检索结果-内蒙古大学图书馆

心血管病学进展 2025年第5期46卷 475-480页

作者：王海宇单裕清王超穆乃文王耿侯志辉日照市人民医院医学影像科山东日照276800 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院放射影像科北京100037

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)参数在评估冠心病严重程度上的应用价值。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院和日照市人民医院2022年3月—2024年8月行冠状动脉CT血管成像及冠状动脉造影的患者290例,根据冠状动脉造影结果分为冠... 详细信息

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)参数在评估冠心病严重程度上的应用价值。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院和日照市人民医院2022年3月—2024年8月行冠状动脉CT血管成像及冠状动脉造影的患者290例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=164)与非冠心病组(n=126),对两组临床资料、检验指标、PCAT参数进行统计学分析。多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者操作特征曲线评估模型的区分度。采用限制性立方样条模型探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与病变程度的关系。结果两组间年龄、男性、糖尿病、N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白、右冠状动脉周围FAI(RCA-FAI)、左前降支冠状动脉周围FAI(LAD-FAI)、左回旋支冠状动脉周围FAI(LCX-FAI)和左前降支PCAT体积(LAD-PCAT体积)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归提示年龄、男性、糖尿病、超敏C反应蛋白、RCA-FAI是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型显示RCA-FAI对冠心病的影响最大,曲线下面积为0.931(95%CI 0.903~0.959)。限制性立方样条模型提示RCA-FAI与冠状动脉病变程度呈倒“L”型相关,Gensini评分达47.93分后趋于平稳(P<0.001)。结论RCA-FAI是冠心病发生的预测因子,且对冠状动脉狭窄程度具有一定的预测作用。

关键词：冠状动脉CT血管成像冠状动脉周围脂肪组织脂肪衰减指数

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成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入封堵术后左心功能不全

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中国分子心脏病学杂志 2023年第5期23卷 5593-5598页

作者：平措云旦谢国政柳昂李世国金敬琳宋会军郑宏闫朝武中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

目的评估成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PAH)患者介入封堵术后左心功能变化,并分析术后左心功能不全的预测指标。方法回顾性分析2005年11月至2014年11月41例成功接受介入封堵术的成人PDA合并重度PAH患者(肺动脉平均压力≥50 ... 详细信息

目的评估成人动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(PAH)患者介入封堵术后左心功能变化,并分析术后左心功能不全的预测指标。方法回顾性分析2005年11月至2014年11月41例成功接受介入封堵术的成人PDA合并重度PAH患者(肺动脉平均压力≥50 mmHg伴肺血管阻力指数≤8 WU·m^(2)),并对术后左心功能变化进行随访观察。应用单因素及多因素logistic回归分析对术后左心功能不全相关指标进行评估。结果本组41例患者术前PDA平均直径为(8.9±2.9)mm,左心室舒张末期内径为(63.3±9.3)mm,左心室射血分数为(60.2±7.9)%。右心导管检查提示肺动脉平均压力为(65.3±11.2)mmHg,肺血管阻力指数为(4.7±1.9)WU·m^(2),肺循环血流量/体循环血流量为2.5(1.8,3.2)。封堵后肺动脉平均压力降至(27.2±6.2)mmHg(P<0.01)。本组患者中位随访时间为6(1,24)个月,随访过程中12例(29.3%)患者出现左心功能不全,其中9例(75.0%)患者左心功能恢复。单因素及多因素logistic回归分析提示术前左心室舒张末期内径是成人PDA合并重度PAH患者介入封堵术后左心功能不全的独立预测因子[比值比(OR)=1.299,95%置信区间(95%CI):1.069~1.579,P=0.009]。结论成人PDA合并重度PAH患者介入封堵术后近1/3的患者出现左心功能不全,其中多数患者能够恢复正常。术前左心室舒张末期内径是术后左心功能不全的独立预测指标。

关键词：动脉导管未闭肺动脉高压左心功能不全预测因子

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哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路在肺动脉高压中的作用及药物治疗研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2024年第4期24卷 6285-6290页

作者：刘志英李雯顾晴中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心肺血管医学重点实验室心血管疾病国家重点实验室阜外医院急诊中心北京100037

肺动脉高压是一类以肺血管结构和功能改变、肺动脉压力增加导致右心衰竭为特征的进展性、致命性疾病。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是调控细胞增殖、代谢和生存的关键因子,结合不同辅助蛋白分别组成mTOR复合物1(mTORC1)和mTOR复合物2(m... 详细信息

肺动脉高压是一类以肺血管结构和功能改变、肺动脉压力增加导致右心衰竭为特征的进展性、致命性疾病。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)是调控细胞增殖、代谢和生存的关键因子,结合不同辅助蛋白分别组成mTOR复合物1(mTORC1)和mTOR复合物2(mTORC2),在肺动脉高压多个病理环节中发挥核心调控作用,与肺血管重构和右心功能障碍的发生发展密切相关,mTORC1可能是具有前景的肺动脉高压治疗靶点。本文对mTOR信号通路在肺动脉高压中的作用及针对这一信号通路的靶向治疗的研究进展进行综述。

关键词：肺动脉高压哺乳动物雷帕霉素靶蛋白肺血管重构右心功能障碍

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心肌炎与炎症性心肌病:深入认识病理机制不断提升诊治水平

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 6-11页

作者：林雪孙洋荆志成徐希奇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科疑难重症与罕见病国家重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院病理科100037

心肌炎和炎症性心肌病是导致心力衰竭的常见疾病,也是心血管系统疾病中的难点。多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重塑过程中发挥着重要作用,影响到炎症性心肌病的预后。但目前对于该类疾病的认识,特别是早期诊断、精准评估以及治疗管理... 详细信息

心肌炎和炎症性心肌病是导致心力衰竭的常见疾病,也是心血管系统疾病中的难点。多种炎症细胞在心肌损伤、修复和重塑过程中发挥着重要作用,影响到炎症性心肌病的预后。但目前对于该类疾病的认识,特别是早期诊断、精准评估以及治疗管理尚不到位,尤其在心肌病理层面仍有不少尚未解决的问题。认识炎症性心肌病心肌组织损伤/修复机制,形成包括临床医师以及心肌病理学、心脏影像学和免疫学专家的心肌炎诊疗研究团队,建立诊断、治疗和随诊的完整系统,不断探索新的治疗方法,对提升心肌炎和炎症性心肌病早期诊断水平,改善患者预后意义重大。该文重点阐述了心肌炎和炎症性心肌病的病理生理学机制和常见的病理学表现,以期引起心血管专科医师对该领域的重视。

关键词：心肌炎心肌疾病病理学

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成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第11期31卷 1547-1559页

作者：杜磊周成斌吉冰洋国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组四川大学华西医院麻醉科成都610041 南方医科大学广东省人民医院体外循环科广州510100 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院体外循环中心北京100037 不详

为了指导成人心血管外科手术体外循环患者血液管理的规范化开展,减少血资源的浪费、改善患者结局,国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组牵头,组织国内48位专家共同制定《成人心血管外科手术体外循环患... 详细信息

为了指导成人心血管外科手术体外循环患者血液管理的规范化开展,减少血资源的浪费、改善患者结局,国家心血管系统疾病医疗质量控制中心体外循环与体外生命支持质控工作组牵头,组织国内48位专家共同制定《成人心血管外科手术体外循环患者血液管理指南》。指南制定专家组基于调研和PICO(患者,干预措施,对照,结果)原则遴选4个方面13个临床问题,包括体外循环预充及液体管理、体外循环抗凝和监测、围体外循环期血液制品输注和自体血液回输;通过文献检索形成循证医学证据;采用推荐分级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级系统起草指南推荐意见;2023—2024年召开5次专家讨论会,最终形成19条推荐意见。

关键词：患者血液管理体外循环成人心血管外科指南

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低分子量肝素对新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征的治疗作用

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中华医学杂志 2021年第32期101卷 2565-2568页

作者：钱钰玲何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病中心北京100037

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者最重要的病理过程。凝血功能紊乱是COVID-19患者的重要特征。低分子量肝素(LMWH)具有抗凝、抗炎、抗氧化等多重作用。虽然应用LMWH预防和治疗COVID-19患者的血栓并发症已成为... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者最重要的病理过程。凝血功能紊乱是COVID-19患者的重要特征。低分子量肝素(LMWH)具有抗凝、抗炎、抗氧化等多重作用。虽然应用LMWH预防和治疗COVID-19患者的血栓并发症已成为共识,但LMWH对ARDS的治疗作用仍有待进一步探讨。本文从COVID-19病理和临床特点入手,对LMWH治疗ARDS的证据进行综述,并分析目前LMWH在COVID-19中的应用情况和存在的问题。

关键词：肝素,低分子量新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征炎症

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发挥医疗质量控制中心作用,助力心血管领域高质量发展

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 729-732页

作者：郭清芳李静樊静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京市100037

医疗质量是卫生和健康事业发展的核心内涵。多年来,在改善医疗质量和医疗服务水平方面,国家卫生健康委员会按照“抓重点、强弱项、补短板”的原则,以人民健康为核心,以质量安全为底线,从规范化、科学化和精细化的管理入手,多措并举,努... 详细信息

医疗质量是卫生和健康事业发展的核心内涵。多年来,在改善医疗质量和医疗服务水平方面,国家卫生健康委员会按照“抓重点、强弱项、补短板”的原则,以人民健康为核心,以质量安全为底线,从规范化、科学化和精细化的管理入手,多措并举,努力提升医疗质量和安全水平并取得明显成效。

关键词：医疗质量心血管疾病质量控制目标管理

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MYBPC3基因双突变肥厚型心肌病患者的临床表型分析

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中国分子心脏病学杂志 2024年第4期24卷 6214-6219页

作者：王静张梅吴桂鑫王继征宋雷邵一兵康复大学青岛医院(青岛市市立医院)心内科山东青岛266071 山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管病国家重点实验室北京100037

目的明确携带MYBPC3基因双突变肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的临床表型特点。方法本研究纳入1999—2018年在中国医学科学院阜外医院就诊的HCM患者1 444例,行全外显子测序938例,行8个肌小节基因panel测序506例... 详细信息

目的明确携带MYBPC3基因双突变肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的临床表型特点。方法本研究纳入1999—2018年在中国医学科学院阜外医院就诊的HCM患者1 444例,行全外显子测序938例,行8个肌小节基因panel测序506例。检出的8个肌小节致病基因的变异按照美国遗传和基因组学会指南标准进行致病性分类,并按照患者携带变异的情况分为MYBPC3双突变组、其他肌小节基因双突变组、单突变组及无突变组。通过T载体克隆测序对部分存有心肌组织的MYBPC3双突变患者进行基因型分型。随访终点为心血管死亡。结果遗传检测显示12例(0.8%)患者携带MYBPC3基因双突变,65例(4.5%)携带位于其他肌小节致病基因的双突变,583例(40.5%)携带单个突变,781例(54.2%)没有检测到肌小节基因突变。在(6.9±4.5)年随访期间,MYBPC3基因双突变患者发生心血管死亡的风险显著高于其他患者(Log rank P=1.19×10^(-10))。MYBPC3双突变患者中,4例经鉴定为反式复合突变患者,与其余MYBPC3基因双突变患者相比较,随访期内心血管死亡风险无差异(Log rank P=0.23)。结论 MYBPC3基因双突变HCM患者预后较差,应密切随访。

关键词：肥厚型心肌病 MYBPC3基因双突变临床表型

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基于主体模型在慢性非传染性疾病预测中应用

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中国公共卫生 2022年第7期38卷 844-847页

作者：王润思李希国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心预防医学处

慢性非传染性疾病(慢性病)作为全球的首要健康威胁,在全球范围内造成了日益沉重的疾病负担。与传统统计模型相比,基于主体的模型不再着眼于拟合整体的集中特点,而是基于个体建模来模拟个体在个体间的交互作用与环境对个体影响下发生的变... 详细信息

慢性非传染性疾病(慢性病)作为全球的首要健康威胁,在全球范围内造成了日益沉重的疾病负担。与传统统计模型相比,基于主体的模型不再着眼于拟合整体的集中特点,而是基于个体建模来模拟个体在个体间的交互作用与环境对个体影响下发生的变化,从而模拟每个个体的特征变化,进而模拟人群的特征,其允许人与环境的特征以及它们的相互作用随时间而变化,并能模拟人与环境的特征随时间变化的动态过程,为此基于主体的模型具有模拟更加接近真实情况的复杂问题的能力。本文从基于主体模型的结构与特点以及该模型在慢性病预测中的应用和局限性等方面进行了综述,旨在为该模型在慢性病领域的预测及模拟应用提供理论与经验支撑。

关键词：基于主体模型慢性非传染性疾病(慢性病) 预测应用

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急性A型主动脉夹层患者术后急性肾衰竭的危险因素及预后

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中国医药 2023年第3期18卷 335-339页

作者：曲开勇卫金花张艺馨张燕搏中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人心外科恢复室北京100037

目的探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾衰竭(ARF)的危险因素和临床预后。方法连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素,... 详细信息

目的探讨急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者术后急性肾衰竭(ARF)的危险因素和临床预后。方法连续收集2013年1月至2018年12月在中国医学科学院阜外医院接受ATAAD手术的797例患者纳入统计分析。采用多因素Logistic回归方法分析ARF的危险因素,采用Kaplan-Meier生存曲线分析ARF与术后长期生存的相关性。结果797例ATAAD患者中89例(11.2%)术后发生ARF。Logistic回归分析结果显示,高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长均为ATAAD患者术后ARF的独立危险因素,而吸烟是其独立保护因素(均P<0.05)。797例ATAAD患者术后院内死亡率为5.1%(41例),所有患者中位随访时间为44个月,Kaplan-Meier生存曲线显示ARF患者累积生存率低于无ARF患者(Log-rank P<0.001)。结论高龄、冠状动脉受累、肾脏灌注不良、术前血肌酐水平升高和体外循环时间延长是ATAAD患者术后发生ARF的独立危险因素。ARF降低了患者短期及长期生存率。

关键词：急性A型主动脉夹层急性肾衰竭危险因素预后

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