检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第42期97卷 3347-3349页

作者：李金玉程爱斌施举红中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

肺栓塞是一种危害巨大的疾病，抗凝治疗是其主要的治疗手段。目前我国肺栓塞相关的抗凝药物剂量和抗凝强度主要沿用欧美指南，这是否完全适用于国人的诊治存在一定的争议。尽管有多种新型口服抗凝药用于临床实践，但是传统抗凝药华法林... 详细信息

肺栓塞是一种危害巨大的疾病，抗凝治疗是其主要的治疗手段。目前我国肺栓塞相关的抗凝药物剂量和抗凝强度主要沿用欧美指南，这是否完全适用于国人的诊治存在一定的争议。尽管有多种新型口服抗凝药用于临床实践，但是传统抗凝药华法林因价格便宜，适合中国国情，预计相当长一段时间内仍然是中国肺栓塞患者的主要用药。

关键词：华法林出凝血时间凝血因子抗凝治疗中国国情肺栓塞抗凝强度药物剂量

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疑难病例析评第286例经蝶窦垂体腺瘤手术-颅内感染-蛛网膜下腔出血

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中华医学杂志 2012年第47期92卷 3377-3379页

作者：魏俊吉王贺姚勇邓侃肖盟冯铭柴文昭王澎徐英春马小军王任直中国医学科学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医院细菌室 100730 重症医学科感染科

病历摘要患背男，52岁，双眼进行性视力下降伴头痛2年入北京协和医院。体格检查：神清语利，查体合作。心肺腹（一）。专科查体：视力视野检查示右眼颞上偏肓，鼻侧阈值降低小晴点，左眼颞侧偏肓，鼻侧及中心暗点，左眼视力0．8，右眼视... 详细信息

病历摘要患背男，52岁，双眼进行性视力下降伴头痛2年入北京协和医院。体格检查：神清语利，查体合作。心肺腹（一）。专科查体：视力视野检查示右眼颞上偏肓，鼻侧阈值降低小晴点，左眼颞侧偏肓，鼻侧及中心暗点，左眼视力0．8，右眼视力1．0。

关键词：蛛网膜下腔出血经蝶窦垂体腺瘤疑难病例析评颅内感染手术北京协和医院右眼视力视力下降

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西藏地区成人重症患者真菌检出情况及其影响因素分析

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协和医学杂志 2021年第5期12卷 791-797页

作者：付建垒苏龙翔潘文君蔺国英柴文昭王小亭西藏自治区人民医院重症医学科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医院感染管理处北京100730

目的探究西藏地区成人重症患者真菌检出现状,并进一步分析真菌检出的影响因素。方法回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日西藏自治区人民医院重症医学科诊治的全部成人重症患者。根据其送检标本真菌检出结果,分为真菌检出阳性组、真... 详细信息

目的探究西藏地区成人重症患者真菌检出现状,并进一步分析真菌检出的影响因素。方法回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日西藏自治区人民医院重症医学科诊治的全部成人重症患者。根据其送检标本真菌检出结果,分为真菌检出阳性组、真菌检出阴性组。通过电子病历系统收集两组患者的临床资料及其检出真菌的菌株分布情况。采用多因素Logistic回归法分析真菌检出的影响因素。结果共755例符合纳入和排除标准的成人重症患者(送检标本4917份)纳入本研究,其中真菌检出阳性组142例、真菌检出阴性组613例。共检出真菌192株,其中念珠菌183株(95.3%)、曲霉7株(3.7%)、其他真菌2株(1.0%)。念珠菌中,白色念珠菌164株(89.6%)、光滑念珠菌9株(4.9%)、近平滑念珠菌7株(3.8%)、克柔念珠菌2株(1.1%)、热带念珠菌1株(0.6%)。曲霉中,烟曲霉3株(42.8%)、黑曲霉2株(28.6%)、黄曲霉2株(28.6%)。多因素Logistic回归分析结果显示,高序贯性器官衰竭评分(OR=1.402,95%CI:1.277~1.538,P<0.001)、消化系统重症(OR=2.671,95%CI:1.465~4.872,P=0.001)、气管插管时间≥48 h(OR=2.661,95%CI:1.611~4.397,P=0.000)、碳青霉烯类药物使用时间≥24 h(OR=2.825,95%CI:1.522~5.245,P=0.001)、头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂类药物使用时间≥24 h(OR=2.678,95%CI:1.679~4.272,P=0.000)、长ICU住院时间(OR=1.043,95%CI:1.011~1.076,P=0.008)是成人重症患者真菌检出的独立危险因素,高居住地海拔(OR=0.999,95%CI:0.999~1.000,P=0.040)、高血红蛋白水平(OR=0.994,95%CI:0.988~0.999,P=0.020)是其保护因素。结论西藏地区成人重症患者真菌检出现象并非少见,白色念珠菌是检出的主要菌株。影响真菌检出的因素涉及多个方面,应基于西藏地区特征,针对危险因素采取相应的预防措施。

关键词：西藏地区真菌重症患者影响因素

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数据挖掘方法在女性尿失禁预测中应用的研究进展

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中华妇产科杂志 2023年第5期58卷 392-396页

作者：尹嘉惠朱兰庞海玉中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

中国女性尿失禁的发病率为21.2/1 000人年, 严重困扰患者的身心健康和社会交往, 降低了生命质量。近年来, 数据挖掘已广泛应用于医学实践中, 使用数据挖掘方法有望增加对疾病预测的准确性, 以达到良好的诊治效果。应用数据挖掘方法构建... 详细信息

中国女性尿失禁的发病率为21.2/1 000人年, 严重困扰患者的身心健康和社会交往, 降低了生命质量。近年来, 数据挖掘已广泛应用于医学实践中, 使用数据挖掘方法有望增加对疾病预测的准确性, 以达到良好的诊治效果。应用数据挖掘方法构建预测模型可以预测女性尿失禁的发生风险, 有助于识别高危人群进行早期预防。不同数据挖掘方法预测女性尿失禁的性能优劣尚需进一步研究。本文梳理了近年数据挖掘方法(包括logistic回归、多层感知器神经网络和人工神经网络、决策树算法、随机森林算法等)在预测女性尿失禁中应用的研究进展;对比了多种数据挖掘方法建立的预测模型的预测效能, 发现logistic回归、多层感知器神经网络、决策树算法、支持向量机建立的尿失禁预测模型的预测效果良好;本文也对当前研究存在的不足进行了总结(如:样本量小、"黑箱"问题等), 可为进一步的相关研究及应用提供借鉴。

关键词：决策树算法 logistic回归随机森林算法人工神经网络支持向量机数据挖掘多层感知器神经网络应用的研究

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心脏骤停患者院内死亡预测模型的构建

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协和医学杂志 2023年第5期14卷 1023-1030页

作者：张楠林清婷朱华栋中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的构建心脏骤停患者院内死亡的预测模型。方法本研究为回顾性分析,纳入美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)2.0中出院诊断包含心脏骤停且具有ICU入住经历的18岁以上成年患者。... 详细信息

目的构建心脏骤停患者院内死亡的预测模型。方法本研究为回顾性分析,纳入美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care-Ⅳ,MIMIC-Ⅳ)2.0中出院诊断包含心脏骤停且具有ICU入住经历的18岁以上成年患者。研究采用逐步回归筛选变量,选取逐步回归分析结果中P<0.05的变量并纳入多因素Logistic回归,以构建心脏骤停患者院内死亡的预测模型。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线及校准曲线,分别对预测模型的区分度和一致性进行评价,并创建评估心脏骤停患者死亡风险的动态诺模图计算器。结果共纳入1772例符合入选标准的患者,平均年龄为(64.93±16.52)岁,其中963例(54.3%,963/1772)患者发生院内死亡。多因素Logistic回归构建心脏骤停患者院内死亡风险预测模型的指标包括:心脏骤停病因诊断、经年龄调整后的查尔森合并症指数(Chalson comorbidity index, CCI)评分、体质量指数、ICU入住24 h内的生命体征、ICU入住24 h内的乳酸水平最低值、ICU入住24 h内的格拉斯哥昏迷评分最低值、超声心动图检查、有创机械通气和血管升压素的使用。该模型的灵敏度和特异度分别为73.1%(95%CI:0.702-0.759)和71.6%(95%CI:0.683-0.745),ROC曲线下面积为0.806(95%CI:0.786-0.826)。结论基于本研究建立的预测模型可能有助于预测心脏骤停患者的院内死亡。

关键词：心脏骤停重症监护病房院内死亡预测模型

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有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿手术治疗危险因素巢式病例对照研究

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中华实用儿科临床杂志 2023年第3期38卷 210-214页

作者：姜静婧李正红张朕杰李蕴微丁娟李佳欣万伟琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的分析具有血流动力学意义的动脉导管未闭(hs-PDA)早产儿需手术治疗的危险因素,探讨hs-PDA早产儿的手术治疗指征。方法应用巢式病例对照研究方法,回顾性分析北京协和医院新生儿重症监护病房2007年1月至2020年5月收治的胎龄<30周且... 详细信息

目的分析具有血流动力学意义的动脉导管未闭(hs-PDA)早产儿需手术治疗的危险因素,探讨hs-PDA早产儿的手术治疗指征。方法应用巢式病例对照研究方法,回顾性分析北京协和医院新生儿重症监护病房2007年1月至2020年5月收治的胎龄<30周且诊断为hs-PDA的早产儿病例资料,手术治疗的hs-PDA患儿为手术组,按1∶2的比例随机匹配同胎龄、同性别未手术治疗的hs-PDA病例作为对照组。比较2组的孕母孕期、早产儿出生时及出生后的临床资料。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;分类计数资料采用Fisher's确切概率法比较,采用条件Logistic回归分析hs-PDA早产儿需手术治疗的危险因素。结果研究期间共诊断hs-PDA早产儿182例,其中手术组10例,PDA结扎手术日龄为30.5(22.7,37.0)d,术前有创通气时间中位数为9.7(17.5,27.2)d。与对照组(20例)比较,手术组早产儿出生体重较低[(891.5±118.0)g比(1054.4±230.2)g,t=2.091],动脉导管直径更宽[3.2(2.8,4.0)mm比2.0(2.0,3.0)mm,Z=-3.300],应用肺表面活性物质次数更多[2(1,3)次比1(1,2)次,Z=-2.440],有创通气时间更长[25.0(18.7,38.2)d比3.0(1.0,7.5)d,Z=-3.688],出生后第14天吸入氧浓度更高[29(25,36)%比21(21,29)%,Z=-2.358],达足量肠内喂养时间更长[48.2(51.5,63.5)d比42.5(23.5,48.0)d,Z=2.789],最大血管活性-正性肌力药物评分(VIS)更高[3.0(0,3.5)分比0(0,0)分,Z=-2.630],差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,手术组动脉导管直径、应用肺表面活性物质次数、最大VIS评分、达足量肠内喂养时间与hs-PDA需手术治疗均相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有创通气时间(OR=0.747,95%CI:0.560~0.998,P=0.048)为hs-PDA早产儿需手术治疗的独立危险因素。结论hs-PDA早产儿需手术治疗相关因素包括动脉导管直径较宽、需多次应用肺表面活性物质、第14天吸入氧浓度较高、达足量肠内喂养时间较长,hs-PDA需手术治疗的独立危险因素为有创通气时间较长。

关键词：动脉导管结扎动脉导管未闭婴儿,早产巢式病例对照研究危险因素

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抗干扰素-γ自身抗体介导的成人起病免疫缺陷病合并播散性马萨分枝杆菌1例

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 795-799页

作者：柳俊杰秦岭丛杨刘慧婷范俊平范洪伟周宝桐曹玮中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 九江市第三人民医院感染性疾病科九江332000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

本文报道1例播散性马萨分枝杆菌感染的患者,抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗有效,但停药后疗效难以维持;检测其IFN-γ中和性自身抗体阳性。患者最终被诊断为抗IFN-γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)。本文对AOID的临床特点进... 详细信息

本文报道1例播散性马萨分枝杆菌感染的患者,抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗有效,但停药后疗效难以维持;检测其IFN-γ中和性自身抗体阳性。患者最终被诊断为抗IFN-γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)。本文对AOID的临床特点进行描述和讨论,以提高临床对此病的认识。

关键词：干扰素自身抗体免疫缺陷综合征分枝杆菌感染

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ICU患者谵妄严重程度分级的研究进展

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护理学报 2022年第10期29卷 39-42页

作者：孙建华李奇谢铃莉赵明曦李鑫马鸿鸣万朝阳王新博王小亭中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的梳理ICU患者谵妄严重程度的国内外研究现状,为临床护理工作提供借鉴。方法检索国内外相关文献,从ICU患者谵妄严重程度的相关概念、国内外研究现状、ICU谵妄严重程度常用的评估工具及重症患者谵妄治疗理念的转变等方面进行综述。结... 详细信息

目的梳理ICU患者谵妄严重程度的国内外研究现状,为临床护理工作提供借鉴。方法检索国内外相关文献,从ICU患者谵妄严重程度的相关概念、国内外研究现状、ICU谵妄严重程度常用的评估工具及重症患者谵妄治疗理念的转变等方面进行综述。结果谵妄的严重程度与ICU患者较高的死亡率增加、长期认知功能下降相关;谵妄严重程度的判定不仅关注不同症状表现强度的总和,而且需要谵妄症状持续的时间;医务人员在运用谵妄严重程度评估工具时应掌握谵妄的核心症状群,明确工具应用的优缺点。结论ICU患者谵妄严重程度的评估,促使量化分级评价谵妄,有助于科学的制定与实施谵妄管理方案,实时监测治疗效果与并发症,促进患者康复。

关键词：重症患者谵妄严重程度重症监护

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ICU医护人员中心静脉压测量流程及临床应用现状调查

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护理学杂志 2020年第21期35卷 66-69页

作者：赵明曦郭海凌何怀武李奇李尊柱孙建华李真孙红中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的调查ICU医护人员对中心静脉压测量及临床应用现状,为临床规范化测量中心静脉压提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,以问卷星形式对全国32个省市113所三级医院重症医学科的1 032名ICU医护人员进行中心静脉压测量及临床应用调查。... 详细信息

目的调查ICU医护人员对中心静脉压测量及临床应用现状,为临床规范化测量中心静脉压提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,以问卷星形式对全国32个省市113所三级医院重症医学科的1 032名ICU医护人员进行中心静脉压测量及临床应用调查。结果 9.30%医护人员通过股静脉测量中心静脉压,7.07%选择侧腔测量;50.00%采用肝素盐水作为冲洗溶液,46.61%测量前进行方波试验;2.52%认为体位改变不会导致中心静脉压的变化;20.16%认为正压通气和呼气末正压对中心静脉压无影响;96.71%和76.07%应用中心静脉压指导液体复苏和脱水治疗。结论临床中中心静脉压的测量流程缺乏规范性,需加强教育与培训。

关键词：中心静脉压 ICU 医生护士测量方法操作规范血流动力学

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气管插管患者咳嗽力度评估方法及应用研究进展

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护理学杂志 2021年第13期36卷 111-112,F0003页

作者：宋申敏赵明曦孙建华秦宝洁李尊柱罗红波李奇邓海波中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730

咳嗽力度评估对气管插管患者拔管成功与否具有预测作用,咳嗽力度评估工具包括咳嗽峰流速、白卡试验、半定量咳嗽强度评分、膈肌活动度的超声评估及气管插管气囊压力变化评估。临床护士可选择合适的咳嗽力度评估方法预测气管插管患者的... 详细信息

咳嗽力度评估对气管插管患者拔管成功与否具有预测作用,咳嗽力度评估工具包括咳嗽峰流速、白卡试验、半定量咳嗽强度评分、膈肌活动度的超声评估及气管插管气囊压力变化评估。临床护士可选择合适的咳嗽力度评估方法预测气管插管患者的拔管结局,为拔管时机的选择提供参考依据。

关键词：重症患者气管插管咳嗽力度评估工具综述文献

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