检索结果-内蒙古大学图书馆

北京大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况

中国临床营养杂志 2008年第6期16卷 341-345页

作者：崔丽英张澍田于康陈良安蒋朱明朱赛楠姚明陈伟李单青吴咏冬梁晓坤揭彬王艳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科肠外肠内营养中心北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院消化内科北京100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科肠外肠内营养中心北京100730 中国人民解放军总医院呼吸内科北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科肠外肠内营养中心北京100730 北京大学第一医院医学统计室北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科肠外肠内营养中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科肠外肠内营养中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京协和医院肠外肠内营养中心北京100730

目的调查北京大医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月～2006年3月北京3家大医院6个科室的住院患者进行调查,营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5kg/m2... 详细信息

目的调查北京大医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月～2006年3月北京3家大医院6个科室的住院患者进行调查,营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5kg/m2(或白蛋白<30g/L)为营养不足。在患者入院次日早晨进行NRS2002筛查,并调查2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果共有1127例住院患者入选,其中971例(86.2%)完成NRS2002筛查。营养不足和营养风险的发生率分别为8.5%和22.9%。如果将不能获得BMI值的患者排除,则两者的发生率分别为7.6%和20.1%。在258例有营养风险的患者中,有93例(36.0%)接受了营养支持;在无营养风险的869例患者中,有122例(14.0%)接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为5.6∶1。结论北京大医院中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足,肠外和肠内营养应用存在不合理性,应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况。

关键词：营养风险营养不足营养风险筛查2002 体重指数营养支持

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手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的成本效果分析

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中华妇产科杂志 2008年第4期43卷 257-261页

作者：甄璟然郁琦张毓辉马文斌林守清中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 100730 卫生部卫生经济研究所卫生费用核算研究室中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科 100730

目的了解手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的效果，和达到相同效果时两种治疗方案的最小成本。方法回顾性分析经鼻经蝶垂体腺瘤切除手术（TSS）治疗和药物治疗的垂体催乳素腺瘤患者的资料，分析两种治疗方案的效果，并设计出两种垂体催乳... 详细信息

目的了解手术及药物治疗垂体催乳素腺瘤的效果，和达到相同效果时两种治疗方案的最小成本。方法回顾性分析经鼻经蝶垂体腺瘤切除手术（TSS）治疗和药物治疗的垂体催乳素腺瘤患者的资料，分析两种治疗方案的效果，并设计出两种垂体催乳素腺瘤治疗过程的马尔科夫概率决策模型。将得出的数据拟合入马尔科夫概率决策模型，得出达到相同治疗效果时两种方案的最小成本：结果微腺瘤患者中手术治疗者的血清催乳素水平正常化率为85％（22／26），药物治疗者为95％（19／20），两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；大腺瘤患者中药物治疗者血清催乳素水平正常化率为5／5，手术治疗者为45％（19／42），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。根据马尔科夫概率决策模型测算，微腺瘤患者经手术治疗达到血清催乳素水平正常化的成本为人民币25129．25元，采用药物治疗的成本为人民币24943．99元，两者相当。大腺瘤患者采用药物治疗的费用为人民币25344．38元，经手术治疗的费用为人民币35208．20元。结论垂体催乳素微腺瘤患者经手术治疗，可达到与药物治疗相同的效果，且费用相当。大腺瘤患者手术治疗比药物治疗效果差，且费用较高。应用马尔科夫概率决策模型来预测垂体催乳素腺瘤患者一生的治疗费用是一种有效的方式。

关键词：催乳素瘤垂体肿瘤 Markov链治疗结果成本及成本分析

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我国东、中、西部城市大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)和营养支持情况调研及对比

我国东、中、西部城市大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)和...

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第二届全国老年疾病营养支持的循证应用学术研讨会

作者：蒋朱明江华李莉彭南海蔡威田伟军田字彬吴毅平夏宁闫雅庚詹文华陈伟朱赛楠姚晨蔡东联陈鄢津崔丽英韩春茂贾汝梅中国医学科学院北京协和医院外科、肠外肠内营养科、肠外肠内营养中心成都华西医院外科乌鲁木齐新疆医大一附院临床营养室南京军区总医院外科上海新华医院临床营养科天津总医院外科青岛青大医学院附院消化科武汉同济医院外科南宁广西医大一附院内分泌科哈尔滨医大一附院营养科广州中大附属一院外科北京大学第一医院医学统计室上海长海医院营养科天津南开医院外科北京协和医院神经科杭州浙医大附属二医院烧伤科石家庄河北医大附属二院外科

临床营养支持(即肠外肠内营养支持)的研究和应用在中国已有近40年之久的历程，但至今尚缺乏规范的大范围的营养评估与肠外肠内营养应用相关的调查研究。随着科学发展观在医学领域的推进，国内需要有此专题的调查研究数据，为合理应用肠... 详细信息

临床营养支持(即肠外肠内营养支持)的研究和应用在中国已有近40年之久的历程，但至今尚缺乏规范的大范围的营养评估与肠外肠内营养应用相关的调查研究。随着科学发展观在医学领域的推进，国内需要有此专题的调查研究数据，为合理应用肠外肠内营养提供实践基础，也是规范本领域人员系统培训的需要。目的：调研国内东、中、西部城市三甲医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重、肥胖和肠外营养(Parental Nutrition，PN)及肠内营养(Enteral Nutrition，EN)应用的实际信息。方法：应用营养风险筛查(Nutrition risk screening，NRS)(2002)和肠外肠内营养应用情况问卷方法调研国内13个大城市的部分三级甲等医院的神经内科、消化内科、肾内科、呼吸内科、普通外科、胸外科病房新收住院所有患者营养风险、营养不足的发生及营养支持的使用情况，每个病房计划连续调查200例。结果：15250例患者同意参加本研究，其中15215例资料完整，15098例(99.2％)患者适用NRS 2002方法。其中男性占58.0％，女性占42.0％，年龄53.6±18.8岁。营养不良(不足)总发生率为12.0％(从神经内科4.2％到消化内科17.0％)，营养风险的总发生率为35.5％(从肾脏内科25.5％到消化内科44.7％)。住院患者中接受肠外营养支持者为20.0％，明显高于接受肠外营养支持者(3.4％)。东、中、西部地区对比研究显示东部城市住院患者的总营养风险的发生率明显较高(36.5％)，中部城市和西部城市分别为33.6％和33.4％(p＝ 0.002)，应用营养支持的比例分别为22.6％，20％和18.1％(p<0.001)，均有明显差别。结论：本调查显示约1/3的住院患者存在营养风险，需要制定营养支持计划。但其中只有近1/3患者得到临床营养支持。观察到内科学系统患者存在明显的应用不足，外科学系统的部分专科在部分医院中已经存在明显的过度应用。

关键词：营养风险筛查营养不良营养支持肠外营养肠内营养

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^99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白在不同小鼠肝损伤模型中肝功能显像的应用

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中国医学科学院学报 2008年第4期30卷 404-408,I0001,I0002页

作者：毛一雷董一女张现忠杨文江杜顺达童俊翔王学斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730 北京师范大学化学学院放射性药物教育部重点实验室北京100875

目的明确肝显像剂99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白(99mTc-GSA)在3种不同类型肝细胞损伤小鼠模型中不同的摄取和生物分布情况。方法3种小鼠模型分别为肝硬化、淤胆性肝损伤和肝肿瘤模型。肝硬化模型用腹腔内注射CCl4完成(每48小时腹腔注射... 详细信息

目的明确肝显像剂99mTc-DTPA-半乳糖人血清白蛋白(99mTc-GSA)在3种不同类型肝细胞损伤小鼠模型中不同的摄取和生物分布情况。方法3种小鼠模型分别为肝硬化、淤胆性肝损伤和肝肿瘤模型。肝硬化模型用腹腔内注射CCl4完成(每48小时腹腔注射0.4 ml 10%CCl4,共48 d);淤胆性肝损伤模型以结扎胆总管72 h建立;肝肿瘤模型用H22肿瘤细胞株种植肝包膜下10 d建立。各模型组小鼠和正常对照组小鼠均以0.1 ml(0.37 MBq)99mTc-GSA(2μg)注射尾静脉,5 min后断头处死,取出各重要器官或组织(肝脏、心脏、肺脏、肾脏、脾脏、胃、血液、骨骼、肌肉、肠道)称量,测定其放射性计数。同时血清学及肝脏病理学检查验证肝脏损伤。结果3个模型组和对照组中99mTc-GSA在小鼠肝脏均有显著浓聚(均>40%ID.g-1),但与对照组(90.05±10.55)%ID.g-1相比,肝损伤模型组的浓聚度均显著下降(P<0.001)。病理检查结果和建立模型时预期的病变相符;血清肝功能显示肝硬化模型组的损伤[天冬氨酸转氨酶为(235.3±14.7)U/L]轻于淤胆性肝损伤模型以及肝肿瘤模型[天冬氨酸转氨酶分别为(841.3±68.7)和(1 060.3±208.3)U/L];但肝硬化模型的浓聚度(72.20±2.13)%ID.g-1较淤胆性肝损伤模型(56.72±5.92)%ID.g-1及肝肿瘤模型(42.80±6.05)%ID.g-1显著增高(P<0.001)。结论99mTc-GSA在肝脏有显著浓聚,其浓聚程度与肝功能受损情况呈负相关。99mTc-GSA可能成为临床上反映肝功能的显像剂,如与三维扫描技术相结合,有希望建立评估肝脏区段功能的三维成像系统。

关键词：肝脏显像去唾液酸糖蛋白受体显像剂 ^99mTc-DTPA半-乳糖人血清白蛋白肝损伤模型

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肝癌免疫治疗研究进展

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中华普通外科杂志 2008年第7期23卷 561-563页

作者：赵海涛李宁张雪芳毛一雷桑新亭黄洁夫王歙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科 100730 北京永泰细胞免疫实验室

大多数肝细胞癌（简称肝癌），特别是伴发肝硬化和其他一些症状的情况下，预后往往都很差。外科手术，包括肿瘤切除术或是肝移植，往往是肝癌治疗的惟一手段。化疗和血管栓塞术只能缓解症状，对存活率和存活时间没有显著改善。因此，寻... 详细信息

大多数肝细胞癌（简称肝癌），特别是伴发肝硬化和其他一些症状的情况下，预后往往都很差。外科手术，包括肿瘤切除术或是肝移植，往往是肝癌治疗的惟一手段。化疗和血管栓塞术只能缓解症状，对存活率和存活时间没有显著改善。因此，寻找肝癌手术后预防转移和复发的手段，成为治疗的重要研究方向。

关键词：肝癌治疗免疫治疗肿瘤切除术血管栓塞术手术后预防肝细胞癌外科手术存活时间

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超顺磁性氧化铁标记人Flk-1^+CD31^-CD34^-间充质干细胞对细胞增殖及向神经细胞分化的影响

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基础医学与临床 2008年第9期28卷 930-935页

作者：王常珺卢姗冯铭韩钦魏俊吉王任直赵春华北京协和医院神经外科中国医学科学院基础医学研究所组织工程中心北京100005

目的探讨磁共振增强剂超顺磁性氧化铁(SPIO)标记人Flk-1+CD31-CD34-间充质干细胞(hMSCs)对细胞增殖及向神经细胞分化的影响。方法实验组hMSCs与含SPIO50mg/L及多聚赖氨酸(PLL)1.5mg/L的培养基孵育过夜(12~18h)。通过生长曲线测定、台盼... 详细信息

目的探讨磁共振增强剂超顺磁性氧化铁(SPIO)标记人Flk-1+CD31-CD34-间充质干细胞(hMSCs)对细胞增殖及向神经细胞分化的影响。方法实验组hMSCs与含SPIO50mg/L及多聚赖氨酸(PLL)1.5mg/L的培养基孵育过夜(12~18h)。通过生长曲线测定、台盼蓝染色及流式细胞仪检测评价SPIO对hMSCs增殖能力、细胞活性及细胞表面标志物的影响。经神经诱导后,通过免疫荧光法测定神经细胞特异性标志物的表达。结果连续测定7d细胞活性,活细胞率均超过90%,对照组及实验组生长曲线符合对数生长模式。两组细胞均表达CD44、CD105及Flk-1,而CD31、CD34为阴性。神经诱导后,神经特异性标志物的荧光A值在两组间无统计学差异。结论SPIO作为磁共振活体示踪剂是安全、有效的。

关键词：超顺磁性氧化铁间充质干细胞干细胞移植

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人源性骨髓间充质干细胞移植对脑缺血大鼠的行为影响

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基础医学与临床 2008年第11期28卷 1121-1124页

作者：魏俊吉曾立芬王任直赵春华冯铭王裕李桂林窦万臣孔燕国中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经外科中国医学科学院中国协和医科大学基础医学研究所北京100730

目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)脑内移植后对缺血性脑卒中大鼠的行为学影响。方法采集志愿者骨髓,分离、培养BMSCs;建立大鼠大脑中动脉栓塞缺血2h再灌注模型,分为治疗组12只和对照组12只,24h后脑内注射hBMSCs悬液15μL(2×1010L-1... 详细信息

目的研究骨髓间充质干细胞(BMSCs)脑内移植后对缺血性脑卒中大鼠的行为学影响。方法采集志愿者骨髓,分离、培养BMSCs;建立大鼠大脑中动脉栓塞缺血2h再灌注模型,分为治疗组12只和对照组12只,24h后脑内注射hBMSCs悬液15μL(2×1010L-1)和D-hank’s液15μL;移植后第4天开始进行NSS评分、黏贴物移除实验、转棒实验及Morris水迷宫实验的循环测试。结果治疗后第8天,水迷宫平均逃逸时间治疗组显著短于对照组(P<0.05),第29天趋同;平均游泳路程治疗组显著少于对照组,第32天趋同。第10天后,转棒实验(10r/min)平均潜伏期治疗组显著高于对照组。第13天,黏贴物移除实验平均潜伏期细胞治疗组显著快于对照组。NSS评分仅两个时间点有统计学差异。结论BMSCs脑内移植可以在卒中早期显著促进大鼠学习记忆、运动及感觉神经功能的恢复。

关键词：骨髓间充质干细胞细胞移植大脑中动脉梗塞行为学研究

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营养干预、营养风险对临床结局影响研究的方法学

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中国临床营养杂志 2008年第6期16卷 367-370页

作者：揭彬蒋朱明朱赛楠 Marie Nolan 于康梁晓坤中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京协和医院肠外肠内营养中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科肠外肠内营养中心北京100730 北京大学第一医院医学统计室北京100034 约翰霍普金斯大学护理学院美国21205 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科肠外肠内营养中心北京100730

目的探讨营养干预和营养风险对临床结局影响的研究方法。方法检索出PubMed中与营养风险筛查2002(NRS2002)有关的文献,从中选择涉及临床结局的研究,对研究结果和研究方法进行总结和分析。结果共检索出20篇文献与NRS2002有关,其中8项研究... 详细信息

目的探讨营养干预和营养风险对临床结局影响的研究方法。方法检索出PubMed中与营养风险筛查2002(NRS2002)有关的文献,从中选择涉及临床结局的研究,对研究结果和研究方法进行总结和分析。结果共检索出20篇文献与NRS2002有关,其中8项研究涉及临床结局。临床结局包括并发症、住院时间、死亡率和住院费用等终点指标,其中并发症的判断标准和住院时间的研究方法存在差异。与无营养风险(NRS<3分)者相比,有营养风险(NRS≥3分)者的并发症发生率及死亡率增加、住院时间延长、住院费用增加。一项研究显示对有营养风险者进行营养干预可缩短其中有并发症患者的住院时间。结论在有关临床结局的研究中,并发症和住院时间应有明确的判断标准。营养支持对有营养风险者临床结局的影响是进一步研究的方向,目前可采用非随机对照研究,通过多因素分析方法排除营养支持之外的混杂因素的影响。

关键词：营养风险营养干预临床结局营养不足方法学

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深入理解循证医学内涵提高垂体腺瘤诊治水平

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中华神经外科杂志 2008年第5期24卷 321-322页

作者：王任直中国医学科学院中国协和医科大学、北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

循证医学（Evidence—Based Medicine，EBM）就是遵循证据的医学，是临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。患者应... 详细信息

循证医学（Evidence—Based Medicine，EBM）就是遵循证据的医学，是临床医生在获得患者临床依据的前提下，根据自己娴熟的临床经验和知识技能，分析、确定患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据作出对患者的诊治决策。患者应该充分知情并要参与到决策制订过程中，从而取得最好的临床治疗效果。

关键词：循证医学诊治水平垂体腺瘤 Medicine 临床治疗效果科学证据临床依据临床医生

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神经导航的临床应用

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中华临床医师杂志（电子版） 2008年第1期2卷 61-64页

作者：杨勇杨义中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

随着现代科学技术的迅速发展,计算机辅助外科手术得到了迅速的发展。图像引导的外科手术(image guided surgery,IGS)是其中发展最迅速的技术之一。神经导航(neuro-navigation)正是基于这一技术发展而来,神经导航在近二十年内发展并成熟... 详细信息

随着现代科学技术的迅速发展,计算机辅助外科手术得到了迅速的发展。图像引导的外科手术(image guided surgery,IGS)是其中发展最迅速的技术之一。神经导航(neuro-navigation)正是基于这一技术发展而来,神经导航在近二十年内发展并成熟起来,因其具有定位准确、实时追踪、微创、缩短手术时间、优化手术路径、提高手术质量等优点而在临床得到广泛的应用。[第一段]

关键词：神经导航临床应用计算机辅助外科手术 surgery 现代科学技术图像引导定位准确手术时间

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