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miR-155和miR-200b基因多态性与云南汉族人群宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的相关性

贵州医科大学学报 2021年第5期46卷 504-510页

作者：李娅亨杨希杨佳肖云许金美张新文朱小永姚宇峰严志凌中国医学科学院&北京协和医学院医学生物学研究所云南昆明650118 昆明医科大学第三附属医院妇科云南昆明650118 昆明医科大学第三附属医院重症医学科云南昆明650118

目的探讨微RNA(miRNA)miR-155和miR-200 b基因的单核苷酸多态性位点(SNPs)与云南汉族人群宫颈癌(CC)及宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选取云南汉族CC和CIN患者及正常健康女性纳入CC组(n=438)、CIN组(n=258)及对照组(n=511);采用Taq... 详细信息

目的探讨微RNA(miRNA)miR-155和miR-200 b基因的单核苷酸多态性位点(SNPs)与云南汉族人群宫颈癌(CC)及宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选取云南汉族CC和CIN患者及正常健康女性纳入CC组(n=438)、CIN组(n=258)及对照组(n=511);采用TaqMan探针基因分型法对3组人群中miR-155基因的SNPs位点rs767649和miR-200 b基因的SNPs位点rs9660710进行基因分型,比较2个SNPs位点等位基因和基因型在3组受试者的分布情况;使用在线软件SNPStats对2个SNPs位点的5种遗传模式进行分析,采用χ^(2)检验分析2个SNPs位点分别与CC及CIN的相关性。结果miR-200 b基因rs9660710位点的等位基因和基因型在CC组和对照组的分布频率比较,差异有统计学意义(P=0.009、0.023),该位点等位基因A可能是CC发生的风险因素(OR=1.275,95%CI为1.062~1.530);miR-155基因rs767649位点的等位基因和基因型的分布频率在CC组、CIN组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.025)。结论miR-200 b基因SNPs位点rs9660710与云南汉族人群CC的发生风险相关,该位点A等位基因可能是云南汉族人群CC发生的风险因素。

关键词：多态性,单核苷酸微RNAs 宫颈癌云南汉族相关性研究

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2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)

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中华结核和呼吸杂志 2020年第4期43卷 308-314页

作者：无赵红梅谢欲晓王辰赵青段亚景王思远司徒炫明喻鹏铭江山李建生中国康复医学会中国康复医学会呼吸康复专委会中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中日友好医院康复医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院中日友好医院呼吸中心北京100730 四川大学华西医院康复医学中心解放军总医院第四医学中心康复医学科河南中医药大学

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的呼吸道传染病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。呼吸康复对处于临床治疗过程中的患者和治愈后患者的恢复至关重要。随着认识的深入和诊疗经验的积累,我们结合抗击疫情一线... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的呼吸道传染病,会对患者造成呼吸功能、躯体功能和心理功能障碍。呼吸康复对处于临床治疗过程中的患者和治愈后患者的恢复至关重要。随着认识的深入和诊疗经验的积累,我们结合抗击疫情一线专家的意见并查阅相关文献证据,针对性的提出了切实可行的呼吸康复方案:(1)对于COVID-19的住院患者,呼吸康复的目的是改善呼吸困难症状,缓解焦虑抑郁情绪,最大程度地保留功能和提高生活质量;(2)对于重型和危重型患者在病情未稳定或者进行性加重的期间,不建议过早介入呼吸康复;(3)推荐隔离的患者通过使用教育视频、小册子或者远程会诊为主的方式对患者进行呼吸康复指导;(4)评估和监测应该贯穿整个呼吸康复治疗的始终;(5)根据指南意见做好分级防护。以期为COVID-19的呼吸康复提供临床指导和依据。

关键词：新型冠状病毒肺炎呼吸康复建议

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情景模拟法在临床医学专业本科生AED教学中的效果研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2020年第8期15卷 985-988页

作者：尹路戴佳原金魁付阳阳朱华栋于学忠徐军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 安徽医科大学第二附属医院重症医学科安徽合肥230601

目的研究情景模拟法在临床医学专业本科生自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)教学中的效果。方法2019年9月选取安徽医科大学临床医学专业本科生148人进行AED教学,按方法不同,随机分为非情景模拟组76人与情景模拟组7... 详细信息

目的研究情景模拟法在临床医学专业本科生自动体外除颤器(automated external defibrillator,AED)教学中的效果。方法2019年9月选取安徽医科大学临床医学专业本科生148人进行AED教学,按方法不同,随机分为非情景模拟组76人与情景模拟组72人。教学前后对学生进行问卷调查。教学后摄像记录学生一次模拟除颤全过程。分析并比较两组除颤成功率和各步骤正确率、开机时间及除颤时间。结果两组学生在年龄、性别、对AED了解、培训经历和使用理念方面比较无统计学差别。教学后学生对AED了解、遇见心脏骤停(cardiac arrest,CA)想到尽快获取AED及敢于使用AED的比例比教学前均明显增加(100%比68%;99%比45%;93%比30%,均P<0.05),但两组间比较无统计学差别。情景模拟组模拟除颤成功率、AED开机、粘贴电极片以及保持合适距离的正确率要高于非情景模拟组(100%比82%;97%比45%、86%比63%、100%比90%,均P<0.05),连接电极线和按下除颤按钮正确率两组间比较没有统计学差别(100%比99%;94%比93%,均P>0.05)。情景模拟组中开机时间及除颤时间均少于非情景模拟组〔S:10(7.25,11.75)比56(14,82.5)、81.5(75.25,89.75)比104(90.5,119.25),均P<0.05)〕。结论AED教学能增进临床医学专业本科生对AED的了解,显著提升他们在遇见CA想到尽快获取AED的意识和操作自信,其中应用情景模拟法教学的学生模拟除颤表现更为优异。

关键词：心脏骤停心肺复苏自动体外除颤器情景模拟教学

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重症护理超声专家共识

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中华现代护理杂志 2020年第33期26卷 4577-4590页

作者：曹岚张丽娜王小亭李欣张青孙建华鲁梅珊郭娜田盾孙杨张婷婷丁乾容刘琪张蔚青无中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部 100730 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 四川大学华西医院重症医学科/华西护理学院成都610041 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国重症超声研究组(CCUSG)

随着重症超声技术的发展,临床开始关注重症超声在重症患者护理中的作用,超声在重症护理领域中的应用日益广泛,为临床护理工作提供了可视化的工具,可以定性、定量地评估护理指标,有助于解决现有工作中的护理问题、护理难题,促进重症护理... 详细信息

随着重症超声技术的发展,临床开始关注重症超声在重症患者护理中的作用,超声在重症护理领域中的应用日益广泛,为临床护理工作提供了可视化的工具,可以定性、定量地评估护理指标,有助于解决现有工作中的护理问题、护理难题,促进重症护理质量的提升与护理学术的发展,为此,专家根据多年来重症护理超声实践的经验和应用,制定本共识。

关键词：超声学重症超声专家共识护理

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使用多个疾病进展终点事件评估吡非尼酮在特发性肺纤维化患者中的疗效

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中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 160-160页

作者：李珊黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景及目的:FVC占预计值%下降、6 min步行距离下降、因呼吸衰竭住院都是与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病情进展和死亡相关的终点事件。使用吡非尼酮治疗IPF时,同一个患者12个月内发生多个终点事件的发生率尚属... 详细信息

背景及目的:FVC占预计值%下降、6 min步行距离下降、因呼吸衰竭住院都是与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病情进展和死亡相关的终点事件。使用吡非尼酮治疗IPF时,同一个患者12个月内发生多个终点事件的发生率尚属未知。方法:将ASCEND研究(016研究)和CAPACITY研究(004和006研究)的研究人群纳入本研究进行事后分析,分为吡非尼酮治疗组(口服吡非尼酮2403 mg/d,623例)和安慰剂组(口服安慰剂,624例)。疾病进展终点事件定义为FVC占预计值%的下降≥10%、6 min步行距离下降≥50 m、因呼吸衰竭住院或任意原因死亡。分析患者在12个月内疾病进展终点事件的发生率。

关键词：特发性肺纤维化吡非尼酮终点事件疾病进展安慰剂预计值呼吸衰竭病情进展

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尼达尼布治疗进展性纤维化间质性肺疾病INBUILD试验的亚组分析

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中华结核和呼吸杂志 2020年第6期43卷 552-552页

作者：孙宇新黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:INBUILD试验探索了尼达尼布治疗多种非特发性肺纤维化(IPF)的进行性纤维化间质性肺疾病(ILDs)患者的疗效和安全性。本研究拟进一步评价尼达尼布对于各个不同临床诊断的ILDs亚组的疗效是否存在差异。方法:INBUILD试验是一项随机、... 详细信息

背景:INBUILD试验探索了尼达尼布治疗多种非特发性肺纤维化(IPF)的进行性纤维化间质性肺疾病(ILDs)患者的疗效和安全性。本研究拟进一步评价尼达尼布对于各个不同临床诊断的ILDs亚组的疗效是否存在差异。方法:INBUILD试验是一项随机、双盲、安慰剂对照、平行分组试验,在15个国家的153个医疗机构中开展。受试者纳入标准:由研究者诊断的非IPF的纤维化性ILD成年患者;高分辨率CT(HRCT)提示纤维化范围>10%,用力肺活量(FVC)占预计值%≥45%,肺一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值%≥30%且<80%;入组前24个月内虽经药物治疗仍出现ILD病情进展标准。受试者按1∶1随机分入尼达尼布组(150 mg,2次/d)或安慰剂组,疗程至少52周。把52周内FVC的年下降率作为疗效评价指标,根据受试者报告的不良事件评价尼达尼布安全性。研究者根据临床资料将纳入的受试者分为5个不同的临床诊断亚组:过敏性肺炎(HP)、自身免疫疾病相关性ILDs(包括类风湿性关节炎相关间质性肺疾病、系统性硬化症相关间质性肺疾病及混合性结缔组织疾病相关间质性肺疾病)、特发性非特异性间质性肺炎(iNSIP)、未能分类的特发性间质性肺炎(未能分类IIP)和其他ILDs(包括结节病、环境相关ILDs、其他原因导致的纤维性ILDs)。

关键词：间质性肺疾病尼达尼布过敏性肺炎安慰剂对照系统性硬化症预计值结节病类风湿性关节炎

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系统性硬化症相关性间质性肺疾病真的会停止进展吗

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中华结核和呼吸杂志 2020年第3期43卷 241-241页

作者：孙宇新黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景及目的:先前的研究认为,系统性硬化症相关性的间质性肺疾病(SSc-ILD)在病程早期进展迅速,但在确诊4年后则病程趋于稳定甚至停止进展.本研究拟通过观察SSc-ILD患者的肺功能下降过程中是否出现明显的平台期与不同的预后类型之间是否相... 详细信息

背景及目的:先前的研究认为,系统性硬化症相关性的间质性肺疾病(SSc-ILD)在病程早期进展迅速,但在确诊4年后则病程趋于稳定甚至停止进展.本研究拟通过观察SSc-ILD患者的肺功能下降过程中是否出现明显的平台期与不同的预后类型之间是否相关,并明确是否存在不同的SSc-ILD的预后表型.方法:本研究队列来自一家SSc-ILD专病诊所,纳入1998年1月至2016年6月收治的SSc-ILD病例,SSc的诊断标准参考ACR诊断标准,ILD则是通过胸HRCT来确定的;每6个月随诊1次(肺功能、6 min步行试验以及每年1次心彩超).根据生存期分为3组:长期存活组(存活>8年)、中期死亡组(存活4~8年)和短期内死亡组(存活<4年).

关键词：间质性肺疾病系统性硬化症诊断标准 min步行试验专病 HRCT 肺功能平台期

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基于多状态马尔科夫模型预估系统性红斑狼疮患者器官受损进展及影响因素

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基础医学与临床 2025年第6期45卷 800-806页

作者：李路李良明余兵李梦涛王艳红中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室

目的构建多状态马尔科夫模型探讨中国系统性红斑狼疮(SLE)患者器官损伤累积的动态模式，探索不同疾病阶段器官损伤进展的可能影响因素，为优化临床治疗策略和卫生经济学评价提供依据。方法利用中国系统性红斑狼疮研究协作组多中心注... 详细信息

目的构建多状态马尔科夫模型探讨中国系统性红斑狼疮(SLE)患者器官损伤累积的动态模式，探索不同疾病阶段器官损伤进展的可能影响因素，为优化临床治疗策略和卫生经济学评价提供依据。方法利用中国系统性红斑狼疮研究协作组多中心注册队列(CSTAR)中满足本研究纳入标准的SLE患者作为研究对象。基于系统性红斑狼疮国际合作组/美国风湿病学会损伤指数(SDI)将SLE划分五个不可逆状态(SDI=0、1、2、≥3及死亡),分别用S0,S1,S2,S3和Death表示。利用SLE患者不同时点的诊疗数据，利用R语言“mstate”包构建多状态马尔科夫模型。结果本研究纳入23 926例SLE患者，累计随访122 030次。基线SLE患者中20 892例患者无任何器官损伤，在随访期间内，不同器官损伤累积状态下的转移概率分别为7.01%(S0→S1), 12.58%(S1→S2), 10.64%(S2→S3)和12.19%(S3→Death)。多状态模型显示：年龄、性别、病程、平均疾病活动性指数(SLEDAI)评分、激素使用剂量、重要脏器受累情况均与器官损伤状态转移相关。不同状态间转移时年龄每增1岁，SLE患者器官损伤累积风险增加2-3%(P<0.01);神经系统受累(S0→S1:HR=1.34;S1→S2:HR=1.53;S2→S3:HR=1.73)、心肺系统受累(S0→S1:HR=3.66;S1→S2:HR=1.51;S2→S3:HR=1.52)、肾脏受累(S0→S1:HR=1.24)和血液系统受累(S0→S1:HR=1.24)可能会加速器官损伤累积。结论 SLE患者器官损伤累积的转移概率随着时间的推移逐渐增高，在疾病早期阶段尽可能减少重要脏器的受累，不同治疗阶段需动态调整治疗策略。

关键词：系统性红斑狼疮多状态马尔科夫模型转移概率

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中国类风湿关节炎患者疾病活动度与健康效用值的关联研究：一项基于CREDIT队列的横断面研究

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基础医学与临床 2025年第6期45卷 762-769页

作者：余兵李路李梦涛王艳红中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室

目的探讨中国类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度与健康效用值之间的关联，并分析可能影响健康效用值的其他因素，为RA患者的个体化治疗和健康管理提供依据。方法本研究基于中国类风湿关节炎直报项目(CREDIT),纳入分析1 017例确诊RA患者... 详细信息

目的探讨中国类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度与健康效用值之间的关联，并分析可能影响健康效用值的其他因素，为RA患者的个体化治疗和健康管理提供依据。方法本研究基于中国类风湿关节炎直报项目(CREDIT),纳入分析1 017例确诊RA患者。通过EQ-5D-3L量表评估患者的健康效用值，同时收集患者的临床资料、疾病活动度以及潜在的影响因素(如年龄、性别、合并症等)。Tobit回归模型用于分析疾病活动度与健康效用值之间的关联，并探讨其他可能的影响因素。结果 RA患者的健康效用值中位数为0.78[0.59,0.89],其中中高疾病活动度患者的健康效用值显著低于缓解或低活动度患者(中位数0.70 vs. 0.87,P<0.001)。Tobit回归分析显示，疾病活动度与健康效用值之间存在显著关联(P<0.001),此外，年龄大、女性患者、使用激素治疗以及合并糖尿病的患者健康效用值较低(P<0.05)。结论 RA患者的健康效用值与疾病活动度密切相关，疾病活动度较高的患者健康效用值显著下降。早期控制RA疾病活动度有助于提高患者的生活质量。

关键词：类风湿关节炎 EQ-5D-3L 健康效用值疾病活动度

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危重症获得性衰弱的研究进展

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国际呼吸杂志 2020年第12期40卷 950-955页

作者：冯会颖黄琳娜张楠楠詹庆元中国医学科学院北京协和医学院(研究生院)中日友好医院 100029 济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科 272001

危重症获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护室(ICU)患者常见的神经肌肉并发症,其症状通常比较严重,并且持续存在。引起ICU-AW的危险因素有多种,包括脓毒症、高血糖、急性呼吸窘迫综合征等。ICU-AW可导致患者脱机困难,延长ICU住院时间及总住院... 详细信息

危重症获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护室(ICU)患者常见的神经肌肉并发症,其症状通常比较严重,并且持续存在。引起ICU-AW的危险因素有多种,包括脓毒症、高血糖、急性呼吸窘迫综合征等。ICU-AW可导致患者脱机困难,延长ICU住院时间及总住院时间,影响患者出院后生活质量。预防及早期治疗ICU-AW有助于改善患者出ICU后的生活质量。因此,严格预防、早期识别、早期治疗ICU-AW是ICU医师不可忽视的问题。

关键词：危重症获得性衰弱危重症肌病危重症多发性神经病危重症多发性神经肌病

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