检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 2021年第6期36卷 707-713页

作者：袁伟壮徐蔚海中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室

近年来,高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)已成为临床和研究的有用工具。利用HRMRI可以在活体内观察到颅内血管壁病变,提供了更多有价值的病理生理学信息,对颅内动脉粥样硬化疾病的诊断、鉴别诊断及预后... 详细信息

近年来,高分辨磁共振(high-resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)已成为临床和研究的有用工具。利用HRMRI可以在活体内观察到颅内血管壁病变,提供了更多有价值的病理生理学信息,对颅内动脉粥样硬化疾病的诊断、鉴别诊断及预后判断提供了指导。对于狭窄性颅内血管动脉粥样硬化,管壁形态能有效鉴别不同血管狭窄疾病,而斑块成分、强化模式、重构方式等对斑块易损性有一定提示意义。对于非狭窄性颅内血管动脉粥样硬化,通过斑块位置也可揭示背后的病理生理机制。此外,通过HRMRI可显示病变的豆纹动脉。因此,该文将对HRMRI临床应用进行总结。

关键词：脑卒中动脉粥样硬化高分辨磁共振

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白细胞介素-17A在脊柱关节炎骨代谢中的作用

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中华风湿病学杂志 2021年第10期25卷 688-691页

作者：刘慧兰冷晓梅曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室100730

SpA具有特征性的骨改变,可同时出现骨侵蚀与新骨形成。多种炎症介质及细胞因子在包括AS、PsA等SpA中参与致病。其中,IL-17A与全身性和局部的骨改变密切相关。针对IL-17A拮抗剂治疗AS及PsA的临床研究结果也证实其对骨代谢具有较大影响。... 详细信息

SpA具有特征性的骨改变,可同时出现骨侵蚀与新骨形成。多种炎症介质及细胞因子在包括AS、PsA等SpA中参与致病。其中,IL-17A与全身性和局部的骨改变密切相关。针对IL-17A拮抗剂治疗AS及PsA的临床研究结果也证实其对骨代谢具有较大影响。本文将就IL-17A在SpA骨代谢中的复杂作用进行综述。

关键词：骨关节炎,脊柱骨代谢白细胞介素-17

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结缔组织病相关间质性肺疾病诊疗规范

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中华内科杂志 2022年第11期61卷 1217-1223页

作者：邹庆华路跃武周京国刘晓霞李梦涛赵岩中华医学会风湿病学分会陆军军医大学第一附属医院风湿免疫科重庆400038 首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科北京100020 成都医学院第一附属医院风湿免疫科成都610500 贵州医科大学附属医院风湿免疫科贵阳550005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 不详

间质性肺疾病(ILD)是结缔组织病(CTD)的常见并发症,显著影响患者预后。CTD相关ILD临床可表现为相对稳定、隐匿进展或急剧加重,患者肺功能逐渐恶化,最终导致死亡。CTD相关ILD的诊治目前面临巨大挑战,中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外... 详细信息

间质性肺疾病(ILD)是结缔组织病(CTD)的常见并发症,显著影响患者预后。CTD相关ILD临床可表现为相对稳定、隐匿进展或急剧加重,患者肺功能逐渐恶化,最终导致死亡。CTD相关ILD的诊治目前面临巨大挑战,中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治指南和经验的基础上,制定了本规范,旨在加强临床医生对CTD相关ILD的早期识别,规范CTD相关ILD的诊断与治疗,延缓疾病进展,改善患者预后。

关键词：结缔组织疾病肺疾病间质性诊断治疗预后

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影像引导大分割放疗在转移性甲状腺癌中的应用

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肿瘤影像学 2022年第5期31卷 491-497页

作者：沈晶乔彩霞胡克侯晓荣张福泉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 山东省聊城市第三人民医院肿瘤内科山东聊城252000

目的:分析影像引导的大分割外照射放射治疗(external beam radiotherapy,EBRT)在转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及不良反应。方法:回顾并分析2008年1月—2021年1月在北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院接受大分割(2.5~8.0 Gy/f)... 详细信息

目的:分析影像引导的大分割外照射放射治疗(external beam radiotherapy,EBRT)在转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及不良反应。方法:回顾并分析2008年1月—2021年1月在北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院接受大分割(2.5~8.0 Gy/f)EBRT的甲状腺癌患者。接受大分割EBRT,均采用影像引导的调强放射治疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)技术。剂量(24~66)Gy/(6~25)次,2.5~8.0 Gy/次。应用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评估临床症状缓解效果,按照实体瘤临床疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumor,RECIST)1.1版对可测量病灶进行评估,应用不良事件通用术语标准(common terminology criteria for adverse events,CTCAE)4.0版评估不良反应。Kaplan-Meier方法计算无局部复发生存(local recurrence-free survival,LPFS)、无疾病进展生存(progression-free survival,PFS)及总生存(overall survival,OS),Cox模型进行预后因素分析。结果:63例转移性甲状腺癌患者接受了EBRT治疗。中位随访时间49个月,2年、5年的LRFS分别为55.0%和42.5%,2年、5年的PFS分别为70.0%和37.5%。单因素及多因素分析显示病理学类型、转移灶数目是影响患者5年PFS的因素(P<0.05)。35例骨转移患者获得临床症状缓解:治疗后1个月有效率为75.0%(18/24),治疗后3~6个月有效率为91.67%(22/24)。28例可测量病灶:治疗后2~6个月,完全缓解(complete response,CR)7例,部分缓解(partial response,PR)7例,疾病稳定(stable disease,SD)者10例,疾病进展(progressive disease,PD)者4例,评估疾病控制率(disease control rate,DCR)为85.71%,客观缓解率(objective response rate,ORR)为50.0%。全组无3级及以上不良反应。结论:应用影像引导大分割EBRT,对于转移性甲状腺癌患者,有很好的临床症状缓解率,局部病灶控制率高,延长了患者的无进展生存期,预期有生存获益转化。

关键词：甲状腺癌外照射放射治疗大分割局部控制率

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儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)

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中华实用儿科临床杂志 2023年第1期38卷 20-30页

作者：蒋荣猛谢正德姜毅陆小霞金润铭郑跃杰尚云晓徐保平刘智胜卢根邓继岿刘光华王晓川王建设冯录召刘薇郑毅舒赛男陆敏罗万军刘苗崔玉霞叶乐平申阿东刘钢高立伟熊莉娟白燕林丽开魏庄薛凤霞王天有赵东赤赵正言邵剑波黄永坚何颜霞李兴旺杨永弘申昆玲首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心北京100015 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元国家呼吸系统疾病临床医学研究中心儿科重大疾病研究教育部重点实验室儿童呼吸道感染性疾病研究北京市重点实验室北京100045 武汉大学人民医院儿科武汉430060 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院呼吸科武汉430016 华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科武汉430022 深圳市儿童医院呼吸科深圳518038 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科北京100045 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经内科武汉430016 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 深圳市儿童医院感染科深圳518038 上海儿童医学中心福建医院福建省儿童医院儿科福州350005 国家儿童医学中心(上海) 复旦大学附属儿科医院临床免疫/过敏科上海201102 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 天津大学儿童医院天津市儿童医院天津300134 首都医科大学附属北京安定医院国家精神心理疾病临床医学研究中心精神疾病诊断与治疗北京市重点实验室北京100088 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 上海市儿童医院呼吸科上海200062 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院感染管理办公室武汉430016 贵州省人民医院儿科贵阳550002 北京大学第一医院儿科北京100034 国家儿童医学中心(北京) 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院北京市儿科研究所北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科武汉430022 武汉大学中南医院武汉大学医院管理研究所武汉430071 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心北京100045 国家儿童医学中心(北京) 首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045 武汉大学中南医院儿科武汉430071 浙江大学医学院附属儿童医院发育行为科杭州310051 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院放射影像中心武汉430016 香港中文大学威尔斯亲王医院儿科中国香港999077 深圳市儿童医院重症医学科深圳518038

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染... 详细信息

2023年1月8日起,我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴,并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株,为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作,参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)》,对相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等内容进行了相应更新,新增了COVID-19相关脑病、暴发性心肌炎等严重并发症的救治要点,供临床参考。

关键词：新型冠状病毒感染儿童奥密克戎变异株诊断治疗预防共识

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ICU护士与患者家属沟通现状与培训需求的调查分析

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基础医学与临床 2020年第1期40卷 128-131页

作者：李尊柱李真张媛媛刘金榜罗红波何怀武隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的调查北京协和医院重症监护病房(ICU)护士与患者家属沟通培训的教学需求。方法北京协和医院重症医学科对在科室内工作的143名护理人员发放问卷,对护士与患者家属沟通是否有负面经历、建立和谐关系的信心以及相关培训的需求程度进行... 详细信息

目的调查北京协和医院重症监护病房(ICU)护士与患者家属沟通培训的教学需求。方法北京协和医院重症医学科对在科室内工作的143名护理人员发放问卷,对护士与患者家属沟通是否有负面经历、建立和谐关系的信心以及相关培训的需求程度进行评分。结果共获得138份问卷,重症医学科46.4%的护士认为自己在工作中有时或经常遇到负面经历。仅有30.4%的护士对自己的沟通能力感到非常自信或者相当自信,83.3%的护士认为应当开展护士与患者家属沟通的相关培训。结论沟通培训对重症医学科护士非常重要。

关键词：患者家属护患沟通健康宣教护理满意度

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成人斯蒂尔病诊疗规范

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中华内科杂志 2022年第4期61卷 370-376页

作者：朱小霞李芹王悦赵令杨程德赵岩中华医学会风湿病学分会复旦大学附属华山医院风湿免疫科上海200040 云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院风湿免疫科昆明650032 天津医科大学第二医院风湿免疫科天津300211 吉林大学第一医院风湿免疫科长春130031 上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿免疫科上海200025 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 不详

成人斯蒂尔病是一种少见的全身性自身炎症性疾病。在我国,成人斯蒂尔病规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展,在借鉴国内外诊治经验的基础上,制定了本规范,旨在规范成人斯蒂尔病的诊断,以减少误诊和漏... 详细信息

成人斯蒂尔病是一种少见的全身性自身炎症性疾病。在我国,成人斯蒂尔病规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展,在借鉴国内外诊治经验的基础上,制定了本规范,旨在规范成人斯蒂尔病的诊断,以减少误诊和漏诊,并对其治疗原则、方案予以建议,以减少不可逆损伤的发生,改善患者预后。

关键词： Still病成年型诊断治疗

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剪接因子MBNL3对胰腺癌细胞恶性生物学行为的影响

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基础医学与临床 2021年第5期41卷 688-693页

作者：郝文真陈杰民冯云路吴晰王强吴东杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室消化内科北京100730

目的探讨MBNL3在胰腺癌细胞中的表达及对其恶性生物学行为的影响。方法收集自2017年至2020年北京协和医院50例胰腺癌石蜡组织样本,采用免疫组织化学法检测MBNL3蛋白表达。胰腺癌细胞经过MBNL3表达或敲低后,采用实时无标记细胞检测技术... 详细信息

目的探讨MBNL3在胰腺癌细胞中的表达及对其恶性生物学行为的影响。方法收集自2017年至2020年北京协和医院50例胰腺癌石蜡组织样本,采用免疫组织化学法检测MBNL3蛋白表达。胰腺癌细胞经过MBNL3表达或敲低后,采用实时无标记细胞检测技术、平板集落形成技术和Transwell小室法验证MBNL3对细胞增殖、细胞集落形成、迁移和侵袭能力的影响。采用Western blot检测胰腺癌细胞系中MBNL3表达。结果MBNL3在胰腺癌组织着色的总体评分为5.0±2.7,显著高于其所对应癌旁组织的总体评分(2.1±0.6)(P<0.05)。细胞增殖实验显示,MBNL3敲低组增殖曲线低于对照组,MBNL3过表达组增殖曲线高于对照组。平板集落形成实验显示,MBNL3敲低组集落形成个数显著少于对照组(P<0.05),MBNL3过表达组集落形成个数显著多于对照组(P<0.05)。Transwell小室法显示,MBNL3敲低组细胞迁移及侵袭能力显著低于对照组(P<0.05),MBNL3过表达组迁移及侵袭能力显著高于对照组(P<0.05)。结论MBNL3在胰腺癌中高表达,有促进其增殖、迁移和侵袭等恶性生物学行为的作用。

关键词：胰腺癌剪接因子侵袭迁移

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慢性阻塞性肺疾病并发非结核分枝杆菌肺病临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 826-831页

作者：孙宇新邵池李珊徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功... 详细信息

目的分析长期吸入糖皮质激素(激素)的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者继发非结核分枝杆菌肺病的临床特点。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在我院诊治的慢阻肺并发非结核分枝杆菌肺病患者的临床-影像学资料。共纳入有完整的临床-肺功能-胸部HRCT资料(基线及感染非结核分枝杆菌后)的慢阻肺患者15例,男10例,女5例,年龄平均(66±7)岁。结果15例中仍吸烟者4例,已戒烟既往有吸烟史6例,5例无吸烟史。所有患者均正在使用吸入激素,其中氟替卡松8例,布地奈德7例;疗程3~61个月,平均(27±10)个月。咳嗽、咯痰增加(15/15)及呼吸困难加重(10/15)是常见的临床表现,但发热并不常见(4/15)。所有患者外周血白细胞及淋巴细胞计数均正常,部分ESR及C反应蛋白升高(7/15),绝大部分患者(14/15)外周血结核感染T细胞斑点试验正常。多数患者基线胸部HRCT有不同程度和形式的肺结构破坏,其中多灶性支气管扩张9例,明显肺气肿12例。发生非结核分枝杆菌感染后,胸部HRCT以新发支气管扩张(15/15)、"树芽征"(12/15)及小空洞影(8/15)多见。大部分经痰培养明确病原(13/15),仅2例经BALF培养明确诊断(2/15)。非结核分枝杆菌的菌种以鸟/胞内分枝杆菌为主(8/15)。结合菌种鉴定结果给予针对性抗感染治疗后,大部分好转(9/15),部分治愈(4/15),少数复发(2/15)。结论长期吸入激素治疗的慢阻肺患者若出现咳嗽、咯痰及呼吸困难加重,但发热并不明显、复查胸部CT提示新发支气管扩张、"树芽征"时,需要排查结核或非结核分枝杆菌感染的可能,及时送检痰结核菌培养、菌种鉴定或DNA测序等,以尽早明确诊断、针对性抗感染治疗,改善患者的预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性分枝杆菌感染吸入激素

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老年脓毒症患者围术期管理专家共识(2021年)

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协和医学杂志 2021年第4期12卷 481-489页

作者：于吉人王锷王迪芬仓静冯艺张西京杨毅杨云梅吴水晶汪炜健杜斌尚游林茹程宝莉谢郭豪方向明浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州310003 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 北京大学人民医院麻醉科北京100044 空军军医大学西京医院重症医学科西安710032 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 浙江大学医学院附属第一医院老年医学科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州310003 温州医学院附属第一医院麻醉科温州325000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 浙江大学医学院附属儿童医院体外循环-体外生命支持科杭州310051

随着人口老龄化加剧,老年患者手术量呈指数上升。一些危险因素如共病、用药前状态、营养不良、虚弱和免疫系统功能受损等与老年患者脓毒症的高易感性相关,这些因素不仅增加了脓毒症的发生风险,还可导致更严重的感染,并可能与更高的死亡... 详细信息

随着人口老龄化加剧,老年患者手术量呈指数上升。一些危险因素如共病、用药前状态、营养不良、虚弱和免疫系统功能受损等与老年患者脓毒症的高易感性相关,这些因素不仅增加了脓毒症的发生风险,还可导致更严重的感染,并可能与更高的死亡率相关。与非老年患者相比,老年脓毒症患者的预后更差,但其治疗并无显著差异。此外,老年脓毒症幸存者的生活质量也较差。因此,为优化老年脓毒症患者围术期管理,相关学科临床专家就该问题进行讨论并制订了此共识。

关键词：脓毒症老年患者围术期管理专家共识

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