检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 101-105页

作者：姚晶邵兴慧首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心内科北京100037

经导管电外科治疗是近年来发展起来的一种新型结构性心脏病介入技术。该技术利用射频能量通过导管系统对心血管组织进行穿刺、切割或消融,为一些复杂的结构性心脏病患者提供了新的治疗选择。该技术从最初的简单瓣膜穿刺发展到现在的复... 详细信息

经导管电外科治疗是近年来发展起来的一种新型结构性心脏病介入技术。该技术利用射频能量通过导管系统对心血管组织进行穿刺、切割或消融,为一些复杂的结构性心脏病患者提供了新的治疗选择。该技术从最初的简单瓣膜穿刺发展到现在的复杂瓣膜改形,开发出多种创新术式用于解决介入治疗中的关键临床问题。其基本原理是利用射频能量加热和气化目标组织,同时最大限度地减少对周围组织的损伤。本文综述了经导管电外科治疗的基本原理、技术特点、临床应用以及未来发展前景。目前的应用包括闭塞性病变的再通、心腔间穿刺和组织切割等。尽管在多种复杂病例中显示出良好疗效,该技术仍面临着学习曲线陡峭、需要专用设备等挑战。随着领域的不断发展,经导管电外科治疗有望在结构性心脏病介入治疗中发挥越来越重要的作用,但仍需要更多的长期随访数据来全面评估其安全性和有效性。

关键词：经导管电外科治疗结构性心脏病射频能量导管介入微创手术

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房颤患者的运动病理生理学特征的临床研究

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中国康复医学杂志 2022年第10期37卷 1317-1325页

作者：戎荣孙兴国台文琦王继楠周晴晴陆晓国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京医科大学康复医学院

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35... 详细信息

目的:旨在通过心肺运动试验(CPET)对房颤(AF)的运动病理生理学特征进行探讨。方法:回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组。将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算,与正常人比较,进行统计学独立样本t检验。同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组,比较各组CPET核心指标的组间差异(正常组35例,无心衰组41例,AF伴心衰组96例)。结果:①AF患者CPET峰值摄氧量(peakVO_(2))为(57.18±18.00)%pred,无氧阈值摄氧量(AT)为(73.24±16.95)%pred,峰值氧脉搏(peakVO_(2))为(65.11±20.05)%pred,摄氧通气有效峰值平台(OUEP)为(90.76±17.82)%pred,均显著低于正常人(P均<0.001);而二氧化碳排出通气比值最低值(lowest VE/VCO_(2))为(121.71±27.07)%pred,排出通气斜率(VE/VO_(2)slope)为(129.83±50.03)%pred,均显著高于正常人(P均<0.001)。②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期,各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势,并在恢复期快速下降;AF组上升趋势均低于正常组,且下降缓慢。AF患者在峰值期的VO_(2)、HR、VO_(2)/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人。③AF非心衰组的peakVO_(2)、peakVO_(2)/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组(P<0.01);Lowest VE/VCO_(2)和VE/VCO_(2)slope均显著低于AF伴心衰组(P<0.001)。④相关性分析显示peakVO_(2)和AT与NYHA分级呈负相关[(r=﹣0.722,P<0.0001);(r=﹣0.528,P<0.0001)];BE/VCO_(2)slope与NYHA分级呈正相关(r=0.581,P<0.01)。结论:CPET检查结果显示,与正常人相比,AF患者的运动生理学反应显著异常;主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常。

关键词：心房颤动心肺运动试验病理生理心力衰竭

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经导管主动脉瓣置换术后瓣膜血栓的经胸超声心动图评估

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中国介入心脏病学杂志 2022年第5期30卷 342-347页

作者：王建德任心爽王婧金梁玉逄坤静王浩牛冠男王墨杨吴永健吕滨国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院放射科北京100037 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAV... 详细信息

目的评估经胸超声心动图(TTE)在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后人工瓣膜血栓中的诊断价值。方法收集2015年6月至2019年6月于中国医学科学院阜外医院成功实施TAVR的80例患者术前、术后及随访期TTE数据和CT数据进行回顾分析。与CT诊断TAVR瓣膜血栓进行对比,分析TTE在形态学及血流动力学方面评估TAVR瓣膜血栓的价值。结果随访的80例患者中,CT诊断TAVR瓣膜血栓36例(45.00%)。患者随访时峰值流速(Vmax)、峰值跨瓣压差(PPG)、平均跨瓣压差(MPG)及有效瓣口面积(AVA)与出院前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组与正常组Vmax、PPG、MPG、ΔVmax、ΔPPG、ΔMPG及ΔVmax%、ΔPPG%、ΔMPG%比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但是AVA[(1.47±0.29)cm^(2)比(1.71±0.45)cm^(2),P=0.006]、ΔAVA[(-0.15±0.35)cm^(2)比(0.07±0.44)cm^(2),P=0.018]及ΔAVA%[(-7.10±18.73)%比(8.61±31.12)%,P=0.007]的差异均有统计学意义。CT血栓负荷低分组18例(50.0%),中间组14例(38.9%),高分组4例(11.1%)。CT血栓负荷高分组与低分组、中间组PPG[(39.15±17.49)mmHg比(17.73±7.21)mmHg比(26.04±12.93)mmHg,P=0.003]、ΔVmax%[(25.01±33.18)%比(-6.52±17.47)%比(3.35±24.30)%,P=0.040]、ΔAVA%[(-30.54±17.10)%比(-4.97±14.87)%比(-3.32±19.95)%,P=0.020]的差异均有统计学意义,而低分组与中间组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。AVA绝对变化值曲线下面积0.615(P=0.078),以ΔAVA>0.28 cm^(2)预测TAVR瓣膜血栓的特异度为75.0%,敏感度为25.0%。ΔAVA%的曲线下面积为0.638(P=0.035),以ΔAVA%>15.4%预测TAVR瓣膜血栓的特异度为77.3%,敏感度为27.8%。所有患者TTE检查均未发现TAVR瓣叶增厚及血栓附着,仅CT血栓负荷高分组2例患者TTE显示瓣架内血流加速、Vmax及MPG明显增高而提示血栓可能。结论TAVR术后瓣膜血栓的血流动力学改变以静默为主,AVA的变化可以为血栓形成评估提供参考,但可靠性较差。

关键词：血栓经胸超声心动图经导管主动脉瓣置换术

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左室辅助装置植入前后主动脉瓣反流的超声评价和临床预后

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第6期28卷 670-674页

作者：施怡声朱振辉王浩杜娟陈海波胡盛寿国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院超声影像中心北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院术后恢复中心北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院成人心脏外科中心北京100037

目的探讨经胸超声心动图(TTE)监测及评估左室辅助装置(LVAD)植入后1年内主动脉瓣反流(AI)变化的价值。方法回顾性分析2018~2020年在我院行LVAD植入术12例患者的TTE资料,患者均为男性,平均年龄(43.3±8.6)岁。采集并分析LVAD植入前,... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图(TTE)监测及评估左室辅助装置(LVAD)植入后1年内主动脉瓣反流(AI)变化的价值。方法回顾性分析2018~2020年在我院行LVAD植入术12例患者的TTE资料,患者均为男性,平均年龄(43.3±8.6)岁。采集并分析LVAD植入前,植入后1个月、3个月、6个月及12个月的主动脉瓣环(AA)、主动脉窦部(AoS)、升主动脉(AAo)、AI量的变化及主动脉瓣的开放情况。结果 12例患者LVAD植入后1年内全部存活。1例植入后第6个月桥接到心脏移植,2例分别于3个月和6个月后未再复查TTE。与植入前相比,植入后1个月AoS增大[术前(31.58±5.09)mm vs.术后第1个月(33.83±4.69)mm],3个月、6个月、12个月AA、AoS、AAo内径均较术前增大(P<0.05),但除1例术前AoS已轻度增大外,其余内径均在正常范围内。术后经LVAD泵速调整,主动脉瓣开放情况改善。植入后第6个月、12个月AI量较术前增加,且第12个月时较第6个月增加(P<0.05)。结论 TTE可在LVAD植入前、后对主动脉瓣的反流进行评估和随访,并可对LVAD泵功能的优化和调整进行监测,可能对LVAD植入后患者的预后产生积极影响。

关键词：经胸超声心动图左室辅助装置主动脉瓣反流

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心脏瓣膜病手术风险评估系统的建立

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中国医刊 2022年第3期57卷 237-240页

作者：朱坤林宏远唐汉玮吴永健郑哲侯剑峰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

心脏瓣膜病是我国最常见的心血管疾病之一,随着人口老龄化的加剧,退行性变已替代风湿热成为瓣膜病的首要病因,需要接受心脏瓣膜手术治疗的患者数量逐年攀升^([1])。世界范围内每年心脏瓣膜手术约27万例,占所有心脏外科手术的20%~35%,在... 详细信息

心脏瓣膜病是我国最常见的心血管疾病之一,随着人口老龄化的加剧,退行性变已替代风湿热成为瓣膜病的首要病因,需要接受心脏瓣膜手术治疗的患者数量逐年攀升^([1])。世界范围内每年心脏瓣膜手术约27万例,占所有心脏外科手术的20%~35%,在美国及欧洲发达国家,术后住院期间死亡率为4.0%~6.8%,如同期行多瓣膜手术或联合冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),死亡率可高达13.29%^([2-3])。

关键词：心脏瓣膜病风险评估系统传统模型机器学习

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嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的分子遗传学特点

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国际遗传学杂志 2022年第5期45卷 368-375页

作者：赵琳周怡刘欣畅孟旭周宪梁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas, PPGLs)是一类罕见的神经内分泌肿瘤, 具有很强的遗传背景。患者的症状与过量儿茶酚胺释放相关。近年来, 相关学者在PPGLs的遗传、代谢、免疫等潜在发病机制方面取得诸多... 详细信息

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytomas and paragangliomas, PPGLs)是一类罕见的神经内分泌肿瘤, 具有很强的遗传背景。患者的症状与过量儿茶酚胺释放相关。近年来, 相关学者在PPGLs的遗传、代谢、免疫等潜在发病机制方面取得诸多进展, 为其诊断和治疗手段的发展提供了理论基础。随着越来越多的PPGLs致病基因被发现, 人们对PPGLs患者的治疗、预后及随访有了新的认识。现本文就PPGLs的分子遗传学特点进行综述。

关键词：嗜铬细胞瘤副神经节瘤分子遗传学

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原发性左心室肿瘤的病理特点分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第1期28卷 93-98页

作者：宋民孟刘坤王水云许建屏刘小希中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏病中心北京100037

目的总结原发性左心室肿瘤病理特点及其对外科治疗的影响。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2008年1月至2019年3月32例原发性左心室肿瘤患者的临床资料,其中男17例、女15例,平均年龄(33.88±17.89)岁。分析不同的左心室肿瘤病... 详细信息

目的总结原发性左心室肿瘤病理特点及其对外科治疗的影响。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2008年1月至2019年3月32例原发性左心室肿瘤患者的临床资料,其中男17例、女15例,平均年龄(33.88±17.89)岁。分析不同的左心室肿瘤病理类型对手术结果的影响。结果32例左心室原发性肿瘤患者接受外科手术,术后病理检查提示良性肿瘤31例,其中粘液瘤10例、脂肪瘤7例、纤维瘤4例、血管瘤3例、横纹肌瘤2例、囊肿2例、神经鞘瘤1例、乳头状纤维弹力瘤1例、瓣叶淋巴管海绵状瘤样增生1例;左心室低恶性肿瘤为类癌1例。30例患者在全身麻醉、低温、体外循环心肌冷停跳液灌注下进行手术;2例患者行常温手术,全身麻醉下未使用体外循环。9例患者左室肿瘤部分切除,其中6例左室脂肪瘤、2例左室横纹肌瘤、1例神经鞘瘤;23例患者左室肿瘤完整切除。患者无住院死亡,均未发生出血、二次开胸、低心排血量综合征、栓塞等并发症。患者术后复查正常,均顺利出院,住院时间为(8.1±2.7)d。术后6个月内,32例患者返院复查超声全部正常。随后,32例患者通过电话或门诊随访,失访3例,随访率为90.63%。随访时间为3~120(61.4±38.5)个月,部分切除的2例患者复发:神经鞘瘤1例,30个月后复发;二次左心室腔内脂肪瘤1例,15个月后肿瘤增大,导致二尖瓣大量反流。结论手术切除是目前治疗左心室良性肿瘤的首选方法,对于恶性左心室肿瘤则要慎重,需要仔细评判手术风险。大多数左心室原发性肿瘤需要尽早手术,术者要根据不同的肿瘤病理类型,制定不同的手术策略。

关键词：原发性左心室肿瘤外科治疗病理类型复发手术

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急性冠状动脉综合征患者抗血小板药物抵抗的影响因素分析

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首都医科大学学报 2021年第5期42卷 799-803页

作者：姚懿唐晓芳宋莹姜琳乔树宾袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心北京100037

目的探索分析急性冠状动脉综合征患者抗血小板药物抵抗的临床影响因素,以帮助临床医师快速识别出可能存在抗血小板药物氯吡格雷抵抗的患者。方法本研究纳入2013年全年在中国医学科学院阜外医院行冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患... 详细信息

目的探索分析急性冠状动脉综合征患者抗血小板药物抵抗的临床影响因素,以帮助临床医师快速识别出可能存在抗血小板药物氯吡格雷抵抗的患者。方法本研究纳入2013年全年在中国医学科学院阜外医院行冠状动脉介入术的急性冠状动脉综合征患者。依据血栓弹力图二磷酸腺苷诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(adenosine diphosphate-induced platelet-fibrin clot strength,MA_(ADP)),将入选患者分为药物抵抗组(MA_(ADP)>47 mm)与非药物抵抗组(MA_(ADP)≤47 mm)。利用临床基线数据,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出与抗血小板药物氯吡格雷抵抗独立相关的影响因素。结果共2511例患者被纳入本研究,其中有781例(31.10%)患者存在氯吡格雷治疗下的药物抵抗。通过单因素分析及进一步的多因素Logistic回归分析,共筛选出肾功能异常(OR=3.08,95%CI:1.28~7.36)、女性(OR=2.86,95%CI:2.26~3.61)、合并糖尿病(OR=1.61,95%CI:1.33~1.95)、血小板增多(OR=1.55,95%CI:1.07~2.25)及质子泵抑制剂的使用(OR=1.25,95%CI:1.02~1.54)等5个与抗血小板药物抵抗有关的临床因素。结论肾功能异常、女性、合并糖尿病、血小板增多、使用质子泵抑制剂是患者发生抗血小板药物氯吡格雷抵抗的独立影响因素,在临床诊疗过程中需予以重点关注,从而指导个体化抗血小板治疗。

关键词：抗血小板药物抵抗急性冠状动脉综合征影响因素血栓弹力图

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比伐卢定用于肝素诱导血小板减少症的体外循环心脏手术患者1例报告

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中国体外循环杂志 2022年第1期20卷 35-37页

作者：闫姝洁李景文杨静杨研陈立宇孔博刘刚范泓洋熊超吉冰洋中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术中首选的抗凝剂是普通肝素,对于肝素应用禁忌的患者,如肝素诱导性血小板减少综合征(heparininduced thrombocytopenia,HIT)和肝素过敏,指南推荐采用比伐卢定抗凝;。国内外对比伐卢定CPB中... 详细信息

心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术中首选的抗凝剂是普通肝素,对于肝素应用禁忌的患者,如肝素诱导性血小板减少综合征(heparininduced thrombocytopenia,HIT)和肝素过敏,指南推荐采用比伐卢定抗凝;。国内外对比伐卢定CPB中抗凝经验非常有限;。近期,本院成功对1例合并HIT的患者,术中采用比伐卢定抗凝,实施CPB下室间隔穿孔修补术。现报告病例如下。1资料与方法1.1临床资料患者女性,67岁,身高151 cm,体重60 kg,因"急性心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤形成",收入重症监护病房,予主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助,应用肝素、低分子肝素抗凝后出现血小板计数急剧下降伴下肢深静脉血栓形成,HIT抗体检测阳性,诊断HIT,改用比伐卢定(泰加宁,深圳信立泰药业股份有限公司)抗凝,血小板计数恢复、下肢深静脉血栓好转。患者经内科治疗6周后,终末脏器功能不全纠正,但仍依赖IABP辅助,有外科手术指征。

关键词：比伐卢定肝素诱导血小板减少症心脏手术心肺转流抗凝

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压:构建动物模型的研究进展

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心血管病学进展 2022年第3期43卷 236-240页

作者：胡美曦黄志华柳志红赵智慧罗勤赵青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院北京100037

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)被认为是急性肺血栓栓塞症的一种长期并发症,然而,研究表明,部分确诊为CTEPH的患者并无症状性肺血栓栓塞的既往病史,提示肺血栓栓塞可能并不是CTEPH的唯一病因。尽管近年来对肺动脉高压的研究取得了广... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)被认为是急性肺血栓栓塞症的一种长期并发症,然而,研究表明,部分确诊为CTEPH的患者并无症状性肺血栓栓塞的既往病史,提示肺血栓栓塞可能并不是CTEPH的唯一病因。尽管近年来对肺动脉高压的研究取得了广泛的进展,但由于缺乏对CTEPH病理生理学的相关研究,此类患者的综合治疗仍面临许多挑战,且患者的预后不容乐观。因此,建立合理可靠的动物模型以揭示CTEPH的发病机制,对于了解其发生和发展、开展相关的药物治疗研究和制定干预策略具有重要意义。现从动物模型的相关研究进展出发,就近年来国内外有关构建CTEPH实验动物模型的方法作简要的介绍和评价。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压动物模型病理生理肺动脉高压

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