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中国医学影像技术 2021年第12期37卷 1890-1893页

作者：王家鑫赵世华国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

放射、化学及靶向药物抗肿瘤治疗均可造成心脏损伤。心血管MR(CMR)不仅能检出心脏结构、功能异常及部分坏死和瘢痕组织,还可用于评估心肌组织学微观结构重构及微循环障碍,有助于评估心肌损伤早期充血水肿及中晚期心肌坏死纤维化、心功... 详细信息

放射、化学及靶向药物抗肿瘤治疗均可造成心脏损伤。心血管MR(CMR)不仅能检出心脏结构、功能异常及部分坏死和瘢痕组织,还可用于评估心肌组织学微观结构重构及微循环障碍,有助于评估心肌损伤早期充血水肿及中晚期心肌坏死纤维化、心功能失代偿和微血管损伤。本文就CMR诊断抗肿瘤治疗相关心脏损伤的进展进行综述。

关键词：肿瘤心脏功能试验放射治疗药物治疗磁共振成像

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右心房肿物的临床及超声心动图特征、病理及随访分析

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5606-5611页

作者：刘倩倩蔡瑶瑶万琳媛孟红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037

目的分析右心房肿物的临床及超声心动图特征、病理及随访结果,探讨超声心动图对右心房肿物的诊断价值及鉴别诊断要点。方法选择2019年1月至2022年2月在阜外医院行超声心动图检查发现右心房肿物并进行外科手术治疗或进行穿刺活检明确诊断... 详细信息

目的分析右心房肿物的临床及超声心动图特征、病理及随访结果,探讨超声心动图对右心房肿物的诊断价值及鉴别诊断要点。方法选择2019年1月至2022年2月在阜外医院行超声心动图检查发现右心房肿物并进行外科手术治疗或进行穿刺活检明确诊断的42例患者进行回顾性分析。对其临床症状、经胸超声心动图特征、合并症及病理结果等进行总结分析,并随访观察治疗后肿物复发情况和患者生存情况。以病理结果作为右心房肿瘤诊断的“金标准”,绘制超声心动图诊断右心房肿瘤的受试者操作特征(ROC)曲线。结果42例患者中39例心脏原发肿瘤(33例良性,5例恶性,1例炎性肌纤维母细胞瘤介于良恶性之间),2例机化血栓,1例右心房血囊肿。39例患者进行外科手术切除肿物并进行病理诊断,3例进行穿刺活检明确病理诊断。病理结果显示,良性肿瘤中以黏液瘤最常见(25例),恶性肿瘤包括3例血管肉瘤和2例横纹肌肉瘤。超声心动图检查结果显示,良性肿瘤与恶性肿瘤相比,在是否有蒂、形态是否规则、有无心包积液、活动度和是否发生转移等方面差异均有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线显示,超声心动图诊断右心房肿瘤的曲线下面积(AUC)为0.869(P=0.008)。本组40例患者(95.2%)获得随访,随访时间为16.1(8.7,36.4)个月,2例黏液瘤患者术后复发,1例血管肉瘤患者死亡。结论超声心动图可早期发现右心房肿物并评估其血流动力学改变,对右心房良、恶性肿瘤具有较高的诊断价值。

关键词：经胸超声心动图右心房心脏肿瘤

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法布里病累及心脏的临床及MR特征分析

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中华放射学杂志 2022年第2期56卷 168-174页

作者：徐杨飞杨凯刘啸峰陈秀玉宋燕燕王毅晖郑育聪喻诗琴杨淑娟王家鑫董志翔陆敏杰赵世华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院磁共振影像科北京100037 安徽省池州市人民医院医学影像科池州247100

目的探讨法布里病(AFD)累及心脏的临床及心脏MR(CMR)特征。方法回顾性纳入2018年1月至2021年3月阜外医院经基因检测或病理确诊的AFD患者8例(AFD组),其中男3例、女5例,年龄26~60(50±11)岁;同时纳入性别、年龄匹配的肥厚型心肌病(HCM... 详细信息

目的探讨法布里病(AFD)累及心脏的临床及心脏MR(CMR)特征。方法回顾性纳入2018年1月至2021年3月阜外医院经基因检测或病理确诊的AFD患者8例(AFD组),其中男3例、女5例,年龄26~60(50±11)岁;同时纳入性别、年龄匹配的肥厚型心肌病(HCM)患者16例(HCM组)和健康对照者16名(正常组)作为对照,HCM组中男6例、女10例,年龄27~68(46±15)岁,正常组中男6名、女10名,年龄26~59(51±11)岁。收集患者的临床基线资料及CMR图像。采用CVI42软件分析CMR图像,并自动生成相应的参数。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较3组间参数值的差异,两组间比较采用独立样本t检验、Fisher确切概率法或Mann-Whitney U检验。结果AFD组临床和心电图表现与HCM组相比,除合并肾功能不全差异有统计学意义外,余表现差异均无统计学意义(P均>0.05)。AFD组的CMR显示5例为对称性或大致对称性增厚,3例为非对称性增厚;钆对比剂延迟强化(LGE)示5例患者出现心肌强化,以多发、肌壁间强化为主,部分呈局部、心内膜下强化。HCM组的CMR显示14例患者以非对称性室间隔增厚为主、伴或不伴左心室壁其他部位的增厚,2例表现为左心室中远部的增厚;LGE示14例患者出现心肌强化,表现为肥厚心肌内局灶性或斑片状强化,以室间隔右心室插入部局灶性强化多见,部分表现为左心室中远段心内膜下强化。AFD组、HCM组和正常组3组间比较显示,左心房前后径和左心室最大室壁厚度、左心室心肌质量指数(LVMI)、初始T1值组间差异具有统计学意义(P均<0.001),但左心房前后径和左心室最大室壁厚度在AFD组和HCM组间差异无统计学意义(P>0.05)。AFD组的LVMI较正常组和HCM组均增加(P<0.05)。T_(1) mapping示AFD组的初始T1值[(1177.4±46.0)ms]显著低于正常组[(1244.5±34.3)ms]和HCM组[(1278.8±41.6)ms],差异具有统计学意义(F=13.10,P<0.001)。结论AFD与HCM的临床表现相似,当临床怀疑AFD时,影像学检查应首选CMR检查,特别是T1 mapping技术可以为AFD的诊断提供重要价值。

关键词：法布里病心肌病,肥厚型磁共振成像临床表现

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儿童及青少年高血压的诊断、评估和治疗

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中华高血压杂志 2021年第7期29卷 686-690页

作者：吴超马文君蔡军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院高血压中心北京100037

近年来,儿童青少年高血压患病率呈持续上升趋势,从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%,年均上升率为0.47%[1]。根据2010年全国学生体质调研报告,我国中小学生高血压患病率为14.5%,男生患病率(16.1%)高于女生(12.9%)[2]。从儿童期到成年期... 详细信息

近年来,儿童青少年高血压患病率呈持续上升趋势,从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%,年均上升率为0.47%[1]。根据2010年全国学生体质调研报告,我国中小学生高血压患病率为14.5%,男生患病率(16.1%)高于女生(12.9%)[2]。从儿童期到成年期的血压追踪数据表明,儿童期的血压升高与成年期的血压升高以及成年早期的高血压发病有关[2-4]。

关键词：高血压患病率学生体质调研儿童及青少年追踪数据我国中小学生上升率成年期成年早期

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冠状动脉支架内慢性完全闭塞病变介入治疗5年预后研究

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 770-775页

作者：管浩杨卓璇管常东赵广玉崔锦钢胡奉环袁建松乔树宾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心100037 山西医科大学第八临床医学院运城市中心医院心血管内科044400 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院介入导管室100037

目的评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及远期疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者。将... 详细信息

目的评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞(IS-CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性及远期疗效。方法本研究为回顾性研究,选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者。将符合纳排标准的IS-CTO患者212例纳入IS-CTO组,以1∶1的比例匹配原发性CTO患者212例纳入原发CTO组。记录患者的术后并发症发生情况及PCI成功率。PCI成功定义为成功行CTO靶病变支架置入术。随访患者术后5年临床事件的发生情况。主要终点为心原性死亡联合心肌梗死的复合事件。次要终点为即刻手术成功、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管相关心肌梗死、血运重建、靶血管相关血运重建、心力衰竭再住院。结果共纳入424例患者,年龄(57.8±10.5)岁,其中男性364例。与原发CTO组比较,IS-CTO组患者术前左心室射血分数较低[(58.7±9.2)%比(61.0±7.7)%,P=0.01],术前SYNTAX评分较高(19.4±8.3比15.3±10.0,P<0.01),靶病变为左前降支者占比更高[42.9%(50/212)比23.6%(91/212),P<0.01]。IS-CTO组的PCI成功率[71.7%(152/212)比69.8%(148/212),P=0.70]和并发症发生率[40.6%(86/212)比36.3%(77/212),P=0.37]与原发CTO组差异无统计学意义。5年随访结果显示,IS-CTO组的心原性死亡联合心肌梗死的复合终点事件发生率高于原发CTO组[10.8%(23/212)比4.7%(10/212),P=0.02],差异主要由心肌梗死事件驱动[9.0%(19/212)比4.2%(9/212),P=0.05]。IS-CTO组的其他次要终点事件发生率有高于原发CTO组的趋势,但差异均无统计意义(P均>0.05)。结论IS-CTO患者接受PCI的即刻手术安全性与有效性良好,但其远期心原性死亡及心肌梗死风险较原发CTO病变患者更高。

关键词：冠状动脉疾病支架内慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗长期预后

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加强临床实践,推进心脏CT在心肌病诊疗中的应用

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中国分子心脏病学杂志 2023年第4期23卷 5473-5476页

作者：吕滨宋雷中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院放射影像科北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院国家心血管病中心、阜外医院心肌病病区北京市100037

随着临床和基础研究的不断深入,累及心肌的各种原发性疾病逐渐被认识和诊断,成为临床较为常见的心脏病。现代影像医学与核医学技术的进步在心肌病的诊断和疾病管理中起到至关重要的作用。但是,以心脏磁共振为例,心肌病影像学技术在我国... 详细信息

随着临床和基础研究的不断深入,累及心肌的各种原发性疾病逐渐被认识和诊断,成为临床较为常见的心脏病。现代影像医学与核医学技术的进步在心肌病的诊断和疾病管理中起到至关重要的作用。但是,以心脏磁共振为例,心肌病影像学技术在我国应用并不普及且应用能力不足,严重制约着该项工作的开展。本文针对心脏CT的进展及其对心肌病诊断能力的提升进行重点介绍,以期在临床上拓展CT对心肌病的应用,弥补心肌病影像诊断能力的不足和改善其不能满足临床需求的现状,指导各级医院积极开展心肌病的规范化检查和诊断工作,让广大心肌病患者获益。

关键词：心肌病计算机断层成像心脏影像临床应用

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心肌梗死分子影像学研究进展

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中国医学影像技术 2021年第10期37卷 1571-1574页

作者：李爽赵世华陆敏杰国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037

以心肌梗死(MI)为主的缺血性心脏病发病率和死亡率逐年上升。MI发生30 min后,部分心肌将发生不可逆性损伤,于MI早期详细评估受损心肌并及时挽救存活心肌可极大改善预后。分子影像学技术不仅能在体了解心肌缺血后分子和细胞生物学机制,... 详细信息

以心肌梗死(MI)为主的缺血性心脏病发病率和死亡率逐年上升。MI发生30 min后,部分心肌将发生不可逆性损伤,于MI早期详细评估受损心肌并及时挽救存活心肌可极大改善预后。分子影像学技术不仅能在体了解心肌缺血后分子和细胞生物学机制,也有助于判断MI预后及评估疗效。本文对基于分子影像学的MI相关研究进展进行综述。

关键词：心肌梗死分子成像

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大动脉炎临床特征的性别差异

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中国分子心脏病学杂志 2024年第2期24卷 5953-5958页

作者：王倩蒋雄京董徽李弘武郑智豪陈阳宋雷张慧敏邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科北京100037

目的探讨大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)临床特征的性别差异,为临床诊治提供参考。方法本研究为回顾性研究。连续收集2012年1月至2022年12月因TA于中国医学科学院阜外医院住院治疗的患者,通过电子病历系统收集入选者的临床资料,按性... 详细信息

目的探讨大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)临床特征的性别差异,为临床诊治提供参考。方法本研究为回顾性研究。连续收集2012年1月至2022年12月因TA于中国医学科学院阜外医院住院治疗的患者,通过电子病历系统收集入选者的临床资料,按性别分组,并对其临床特征进行比较。结果共入选患者464例,其中男性84例(18.10%),女性380例(81.90%)。与女性相比,男性多以血压升高(75.0%vs 52.9%,P<0.001)为主要临床表现。男性累及颈总动脉、锁骨下动脉、椎动脉的比例明显低于女性(27.4%vs 50.3%,P<0.001;40.5%vs 62.1%,P<0.001;9.5%vs 18.7%,P=0.043),而累及肾动脉的比例高于女性(60.7%vs 46.1%,P=0.015)。女性更常见NumanoⅠ型(P=0.004),男性更常见NumanoⅣ型(P<0.001)。女性的血红蛋白浓度及血肌酐水平低于男性(P均<0.001),红细胞沉降率高于男性(P<0.001)。男性的左房前后径[(35.1±6.0)mm vs(33.2±5.9)mm,P=0.011]、左心室舒张末径[(49.1±9.1)mm vs(46.6±7.1)mm,P=0.006]更大,室间隔厚度[(10.6±2.3)mm vs(9.6±2.0)mm,P<0.001]更厚,但男性与女性的左室射血分数并无差异(P=0.848)。结论男性TA患者多以血压升高为主要表现。男性肾动脉受累多于女性,弓上动脉受累少于女性。虽然男性左房前后径及左心室舒张末径大于女性,但两者左室射血分数并无差异。

关键词：大动脉炎男性性别临床特征

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免疫检查点抑制剂相关心肌炎一例

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2024年第1期8卷 62-65页

作者：周萍王锦溪卢宏泉周琼张宇辉黄燕中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心力衰竭中心、心衰重症监护病区北京100037 北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、超声影像中心北京100037

近年来,以抗程序性死亡受体1(PD-1)的单克隆抗体为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在实体肿瘤治疗中取得重大突破,但其导致的免疫相关不良事件的报道也逐渐增加。ICIs相关心肌炎发病率虽然低,但病情进展迅速且病死率高,早期识别并启动治... 详细信息

近年来,以抗程序性死亡受体1(PD-1)的单克隆抗体为代表的免疫检查点抑制剂(ICIs)在实体肿瘤治疗中取得重大突破,但其导致的免疫相关不良事件的报道也逐渐增加。ICIs相关心肌炎发病率虽然低,但病情进展迅速且病死率高,早期识别并启动治疗是避免重症并发症的关键。本文报道1例PD-1抑制剂相关心肌炎患者的诊治过程。

关键词：免疫检查点抑制剂心肌炎肾癌程序性死亡受体-1

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大气细颗粒物长期暴露及身体活动与中国成人中心性肥胖的关联研究

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中国预防医学杂志 2024年第2期25卷 129-136页

作者：张友晶贾砚慧林振南刘芳超李建新黄克勇曹杰陈纪春黄建凤鲁向锋顾东风陈恕凤北京协和医学院国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院流行病研究部、中国医学科学院心血管流行病学重点实验室北京100037 清华大学万科公共卫生与健康学院

目的基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)研究队列人群,综合评估大气细颗粒物(particulate matter,PM_(2.5))长期暴露及身体活动与腰围、中心性肥胖的关联。方法选择China-PAR队列中参加2007—2008年(104697人)或2012... 详细信息

目的基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)研究队列人群,综合评估大气细颗粒物(particulate matter,PM_(2.5))长期暴露及身体活动与腰围、中心性肥胖的关联。方法选择China-PAR队列中参加2007—2008年(104697人)或2012—2015年(80235人)调查的个体,采用不完全重复测量设计,利用卫星遥感反演的1×1 km高分辨率的PM_(2.5)浓度数据,应用广义估计方程评估PM_(2.5)长期暴露与腰围及中心性肥胖患病风险的关联,以及理想身体活动在其中的修饰效应。此外,还进行了亚组分析和敏感性分析。结果PM_(2.5)浓度每增加10μg/m^(3),腰围增加1.10(95%CI:1.05~1.15)cm,中心性肥胖患病风险增加19%(OR=1.19,95%CI:1.17~1.20)。分类变量结果也显示PM_(2.5)暴露浓度与腰围、中心性肥胖风险显著关联。PM_(2.5)暴露与身体活动对腰围、中心性肥胖的影响存在显著交互作用。亚组分析和敏感性分析证实结果较稳健。结论PM_(2.5)长期暴露可以显著增加腰围及中心性肥胖患病风险,理想身体活动和PM_(2.5)暴露存在显著的交互作用。采取积极措施控制PM_(2.5)污染与增强身体活动对降低中心性肥胖疾病负担均有重要意义。

关键词：细颗粒物身体活动腰围中心性肥胖心血管病交互作用

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