检索结果-内蒙古大学图书馆

冠状动脉旁路移植术后心肌肌钙蛋白Ⅰ升高对术后早期心肌梗死和术后30天死亡的预测作用

中国循环杂志 2021年第4期36卷 335-339页

作者：胡展袁昕杜娟凤玮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期新发心肌梗死及30 d死亡的预测作用。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行单纯CABG且术前7 d内、术后48 h内均抽血检测cTnI水平的7826... 详细信息

目的:探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平对冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期新发心肌梗死及30 d死亡的预测作用。方法:回顾性分析2009年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行单纯CABG且术前7 d内、术后48 h内均抽血检测cTnI水平的7826例患者临床资料。主要研究终点为术后早期新发心肌梗死、术后30 d死亡及二者的复合终点。采用ROC曲线方法判断术后48 h内cTnI水平较术前升高倍数(cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值))预测终点事件的效力及界值。结果:7826例患者中,女性占21.6%(1688/7826)。术后30 d死亡率为0.6%(47/7826);术后新发心肌梗死发生率15.2%(1189/7826);术后30 d死亡和术后新发心肌梗死的复合终点事件发生率为15.4%(1207/7826)。ROC曲线分析结果提示,cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值)达80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较满意的预测能力。其中,对术后新发心肌梗死和30 d死亡复合终点的ROC曲线AUC为0.80,对术后新发心肌梗死ROC曲线AUC为0.79,对30 d死亡ROC曲线AUC为0.68。按cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值)进一步将患者分为<5倍组、5~<10倍组、10~<20倍组、20~<40倍组、40~<100倍组、≥100倍组。在不同分组中,复合终点事件发生率逐渐升高,复合终点事件发生率分别是6.1%、6.4%、6.9%、9.4%、15.7%和41.5%。Logistic多因素回归分析显示,cTnI_(术后峰值)/cTnI_(术前峰值)达20~<40倍、40~<100倍、≥100倍均是发生复合终点事件的独立危险因素(P均<0.001)。结论:在CABG患者中,术后48 h内cTnI水平较术前升高80倍以上对术后新发心肌梗死+30 d死亡复合终点有较好的预测作用。

关键词：冠状动脉旁路移植术心肌肌钙蛋白I 死亡率心肌梗死

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MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 700-704页

作者：龚嘉淼侯剑峰林宏远中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:回顾性分析MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果。方法:连续收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣行瓣膜置换术的患者348例,回顾性分析患者的基线临... 详细信息

目的:回顾性分析MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣置换术后早中期临床结果。方法:连续收集2016年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院使用MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣行瓣膜置换术的患者348例,回顾性分析患者的基线临床资料、手术结果、早中期生存率和并发症发生情况。结果:348例患者中,男性283例(81.3%),平均年龄(49.4±11.2)岁。围术期无患者死亡和二次手术。共333例(95.7%)患者完成随访,平均随访(1.9±0.8)年(最长3.36年,共计627人年)。随访期间,11例(3.3%)患者死亡,术后第1、2、3、4年分别死亡3例、2例、5例、1例;5例死于心力衰竭,1例死因为人工瓣膜功能障碍,1例因脑出血死亡,4例为其他非心脑血管原因死亡。术后1年、2年、3年累积生存率分别为99.0%、98.1%、93.5%。随访期间,14例(4.2%)患者出现人工瓣膜功能障碍,发生率为2.23%/人年;6例(1.8%)患者出现瓣周漏,发生率为0.96%/人年;2例(0.6%)患者因严重瓣周漏需二次接受手术。17例(5.1%)患者发生主要不良事件,其中心肌梗死1例(0.3%),脑出血2例(0.6%),脑栓塞1例(0.3%),其他严重出血事件13例(3.9%)。结论:MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣有效、耐用,置换术后死亡率及并发症发生率低,是主动脉瓣膜置换的可靠选择之一。

关键词： MEDTRONIC Open Pivot主动脉瓣机械瓣主动脉瓣置换早中期临床结果

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科学认知临床实践指南和专家共识

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中华放射学杂志 2021年第4期55卷 340-342页

作者：赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院磁共振影像科100037

临床实践指南与专家共识作为医学实践中重要的指导性文件,能够有效规范医务人员的诊疗行为、提高医疗服务质量和降低医疗成本,近年来在我国受到越来越多的关注。但必须承认,目前国内部分学者对这些文件的概念及认知仍存在一定偏差。为此... 详细信息

临床实践指南与专家共识作为医学实践中重要的指导性文件,能够有效规范医务人员的诊疗行为、提高医疗服务质量和降低医疗成本,近年来在我国受到越来越多的关注。但必须承认,目前国内部分学者对这些文件的概念及认知仍存在一定偏差。为此,本文从两者的基本概念入手,对其相互间的关系进行梳理与解读。

关键词：临床实践指南专家共识

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既往新型冠状病毒感染成人患者心脏外科手术短期临床疗效的单中心分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 956-961页

作者：秦浩凯谢恩泽华周晓铮彭战华琨杨秀滨北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或... 详细信息

目的探讨既往新型冠状病毒(新冠)感染成人患者心脏外科手术的围术期特征及短期临床疗效,为临床诊治提供经验。方法回顾性分析2022年12月26—31日于北京安贞医院心脏外科行冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)或瓣膜手术并术前曾确诊新冠感染患者的临床资料。结果纳入108例患者,其中男81例、女27例,平均年龄(60.73±8.66)岁。除2例(1.9%)患者行急诊手术外,其余患者接受择期手术治疗。86.1%的患者既往接种疫苗,新冠感染病程5.0(4.0,7.0)d,从确诊新冠至手术的时间为15.0(12.0,17.8)d。89例患者行CABG,其中以非体外循环CABG为主(92.1%),19例患者行瓣膜手术。全组患者术后呼吸机延迟拔管率为17.6%,重症监护室停留时间21.0(17.3,24.0)h,术后住院时间7.0(6.0,8.0)d。3例(2.8%)患者术后使用主动脉内球囊反搏治疗,1例(0.9%)患者术后使用体外膜肺氧合治疗,1例(0.9%)患者术后因急性肾功能不全行连续性肾脏替代治疗,3例(2.8%)患者术后使用临时起搏器治疗,1例(0.9%)患者术后再次开胸手术探查。术后并发症方面:脑血管意外、急性肾功能不全、消化道出血、败血症的发生率均为0.9%,急性心力衰竭、肺部感染、肝功能不全的发生率均为1.9%。全组患者均康复出院,无院内死亡发生。结论既往新冠感染成人患者心脏外科手术术后主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合、连续性肾脏替代治疗、临时起搏器使用率及严重并发症发生率均在正常水平范围内,短期临床疗效良好。

关键词：新型冠状病毒感染成人心脏外科手术围术期短期疗效

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中国急性心肌梗死患者心血管危险因素的性别差异分析

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中华医学杂志 2021年第44期101卷 3643-3649页

作者：张旻高晓津杨进刚苏淑红杨跃进许海燕冯媛媛宋雷吴元张峻胡奉环乔树宾李卫伏蕊孙慧董秋婷严欣欣张璇叶蕴青金辰北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管内科100037 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室100037 新乡市中心医院心血管综合病区新乡453000 北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院冠心病中心100037

目的了解中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的性别差异。方法以2013年1月1日至2014年9月30日中国31个省份107家医院的26592例AMI患者为对象,采用自制问卷收集患者年龄、性别、身高、体重、AMI类型、心脑血管病史、用药史、生活... 详细信息

目的了解中国急性心肌梗死(AMI)患者心血管危险因素的性别差异。方法以2013年1月1日至2014年9月30日中国31个省份107家医院的26592例AMI患者为对象,采用自制问卷收集患者年龄、性别、身高、体重、AMI类型、心脑血管病史、用药史、生活方式和AMI危险因素[包括高血压、糖尿病、血脂异常、超重和(或)肥胖、吸烟和早发冠心病家族史等]资料,将具有完整危险因素信息的24394例患者纳入研究,分析AMI患者心血管危险因素的性别差异。结果患者年龄为(62.2±13.8)岁,其中男性18162例(74.5%),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)18209例(74.6%)。男性患者年龄为(60.2±13.7)岁,低于女性[(68.2±12.3)岁];体质指数为(24.2±3.0)kg/m^(2),高于女性[(23.8±3.4)kg/m^(2)];超重和(或)肥胖、吸烟、血脂异常、早发冠心病家族史、肥腻饮食和AMI病史比例分别为51.8%、55.2%、7.2%、3.8%、80.4%和7.7%,均高于女性(分别为45.9%、9.9%、5.8%、2.3%、65.0%和5.9%);高血压、糖尿病、缺乏运动和卒中病史比例分别为46.5%、17.2%、77.8%和8.5%,均低于女性(分别为61.4%、24.8%、81.7%和11.1%);均P<0.05。男性和女性患者外周血管病史的比例分别为0.6%和0.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示:有别于对全部患者的分析结果,非ST段抬高型心肌梗死组血脂异常比例、青年和中年组早发冠心病家族史比例、老年组超重和(或)肥胖、缺乏运动比例性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中国AMI患者心血管危险因素存在性别差异,高血压和糖尿病更常见于女性患者,超重和(或)肥胖、肥腻饮食和吸烟等更常见于男性患者。

关键词：心肌梗塞危险因素性别因素年龄分布横断面研究

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山东省成人健康生活方式特征及其对心血管疾病死亡和全因死亡的影响

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中国慢性病预防与控制 2025年第2期33卷 87-92页

作者：徐春晓陈先献任杰王椿淇鹿子龙付振涛徐聪于晓慧郭晓雷山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所山东省济南250014 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素,并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究,选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的35~75岁常住居民67611人作为研究对... 详细信息

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素,并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究,选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的35~75岁常住居民67611人作为研究对象,调查基本情况,不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食等4种健康生活方式的遵循情况,通过山东省死因监测系统获得研究对象截至2022年12月31日的全因死亡和心血管疾病死亡情况。采用R 4.3.1进行χ^(2)检验、趋势检验、多因素logistic回归分析和多因素Cox比例风险模型分析。结果67611名调查对象中,遵循不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食者的比例分别为81.1%、95.7%、19.9%、9.1%。仅有2.0%的社区居民遵循全部4种健康生活方式。男性更不可能遵循全部4种健康生活方式(OR=0.43),65岁及以上(OR=1.49)、非农民职业者(OR=1.21)、文化程度较高(与小学及以下相比,初中、高中、大学及以上的OR值分别为1.22、2.12和3.41)、具有较高的家庭收入(与年收入<1万元相比,1~5万元OR=1.39,>5万元OR=1.88),有高血压或糖尿病史者(OR=1.22)更有可能遵循全部4种健康生活方式,均有统计学意义(P<0.05)。纳入Cox回归分析的65608人中,随访期间共有1841人(2.81%)死亡,其中心血管疾病死亡763人(1.16%)。多因素Cox回归分析结果显示,体力活动充足者全因死亡(HR=0.78)和心血管疾病死亡风险(HR=0.68)较低,不吸烟者的全因死亡风险较低(HR=0.88);与遵循0种健康生活方式相比,遵循全部4种健康生活方式者心血管疾病死亡风险明显较低(HR=0.20),均有统计学意义(P<0.01)。结论山东省35~75岁社区居民中遵循全部4种健康生活方式的人群比例较低,需要针对不同人群的特点和需求提供有针对性的健康教育与健康促进措施。

关键词：健康生活方式心血管疾病死亡健康促进

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工作日与节假日行急诊冠状动脉旁路移植术的近期结果比较

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 646-650页

作者：胡展袁昕凤玮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京市100037

目的:本研究拟探讨在工作日与节假日不同时间进行急诊单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的安全性结果是否存在差异。方法:收集并回顾性分析2009年1月至2019年12月于阜外医院急诊行单纯CABG患者临床资料,比较工作日与节假日接受手术患者的术... 详细信息

目的:本研究拟探讨在工作日与节假日不同时间进行急诊单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)的安全性结果是否存在差异。方法:收集并回顾性分析2009年1月至2019年12月于阜外医院急诊行单纯CABG患者临床资料,比较工作日与节假日接受手术患者的术后30 d死亡率和并发症发生率。结果:本研究纳入2009年1月至2019年12月间共1393例急诊单纯CABG患者,其中工作日急诊单纯CABG患者1330例,节假日急诊单纯CABG患者63例。全组患者年龄(61.0±9.6)岁;其中女性占比26.4%(368/1393)。与工作日急诊患者手术相比,节假日急诊患者CABG后30 d死亡率、主动脉内球囊反搏置入、新发急性肾损伤、呼吸机通气时间>48 h、新发心肌梗死、新发脑梗死、输注血制品、肺部感染、二次开胸等多个并发症发生率显著增高(P均<0.05)。经风险矫正后(包括主刀医师等变量在内),上述终点依然存在显著性差异。节假日接受CABG急诊手术与复合终点事件(术后30 d死亡+术后新发心肌梗死+术后新发脑梗死+术后新发急性肾损伤)发生率显著相关(OR=3.1,95%CI:1.7~5.5,P<0.01)。结论:本研究提示节假日手术可能会影响急诊CABG近期结果。节假日期间接受急诊CABG患者术后死亡率及多种手术并发症发生率显著高于工作日接受急诊CABG患者。

关键词：冠状动脉分流术死亡率手术后并发症节假日

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华法林抗凝治疗与CYP2C9基因多态性的研究

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医学信息 2023年第2期36卷 176-179页

作者：王东旭中国医学科学院/北京协和医学院/国家心血管病中心/阜外医院心内科

华法林是一种口服抗凝药物，其可抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，适用于防治血栓栓塞性疾病。华法林稳态剂量受多种遗传和非遗传因素影响，其中遗传因素是影响华法林抗凝效果的最重要因素。CYP2C9基... 详细信息

华法林是一种口服抗凝药物，其可抑制维生素K依赖的凝血因子合成，改变血液高凝状态，预防血栓形成，适用于防治血栓栓塞性疾病。华法林稳态剂量受多种遗传和非遗传因素影响，其中遗传因素是影响华法林抗凝效果的最重要因素。CYP2C9基因的遗传多态性最为丰富，且研究发现，CYP2C9基因变异对华法林稳态剂量有着重要影响。本文就CYP2C9基因对华法林的药物代谢的影响及CYP2C9基因多态性在华法林抗凝治疗中的意义作一综述，以期为临床上基因指导华法林治疗提供依据。

关键词：华法林 CYP2C9 药物基因组学

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Duchenne/Becker肌营养不良临床特点及诊治进展

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中国分子心脏病学杂志 2024年第5期24卷 6392-6398页

作者：邹月柳康连鸣吴雪怡段欣宋雷许连军蒋文王东青岛心血管病医院心内科山东青岛266034 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

进行性假肥大性肌营养不良(又称“迪谢内肌营养不良”,DMD)和贝克肌营养不良(BMD)是一组以渐进性肌肉衰退为表现的罕见病,两者在发病机制、临床表现上均有相似,系同一疾病的不同表型。因起病隐匿、进展迅速及不良预后,既往的研究多针对... 详细信息

进行性假肥大性肌营养不良(又称“迪谢内肌营养不良”,DMD)和贝克肌营养不良(BMD)是一组以渐进性肌肉衰退为表现的罕见病,两者在发病机制、临床表现上均有相似,系同一疾病的不同表型。因起病隐匿、进展迅速及不良预后,既往的研究多针对DMD。而近年来随着研究的深入,相对良性表型的BMD也日益受到关注。本文对DMD/BMD的发病机制、临床表现、治疗方案相关研究进展进行综述。

关键词：肌营养不良心肌病基因治疗

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冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术的可行性探讨

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 66-70页

作者：王墨扬宋光远牛冠男叶蕴青王宇彬罗彤滕思勇吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心100037

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置... 详细信息

目的探讨合并冠状动脉重度钙化及狭窄的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管冠状动脉旋磨及支架置入+经导管主动脉瓣置换(TAVR)“一站式”手术的可行性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2019年4到10月于阜外医院接受冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗的患者3例。收集患者的术前临床、影像学(包括超声心动图及主动脉根部及全主动脉CT)评估资料,及冠状动脉介入、TAVR手术资料和手术效果、术后6个月随访结果。结果本研究共纳入3例患者,其中2例为女性,年龄范围66~80岁,平均胸外科医师学会(STS)风险评分为7.8%,术前平均主动脉瓣最大流速为4.4 m/s,平均跨瓣压差为52.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均左心室射血分数为48.6%。2例患者需旋磨靶病变位于前降支中段,1例位于左主干到前降支,3例均合并非旋磨靶病变,平均SYNTAX积分为20分。术中均采用股动脉入路,先进行主动脉瓣跨瓣留置猪尾导管,然后行冠状动脉靶病变旋磨并置入药物洗脱支架,同期进行非旋磨靶病变的支架置入,冠状动脉介入术后予以主动脉瓣球囊扩张及自膨胀瓣膜置入,1例因瓣膜位置偏高予以“瓣中瓣”置入。3例患者均顺利完成手术,即刻效果满意,术中均无并发症。术后复查超声心动图示:平均主动脉瓣最大流速为2.1 m/s,平均跨瓣压差为9.3 mmHg,平均左心室射血分数为59%。随访6个月内无死亡,无冠状动脉再次血运重建。结论对于合并冠状动脉重度钙化及狭窄且外科风险较高的AS患者,行冠状动脉旋磨及支架置入+TAVR“一站式”手术治疗初步结果满意,该技术具有可行性。

关键词：主动脉瓣狭窄冠状动脉旋磨经导管主动脉瓣置换术

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