检索结果-内蒙古大学图书馆

中华重症医学电子杂志 2017年第1期3卷 14-17页

作者：刘光云杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症医学科 100730

急性肾损伤是重症患者常见的临床表现之一,罹患率及致死率很高,肾脏替代治疗已成为其主要治疗方法。及时恰当使用肾脏替代治疗可缓解病情,已有多项研究探讨肾脏替代治疗的最佳启动时机,但尚无统一定论。对早期定义的不同可能是结果不一... 详细信息

急性肾损伤是重症患者常见的临床表现之一,罹患率及致死率很高,肾脏替代治疗已成为其主要治疗方法。及时恰当使用肾脏替代治疗可缓解病情,已有多项研究探讨肾脏替代治疗的最佳启动时机,但尚无统一定论。对早期定义的不同可能是结果不一的主要原因。临床实践中,需根据不同疾病的不同阶段作出个体化治疗。以急性肾损伤生物标志物为基础确定肾脏替代治疗的适宜时机尚有待进一步研究证实。

关键词：急性肾功能不全肾替代疗法启动时机

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放射性核素显像在消化道出血急救中的临床应用

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中国医刊 2017年第4期52卷 93-96页

作者：石希敏景红丽李方陈黎波杜延荣周翔王正华靳晓娜张迎强中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨放射性核素^(99m)Tc-标记红细胞(^(99m)Tc-RBC)显像在消化道出血急重症患者中的临床价值以及影响因素。方法选取本院2012年7月至2016年2月54例临床诊断为消化道出血患者,进行消化道出血放射性核素显像检查,其中49例接受了消化... 详细信息

目的探讨放射性核素^(99m)Tc-标记红细胞(^(99m)Tc-RBC)显像在消化道出血急重症患者中的临床价值以及影响因素。方法选取本院2012年7月至2016年2月54例临床诊断为消化道出血患者,进行消化道出血放射性核素显像检查,其中49例接受了消化道内窥镜检查,33例接受了CT相关检查,12例接受了手术治疗。采用体外法标记红细胞(^(99m)Tc-RBC),行腹盆部前后位图像采集,至有阳性结果,如无阳性结果则延迟至24小时。结果所收录患者均为急性起病,或慢性病程急性发作,因合并急性冠脉综合征、出血性休克、急性肠梗阻以及其他需要抢救的重症患者共31例;54例患者行核素消化道出血显像,检查阳性为44例,阳性率为81.5%,敏感性为97.7%,特异性为81.8%。33例接受CT相关检查,15例阳性,阳性率为45.4%。49例接受内窥镜检查,阳性38例,阳性率为77.6%。44例阳性患者中,提示胃及十二指肠阳性11例,提示小肠阳性25例,提示结肠阳性4例,全消化道多处阳性4例。其中26例经相应部位内镜检查和(或)手术证实,7例没有行相应部位内镜检查,11例仅提示存在消化道出血却无法准确定位,定位有效性为70.3%。结论核素消化道出血显像方便、快捷,覆盖面积大,能够指导急性消化道出血的精准检测及治疗。患者病情允许下可暂停止血药以提高检出率。

关键词：急性消化道出血 ^(99m)Tc-RBC 核素消化道出血显像急重症

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护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识和态度的调查研究

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中华护理杂志 2018年第7期53卷 832-836页

作者：郜迎雪成守珍郭志东刘珂高明榕郑莹邱素芬郑晓风吴欣娟中山大学附属第一医院护理部广州市510080 深圳大学护理学院中山大学附属第一医院重症医学科广州市510080 中山大学附属第一医院耳鼻喉科广州市510080 南海区第六人民医院护理部花都区花山镇卫生院护理部中国医学科学院北京协和医院护理部

目的调查护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识和态度,为临床开展护士规范化培训、降低卧床患者泌尿系统感染发生率、提升临床护理质量提供依据。方法采用自行编制的《护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识、态度问卷》对广东省8所医... 详细信息

目的调查护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识和态度,为临床开展护士规范化培训、降低卧床患者泌尿系统感染发生率、提升临床护理质量提供依据。方法采用自行编制的《护士对卧床患者泌尿系统感染的护理知识、态度问卷》对广东省8所医院795名护士进行调查,得出护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识、态度的现状,并比较不同特征护士泌尿系统感染护理知识、态度得分的差异。结果护士对卧床患者泌尿系统感染护理知识、态度总分分别为(9.49±1.06)分和(27.53±2.67)分,平均得分率分别为84.90%和86.03%。不同级别医院、是否为手术科室、最高学历、职称、职务护士的泌尿系统感染护理知识总分的比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同级别医院护士的泌尿系统感染护理态度总分的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对卧床患者泌尿系统感染护理的知识、态度尚可。各级医院,尤其是一、二级医院应加强对护士的分级培训,同时,注重提高低职称、低学历、无职务护士的知识水平和预防意识。

关键词：卧床患者泌尿系统感染护理知识态度

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肠道与全身性严重感染

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中华重症医学电子杂志 2017年第4期3卷 311-314页

作者：陈德昌中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730

肠道与全身性严重感染这个不显眼的课题,经过众多学者30年的探索和研究,在认识上逐步取得了突破性进展.我欣然提笔的瞬间,一丝灵感打开了我的记忆之门.我想起了三毛：她和丈夫荷西,躲在大石头后面,目睹撒哈拉的阿拉伯妇女用海水洗肠的情景.

关键词：严重感染全身性肠道阿拉伯

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静脉显像仪下静脉留置针穿刺术在内科困难置管患者静脉治疗中的应用

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中国实用护理杂志 2017年第10期33卷 736-739页

作者：王新鹏孙建华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部1段5病房 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨静脉显像仪下静脉留置针穿刺技术在内科困难置管患者中的应用.方法选取2015年6月至2016年5月北京协和医院国际医疗部内科收治的外周静脉置管困难的患者116例,按照穿刺方法不同分为静脉显像组和常规穿刺组,每组58例,静脉显像... 详细信息

目的探讨静脉显像仪下静脉留置针穿刺技术在内科困难置管患者中的应用.方法选取2015年6月至2016年5月北京协和医院国际医疗部内科收治的外周静脉置管困难的患者116例,按照穿刺方法不同分为静脉显像组和常规穿刺组,每组58例,静脉显像组将静脉显像仪应用于静脉留置针置入全过程,包括操作前血管的评估、操作时的实时显像及操作后的确认;常规穿刺组采用常规技术置入外周静脉导管.对2组患者静脉留置针的一次穿刺成功率、操作时间、穿刺耗材费用、静脉留置针并发症的发生率进行比较.结果静脉显像组一次性穿刺成功率72.4%（42/58）,穿刺成功率93.1%（54/58）,均高于常规穿刺组的48.3%（28/58）、67.2%（39/58）,2组比较差异有统计学意义（χ2=7.061、10.629,P〈0.05）.常规穿刺组置管操作时间（8.4±4.2）min,耗材费用（123.37±62.20）元,静脉显像组分别为（3.5±1.2）min、（67.50±24.82）元,2组比较差异有统计学意义（t=5.410、4.057,P〈0.05）.常规穿刺组并发症总发生率为41.4%（24/58）,静脉显像组为17.2%（10/58）,2组比较差异有统计学意义（χ2=8.155,P=0.004）.结论静脉显像仪下静脉留置针穿刺术是一种实用、安全、快速的置管方法,提高了护士的工作效率,在内科难置管患者静脉治疗中更突显其优势.

关键词：静脉切开术静脉显像仪内科患者

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护理风险管理模式在重症护理查房中的应用及效果评价

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中华现代护理杂志 2017年第10期23卷 1418-1421页

作者：李奇马玉芬孙建华孙丹丹中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医院外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

目的应用护理风险管理模式并评价其在重症护理查房中的效果.方法采用便利抽样法选取北京协和医院2014年1—12月ICU实施常规护理查房的1240例患者为对照组,2015年1—12月北京协和医院ICU每日护理查房引入风险管理后的1355例患者为观察... 详细信息

目的应用护理风险管理模式并评价其在重症护理查房中的效果.方法采用便利抽样法选取北京协和医院2014年1—12月ICU实施常规护理查房的1240例患者为对照组,2015年1—12月北京协和医院ICU每日护理查房引入风险管理后的1355例患者为观察组,对照组每日实施常规护理查房,观察组每日在护理查房中引入风险管理模式,比较两组护理负性事件的发生率和患者满意度.结果观察组负性事件发生率为0.6%,低于对照组的1.9%,差异有统计学意义（χ2=8.546,P〈0.05）;观察组患者满意度得分为（4.830±0.498）分,高于对照组得分（4.710±0.688）分,差异有统计学意义（t=-3.878,P〈0.001）.结论将护理风险管理模式引入ICU每日护理查房中能够有效降低护理不良事件的发生率,保障患者安全,同时也提高了患者的满意度,从而促进了护理质量的持续改进.

关键词：护理查房风险管理

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我学习血流动力学的经历

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中华重症医学电子杂志 2017年第1期3卷 78-80页

作者：陈德昌中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730

20世纪70年代去法国以前，经曾宪九教授指引，我读过Guyton的文章，对静脉压力曲线（venous pressure curve）很感兴趣。稍后也读过Starling的文章，对Frank-Starling心功能曲线也很感兴趣。1979年，我进入巴黎第五大学教学医院ICU学习... 详细信息

20世纪70年代去法国以前，经曾宪九教授指引，我读过Guyton的文章，对静脉压力曲线（venous pressure curve）很感兴趣。稍后也读过Starling的文章，对Frank-Starling心功能曲线也很感兴趣。1979年，我进入巴黎第五大学教学医院ICU学习，肺动脉飘浮导管正在临床上被广泛应用。这是一条细长的导管，顶端有个小小的气囊，可以随心所欲，充气成球形。奇妙之处在于这种特制的心导管进入患者右心后，可以间接测知左心的前负荷。同时，也可以测定心输出量和氧输送。我们不能低估肺动脉漂浮导管研制成功的实用价值。Frank-Starling曲线作为生理学实验室的研究方法，从此进入临床应用。我见所未见，闻所未闻，喜悦之情，恰似发现了新大陆。童稚般的好奇心，缴发了我对血流动力学强烈的兴趣。

关键词：血流动力学学习肺动脉漂浮导管临床应用压力曲线 curve 心功能曲线心导管

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急诊颅脑手术合并心脏支架术后动态监测血小板功能1例报告

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基础医学与临床 2017年第3期37卷 396-398页

作者：蒲佐魏俊吉刘小海吴昊马百涛王任直刘大为柴文昭刘震宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心血管内科北京100730

重型颅脑创伤患者病情危重,病情进展极快,后期并发症多,治疗颇为复杂,病死率高。对于颅脑损伤合并冠心病支架术后长期服用双抗药物的患者,围手术期密切监测血小板聚集试验以平衡预防出血与心脏事件之间的矛盾极为关键。现报告动态监测... 详细信息

重型颅脑创伤患者病情危重,病情进展极快,后期并发症多,治疗颇为复杂,病死率高。对于颅脑损伤合并冠心病支架术后长期服用双抗药物的患者,围手术期密切监测血小板聚集试验以平衡预防出血与心脏事件之间的矛盾极为关键。现报告动态监测血小板功能应用于急诊颅脑手术合并心脏支架术后患者1例。

关键词：创伤性颅脑损伤冠状动脉粥样硬化性心脏病抗血小板治疗血小板聚集试验手术

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中国ICU护理人员及专科规范化培训现状调查

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中华现代护理杂志 2018年第18期24卷 2200-2207页

作者：余萌黄德斌燕朋波刘芳关欣孙红李庆印国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院外科监护室北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院护理部北京100037 广西医科大学第一附属医院重症医学科南宁530021 武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162 首都医科大学宣武医院神经内科ICU 北京100053 北京医院护理部 100730 北京协和医院护理部 100730

目的了解我国ICU建设、ICU护理人员和专科规范化培训的现状，为提高我国ICU建设水平和推动我国ICU护理学科队伍建设的发展提供可靠的依据。方法采取网络问卷调查的形式，各省市护理部主任或护士长填写《2016年中国ICU护理人员现况调查... 详细信息

目的了解我国ICU建设、ICU护理人员和专科规范化培训的现状，为提高我国ICU建设水平和推动我国ICU护理学科队伍建设的发展提供可靠的依据。方法采取网络问卷调查的形式，各省市护理部主任或护士长填写《2016年中国ICU护理人员现况调查问卷》。结果全国30个省市共1956家医院、2747个ICU参与调查，以河南省的ICU数量最多，占9．87％，以三级甲等医院的ICU数量最多，占58．50％，ICU所在医院为综合医院占91．99％。我国综合ICU占68．37％，不同省市ICU有执业资格的护士总人数为70517人，以广东省的护士人数最多，占总体的15．58％，三级甲等医院的护士占总体的70．83％，其中男护士所占比例达9．05％，ICU护士的离职人数占总体的8．61％。3504名ICU护士长中，年龄19．0～56．0岁，平均（38．73±5．38）岁，有62．39％的护士长职称为主管护师，82．48％的护士长学历为本科；有4163人参加中华护理学会ICU专科认证，12022人参加省／自治区／直辖市级ICU专业认证，参加ICU专科护士培训后护士主要成为组长（36．21％）、教学老师管理者（27．05％），专科护士培训的带教老师以主管护师为主体，占55．10％。结论我国ICU在不断发展，ICU护理人员的队伍建设和ICU专科规范化培训仍需完善。

关键词：重症监护室护理人员专科护士认证专科规范化培训

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颅脑超声在去骨瓣减压术后重症患者评估中的应用

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中国医刊 2017年第10期52卷 49-52页

作者：王春鲜王小亭李冬凯姚波张国玉王建星陈焕北京市平谷区医院重症医学科北京101200 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的分析因颅内血肿行去骨瓣减压术的重症患者术后颅脑超声评价结果,并与术后常规监测和颅脑CT结果进行比较。方法选择2014年9月至2014年11月我科收治的因颅内血肿形成接受开颅去骨瓣减压术并保留骨窗的患者,术后第1天行头颅CT检查,入... 详细信息

目的分析因颅内血肿行去骨瓣减压术的重症患者术后颅脑超声评价结果,并与术后常规监测和颅脑CT结果进行比较。方法选择2014年9月至2014年11月我科收治的因颅内血肿形成接受开颅去骨瓣减压术并保留骨窗的患者,术后第1天行头颅CT检查,入室时和CT扫描前行经骨窗颅脑超声检查,评估病变类型,包括中线结构移位、颅内出血、脑室改变和硬膜下积液等。结果共纳入患者25例。颅脑CT总计发现病情变化18个,超声检查发现病情改变13个,检出率72.2%。术后迟发颅内事件头颅CT总计发现8例,超声检查发现7例,检出率87.5%。漏检原因包括硬膜下积气和枕叶深部病变。结论经骨窗颅脑超声检查能够有效地对去骨瓣减压术后患者进行颅内影像学评估,且与头颅CT的变化有很好的一致性。颅脑超声的动态变化能够提示术后迟发颅内事件。

关键词：去骨瓣减压术颅脑超声神经重症

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