检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2018年第5期9卷 417-420页

作者：崔娜刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

Sepsis是导致重症患者死亡的重要原因。近年来,随着临床和基础研究的不断发展,人们对于Sepsis定义、诊断以及治疗认识不断深入,患者病死率持续下降。每4年颁布一次并更新的"拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)"... 详细信息

Sepsis是导致重症患者死亡的重要原因。近年来,随着临床和基础研究的不断发展,人们对于Sepsis定义、诊断以及治疗认识不断深入,患者病死率持续下降。每4年颁布一次并更新的"拯救Sepsis运动(Surviving Sepsis Campaign,SSC)"指南受到国际广泛重视。2016年版SSC指南,在对Sepsis和感染性休克重新定义、重新制定诊断标准的基础上,于2017年1月正式发布。然而,2017年11月,美国感染病学会(Infectious Disease Society of America,IDSA)即在其官方期刊Clin Infect Dis发表公开声明,对2016年版SSC指南中关于感染诊疗的推荐意见提出质疑。本文站在IDSA的立场,尝试从Sepsis概念、诊断及治疗3个方面解读IDSA声明,探讨Sepsis中的"感染"问题。

关键词： Sepsis 感染拯救Sepsis运动指南

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北京协和医学院八年制医学生重症医学临床轮转调查

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基础医学与临床 2018年第10期38卷 1509-1512页

作者：周元凯何怀武罗红波隆云周翔刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的调查北京协和医学院八年制见实习医学生轮转重症医学科的教学需求及实际效果。方法从2016年1月至2018年1月对北京协和医学院2009至2012级八年制轮转重症医学科的医学生发放问卷,调查轮转前教学需求、轮转时学习难度、轮转后掌握程... 详细信息

目的调查北京协和医学院八年制见实习医学生轮转重症医学科的教学需求及实际效果。方法从2016年1月至2018年1月对北京协和医学院2009至2012级八年制轮转重症医学科的医学生发放问卷,调查轮转前教学需求、轮转时学习难度、轮转后掌握程度。结果共收到有效问卷89份,八年制医学生对于学习重症医学知识的需求较强烈;学习中难度较大的是休克的复苏、呼吸机的设置、持续肾替代治疗;各个知识点掌握程度均有很大提高空间。结论本研究明确了北京协和医学院八年制医学生的重症教学中的难点和薄弱点,有利于重症医学教学进一步改进。

关键词：重症医学教学需求教学效果调查

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多维度培训策略提高ICU进修人员手卫生依从性

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基础医学与临床 2018年第11期38卷 1665-1668页

作者：孙小南何怀武马鸿鸣张媛媛孙建华刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨手卫生多维度培训策略建立前后对进修人员手卫生依从性的影响。方法通过调查北京协和医院重症医学科新入科进修人员手卫生依从性,针对2016年上半年入科进修人员手卫生培训后手卫生依从性差的情况,下半年采用"标准化手卫生... 详细信息

目的探讨手卫生多维度培训策略建立前后对进修人员手卫生依从性的影响。方法通过调查北京协和医院重症医学科新入科进修人员手卫生依从性,针对2016年上半年入科进修人员手卫生培训后手卫生依从性差的情况,下半年采用"标准化手卫生系列讲座""院感小组考核评价""临床操作check list""增设手卫生督导岗位"等一系列方法的手卫生多维度培训策略进行手卫生培训,并评价2016年手卫生多维度培训策略建立前后入科进修人员手卫生依从性。结果进修医生的手卫生依从性从上半年的44. 9%(318/709)上升至下半年的81. 4%(991/1 217),手卫生依从性相差36. 5%(P<0. 001)。进修护士的手卫生依从性从上半年的63. 1%(318/709)上升至下半年的91. 9%(2 177/2 368),手卫生依从性相差28. 8%(P<0. 001)。结论手卫生多维度培训策略的建立在短期内显著提升进修人员的手卫生依从性,为预防重症患者院内感染的培训提供参考。

关键词：手卫生院内感染依从性多维度

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脓毒症抗感染治疗新5R原则

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中国医刊 2018年第6期53卷 581-584页

作者：周翔刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

自2002年欧洲重症医学学会（ESICM）、美国重症医学会（SCCM）、国际＂脓毒症＂基金会（ISF）共同发布《巴塞罗那宣言》以来,脓毒症就成为全球重症医学面临的重大的使命之一。

关键词：脓毒症抗感染治疗巴塞罗那宣言重症医学医学学会医学会基金会

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无创脑氧监测:临床意义与挑战

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中华重症医学电子杂志 2018年第3期4卷 231-237页

作者：陈焕王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730

重症相关神经系统并发症是重症患者病死率和并发症发生率较高的常见原因之一。迄今为止的脑功能监测包括经颅多普勒、定量脑电图、颈静脉球混合静脉血氧饱和度等技术,大部分需要进行侵入性手术,而部分对大脑的缺氧状态反应不够灵敏,均... 详细信息

重症相关神经系统并发症是重症患者病死率和并发症发生率较高的常见原因之一。迄今为止的脑功能监测包括经颅多普勒、定量脑电图、颈静脉球混合静脉血氧饱和度等技术,大部分需要进行侵入性手术,而部分对大脑的缺氧状态反应不够灵敏,均难以有效识别处于重症相关脑功能不全风险的患者。近红外光谱(NIRS)计数依赖一种非侵入性装置,应用红外光穿透人体组织并通过测量组织对红外光的吸收来估计脑组织氧合情况。本文回顾了可用于基于NIRS的脑氧饱和度监测技术的优缺点,以及该技术可以识别脑氧供需障碍的现有的循证医学证据,并基于该理念进行指导的重症治疗是否可扭转脑氧供应和消耗的平衡问题,以预防长期的神经系统后遗症如谵妄,从而减少重症监护病房(ICU)住院时间和(或)减少相关病死率。

关键词：无创脑氧监测近红外光谱重症神经

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外暴露组与呼吸道、皮肤过敏性疾病

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第5期12卷 555-564页

作者： Lorenzo Cecchi Gennaro D Amato Isabella Annesi-Maesano 高楠楠(翻译) 王俊(翻译) 刘鹏徐凯峰(审校) 不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院中心实验室

变态反应是由多种遗传和环境因素相互作用导致的复杂疾病。然而,过去几十年间变态反应发生率的增加是由同期的环境变化所致。目前,研究者认为变态反应性疾病的发生、发展和恶化都可通过暴露组学加以解释,即从妊娠开始个体所接受的特异... 详细信息

变态反应是由多种遗传和环境因素相互作用导致的复杂疾病。然而,过去几十年间变态反应发生率的增加是由同期的环境变化所致。目前,研究者认为变态反应性疾病的发生、发展和恶化都可通过暴露组学加以解释,即从妊娠开始个体所接受的特异性和非特异性外部环境的暴露总量(外暴露组)及其对器官和细胞水平的影响(内暴露组)。在研究最深入的外暴露环境因素中,室内和室外空气变应原和空气污染物在变应原的炎性反应发病机制和变态反应性疾病的临床表现中发挥关键作用。气候变化、城市化和生物多样性的丧失会对主要的空气变应原和空气污染物的来源、排放和浓度造成影响,这将是现今和未来数十年变态反应患者的健康和生活质量所面临的最严峻的挑战之一。雷暴相关性哮喘是一个由多种环境因素作用引起的变态反应的生动例子,也可作为了解呼吸道过敏发病机制的体内模型。环境或生活方式引起的肠道和皮肤微生物组异常是变态反应性疾病的关键介质。更好地了解外暴露组对变态反应发展的影响对于敦促患者、卫生专业人员和政策制定者采取行动以减轻环境变化的影响,并适应环境变化具有重要意义。

关键词：空气变应原空气污染气道高反应变应原哮喘变应性皮炎生物污染物气候改变生物多样性外暴露组微生物组鼻炎雷暴

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重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状及展望

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中华现代护理杂志 2018年第28期24卷 3367-3370页

作者：孙建华张青郭海凌李尊柱罗红波陈波孙红王小亭中国重症超声研究组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 不详

本文综述了重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状，从重症超声在重症患者血流动力学评估、肺部护理流程、胃残余量监测、血栓筛查、压力性损伤评估、膀胱检查及教育方面进行总结，并对其在ICU患者护理评估中进行展望，从而指导护士开... 详细信息

本文综述了重症超声在ICU患者护理评估中的应用现状，从重症超声在重症患者血流动力学评估、肺部护理流程、胃残余量监测、血栓筛查、压力性损伤评估、膀胱检查及教育方面进行总结，并对其在ICU患者护理评估中进行展望，从而指导护士开展目标导向性护理，助力重症护理探索新视界，提升护理质量。

关键词：综述重症患者超声检查护理评估

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功能未知基因C6orf120缺失对大鼠自身免疫性肝炎的影响

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中国肝脏病杂志（电子版） 2019年第4期11卷 42-49页

作者：宋心成张健吴苑妮张瑞张曼卡马慧敏李鑫北京大学地坛医院教学医院北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心北京100015 航天中心医院重症医学科北京100049 中国医学科学院北京协和医院北京100730

目的探讨功能未知基因C6orf120缺失对大鼠自身免疫性肝炎的影响及机制。方法将16只野生型(wild-type,WT)大鼠和16只C6orf120基因敲除型(C6orf120-/-)大鼠分别编号后,采用单纯随机抽样法分别分为2组,每组WT大鼠和C6orf120-/-大鼠各8只。... 详细信息

目的探讨功能未知基因C6orf120缺失对大鼠自身免疫性肝炎的影响及机制。方法将16只野生型(wild-type,WT)大鼠和16只C6orf120基因敲除型(C6orf120-/-)大鼠分别编号后,采用单纯随机抽样法分别分为2组,每组WT大鼠和C6orf120-/-大鼠各8只。其中一组将刀豆蛋白A(concanavalin A,Con A)以35 mg/kg剂量静脉注射,建立Con A诱导的自身免疫性肝炎大鼠模型,24 h后与另一组未造模的大鼠同时处死,检测肝脏血清学生物化学指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)],采用流式细胞术分析WT和C6orf120-/-大鼠的外周血、肝、脾和肠系膜淋巴结内淋巴细胞中CD4+CD25+Foxp3+Treg和CD3+CD8-IL-17A+Th17细胞表达频率的差异。结果 Con A诱导24 h后,C6orf120-/-大鼠血清ALT、AST水平显著低于WT大鼠[ALT:(184.68±48.39)U/L vs (374.84±45.38)U/L,t=8.11,P <0.001;AST:(513.00±80.40)U/L vs(1256.58±27.77)U/L,t=24.72,P <0.001]。Con A诱导24 h后,C6orf120-/-大鼠外周血、肝脏、脾脏、淋巴结内淋巴细胞中Treg的频率分别为(11.70±1.12)%、(12.27±1.25)%、(11.06±1.02)%、(13.96±0.83)%,WT大鼠分别为(9.75±1.01)%、(8.97±0.19)%、(11.80±1.72)%、(14.08±3.15)%,C6orf120-/-大鼠外周血和肝脏中Treg频率显著高于WT大鼠(t=-3.65,P=0.003;t=-6.83,P <0.001),脾脏和淋巴结中Treg频率差异无统计学意义(t值分别为1.05、0.10,P值分别为0.313、0.921)。Con A诱导24 h后,C6orf120-/-大鼠外周血、肝脏、脾脏、淋巴结内淋巴细胞中Th17细胞的频率分别为(0.52±0.08)%、(4.12±0.77)%、(0.78±0.06)%、(0.84±0.04)%,WT大鼠分别为(0.49±0.05)%、(7.74±0.49)%、(1.18±0.06)%、(1.35±0.22)%,C6orf120-/-大鼠和WT大鼠外周血中Th17细胞频率差异无统计学意义(t=-1.06,P=0.309),C6orf120-/-大鼠肝脏、脾脏、淋巴结内淋巴细胞中Th17细胞频率显著低于WT大鼠(t值分别为11.22、12.75、6.52,P均<0.001)。结论 Con A诱导后,C6orf120-/-大鼠外周血和肝脏内淋巴细胞中Treg频率显著上调,肝脏、脾脏和淋巴结内淋巴细胞中Th17频率显著下调,提示C6orf120基因缺失对Con A诱导的大鼠免疫性肝损伤有保护作用,可能与C6orf120基因对Treg和Th17细胞间平衡稳态的免疫调节作用有关。

关键词： C6orf120 自身免疫性肝炎 Treg Th17细胞

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ICU护士评估Richmond躁动-镇静量表准确性现状调查及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2018年第28期24卷 3377-3381页

作者：郭海凌马玉芬孙丹丹赵明曦孙建华王金阁井杰梁涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的调查ICU护士应用Richmond躁动-镇静量表（RASS）评估ICU患者镇静状态的准确性现状，探讨影响其准确性的相关因素。方法采用便利抽样法，选取2016年11月-2017年1月北京市某三甲医院ICU患者206例和38名ICU护士。研究组与ICU护士分别采... 详细信息

目的调查ICU护士应用Richmond躁动-镇静量表（RASS）评估ICU患者镇静状态的准确性现状，探讨影响其准确性的相关因素。方法采用便利抽样法，选取2016年11月-2017年1月北京市某三甲医院ICU患者206例和38名ICU护士。研究组与ICU护士分别采用RASS评估患者躁动-镇静状态，分析其差异及影响因素。结果与研究组相比，ICU护土评估RASS一致的患者143例，准确率为69．4％。Logistic多因素回归分析显示，镇静药物、Glasgow评分、谵妄为影响RASS评估正确性的影响因素（OR值分别为0．065、1．424、0．201；P〈0．05）。结论ICU护士应用RASS准确性处于中等水平；在ICU护士应用RASS过程中，对应用镇静药物的患者、谵妄患者以及Glasgow评分较低的患者应予以关注。

关键词：重症监护室护士镇静 Richmond躁动-镇静量表

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卵巢占位,下肢深静脉血栓,感染性心内膜炎:一场与“出凝血紊乱”的赛跑

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协和医学杂志 2018年第6期9卷 561-565页

作者：赵多多苗齐刘兴荣陈跃鑫曹玮徐燕王小亭江欣黄宇光潘凌亚金滢庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院输血科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管... 详细信息

1病历简介患者女性,56岁,主诉“发现卵巢囊肿5年,双下肢肿痛3个月”,于2017年06月23日收住北京协和医院妇产科。1. 1现病史2012年患者体检发现卵巢囊肿,约3 cm×3 cm大小,未复查。2017年3月初无诱因出现双下肢肿痛,当地医院行血管超声检查,结果示双下肢大隐静脉血栓、左胫后静脉血栓,予口服华法林抗凝治疗。

关键词：卵巢癌肺栓塞弥散性血管内凝血感染性心内膜炎

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