检索结果-内蒙古大学图书馆

医学与哲学（B） 2017年第1期38卷 33-35页

作者：隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症感染及感染性休克是导致ICU患者死亡的首要原因,规范合理使用抗菌药物可以改善患者预后。没有临床思维而一味强调"重拳猛击"做加减法犹如盲人摸象不可能带来好的结果。寻找感染部位,以部位为导向的抗菌治疗策略帮助我们... 详细信息

重症感染及感染性休克是导致ICU患者死亡的首要原因,规范合理使用抗菌药物可以改善患者预后。没有临床思维而一味强调"重拳猛击"做加减法犹如盲人摸象不可能带来好的结果。寻找感染部位,以部位为导向的抗菌治疗策略帮助我们梳理临床思路,分析疾病过程,找到病原微生物,探讨去除病灶可能性,选择适当通透性的抗菌药物,并调整其剂量和给药方式,才是合理使用抗菌药物,改善患者预后的根本方法。

关键词：重症感染病原微生物病灶清除合理抗菌药物治疗

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右心室Tei指数和心脏标志物对脓毒症预后的意义

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中华医学杂志 2017年第43期97卷 3396-3400页

作者：李跃东王亚朋李竹琴周翔解放军一0五医院重症医学科合肥230031 解放军一0五医院超声中心合肥230031 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的探讨脓毒症患者预后的危险因素。方法2014年8月至2016年8月，前瞻性研究人住解放军一。五医院重症监护室符合脓毒症诊断标准的患者58例。根据转归将患者分为生存组（39例）和死亡组（19例），24h内完成患者的性别、年龄、合并基础... 详细信息

目的探讨脓毒症患者预后的危险因素。方法2014年8月至2016年8月，前瞻性研究人住解放军一。五医院重症监护室符合脓毒症诊断标准的患者58例。根据转归将患者分为生存组（39例）和死亡组（19例），24h内完成患者的性别、年龄、合并基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、乳酸、降钙素原、左心室射血分数（EF）、右心室心肌做功（Tei）指数指标被收集。采用Logistic回归分析评估脓毒症患者死亡危险因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各种危险因素评估脓毒症死亡的预测价值。结果脓毒症患者院内病死率32．8％（19／58）。Logistic回归分析表明SOFA评分[OR=2．34，95％CI：1．069～5．258，P〈0．01]、cTnI[OR=1．21，95％cl：1．017～1．437，P=0．032]和Tei指数[OR=1．56，95％CI：1．082—2．263，P=0．017]均是脓毒症患者死亡的独立危险因素；APACHEⅡ、SOFA评分、乳酸、cTnI、右心室Tei指数及cTnI与右心室Tei指数联合指标的ROC曲线下面积分别是0．821、0．848、0．790、0．756、0．962、0．982。结论脓毒症患者的不良心脏事件发生率高，cTnI和右心室Tei指数可能是患者的独立危险因素。

关键词：脓毒症心脏标志物 Tei指数危险因素

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新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理临床指南计划书

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医学新知 2020年第3期30卷 209-226页

作者：靳英辉李宏军詹庆元彭志勇袁玉峰蔡林尹训涛岳冀蓉杨启文纪建光夏剑李一荣周福祥高亚东余追徐峰张笑春涂明利谭力铭任学群杨旻陈芳张晓菊曾玫朱渝刘新灿杨简赵东赤丁玉峰侯宁汪付兵陈昊张永刚李玮陈文施月仙杨秀芝王学军钟燕军邓通高锦萍余绍福范曼如薛竑飏余临心李柄辉李路遥马琳璐任相颖王娜翁鸿赵明娟訾豪黄笛罗丽莎黄桥王云云曾宪涛程真顺姚晓梅王行环武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学循证与转化医学中心武汉430071 首都医科大学附属北京佑安医院影像中心北京100069 中日友好医院国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100029 中日医院呼吸与危重症医学科北京100029 武汉雷神山医院武汉430200 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院老年医学中心成都610041 中国医学科学院/北京协和医学院检验学系·北京协和医院检验科北京100730 瑞典隆德大学临床研究中心·斯科讷大学医院瑞典马尔默25002 武汉大学中南医院急救中心武汉430071 武汉大学中南医院医学检验科武汉430071 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科武汉430071 武汉大学中南医院过敏反应科武汉430071 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 山东大学齐鲁医院急诊科与胸痛中心济南250002 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 湖北医药学院附属随州市中心医院呼吸与重症医学科湖北随州441300 湖南省怀化市第二人民医院药学部湖南怀化418000 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 郑州大学医院内科郑州450001 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 四川大学华西第二医院感染儿科成都610041 河南中医学院第一附属医院心脏中心郑州450000 三峡大学人民医院·宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000 武汉大学中南医院儿科武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 山东第一医科大学附属省立医院·山东省立医院药学部济南250021 南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验医学中心山东烟台264000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心湖北十堰442000 北京大学护理学院北京100191 开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000 北京电力医院急诊科北京100073 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410008 山西医科大学护理学院太原030001 河南大学医学院护理与健康学院河南开封475000 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系加拿大安大略省哈密尔顿市L8S 4L8

本计划书为《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》更新版的研究方案。计划书涵盖指南制定方法学、指南的目标用户、指南的目标人群、利益冲突调查与声明、临床问题和结局指标的遴选与确定、证据的检索、合成... 详细信息

本计划书为《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》更新版的研究方案。计划书涵盖指南制定方法学、指南的目标用户、指南的目标人群、利益冲突调查与声明、临床问题和结局指标的遴选与确定、证据的检索、合成与评价、证据与推荐意见分级标准、推荐意见的形成、指南的更新,并附录指南临床问题清单、文献检索策略及利益冲突调查表。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎药物预防诊断治疗出院管理临床实践指南

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特发性肺纤维化急性加重患者肺移植预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2018年第12期41卷 981-981页

作者：孙宇新黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科（100730）

背景特发性肺纤维化急性加重(AE—IPF)患者的预期中位生存期为3个月,肺移植可能延长其生存期。目前仅有少数小宗的回顾性研究分析AE—IPF患者接受肺移植后的转归,且仅仅分析了移植术后1年的生存情况。方法纳入2012年1月至2016年9月坦普... 详细信息

背景特发性肺纤维化急性加重(AE—IPF)患者的预期中位生存期为3个月,肺移植可能延长其生存期。目前仅有少数小宗的回顾性研究分析AE—IPF患者接受肺移植后的转归,且仅仅分析了移植术后1年的生存情况。方法纳入2012年1月至2016年9月坦普尔大学医院(TUH)肺移植名单上的IPF患者,收集其移植肺器官分配评分(LAs)、住院及生存资料。主要终点是IPF稳定期、IPF急性加重期接受肺移植的生存情况(移植前、后的生存期、死亡时间及死亡原因),次要终点是住院数据、移植前生存时间及死亡原因。

关键词：特发性肺纤维化急性加重期肺移植患者预后分析中位生存期生存情况死亡原因

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ICU患者谵妄持续时间及其影响因素的研究

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中华护理杂志 2017年第10期52卷 1168-1172页

作者：孙丹丹王瑞芦秀燕梁涛柴文昭郭海凌北京市北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院北京协和医院重症医学科

目的描述ICU患者谵妄持续时间的现状并分析其影响因素。方法选取北京协和医院重症医学科2016年4月—2017年1月发生ICU谵妄的77例患者作为研究对象。于患者首次发生谵妄后,收集患者一般资料以及机械通气、镇静镇痛药物使用、抗精神病药... 详细信息

目的描述ICU患者谵妄持续时间的现状并分析其影响因素。方法选取北京协和医院重症医学科2016年4月—2017年1月发生ICU谵妄的77例患者作为研究对象。于患者首次发生谵妄后,收集患者一般资料以及机械通气、镇静镇痛药物使用、抗精神病药物使用时间、缺氧时间、感染、内环境、谵妄类型等临床资料,记录对患者所采取的谵妄管理措施,至患者谵妄评估为阴性或转出ICU。通过Kaplan-Meier单因素分析和Cox多因素分析探讨ICU谵妄持续时间的影响因素。结果 ICU谵妄持续时间为(5.06±4.59)d;急性生理和慢性健康评分(χ~2=4.670,P=0.031)、是否为持续性谵妄(χ~2=5.801,P=0.016)、缺氧时间(χ~2=14.438,P<0.001)及抗精神病药物使用时间(χ~2=13.360,P<0.001)为ICU谵妄持续时间的影响因素。结论 ICU患者谵妄持续时间变异度较大,医护人员应对病情严重程度高、持续性谵妄、存在缺氧的患者加强谵妄管理,并慎用抗精神病药物,以尽可能降低谵妄持续时间,改善患者预后。

关键词：重症监护病房谵妄持续时间影响因素分析

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嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型的建立及嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响

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中华医学杂志 2017年第16期97卷 1259-1264页

作者：李琳林江涛中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型，探讨嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响。方法无特定病原体级雌性BALB/c小鼠60只，按随机数字表法分为多黏菌素B组、生理盐水组、多黏菌素B＋N－甲酰－蛋氨酸－亮氨酸－苯丙氨酸（fMLP）组、生... 详细信息

目的建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型，探讨嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响。方法无特定病原体级雌性BALB/c小鼠60只，按随机数字表法分为多黏菌素B组、生理盐水组、多黏菌素B＋N－甲酰－蛋氨酸－亮氨酸－苯丙氨酸（fMLP）组、生理盐水＋fMLP组。各组小鼠给予对应的点鼻液点鼻，共21 d。其中多黏菌素B组和生理盐水组分别以12 μl的0.5%多黏菌素B和等量生理盐水点鼻，1次/d；多黏菌素B＋fMLP组、生理盐水＋fMLP组除以上对应处理外，分别于第21天点鼻后3 h再予10 μl fMLP（0.05 mg/ml，溶于乙酸中）点鼻1次。末次点鼻后24 h内搜集4组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞分类计数。多黏菌素B组、生理盐水组均于末次点鼻后3 h测定小鼠对乙酰甲胆碱（Ach）的气道反应性（吸气阻力、呼气阻力和肺顺应性）；多黏菌素B＋fMLP组、生理盐水＋fMLP组均于末次点鼻后24 h测定气道反应性。酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清、BALF、肺组织匀浆中嗜酸粒细胞过氧化物酶（EPX）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸粒细胞趋化因子（ECF）水平。肺组织HE染色、变色酸2R染色观察气道周围炎症细胞浸润程度，并在电镜下观察低密度嗜酸粒细胞形态。结果多黏菌素B组BALF细胞总数显著高于生理盐水组[29.50（3.25）×104/ml比15.25（2.25）×104/ml，P〈0.001]，以嗜酸粒细胞最明显[11.76（6.02）×104/ml比0.12（1.08）×104/ml，P〈0.001]；两组小鼠吸气阻力、呼气阻力和肺顺应性差异均无统计学意义。随着注射Ach浓度的逐渐升高，多黏菌素B＋fMLP组吸气阻力、呼气阻力均显著高于其他3组，肺顺应性均显著低于其他3组，血清、BALF、肺组织中EPX、ECP、ECF水平均显著高于其他3组（均P〈0.001）。多黏菌素B、多黏菌素B＋fMLP组肺组织气道周围嗜酸粒细胞明显增多；多黏菌素B组偶见脱颗粒后形成的空泡而成为低密度嗜酸粒细胞，多黏菌素B＋fMLP组见较多激活的低密度嗜酸粒细胞。结论应用多黏菌素B点鼻可建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型；嗜酸粒细胞激活对气道高反应性的发生有重要作用。

关键词：支气管炎嗜酸粒细胞增多支气管高反应性多黏菌素B 模型动物

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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识

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中华肿瘤杂志 2020年第10期42卷 817-828页

作者：钟文昭无吴一龙蔡开灿储天晴崔久嵬丁翠敏杜瀛瀛方勇何勇胡洁胡毅黄媚娟蒋日成兰海涛李鹤成李媛李子明林根林劼刘安文刘慧柳菁菁吕镗烽潘燚彭忠民盛立军孙艺华汤传昊汪进良王慧娟王立峰王奇峰王志杰谢聪颖徐嵩阎石杨帆杨林姚煜岳东升张红梅张莉郑向鹏周明朱正飞广东省人民医院广东省肺癌研究所广州510080 中国胸部肿瘤研究协作组中国抗癌协会肺癌专业委员会中华医学会肿瘤学分会肺癌学组中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会南方医科大学南方医院胸外科上海交通大学附属胸科医院呼吸科吉林大学第一医院肿瘤中心河北医科大学第四医院呼吸科安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科陆军特色医学中心大坪医院呼吸与危重症医学科复旦大学附属中山医院呼吸科解放军总医院肿瘤内科四川大学华西医院胸部肿瘤科天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科四川省人民医院放射肿瘤科上海交通大学附属瑞金医院胸外科复旦大学附属肿瘤医院病理科上海交通大学附属胸科医院肿瘤内科福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科昆明医科大学附属第二医院肿瘤科南昌大学第二附属医院肿瘤科中山大学肿瘤防治中心放疗科吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科东部战区总医院呼吸科广东省人民医院放疗科山东省立医院胸外科山东第一医科大学第二附属医院肿瘤内科复旦大学附属肿瘤医院胸外科北京大学国际医院肿瘤科郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤内科四川省肿瘤医院放疗中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科温州医科大学附属第二医院肿瘤放化疗科天津医科大学总医院肺部肿瘤外科北京大学肿瘤医院胸外科北京大学人民医院胸外科暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胸外科西安交通大学第一附属医院肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科空军军医大学第一附属医院肿瘤科华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科复旦大学附属华东医院放疗科广州医科大学附属肿瘤医院胸外科复旦大学附属肿瘤医院放疗中心

肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量... 详细信息

肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量临床试验的患者入组机会,改善患者预后和生活质量等。目前,中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验,构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式,包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定,旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。

关键词：肺肿瘤多学科团队诊断治疗专家共识

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合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者中使用无创呼吸机进行治疗的效果分析

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中国实用医药 2018年第24期13卷 19-20页

作者：朴一翠高勇重症医学科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院518116 重症医学科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院100021

目的对合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行探讨。方法 60例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者,采用双盲法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受常规方法治疗,观察组患者接受常规方法... 详细信息

目的对合并重症呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行探讨。方法 60例合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者,采用双盲法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受常规方法治疗,观察组患者接受常规方法联合无创呼吸机治疗。比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)以及血气指标水平。结果治疗前,两组患者HR、RR比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者HR为(90.71±11.65)次/min、RR为(30.83±9.46)次/min,优于对照组的(117.65±8.17)、(46.59±8.53)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血气指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血气指标水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者接受无创呼吸机治疗的效果更佳。

关键词：重症呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病无创呼吸机

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华法林对凝血因子及出凝血时间的影响

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中华医学杂志 2017年第42期97卷 3347-3349页

作者：李金玉程爱斌施举红中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

肺栓塞是一种危害巨大的疾病，抗凝治疗是其主要的治疗手段。目前我国肺栓塞相关的抗凝药物剂量和抗凝强度主要沿用欧美指南，这是否完全适用于国人的诊治存在一定的争议。尽管有多种新型口服抗凝药用于临床实践，但是传统抗凝药华法林... 详细信息

肺栓塞是一种危害巨大的疾病，抗凝治疗是其主要的治疗手段。目前我国肺栓塞相关的抗凝药物剂量和抗凝强度主要沿用欧美指南，这是否完全适用于国人的诊治存在一定的争议。尽管有多种新型口服抗凝药用于临床实践，但是传统抗凝药华法林因价格便宜，适合中国国情，预计相当长一段时间内仍然是中国肺栓塞患者的主要用药。

关键词：华法林出凝血时间凝血因子抗凝治疗中国国情肺栓塞抗凝强度药物剂量

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超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU中的应用

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肠外与肠内营养 2018年第3期25卷 176-179页

作者：曹岚叶向红张丽娜李君张青张文颖中南大学湘雅医院重症医学科中国重症超声研究组湖南长沙410008 南京军区南京总医院解放军普通外科研究所江苏南京210002 中南大学湘雅医院护理部湖南长沙410008 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国重症超声研究组北京100730

目的:探讨超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU重症病人中的应用价值。方法:33例拟行肠内营养支持的ICU重症病人采用超声引导四步法进行鼻空肠管置入,即通过超声判断鼻空肠管置入食道内、鼻空肠管置入胃内、鼻空肠管置入幽门后、最后确认... 详细信息

目的:探讨超声辅助四步法鼻空肠管置入在ICU重症病人中的应用价值。方法:33例拟行肠内营养支持的ICU重症病人采用超声引导四步法进行鼻空肠管置入,即通过超声判断鼻空肠管置入食道内、鼻空肠管置入胃内、鼻空肠管置入幽门后、最后确认鼻空肠管位置。结果:成功置入28例,失败3例,失败原因为通过幽门之假象及病人胃蠕动消失,鼻空肠管末端贴于胃大弯处,无法弯曲进入胃窦、幽门。结论:超声辅助四步法床旁鼻空肠管置入技术是一种新的鼻空肠管置入技术,操作简单,有效、无创,可重复性且成功率较高,可预防或减少并发症的发生。

关键词：重症病人鼻空肠管超声辅助重症加强护理病房

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