检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2024年第3期15卷 598-603页

作者：道日敖田园陈焕张越伦于春华中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访... 详细信息

目的分析术后返回ICU的患者亚急性和慢性疼痛发生率及影响因素,为临床评估及管理该类患者提供诊疗思路。方法前瞻性选择2021年11月29日—2021年12月31日在北京协和医院接受手术治疗后返回ICU的患者。在其出院1个月和3个月后进行电话随访,评估亚急性和慢性疼痛发生率及特征,并进一步分析影响因素。结果共纳入术后返回ICU患者117例,平均年龄(60.9±16.0)岁,亚急性疼痛发生率为45.7%(53/116),慢性疼痛发生率为32.7%(36/110)。术后中重度亚急性疼痛和慢性疼痛数字评价量表均值分别为4.9±1.2和5.2±1.1。多因素Logistic回归分析显示,合并冠心病(OR=5.263,95%CI:1.436~19.292)是术后返回ICU患者慢性疼痛的危险因素。结论术后返回ICU患者的术后亚急性和慢性疼痛发生率较高,合并冠心病是慢性疼痛的危险因素。围术期采用多模式疼痛管理可改善患者ICU住院期间疼痛体验以及患者短期和长期预后。

关键词：术后返回ICU患者术后亚急性疼痛慢性术后疼痛人群特征流行病学影响因素

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对通气驱动与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的思考

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中华内科杂志 2023年第11期62卷 1253-1255页

作者：王宇鑫肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

阻塞性睡眠呼吸暂停事件发生时,通气驱动的反应性增加是该病经典的病理生理机制。但近期有研究表明,有更多的患者在发生阻塞型事件的同时出现通气驱动减低。这种“驱动依赖”机制的提出,为疾病的病生理机制带来了新的观点,同时亦提供了... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停事件发生时,通气驱动的反应性增加是该病经典的病理生理机制。但近期有研究表明,有更多的患者在发生阻塞型事件的同时出现通气驱动减低。这种“驱动依赖”机制的提出,为疾病的病生理机制带来了新的观点,同时亦提供了可能的药物治疗靶点,即提高睡眠期间的通气驱动力以治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。本文就通气驱动与阻塞性睡眠呼吸暂停这一热点话题展开讨论。

关键词：睡眠呼吸暂停环路增益通气驱动药物治疗

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妊娠期肺血栓栓塞诊治进展

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中华结核和呼吸杂志 2021年第1期44卷 49-53页

作者：汪劭婷徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

孕妇在妊娠期间出现肺血栓栓塞的风险较一般人群高,其临床症状隐匿,且诊断及治疗方法有异于非妊娠期,临床医生充分了解妊娠期肺血栓栓塞的特点可为优化妊娠结局提供帮助。本文就国内外关于妊娠期肺血栓栓塞的研究进行综述。

关键词：肺血栓栓塞非妊娠期临床医生妊娠结局临床症状隐匿诊断及治疗方法妊娠期间诊治进展

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重症医学科感控认知心路

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 479-482页

作者：刘晶晶王小亭刘大为柴文昭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症医学科是医院感染较为集中的科室,而医院感染与重症患者的预后紧密相关。以医院感染为轴线,重症患者的救治可分为3个阶段:(1)原发疾病的处理和器官功能支持;(2)重症导致的各种并发症的治疗;(3)控制进一步损害及新发并发症。后2个阶... 详细信息

重症医学科是医院感染较为集中的科室,而医院感染与重症患者的预后紧密相关。以医院感染为轴线,重症患者的救治可分为3个阶段:(1)原发疾病的处理和器官功能支持;(2)重症导致的各种并发症的治疗;(3)控制进一步损害及新发并发症。后2个阶段循环往复,可使患者进入持续炎症反应和高代谢状态,最终导致预后不良。通过各阶段感控措施的充分落实以降低医院感染风险是重症救治过程中不可忽视的组成部分。因此,如何理解、预防、治疗重症医学科的医院感染是重症医学发展的当务之急。本文从改变对医院感染的认知、规范具体防控措施、夯实理论基础、认识防控即治疗、整合治疗和质控5个方面综合阐述重症医学科医院感染的防治策略,最终形成以重症患者医院感染防控为基石的重症救治理念,实现降低重症患者医院感染风险,提高重症医学科医疗质量的目标。

关键词：重症医学医院感染感染控制防治策略医疗质量

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多重效应:胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗肥胖相关阻塞性睡眠呼吸暂停的潜在新策略

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1041-1045页

作者：王利霞石穿肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种异质性疾病, 其治疗策略正向个体化和精准化方向发展。长期以来, 尽管药物治疗在OSA领域未能取得令人满意的疗效, 但近年来一系列的研究显示, 最初用于治疗2型糖尿病的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种异质性疾病, 其治疗策略正向个体化和精准化方向发展。长期以来, 尽管药物治疗在OSA领域未能取得令人满意的疗效, 但近年来一系列的研究显示, 最初用于治疗2型糖尿病的胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)不仅具有良好的减重效果, 亦可能减少睡眠呼吸暂停事件, 抑制炎症反应, 降低心血管并发症风险, 在伴有肥胖的OSA患者中显示出良好的应用前景。本文着重探讨此类药物在OSA个体化治疗中的价值及未来可能的应用。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性肥胖症心血管疾病胰高血糖素样肽-1受体激动剂

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心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者的适应性伺服通气治疗:ADVENT-HF研究的思考

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中华结核和呼吸杂志 2024年第6期47卷 504-508页

作者：王宇鑫肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停密切相关。2015年SERVE-HF研究表明,适应性伺服通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停可导致左室射血分数降低的心力衰竭患者全因死亡率及心血管疾病死亡率增加。基于这些发现,美国睡眠医学会和... 详细信息

心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停密切相关。2015年SERVE-HF研究表明,适应性伺服通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停可导致左室射血分数降低的心力衰竭患者全因死亡率及心血管疾病死亡率增加。基于这些发现,美国睡眠医学会和欧洲心脏病学会在其治疗指南中推荐,对左心室射血分数≤45%的心力衰竭患者,不应使用适应性伺服通气治疗中枢性睡眠呼吸暂停。而近期另一项随机对照试验ADVENT-HF研究正式发布的结果显示,适应性伺服通气没有增加心血管不良结局且能改善患者的生活质量。我们针对这一结果进行了讨论。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停睡眠医学左心室射血分数欧洲心脏病学会治疗指南全因死亡率心力衰竭患者

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临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移EBUS-TBNA阴性患者的处理

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中国肺癌杂志 2019年第4期22卷 223-227页

作者：留永健陈闽江孙雪峰邵池徐燕陈勇赵媛媛赵静王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋... 详细信息

背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理结果阴性患者,以探讨此类患者处理方式。方法对北京协和医院2010年9月-2016年12月进行EBUS-TBNA的1,412例患者资料进行分析,选取临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理诊断阴性的患者51例进行回顾性分析。结果入选51例患者按临床情况和后续处理方式分为以下5组:(1)经同一次气管镜下其他检查组(9例):该组患者大多(8例)存在镜下异常表现,通过活检、毛刷、灌洗或经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy, TBLB)取得明确诊断;(2)再次EBUS-TBNA组(11例):该组患者气管粘膜及管腔大致正常,再次行EBUS-TBNA取得诊断;(3)手术治疗组(6例):该组患者因EBUS结果除外纵隔淋巴结转移,接受手术治疗。其中5例术后确诊无淋巴结转移癌;(4)进行其他病理检查组(15例):该组患者有其他部位转移,针对可能的转移灶进行计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下穿刺、淋巴结活检等确诊。(5)随访组(10例):该组患者未进行其他有创检查,中位随访时间38个月,其中1例随访中诊断为淋巴瘤。结论对于经EBUS-TBNA未能确定诊断而临床怀疑肺癌的患者,应该根据患者的具体情况,综合多种方式进行诊断。对于暂时无法确诊的患者,仍需要长期随访。

关键词：超声内镜引导下的经支气管针吸活检病理阴性肺肿瘤

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国际进展性肺纤维化指南的共识与争议

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中华结核和呼吸杂志 2022年第11期45卷 1161-1163页

作者：陈茹萱黄慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

2022年北京青年呼吸学者沙龙第1次活动于2022年8月6日在北京召开,本次活动以网络直播的形式进行,通过专题讲座以及青年呼吸学者讨论的环节,探讨了进展性纤维肺纤维化的疾病谱、诊断标准、治疗方案等核心内容,为进一步认识进展性肺纤维... 详细信息

2022年北京青年呼吸学者沙龙第1次活动于2022年8月6日在北京召开,本次活动以网络直播的形式进行,通过专题讲座以及青年呼吸学者讨论的环节,探讨了进展性纤维肺纤维化的疾病谱、诊断标准、治疗方案等核心内容,为进一步认识进展性肺纤维化开拓了思路、奠定了基础。

关键词：肺纤维化诊断标准网络直播进展性疾病谱专题讲座治疗方案

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以患者为中心的医疗模式在阻塞性睡眠呼吸暂停管理中的进展

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中华内科杂志 2023年第6期62卷 733-736页

作者：罗金梅肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性疾病,治疗依从性差,需要长期管理。以OSA患者为中心的医疗照护是一种有效的个体化治疗模式。本文总结了以患者为中心的医疗在OSA诊断和治疗中的最新进展,以指导临床实践,包括了解患者对OSA诊断治疗的... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性疾病,治疗依从性差,需要长期管理。以OSA患者为中心的医疗照护是一种有效的个体化治疗模式。本文总结了以患者为中心的医疗在OSA诊断和治疗中的最新进展,以指导临床实践,包括了解患者对OSA诊断治疗的价值观、偏好、信念和健康素养,与患者进行共同决策,加强对患者教育和支持,并促进患者和家属参与OSA的诊治和自我监控,优化OSA诊疗的连续性和医疗可及性,从而减少并发症,提高医疗满意度。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性持续气道正压通气决策教育

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俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

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中华内科杂志 2014年第6期53卷 437-441页

作者：周翔刘大为隆云张青崔娜何怀武赵华刘晔丁欣杜倩张斌陈焕中国医学科学院北京协和医学院北京协和转化医学中心北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法依据ARDS“柏林标准”将入选的重度ARDS患者随机分为标准通气组和早期俯卧位通气联合肺复张组（简称联合通气组）.标准通气组采用保护性机械通气策... 详细信息

目的探讨俯卧位通气联合肺复张对重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法依据ARDS“柏林标准”将入选的重度ARDS患者随机分为标准通气组和早期俯卧位通气联合肺复张组（简称联合通气组）.标准通气组采用保护性机械通气策略,联合通气组在保护性机械通气策略的基础上采用俯卧位通气联合肺复张的方法进行机械通气.观察2组患者氧合指数、气道平台压、静态肺顺应性、28 d病死率、ICU留治时间、机械通气时间、气管切开率、人工气道拔除时间、气胸和压疮发生率.结果（1）共入选重度ARDS患者116例,标准通气组60例,联合通气组56例,2组基线资料差异无统计学意义（P值均＞0.05）.（2）早期俯卧位通气联合肺复张后,联合通气组氧合指数[（176-24）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）]高于标准通气组[（138±37） mmHg;P ＜0.01],呼气末正压（PEEP）水平[（8±2）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（10±2）cmH2O;P=0.001]、吸入氧浓度（FiO2）[（0.50±0.12）％比（0.60±0.10）％]低于标准通气组（P＜0.01）,而气道平台压、静态肺顺应性2组间无差别.（3）与标准通气组比,联合通气组ICU留治时间[（22±19）d比（26±22）d]、机械通气时间缩短[（13±6）d比（19±7）d;P值均＜0.05],28 d病死率下降（16.1％比33.3％;P＜0.05）,气管切开率、人工气道拔除时间2组间无差异.（4）Ⅰ级压疮发生率联合通气组（53.6％）高于标准通气组（10.0％;P＜0.01）,气胸发生率、Ⅱ级压疮发生率2组间无差异,2组均未发生Ⅲ级或Ⅳ级压疮.结论早期俯卧位通气联合肺复张能改善重度ARDS患者氧合及预后,且不增加严重并发症的发生率.

关键词：呼吸窘迫综合征,成人俯卧位通气机,机械肺复张

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