醛固酮腺瘤(APA)患者的诊断价值。方法:连续入选2019年7月至2020年6月于中国医学科学院阜外医院已确诊亚型的73例原发性醛固酮增多症(原醛症)患者。收集患者一般临床资料,采用液相色谱串联质谱法检测24 h尿18-OHF含量。采用单因素Logistic回归分析明确24 h尿18-OHF含量与不同性别原醛症患者诊断APA的相关性。通过ROC曲线评价24 h尿18-OHF含量对APA的诊断价值。结果:73例原醛症患者中,女性患者30例[特发性醛固酮增多症(IAH)14例、APA 16例],男性患者43例(IAH 11例、APA 32例)。对于女性,APA患者24 h尿18-OHF含量高于IAH患者[450(260,779)nmol/d vs.220(123,276)nmol/d,P<0.05];对于男性,APA患者与IAH患者24 h尿18-OHF含量差异无统计学意义[376(242,537)nmol/d vs.251(168,384)nmol/d,P>0.05]。Logistic回归分析显示,24 h尿18-OHF含量为女性和男性原醛症患者诊断APA的预测因素(P<0.01,P<0.05)。ROC曲线分析显示:在女性患者中,以24 h尿18-OHF含量>298 nmol/d为诊断APA的临界值(AUC:0.74,95%CI:0.55~0.93,P<0.05),灵敏度和特异度分别为68.8%和85.7%;在男性患者中,以24 h尿18-OHF含量>205 nmol/d为诊断APA的临界值(AUC:0.67,95%CI:0.48~0.87,P>0.05),灵敏度和特异度分别为87.5%和45.5%。结论:24 h尿18-OHF含量对于女性APA诊断具有的一定价值,特异度较高。

关键词： 18-羟皮质醇醛固酮腺瘤性别诊断价值

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动物在体心脏传导系统标测技术的研究生教学新模式探索

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实验动物与比较医学 2022年第5期42卷 466-471页

作者：王小康赵若瑾吕昀徽岳广新刘尚雨贺婷彭鹏孟亮李巨波张宝杰申晨崔永春王欣北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心血管植入材料临床前研究评价北京市重点实验室动物实验中心北京102800 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心脏外科中心北京100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室心律失常中心北京100037

目的探索一种“理论授课-实体操作-5WHYs分析-针对性强化训练-考核”(STIM)临床技能教学新模式。方法10名教育背景和技术水平相当的心血管专业研究生,分别接受STIM模式(n=5)和传统“理论-操作-考核”(TPT,n=5)模式心脏传导系统解剖及电... 详细信息

目的探索一种“理论授课-实体操作-5WHYs分析-针对性强化训练-考核”(STIM)临床技能教学新模式。方法10名教育背景和技术水平相当的心血管专业研究生,分别接受STIM模式(n=5)和传统“理论-操作-考核”(TPT,n=5)模式心脏传导系统解剖及电生理标测专项技术教学,通过比较两组学生的考核成绩,对两种教育模式的教学效果进行评价。结果与TPT组比较,STIM组学生对心脏传导系统解剖位置和结构的理论知识掌握更加扎实,电解剖图、电压图、电激动图和电传导图的构建和解读更快,且准确度更高。结论STIM教学模式能够有效提升研究生临床基本手术技能,调动学生学习的主动性,是一种值得心血管专业研究生教学中广泛推广的专项技能强化教学模式。

关键词：心血管外科动物实验研究生教学模式心脏传导系统

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心肾综合征患者营养不良现状及影响因素分析

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 40-46页

作者：沈雪莉张琳彦胡宇乐魏晓蕾梁涛中国医学科学院、北京协和医学院、护理学院北京100043 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、肾内科北京100037 香港理工大学护理学院中国香港999077

目的调查心肾综合征(CRS)患者营养不良现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年3月至2023年8月于中国医学科学院阜外医院肾内科病房住院或肾内科门诊就诊的CRS患者作为调查对象。使用一般资料调查表、微型营养评估量表(MNA... 详细信息

目的调查心肾综合征(CRS)患者营养不良现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年3月至2023年8月于中国医学科学院阜外医院肾内科病房住院或肾内科门诊就诊的CRS患者作为调查对象。使用一般资料调查表、微型营养评估量表(MNA)、抑郁症筛查量表、临床资料调查表进行调查。采用单因素分析和二元logistic回归模型分析数据。结果共纳入148例CRS患者,存在营养不良的患者有44例,患病率为29.7%,存在营养不良风险的患者有75例,占50.7%。二元Logistic回归结果显示N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血红蛋白浓度、血肌酐水平及抑郁与CRS患者营养不良的发生有关(P<0.05)。结论CRS患者营养不良患病率及其发生风险均较高,临床医护人员应关注患者营养状况,及时发现营养不良及其影响因素,并实施个性化营养干预。

关键词：心肾综合征营养不良影响因素

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经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：谭桐付冰奇马坚锐刘浩忠刘健黄焕雷陈寄梅庄建郭惠明广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080 首都医科大学附属北京安贞医院广东省华南结构性心脏病重点实验室中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valv... 详细信息

目的:评估经导管三尖瓣置换术治疗左心瓣膜术后重度三尖瓣反流的临床疗效。方法:2020年10月—2022年10月,共7例左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者于广东省人民医院(广东省心血管病研究所)接受经导管三尖瓣置换术治疗,其中5例采用Lux-Valve装置(经右心房径路),2例采用Lux-Valve Plus装置(经颈静脉径路)。收集患者住院诊疗及随访资料,总结和分析临床效果。结果:患者年龄为(65.1±8.8)岁,以女性居多(5/7),5例(71.4%)患者伴随下肢水肿等典型右心衰竭症状;患者术前三尖瓣反流均达4+及以上,CRS评分中值8.0分,Child-Pugh评分均值7.3分,肺动脉收缩压(38.9±10.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右室面积变化分数(42.3±3.6)%,三尖瓣环收缩期位移(15.6±1.8)mm。术中顺利置入经导管三尖瓣装置,术后即刻器械成功率、手术成功率达100%(即刻三尖瓣反流改善至1+瓣周漏2例,5例无反流),无死亡、中转开胸、瓣膜移位等并发症。平均随访(14.2±10.2)个月,期间所有患者的人工三尖瓣瓣膜装置功能良好,仅1例患者残余1+的瓣周漏,与术前比较仍显著改善(P<0.001),无中度以上肺动脉高压、肝静脉逆流、再次手术或因心力衰竭住院;NYHA心功能等级均恢复至Ⅱ级。结论:在右心衰竭早期对左心瓣膜术后重度三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣置换术是安全可靠的,早中期临床结果优异,重度三尖瓣反流得到显著改善。未来仍需更进一步研究明确经导管三尖瓣置换系统对此类患者的疗效和优势。

关键词：经导管三尖瓣置换术左心瓣膜术三尖瓣再次手术三尖瓣反流右心衰竭

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胸腹主动脉腔内修复手术的麻醉管理和脏器保护方法:阜外经验

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中国分子心脏病学杂志 2023年第2期23卷 5284-5292页

作者：赵婉刘广宇袁素中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院、国家心血管病中心麻醉中心北京市100037

目的总结急性主动脉综合征、胸腹主动脉瘤患者择期进行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)和/或腹主动脉腔内修复术(EVAR)的麻醉管理和脏器保护方法。方法收集2021年1月1日至12月31日在阜外医院择期进行TEVAR/EVAR的473例患者的相关临床资料进... 详细信息

目的总结急性主动脉综合征、胸腹主动脉瘤患者择期进行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)和/或腹主动脉腔内修复术(EVAR)的麻醉管理和脏器保护方法。方法收集2021年1月1日至12月31日在阜外医院择期进行TEVAR/EVAR的473例患者的相关临床资料进行回顾性分析。其中303例(64.1%)患者接受TEVAR,170例患者(35.9%)接受EVAR。对两组患者的麻醉方法及围手术期并发症的预防和管理经验进行分析和总结。结果本组患者在全身麻醉下完成手术455例(96.2%),采用镇静或监护麻醉管理(MAC)18例(3.8%)。术后机械通气时间0(0,5)h,重症监护病房(ICU)停留时间21(18,23)h,平均住院时间(10.5±3.8)d。术后发生脊髓缺血3例(0.6%),急性脑卒中3例(0.6%),急性肾损伤9例(1.9%),心血管并发症6例(1.3%),入路血管和主动脉再次干预10例(2.1%),非康复出院4例(0.8%),无院内死亡病例。结论全身麻醉是TEVAR/EVAR最常用的麻醉方式,最佳的麻醉方案是术毕在手术室拔管,应重点关注围手术期血流动力学管理,神经系统、心脏、腹腔脏器的保护是麻醉处理的关键。

关键词：胸主动脉腔内修复术腹主动脉腔内修复术麻醉管理脏器保护

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