检索结果-内蒙古大学图书馆

北京医学 2021年第12期43卷 1158-1161,1166页

作者：侍效春刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科疑难重症及罕见病国家重点实验室100730

目的探讨右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RSIE)患者的临床特征,提高对RSIE的认识。方法选取2011年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院诊断为RSIE的住院患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,并与同期... 详细信息

目的探讨右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis,RSIE)患者的临床特征,提高对RSIE的认识。方法选取2011年1月至2018年12月中国医学科学院北京协和医院诊断为RSIE的住院患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,并与同期左心感染性心内膜炎(left-sided infective endocarditis,LSIE)进行对比。结果60例RSIE占同时期住院感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的14.1%(60/425)。从发病至确诊的中位时间为13周。发热是最常见的临床表现(100.0%,60/60),48例(80.0%)有肺部受累表现。易患因素中,先天性心脏病居首位,占71.7%(43/60)。血培养和(或)瓣膜赘生物培养阳性有49例(81.7%),以草绿色链球菌和葡萄球菌为主。56例(93.3%)超声心动图检查发现赘生物。所有患者给予抗感染治疗,其中48例(80.0%)联合手术治疗,无院内死亡病例。与LSIE患者相比,RSIE患者年龄更小[(38.0±14.0)岁比(46.0±15.0)岁],女性更常见(51.7%比31.4%),有易患因素的比例更高(78.3%比55.0%),而发生充血性心力衰竭的比例则较低(25.0%比55.6%),链球菌感染的比例较低(49.9%比69.4%),葡萄球菌感染比例较高(28.6%比10.3%),脓肿形成的比例较低(0例比31例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论RSIE仍存在明显的诊断延误,对于有RSIE易患因素的患者,若出现发热和肺部受累表现,应积极行血培养与超声心动图检查,以达到早诊断、早治疗的目的。

关键词：心内膜炎细菌性诊断超声心动图

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Birt-Hogg-Dubé综合征:一种遗传性的肺部囊性疾病

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中华结核和呼吸杂志 2019年第4期42卷 284-286页

作者：徐文帅田欣伦杨燕丽徐凯峰中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubé, BHD)是一种罕见的以肺部囊状改变、皮肤良性肿瘤及多种类型的肾脏肿瘤为特征的常染色体显性遗传病,第17号染色体的FLCN基因突变与BHD综合征的发生相关。BHD综合征主要应与弥漫性囊性肺... 详细信息

Birt-Hogg-Dubé综合征(Birt-Hogg-Dubé, BHD)是一种罕见的以肺部囊状改变、皮肤良性肿瘤及多种类型的肾脏肿瘤为特征的常染色体显性遗传病,第17号染色体的FLCN基因突变与BHD综合征的发生相关。BHD综合征主要应与弥漫性囊性肺部疾病相鉴别;出现多发或弥漫性肺大疱、自发性气胸、家族性发病的肺大疱或气胸等情况时需要提高诊断意识。本综述介绍BHD综合征的临床特征、诊断与鉴别诊断、遗传特征、治疗与随访等,以提高对BHD综合征的认识。

关键词：肺部疾病囊性疾病综合征遗传性常染色体显性遗传病自发性气胸鉴别诊断皮肤良性肿瘤

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内科住院医师客观结构化临床考试成绩和培训表现相关性

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基础医学与临床 2020年第10期40卷 1449-1452页

作者：范俊平周婧雅秦岭张晟瑜叶葳潘慧李航中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的评价内科住院医师培训前客观结构化临床考试(OSCE)成绩和培训表现的相关性。方法选取2015年进入北京协和医院参加内科规范化住院医师培训的医学毕业生共53名,在培训开始前进行多站式OSCE考试并记录成绩。在第一年培训期间,每月由不... 详细信息

目的评价内科住院医师培训前客观结构化临床考试(OSCE)成绩和培训表现的相关性。方法选取2015年进入北京协和医院参加内科规范化住院医师培训的医学毕业生共53名,在培训开始前进行多站式OSCE考试并记录成绩。在第一年培训期间,每月由不同岗位的带教老师根据其轮转综合表现进行评估,统计获得其12个月后的年度考评成绩。将上述2项成绩进行相关性检验,检查其关联性。结果培训前医学教育年限更长的住院医师,OSCE考试成绩更高;年度考评成绩和OSCE总成绩高度相关,相关性系数为0.68(P<0.01)。各站点中,机考理论、病史采集、病历书写等站点的成绩与年度考评成绩的相关系数均大于0.4。结论培训前OSCE成绩可以较好地预测住院医师的轮转表现,为住院医师的分层培训提供重要依据。

关键词：客观结构化临床考试考核相关性预测

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老年流行性感冒患者临床特点及并发脓毒症的影响因素

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临床药物治疗杂志 2021年第6期19卷 57-63页

作者：钟雪锋李毅方保民李燕明柯会星孙铁英北京协和医学院研究生院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的总结北京医院老年流行性感冒(流感)患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素。方法收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资料,回顾性分析老年流感患者的临床特点,比较甲乙型流感的临床特... 详细信息

目的总结北京医院老年流行性感冒(流感)患者的临床特点及分析并发脓毒症的影响因素。方法收集2017年10月至2018年3月该院老年病区确诊为流感的47例老年患者的临床和实验室资料,回顾性分析老年流感患者的临床特点,比较甲乙型流感的临床特点,并探讨流感并发脓毒症的影响因素。结果47例老年流感患者以发热、咳嗽和咳痰为主要症状,比例分别为91.5%、74.5%和66.0%。使用磷酸奥司他韦治疗后,第48小时平均体温[(37.3±0.8)℃]较第24小时[(38.3±0.8)℃]有显著下降(t=5.732,P=0.000);分组比较,甲型流感[(78±18)mm Hg]和乙型流感[(63±7)mm Hg]在诊断时动脉血氧分压(PaO2)差异有统计学意义(t=2.428,P=0.034)。并发脓毒症组与非脓毒症组单因素分析发现,年龄≥80岁,合并冠心病、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),并发全身炎症反应综合征(SIRS),喘息症状、C反应蛋白、呼吸频率>20次以及无创通气治疗差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现,合并冠心病(β=3.924,P=0.016)、慢阻肺(β=3.232,P=0.034)及喘息症状(β=6.158,P=0.010)是出现脓毒症的独立影响因素。结论老年患者流感多以发热和呼吸道症状为主,磷酸奥司他韦治疗48 h后体温显著降低。合并冠心病、慢阻肺和出现喘息症状是患者并发脓毒症的独立影响因素。

关键词：流行性感冒老年脓毒症磷酸奥司他韦

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SPECT心肌门控成像的四维重建算法研究

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中国医学装备 2022年第1期19卷 31-35页

作者：刘宇程李张抒扬霍力侯岩松江年铭刘亚强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 清华大学工程物理系北京100084 苏州永新智造医疗科技有限公司江苏苏州215000 北京永新医疗设备有限公司北京102206

目的:开发一种新的重建算法,用于改善单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)心肌门控的图像质量,为临床诊断提供依据。方法:利用SPECT不同相位图像之间的相关性,构造先验函数,推导迭代算法进行四维联合重建,基于临床数据和仿真数据对... 详细信息

目的:开发一种新的重建算法,用于改善单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)心肌门控的图像质量,为临床诊断提供依据。方法:利用SPECT不同相位图像之间的相关性,构造先验函数,推导迭代算法进行四维联合重建,基于临床数据和仿真数据对算法性能进行评估,并与传统三维重建方法得到的图像进行对比,验证其算法在提取心肌变化特征方面的优越性。结果:算法数值特性分析中,目标函数值随迭代次数变化曲线验证了算法在迭代时的单调收敛性;参数β和δ增大均会导致图像过平滑。四维联合重建与三维重建方法对比显示,四维联合重建可以有效地压低重建图像的噪声,改善重建图像的信噪比。三维重建+后滤波和四维重建的心肌活度曲线与临床结果呈显著相关(r=0.906,r=0.991;P<0.05);仿真数据的心肌活度不随时间变化,而3种不同重建得到的时间活度曲线归一化标准差分别为9.2%、6.4%和5.7%。基于四维重建算法得到的心肌活度随时间变化更贴近临床数据的参考值和仿真数据的真实值。结论:四维重建算法可以显著改善SPECT心肌门控成像质量,重建结果可以更好地反应心肌的形态变化和代谢情况,有利于临床上更好地对心肌功能进行评估和诊断。

关键词：单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT) 心肌门控成像四维重建迭代算法时间活度曲线

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重视电阻抗成像技术在重症急性呼吸窘迫综合征患者肺部护理中的应用

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中华急危重症护理杂志 2020年第6期1卷 536-539页

作者：周润奭隆云李尊柱孙建华何怀武池熠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730

为了能够更好地评估重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的肺部情况,发挥护士在重症ARDS患者肺部评估中的积极作用,应加强床旁无创评估的手段及方法。电阻抗成像技术作为一种无创、实时、可连续监测... 详细信息

为了能够更好地评估重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的肺部情况,发挥护士在重症ARDS患者肺部评估中的积极作用,应加强床旁无创评估的手段及方法。电阻抗成像技术作为一种无创、实时、可连续监测的技术手段,有着操作简单,可床旁使用的特点,因此,未来护士可采用电阻抗成像技术进行床旁肺部评估,为重症患者肺部护理提供更加科学的依据。

关键词：电阻抗成像急症护理呼吸窘迫综合征成人

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临床血流动力学30年

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协和医学杂志 2019年第5期10卷 433-437页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

从肺动脉漂浮导管第一次介绍到中国开始,临床血流动力学在我国已经发生了天翻地覆的变化。从监测指标的临床应用,到对血流动力学理论的系统认识;从仅限于循环系统内,到指标遍布整个机体;从对血流动力学无处不在的临床认识,到对重症治疗... 详细信息

从肺动脉漂浮导管第一次介绍到中国开始,临床血流动力学在我国已经发生了天翻地覆的变化。从监测指标的临床应用,到对血流动力学理论的系统认识;从仅限于循环系统内,到指标遍布整个机体;从对血流动力学无处不在的临床认识,到对重症治疗每一个细节的把控;从对临床治疗与再损伤的认识,到通过血流动力学指标对临床行为的定量管理;终于使血流动力学监测走向治疗。继而,在此基础上,新指标的出现不仅拓宽了视野,并导致对已有体系的重新认识。血流动力学连续与动态特征和目标与目的的实施策略可以付诸实践,才使得"临床血流动力学治疗"的概念,以完整的理论体系、规范的临床应用,终于破茧而出。在深入地植根于临床实践后,今天的临床血流动力学治疗正在从微循环走向器官功能,从个体化走向器官化。

关键词：临床血流动力学重症医学治疗

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成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状调查

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中华护理杂志 2020年第6期55卷 922-927页

作者：关欣杨慧李栩亭董亮李真王斗营晓孙红北京医院第二住院部/国家老年医学中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中南大学湘雅二医院胸外科监护室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京中医药大学首都医科大学附属北京安贞医院ICU

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,... 详细信息

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,对全国21 279名护士进行调查。结果 10 679名(50.19%)护士选择按需结合按时吸引;17 554名(82.49%)护士在吸引顺序中优先选择气道吸痰;16 167名(75.98%)护士对"吸痰前后给予高浓度氧的时长"选择不正确;3 715名(17.46%)护士吸痰时总是或经常将生理盐水滴入气道;4 857名(22.83%)护士不知道密闭式吸痰管更换频率。结论护士在成人有创机械通气气道分泌物吸引方面的理论和实践与目前的最佳证据和指南有一定差距,有待进一步统一和规范。

关键词：有创机械通气成人气道分泌物吸引护士

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新型冠状病毒肺炎防治专家意见

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中华结核和呼吸杂志 2020年第6期43卷 473-480,481-489页

作者：无瞿介明王辰曹彬陈德昌陈荣昌代华平杜荣辉胡轶黄怡金阳刘清泉苗青彭志勇宋元林王朝夫王健伟王一民徐金富杨汀翟振国詹庆元张定宇张静张文宏赵红梅赵建平周敏中华医学会呼吸病学分会中国医师协会呼吸医师分会上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 中国工程院中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心国家呼吸临床研究中心北京100029 中日友好医院呼吸中心中国医学科学呼吸病学研究院呼吸疾病国家临床研究中心北京100029 不详

基于已有研究成果和我国前阶段抗疫经验,本文总结了目前新型冠状病毒肺炎病原学、发病机制、流行病学、临床特点、治疗原则、康复与预防以及防控措施等方面的进展和专家意见,以期对疾病防控和临床诊治工作提供借鉴和指导。

关键词：新型冠状病毒肺炎预防诊断治疗

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重症超声:血流动力学的推手

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协和医学杂志 2019年第5期10卷 461-464页

作者：邢志群王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

随着临床研究和基础研究的不断深入,研究者们对重症患者诊疗评价指标的认知不断提高,发展至今,重症患者的治疗已然从群体化、个体化治疗发展到器官化治疗阶段,直接评估器官血流并以器官血流及功能改善为目标的治疗方式越来越多地应用于... 详细信息

随着临床研究和基础研究的不断深入,研究者们对重症患者诊疗评价指标的认知不断提高,发展至今,重症患者的治疗已然从群体化、个体化治疗发展到器官化治疗阶段,直接评估器官血流并以器官血流及功能改善为目标的治疗方式越来越多地应用于重症患者临床诊治。重症超声作为重症患者治疗的重要监测和评价方式,在器官化治疗方面发挥着不可替代的作用,不断推动着重症医生对疾病的认知和评价方式。重症超声的应用,革新了人们对全身氧输送的认知,深化了对心肺以及其他重要脏器血流动力学的理解,同时推动了重症患者的临床诊治。如何更好地应用重症超声,精细对器官血流动力学的评价,是重症医生面临的重要问题。本文拟从全身氧输送及器官血流评估两方面,系统阐述重症超声发挥的重要作用及应用方法,以期为临床医生提供借鉴和参考。

关键词：血流动力学重症超声器官

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