检索结果-内蒙古大学图书馆

基于NCCN指南的直肠癌外科治疗

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癌症进展 2009年第3期7卷 229-234页

作者：肖毅邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

直肠癌的外科治疗策略在很大程度上有别于结肠癌。本文根据直肠癌临床实践指南(中国版)2008年(第一版),拟就术前分期、术前新辅助治疗、可切除直肠癌的手术、肝转移癌、术后辅助治疗以及其他外科相关的问题予以讨论。

关键词：直肠癌外科治疗 NCCN中国版

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新辅助治疗——对直肠癌现有治疗模式的挑战?

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癌症进展 2009年第3期7卷 244-249页

作者：李婧邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

近年来,新辅助治疗对于直肠癌的疗效得到进一步的肯定,已被公认为进展期直肠癌的标准治疗方法。一些研究甚至开始探讨新辅助治疗是否可以取代根治性手术成为主导治疗方式。放化疗后临床分期的准确度以及T分期与淋巴结阳性率的相关性这... 详细信息

近年来,新辅助治疗对于直肠癌的疗效得到进一步的肯定,已被公认为进展期直肠癌的标准治疗方法。一些研究甚至开始探讨新辅助治疗是否可以取代根治性手术成为主导治疗方式。放化疗后临床分期的准确度以及T分期与淋巴结阳性率的相关性这两个方面从理论上决定非根治性手术的可行性。尽管目前不乏新辅助治疗后不手术或行局部切除术结果满意的报告,但由于缺乏前瞻性研究,关于新辅助治疗在进展期直肠癌治疗中的地位仍存在争议。

关键词：新辅助放化疗直肠癌

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30年乳腺癌治疗趋势的变化

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中国普外基础与临床杂志 2009年第11期16卷 911-917页

作者：钟颖孙强徐雅莉周易冬茅枫关竞红林燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨我院近30年间乳腺癌治疗及预后的变化趋势。方法统计我院1975～2006年6个时间段(1975～1980年、1985～1986年、1990～1991年、1995～1996年、2000～2001年及2005～2006年)1092例乳腺癌患者的临床资料,进行以下比较:各组手术、... 详细信息

目的探讨我院近30年间乳腺癌治疗及预后的变化趋势。方法统计我院1975～2006年6个时间段(1975～1980年、1985～1986年、1990～1991年、1995～1996年、2000～2001年及2005～2006年)1092例乳腺癌患者的临床资料,进行以下比较:各组手术、化疗、放疗及内分泌治疗情况及方案,复发转移部位以及无瘤生存率。结果1975～1980年以根治术为主(68.9%,91/132),此后明显减少,自2001年后基本未再应用根治术;改良根治术自1980年后逐渐增多,到1995～1996年达到最高峰(94.9%,146/154);保乳术及局部扩大切除或乳房单纯切除术自2000年开始逐渐增多。化疗患者从1985～1986年开始逐渐增多。各时间段接受放疗患者所占比例无明显变化。1975～1980年仅有0.8%(1/126)的患者接受内分泌治疗,至1990～1991年有66.0%(33/50)的患者接受内分泌治疗。6个时间段的复发转移率呈逐渐下降趋势(P<0.05)。后4个时间段(1990～1991年、1995～1996年、2000～2001及2005～2006年)的5年及10年无瘤生存率明显高于前2个时间段(1975～1980年及1985～1986年),P<0.05。结论乳腺癌的治疗遵循基础及临床试验的结论,能够改善患者预后。

关键词：乳腺癌治疗趋势化疗放疗内分泌治疗

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第5例:临床表现活动后气短、腹胀、下肢水肿

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中国心血管杂志 2009年第3期14卷 240-241页

作者：田庄方全方理刚刘兴荣苗齐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科100730

患者女性，17岁。因活动后气短、腹胀、下肢水肿5年，加重1个月余于2009年3月入院。患者于2004年前开始出现活动后胸闷、气促，活动耐力逐渐下降。之后逐渐出现腹胀、纳差和下肢水肿，尿量有所减少，就诊于当地医院，心电图示心房颤动... 详细信息

患者女性，17岁。因活动后气短、腹胀、下肢水肿5年，加重1个月余于2009年3月入院。患者于2004年前开始出现活动后胸闷、气促，活动耐力逐渐下降。之后逐渐出现腹胀、纳差和下肢水肿，尿量有所减少，就诊于当地医院，心电图示心房颤动，超声心动图示“双心房增大，右心房明显增大，三尖瓣重度反流，提示为心肌病变”。

关键词：下肢水肿临床表现腹胀气短心电图示活动耐力心房颤动心房增大

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术前应用FOLFOX方案联合放疗治疗中低位直肠癌35例报告

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癌症进展 2009年第3期7卷 263-266页

作者：吴斌肖毅林国乐张福泉胡克邱辉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730

目的探讨术前应用FOLFOX4方案化疗联合放疗治疗中低位局部进展期直肠癌的安全性和有效性。方法对本院2006年3月以来35例术前应用FOLFOX4方案联合放疗进行新辅助治疗的中低位局部进展期直肠癌患者资料进行分析。结果低位前切除术20例,腹... 详细信息

目的探讨术前应用FOLFOX4方案化疗联合放疗治疗中低位局部进展期直肠癌的安全性和有效性。方法对本院2006年3月以来35例术前应用FOLFOX4方案联合放疗进行新辅助治疗的中低位局部进展期直肠癌患者资料进行分析。结果低位前切除术20例,腹会阴联合切除15例,保肛率为57.1%(20/35)。30例患者(85.7%)新辅助治疗后排便困难、便次增多、便血等症状得以改善。肿瘤完全消退5例,肿瘤部分缓解26例,病情稳定4例,治疗有效率为88.6%(31/35)。病理完全缓解率为14.3%;肿瘤分期降低25例,降期率为71.4%。结论FOLFOX4术前化疗方案应用于中低位局部进展期直肠癌的新辅助治疗安全有效,可达到大部分患者术前肿瘤降期。

关键词：直肠肿瘤药物疗法放射疗法新辅助治疗

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遗传性弥漫型胃癌与CDH1基因

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中国普外基础与临床杂志 2009年第11期16卷 944-947页

作者：周春宇陈原稼李小毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的综述遗传性弥漫型胃癌(hereditary diffuse gastric cancer,HDGC)与CDH1基因关系的研究进展。方法对近年国内、外的相关文献进行整理分析。结果CDH1基因异常与HDGC有重要关系:CDH1基因外显子突变是目前已知的、导致HDGC发病的最重... 详细信息

目的综述遗传性弥漫型胃癌(hereditary diffuse gastric cancer,HDGC)与CDH1基因关系的研究进展。方法对近年国内、外的相关文献进行整理分析。结果CDH1基因异常与HDGC有重要关系:CDH1基因外显子突变是目前已知的、导致HDGC发病的最重要因素,筛查其突变情况可以用于指导HDGC的临床诊治;CDH1基因的其他改变,如内含子突变、基因甲基化及单核苷酸多态性也可能影响其表达,但这些改变与HDGC发病的确切关系尚需进一步研究。结论CDH1基因的改变与HDGC的发生密切相关,检测CDH1基因的变化对研究HDGC的病因及指导临床诊治有重要意义。

关键词：遗传性弥漫型胃癌 CDH1 突变甲基化单核苷酸多态性

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错配修复基因hMSH2在散发性胰岛素瘤中的表达及临床意义

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中华胰腺病杂志 2009年第1期9卷 5-8页

作者：梅玫陈原稼鲁重美朱丽明吴海燕卢欣桑新亭杨志英于淼向红丁陈杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730

目的探讨错配修复基因hMSH2在散发性胰岛素瘤发生中的作用，以及hMSH2表达能否作为胰岛素瘤良、恶性鉴别的标志物。方法以取自50例散发性胰岛素瘤患者的55个肿瘤（良性40个，恶性15个）作为研究对象，用免疫组化方法检测hMSH2蛋白表达... 详细信息

目的探讨错配修复基因hMSH2在散发性胰岛素瘤发生中的作用，以及hMSH2表达能否作为胰岛素瘤良、恶性鉴别的标志物。方法以取自50例散发性胰岛素瘤患者的55个肿瘤（良性40个，恶性15个）作为研究对象，用免疫组化方法检测hMSH2蛋白表达。提取显微切割组织DNA，用PCR-LOH方法测定hMSH2的杂合缺失。在3条染色体上选择6个微卫星位点，PCR法测定肿瘤组织有无微卫星不稳定（MSI）。并与患者的临床、病理资料进行相关分析。结果13％的散发性胰岛素瘤hMSH2蛋白表达下调。55个胰岛素瘤均未发生hMSH2基因杂合缺失。36％（20／55）的胰岛素瘤中发现高频MSI（MSI—H，即6个位点中至少2个位点发生MSI）。15个恶性肿瘤中有33％存在hMSH2表达下调，而40个良性肿瘤中hMSH2表达下调仅为5％（P=0．019）。结论错配修复基因hMSH2表达丢失或下降可能与胰岛素瘤的恶性程度相关。测定肿瘤中hMSH2表达下调可作为判断该肿瘤良、恶性的潜在标志物。

关键词：胰岛素瘤 hMSH2 错配修复基因杂合子丢失微卫星不稳定

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可逆性脑血管收缩综合征:一例报告并文献分析

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中国现代神经疾病杂志 2009年第1期9卷 31-34页

作者：倪俊崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

目的报告1例临床罕见的可逆性脑血管收缩综合征病例，以期提高对该病的认识。方法对1例可逆性脑血管收缩综合征患者的临床症状、影像学特征及临床转归进行回顾性分析，并复习相关文献。结果女性患者，25岁。以声音刺激后发作性、雷击样... 详细信息

目的报告1例临床罕见的可逆性脑血管收缩综合征病例，以期提高对该病的认识。方法对1例可逆性脑血管收缩综合征患者的临床症状、影像学特征及临床转归进行回顾性分析，并复习相关文献。结果女性患者，25岁。以声音刺激后发作性、雷击样、剧烈头痛为首发症状，继之出现右侧肢体无力，症状持续。MRI检查显示右侧外囊、左侧枕叶及左侧额顶叶皮质多发长T1、长T2信号；TCD检查显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉血流速度明显增快伴涡流、杂音，提示血管狭窄；MRA检查双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉呈节段性狭窄，似“串珠样”改变。经氯吡格雷、羟乙基淀粉和维生素B1治疗后，临床症状完全恢复。出院后复查TCD显示血流速度和频谱基本正常，MRI显示病灶明显缩小，MRA可见血管形态恢复正常。临床诊断为可逆性脑血管收缩综合征。结论临床表现为雷击样头痛的患者应考虑可逆性脑血管收缩综合征的可能，其继发性脑梗死易发生于大脑后循环供血区和分水岭区。TCD和MRA检查可作为诊断、药物疗效评价及随访观察的重要方法。

关键词：大脑动脉环血管痉挛,颅内超声检查,多普勒,经颅磁共振成像

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发作性四肢无力

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中国现代神经疾病杂志 2009年第3期9卷 315-317页

作者：沈航丁则昱崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

病历摘要患者男性，21岁。主诉发作性四肢无力5年、加重2个月，于2008年9月23日入我院治疗。患者5年前出现发作性四肢无力，以饱食或剧烈运动后明显，多于午后发作，呈对称性，可于1～2h内由轻微无力发展至无法活动或下肢仅能略抬离床... 详细信息

病历摘要患者男性，21岁。主诉发作性四肢无力5年、加重2个月，于2008年9月23日入我院治疗。患者5年前出现发作性四肢无力，以饱食或剧烈运动后明显，多于午后发作，呈对称性，可于1～2h内由轻微无力发展至无法活动或下肢仅能略抬离床面，同时伴肌肉酸痛，严重时伴呼吸困难，无复视、构音障碍及吞咽困难，无四肢麻木，无心悸、恶心、呕吐、腹泻，大小便正常。外院检查血清钾2．70～3．00mmol／L（3．50～5．50mmol／L），诊断“低钾血症”，经静脉补充钾离子（具体不详）后症状改善。平时口服10％枸橼酸钾10ml（3次／d）。

关键词：低钾性周期性麻痹病例报告患者临床治疗

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对《肌张力障碍诊断与治疗指南》的解读

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中国现代神经疾病杂志 2009年第3期9卷 216-220页

作者：王琳万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

肌张力障碍是发病率仅次于帕金森病的运动障碍性疾病，长期以来由于病因复杂、机制不清且缺乏有效治疗方法等原因，一直为人们所忽视。近十年来，由于遗传基因的研究进展，加之出现了一些有效的治疗方法，肌张力障碍开始成为基础与临床... 详细信息

肌张力障碍是发病率仅次于帕金森病的运动障碍性疾病，长期以来由于病因复杂、机制不清且缺乏有效治疗方法等原因，一直为人们所忽视。近十年来，由于遗传基因的研究进展，加之出现了一些有效的治疗方法，肌张力障碍开始成为基础与临床研究的热点。肌张力障碍用于疾病诊断时特指一种具有特殊表现形式的运动障碍性疾病，并非字面上理解的广义的肌张力异常，有别于一般意义上的肌张力增高或减低。

关键词：张力失调参考标准综述文献

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