检索结果-内蒙古大学图书馆

2018版中国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》解读之四:特殊情况下肺血栓栓塞症的处理

中国实用内科杂志 2018年第11期38卷 1019-1023,1080页

作者：张竹王增慧高倩北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸疾病临床研究中心北京100029

肺血栓栓塞症(PTE)作为一种多学科疾病,由于其症状缺乏特异度易被漏诊及误诊。急性PTE的处理所需面对的情况复杂多样。新版指南针对6种常见的特殊情况进行了详细的论述,包括妊娠合并PTE、恶性肿瘤合并PTE、PTE合并活动性出血、围手术期... 详细信息

肺血栓栓塞症(PTE)作为一种多学科疾病,由于其症状缺乏特异度易被漏诊及误诊。急性PTE的处理所需面对的情况复杂多样。新版指南针对6种常见的特殊情况进行了详细的论述,包括妊娠合并PTE、恶性肿瘤合并PTE、PTE合并活动性出血、围手术期PTE、PTE合并右心血栓、血小板减少合并PTE等。尽管这6种情况无法覆盖所有特殊情况,但相信能在临床中将给广大医务工作者带来启示。

关键词：特殊类型肺血栓栓塞症治疗原则预防策略

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重症超声在ICU患者胸部物理治疗中的应用进展

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中华现代护理杂志 2018年第3期24卷 368-371页

作者：孙建华王小亭张青郭爱敏张宏民丁欣陈焕中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

通过检索近几年国内外超声在ICU患者肺部评估及胸部物理治疗的相关研究，从胸部物理治疗效果评价的护理进展、肺部超声的概述、重症超声在胸部物理治疗中的应用现状、超声主导的目标导向性胸部物理治疗、护士应用超声的可行性等方面进... 详细信息

通过检索近几年国内外超声在ICU患者肺部评估及胸部物理治疗的相关研究，从胸部物理治疗效果评价的护理进展、肺部超声的概述、重症超声在胸部物理治疗中的应用现状、超声主导的目标导向性胸部物理治疗、护士应用超声的可行性等方面进行综述，以期为重症医务人员提供参考依据。

关键词：超声检查重症监护胸部物理治疗

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重症医学发展的又一个十年——写在重症医学专业学科建立十周年的日子

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中华重症医学电子杂志 2018年第3期4卷 221-222页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730

十年前的7月4日,国家标准化委员会正式批准重症医学为临床医学二级学科,学科代码：320.58。紧接下来的几个月后,原卫生部将重症医学定位为我国医疗机构的一级诊疗科目,代码28,并颁布了《重症医学科建设与管理指南（试行）》。从那一天起... 详细信息

十年前的7月4日,国家标准化委员会正式批准重症医学为临床医学二级学科,学科代码：320.58。紧接下来的几个月后,原卫生部将重症医学定位为我国医疗机构的一级诊疗科目,代码28,并颁布了《重症医学科建设与管理指南（试行）》。从那一天起,中国重症医学的发展进入了一个新阶段。十年前,在老一代人艰苦创业的基础上,重症医学人共同努力,我国重症医学终于走上了专业化、规范化发展的道路。

关键词：重症医学学科建立医学专业医学发展临床医学医疗机构医学定位管理指南

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重症患者规范化护理查房模式的建立与实践

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中国医刊 2018年第6期53卷 677-679页

作者：李奇周翔孙建华方宁中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的评价规范化护理查房在重症护理查房中的实施效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月本院重症监护病房(intensive care units,ICU)收治患者的临床资料,其中2014年1-12月采用常规每日护理查房的1240例患者为对照组,2015年1-12月... 详细信息

目的评价规范化护理查房在重症护理查房中的实施效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月本院重症监护病房(intensive care units,ICU)收治患者的临床资料,其中2014年1-12月采用常规每日护理查房的1240例患者为对照组,2015年1-12月采用规范化每日护理查房的1355例患者为观察组,比较两组患者护理不良事件的发生率。结果观察组护理不良事件发生率低于对照组(0.59%vs 1.94%),差异有显著性(P<0.05)。结论应用规范化护理查房能够有效降低ICU护理不良事件的发生率,保障患者安全,促进护理质量的持续改进。

关键词：重症监护病房标准化护理查房

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ICU护士评估格拉斯哥昏迷量表的准确性现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2018年第6期24卷 643-646页

作者：郭海凌孙建华孙丹丹王金阁李尊柱刘金榜梁涛中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100144

目的描述ICU护士对评估格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）的准确现状,并分析其影响因素,为动态观察患者意识水平提供依据.方法采用便利抽样法,选取2016年11月—2017年1月北京某三甲医院重症医学科住院的患者206例,研究者和... 详细信息

目的描述ICU护士对评估格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）的准确现状,并分析其影响因素,为动态观察患者意识水平提供依据.方法采用便利抽样法,选取2016年11月—2017年1月北京某三甲医院重症医学科住院的患者206例,研究者和临床责任护士分别对其进行GCS评估,应用SPSS 17.0统计软件分析GCS评估的差异及影响因素.结果 GCS评估中,责任护士研究组成员评估完全一致的为129次,评估正确率为62.6%,运动反应评估一致性较差,占68.0%;Logistic 回归分析显示,急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、谵妄、Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分评估是否一致为GCS评估准确性的影响因素（OR值分别为0.904、0.389和4.980;P〈0.05）.结论 GCS评分评估准确率较低,与睁眼反应、语言反应评估相比,运动反应评估准确率较低.APACHE Ⅱ评分、谵妄、RASS评分评估是否一致是影响GCS评估准确性的主要因素.

关键词：护士重症监护格拉斯哥昏迷量表

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体外膜氧合辅助9例危重型新型冠状病毒肺炎患者疗效分析

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中国体外循环杂志 2020年第4期18卷 203-207页

作者：高洁李建朝程兆云秦秉玉巩红岩芦乙滨余旭张保全钱晓亮杨雷一张静程剑剑邵换璋孟凡伟黑飞龙郑州大学人民医院河南省人民医院麻醉科郑州450000 郑州大学人民医院河南省人民医院重症医学科郑州450000 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院体外循环科郑州450000 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院心外科郑州450000 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院心脏重症监护室郑州450000 新乡医学院第一附属医院麻醉科新乡453000 新乡医学院第三附属医院重症医学科信阳市中心医院重症医学科信阳464000 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京100037

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用经验,并分析疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年5月1日本院与合作医院收治的9例接受ECMO治疗的危重型COVID-19患者的病历资料。对比9例患者治疗前与治疗... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)技术在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的应用经验,并分析疗效。方法回顾性分析2020年1月1日至2020年5月1日本院与合作医院收治的9例接受ECMO治疗的危重型COVID-19患者的病历资料。对比9例患者治疗前与治疗24 h后的氧合指数(OI)、血管活性药物评分(VIS)、血乳酸值(LAC)、pH值、射血分数(EF)、并发症发生情况及转归。结果9例患者中男性6例,女性3例;年龄范围43~74岁;ECMO辅助前均诊断为危重型COVID-19。行静脉-静脉ECMO 6例,静脉-动脉ECMO 1例,静脉-动脉-静脉ECMO 2例。较辅助前相比,辅助24 h后氧合指数[(79.33±15.08)vs.(192.89±36.45)]、血管活性药物评分[(63.11±47.23)vs.(22.22±14.81)]、血乳酸值[(6.17±3.18)mmol/L vs.(2.67±1.09)mmol/L]均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。9例患者均发生并发症,7例患者出现急性肾功能损伤,5例感染,5例肝功能损伤,4例出血,3例血栓形成。最终5例患者存活出院,4例死亡;存活患者需长期随访及康复治疗。结论危重型COVID-19患者使用ECMO辅助疗效显著,能挽救部分患者生命,但存在多种并发症风险。

关键词：体外膜氧合新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征临床疗效

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新型冠状病毒肺炎危重症患者营养治疗专家建议

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中国临床医学 2020年第2期27卷 167-174页

作者：无张家瑛邵春海杨嘉红苏健光钱甜饶志勇蔡骏张明韩磊李莉陆冬梅田芳周赟张静唐敏吴江徐仁应吴静刘珍耿峰陈伟刘景芳中国营养学会临床营养分会重症营养管理项目组复旦大学附属华山医院临床营养科上海200040 复旦大学附属儿科医院临床营养科上海201102 四川大学华西医院临床营养科成都610041 上海中医药大学附属龙华医院临床营养科上海200032 北京大学深圳医院临床营养科深圳518036 青岛大学附属医院临床营养科青岛266005 新疆医科大学第一附属医院临床营养科乌鲁木齐830054 复旦大学附属华山医院重症医学科上海200040 复旦大学附属华山医院护理部上海200040 安徽医科大学第四附属医院消化肝病科&临床营养科合肥230000 上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科上海200127 广东省中山市陈星海医院临床营养科中山528400 江西省鹰潭市人民医院临床营养科鹰潭335000 湖北省武汉市中心医院重症医学科武汉430010 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

当前抗击新型冠状病毒疫情进入决战阶段,危重症患者的营养治疗是降低病死率的关键措施。为了进一步提高危重症患者的营养治疗效果,现结合抗疫前线的临床经验,就危重症患者的营养代谢特点、营养筛查、营养治疗目标量、营养方案和途径的选... 详细信息

当前抗击新型冠状病毒疫情进入决战阶段,危重症患者的营养治疗是降低病死率的关键措施。为了进一步提高危重症患者的营养治疗效果,现结合抗疫前线的临床经验,就危重症患者的营养代谢特点、营养筛查、营养治疗目标量、营养方案和途径的选择,以及营养监测方法等方面做出总结和建议,为危重症患者的救治提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重症患者营养治疗肠内营养肠外营养

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左心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞5例并文献复习

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首都医科大学学报 2018年第3期39卷 465-468页

作者：刘佳潘磊黄慧首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科北京100038 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730

脓毒性肺栓塞（septic pulmonary embolism,SPE）是肺栓塞中的罕见类型,起病隐匿,诊断困难。SPE指含有病原体的栓子脱落后栓塞肺动脉,导致肺栓塞、肺梗死和局灶性肺脓肿,除常见呼吸系统症状（同肺栓塞）外,还常伴有发热、肺内浸润影、... 详细信息

脓毒性肺栓塞（septic pulmonary embolism,SPE）是肺栓塞中的罕见类型,起病隐匿,诊断困难。SPE指含有病原体的栓子脱落后栓塞肺动脉,导致肺栓塞、肺梗死和局灶性肺脓肿,除常见呼吸系统症状（同肺栓塞）外,还常伴有发热、肺内浸润影、原发病灶表现等。

关键词：感染性心内膜炎肺栓塞脓毒性文献复习 pulmonary 左心呼吸系统症状罕见类型

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高海拔地区人工鼻和加温加湿组合装置应用效果的比较研究

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中国实用护理杂志 2018年第36期34卷 2811-2815页

作者：李尊柱孙建华德吉央宗李真谢燕孙红柴文昭中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院护理部 100730 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨

目的探讨加温加湿组合装置在高海拔地区人工气道患者中应用及效果评价。方法采用便利抽样的方法,选择2018年1-6月入住西藏自治区人民医院重症医学科住院的患者225例。按照入院时间先后顺序分为2组,对照组125例,观察组100例,对照组采用... 详细信息

目的探讨加温加湿组合装置在高海拔地区人工气道患者中应用及效果评价。方法采用便利抽样的方法,选择2018年1-6月入住西藏自治区人民医院重症医学科住院的患者225例。按照入院时间先后顺序分为2组,对照组125例,观察组100例,对照组采用人工鼻进行湿化,观察组采用加温加湿组合装置进行湿化。观察2组患者的痰液性状,有无痰痂形成,每日3:00、9:00、15:00、21:00测量环境温度、湿度及气道温度,并取4次测量的平均值,通过血气分析结果记录动脉血二氧化碳分压的水平、动脉血氧分压水平。采用χ^2检验比较2组患者之间的差异。结果2组患者痰液性状在实施湿化前没有差异,实施湿化后第1、2、3天观察组Ⅱ度、Ⅲ度黏痰发生例数分别为13、9、10例,对照组分别为46、48、65例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=16.266、25.387、44.100,P<0.01);动脉血二氧化碳分压水平在湿化前、湿化第1天都没有明显的差异,第2、3天对照组分别为(50.62 ± 5.84)、(50.78 ± 5.44)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),观察组分别为(47.36 ± 4.85)、(44.38 ± 3.03)mmHg,差异有统计学意义(t=4.485、10.534,P<0.01)。第2、3天观察组动脉血氧分压水平分别为(92.62 ± 5.73)、(91.34 ± 4.82)mmHg,对照组分别为(96.17 ± 3.60)、(95.53 ± 2.96)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=5.697、8.045,P<0.01)。观察组湿化3 d后痰痂形成例数和气道温度分别为41例、(29.89 ± 1.95)℃,对照组分别为7例、(34.79 ±1.82)℃,2组比较差异有统计学意义(χ^2=22.035,t=-26.031,P<0.01)。结论加温加湿组合装置可以有效改善痰液性状,减少痰痂形成,有效改善动脉血二氧化碳水平,并且没有增加工作量。

关键词：气道管理重症患者痰护理

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有机磷中毒继发全胰腺坏死1例

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中国临床医生杂志 2018年第1期46卷 122-123页

作者：侯睿张宏民刘大为中国医学科学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

有机磷制剂有很强的胆碱酯酶抑制作用,中毒患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、大汗等胆碱能受体过度兴奋表现。有机磷中毒继发急性胰腺炎时有发生,但继发重症坏死型胰腺炎者极为少见。

关键词：有机磷中毒胰腺炎全胰腺坏死穿刺置管引流胰岛素

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