检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2022年第1期31卷 78-84页

作者：赵丽娜朱华栋李毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科复杂重症和罕见病国家重点实验室北京100730

目的探讨血小板计数(platelet count, PLT)与危重患者器官功能障碍和预后的关系, 评价预后评估中的价值。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅲ)中2001年至2012年的35 860例患者的相关记录。依据PLT将患者分... 详细信息

目的探讨血小板计数(platelet count, PLT)与危重患者器官功能障碍和预后的关系, 评价预后评估中的价值。方法采用回顾性队列研究的方法, 收集美国重症监护数据库(MIMIC-Ⅲ)中2001年至2012年的35 860例患者的相关记录。依据PLT将患者分为PLT减少组(PLT<100×10^(9)/L)、PLT正常组(100×10^(9)/L≤PLT≤300×10^(9)/L)和PLT增多组(PLT>300×10^(9)/L)。本研究纳入18岁以上且89岁以下的成年患者, 排除存活时间少于24 h、缺失生命体征记录或PLT的患者。结局事件为患者住院死亡。采用Kaplan-Meier方法分析存活率, 单因素和多因素COX回归分析指标对预后的影响。结合重要的预后因素建立列线图以预测重症患者住院预后情况, 并应用ROC曲线下面积(AUC值)评估列线图辨别力。结果与PLT正常组及PLT增多组比较, PLT减少组患者的器官功能障碍明显加重, 患者的SOFA评分[3(2, 5)vs. 2(1, 5)vs. 7(5, 9)]、SAPS-Ⅱ评分[31(23, 41)vs. 32(23, 42)vs. 38(30, 50)]、住院病死率(35.0%vs. 45.2%vs. 54.7%)、机械通气率(50.3%vs. 41.4%vs. 62.8%)和肾脏替代治疗率(1.3%vs. 1.3%vs. 6.0%)均明显更高(均P<0.05)。COX回归分析发现PLT减少是住院患者病死率的独立预测因子, PLT<100×10^(9)/L的风险比为1.477, 95%CI为1.347~1.691, P<0.01。以上述指标构建列线图, 列线图的AUC为0.744。结论 PLT减少是影响重症患者住院死亡的独立预后指标。PLT相关的列线图有良好的区分度, 有可能帮助临床医生评估住院患者预后结局。

关键词：血小板计数危重病死亡预后

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新型冠状病毒无症状感染者比例和特征的研究进展

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中华医学杂志 2022年第46期102卷 3715-3718页

作者：杨娇黄蔷如王晴马礼兵冯录召杨维中中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院，北京　100730 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科，桂林　541001

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）无症状感染者具有传染性，但无任何新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相关的症状和体征，在人群中难以被发现，具有疫情传播风险。加深对无症状感染者流行病学特征、影响因素和后遗症等的了解有助于为不断优化防... 详细信息

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）无症状感染者具有传染性，但无任何新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相关的症状和体征，在人群中难以被发现，具有疫情传播风险。加深对无症状感染者流行病学特征、影响因素和后遗症等的了解有助于为不断优化防控策略提供理论支持。本文主要综述了国内外SARS-CoV-2无症状感染者比例和特征的相关研究。结果发现，儿童中无症状感染者比例更高;无症状感染者的传播力弱于有症状感染者;Omicron的无症状感染者比例高于Beta和Delta;疫苗接种可降低SARS-CoV-2的感染风险，但接种疫苗的人群发生突破性感染后，有可能更易出现症状;目前尚不能得出无症状感染者会出现长期COVID-19症状的结论。

关键词：冠状病毒感染新型冠状病毒无症状感染者特征

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救治急性肾损伤：允许性低滤过与血液净化

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中华内科杂志 2014年第6期53卷 428-430页

作者：陈秀凯杨荣利刘大为首都医科大学附属北京朝阳医院外科ICU 100020 大连市中心医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院重症医学科

急性肾损伤（AKI）是重症患者常见的器官功能障碍,部分导致AKI发生的原因是肾脏血流量下降和GFR降低,改善全身和肾脏血流动力学、增加肾血流和GFR等是AKI的常规救治措施,但却未显著改善AKI的预后.一项Meta分析显示,成人患者住院期间AKI... 详细信息

急性肾损伤（AKI）是重症患者常见的器官功能障碍,部分导致AKI发生的原因是肾脏血流量下降和GFR降低,改善全身和肾脏血流动力学、增加肾血流和GFR等是AKI的常规救治措施,但却未显著改善AKI的预后.一项Meta分析显示,成人患者住院期间AKI的发病率为21.6％,病死率为23.9％[1].而部分存活的AKI患者还可发展为慢性肾脏病（CKD）,可能需要长期透析治疗,使得患者生活质量下降,医疗费用增加.故对损伤的肾脏应采取保护性策略.2012年Chawla等[2]提出了“允许性低滤过”的概念,其核心是“避免过度增加肾血流和GFR导致病情恶化”,（1）避免损伤的肾脏再过度做功;（2）通过适当的血液净化减轻肾脏负担;治疗目标既要提高生存率,又要减少肾功能的持续丢失.这样的“低滤过”才能避免有潜在损伤的不良事件的发生（如液体过负荷、低磷、低体温等）.深入理解“允许性低滤过”的理念,将为AKI的救治打开另一扇窗.

关键词：急性肾损伤血液净化允许性滤过救治肾脏血流量肾脏血流动力学器官功能障碍

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中国类风湿关节炎患者疾病活动度与健康效用值的关联研究：一项基于CREDIT队列的横断面研究

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基础医学与临床 2025年第06期 762-769页

作者：余兵李路李梦涛王艳红中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室

目的探讨中国类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度与健康效用值之间的关联，并分析可能影响健康效用值的其他因素，为RA患者的个体化治疗和健康管理提供依据。方法本研究基于中国类风湿关节炎直报项目(CREDIT),纳入分析1 017例确诊RA患者... 详细信息

目的探讨中国类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度与健康效用值之间的关联，并分析可能影响健康效用值的其他因素，为RA患者的个体化治疗和健康管理提供依据。方法本研究基于中国类风湿关节炎直报项目(CREDIT),纳入分析1 017例确诊RA患者。通过EQ-5D-3L量表评估患者的健康效用值，同时收集患者的临床资料、疾病活动度以及潜在的影响因素(如年龄、性别、合并症等)。Tobit回归模型用于分析疾病活动度与健康效用值之间的关联，并探讨其他可能的影响因素。结果 RA患者的健康效用值中位数为0.78[0.59,0.89],其中中高疾病活动度患者的健康效用值显著低于缓解或低活动度患者(中位数0.70 vs. 0.87,P<0.001)。Tobit回归分析显示，疾病活动度与健康效用值之间存在显著关联(P<0.001),此外，年龄大、女性患者、使用激素治疗以及合并糖尿病的患者健康效用值较低(P<0.05)。结论 RA患者的健康效用值与疾病活动度密切相关，疾病活动度较高的患者健康效用值显著下降。早期控制RA疾病活动度有助于提高患者的生活质量。

关键词：类风湿关节炎 EQ-5D-3L 健康效用值疾病活动度

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征

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中华医学杂志 2019年第44期99卷 3461-3465页

作者：谢万木王静张帅万钧陶新曹高倩翟振国王辰中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征.方法对2015年9月至2019年6月中日友好医院确诊的CTEPH患者的人口学信息、病史、临床表现及血流动力学资料进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者临床表现及病史特点,并根... 详细信息

目的分析慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征.方法对2015年9月至2019年6月中日友好医院确诊的CTEPH患者的人口学信息、病史、临床表现及血流动力学资料进行总结,采用描述性研究方法,分析CTEPH患者临床表现及病史特点,并根据肺血管阻力(PVR)是否>1000 dyn·s·cm^-5分为高PVR组和低PVR组,比较不同血流动力学状态患者之间临床特征的差异.结果共纳入148例CTEPH患者,103例完成了右心导管检查,肺动脉平均压(mPAP)为(45.1±11.0)mmHg,PVR为(992±430)dyn·s·cm^-5.88例(59.5%)确诊时肺动脉高压功能分级为Ⅲ级,27例(18.2%)为Ⅳ级.CTEPH最常见的症状为活动后气短,共147例(99.3%),其次是胸闷68例(45.9%)、咯血42例(28.3%)、晕厥30例(20.3%).最常见的体征是P2亢进95例(64.9%),其他包括下肢水肿65例(43.9%)、口唇发绀47例(31.8%)、三尖瓣区收缩期杂音44例(29.7%)、颈静脉怒张35例(23.6%)等.103例完成右心导管的患者中,低PVR组共52例,高PVR组51例.与低PVR组相比,高PVR组肺动脉高压功能分级更重,颈静脉怒张发生率高(均P<0.05).所有148例患者中,105例(70.9%)既往曾诊断静脉血栓栓塞症(VTE),30例(20.3%)存在下肢静脉曲张病史,21例(14.2%)存在其他易栓因素,包括抗磷脂综合征、抗凝血酶缺乏、蛋白C与蛋白S缺乏.与高PVR组比较,低PVR组存在VTE和肺栓塞病史的比例更高(均P<0.001).结论活动后气短是CTEPH最常见症状,P2亢进、下肢水肿是最常见体征,多数CTEPH患者存在VTE病史,部分患者具有明确易栓因素.

关键词：肺动脉高压肺栓塞血栓栓塞疾病特征

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重症血液净化：从连续肾脏替代治疗到集成技术

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中华医学杂志 2013年第35期93卷 2769-2771页

作者：杨荣利陈秀凯王小亭刘大为大连医科大学附属大连市中心医院重症医学科首都医科大学附属北京朝阳医院重症医学科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

在我国，随着重症医学的不断发展成熟，血液净化在重症的救治过程中起到了越来越重要的作用，并逐渐烙上了重症医学的理念和特征，我们称之为重症血液净化（critical care blood purification, CCBP）。

关键词：重症医学连续肾脏替代治疗血液净化集成 care

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体外膜肺氧合重症可视化实践管理与决策

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中国实用内科杂志 2023年第3期43卷 247-252页

作者：王茜李易尹万红王小亭朱俊臣四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 成都大学附属医院重症医学科四川成都610081 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是主要的体外生命支持技术(extracorporeal life support,ECLS),为常规治疗无法治愈的肺和(或)心力衰竭患者提供临时支持或桥接^([1-2])。ECLS研究数据显示,使用静脉到静脉体外... 详细信息

关键词：重症超声体外膜肺氧合可视化诊疗诊断治疗

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磁敏感血管征对于老年恶性大脑中动脉梗死远期神经功能预后的预测价值

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磁共振成像 2021年第5期12卷 1-5页

作者：赵经纬吴蕾张少兰田杜雪隋昕石广志周建新首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign,SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct,mMCAI)远期神经功能预后的预测价值。材料与方法回顾性分析31例年龄>60岁的mMCAI且实施了去骨瓣减压手术(decompressive hemicraniotomy,DHC)的患者,根据他们发病后12个月的改良Rankin评分(modified Rankin Scale,mRS),将他们分为预后良好组(mRS≤3分)和预后不良组(mRS 4~6分)以进一步比较两组患者在基线、临床资料以及神经影像检查(包括SWI序列)结果之间的差异。结果两组患者进行的单因素及多因素Logistics分析显示SVS征阳性(调整后OR=18.655,95%CI为1.129~308.173;P=0.041)确是与患者远期神经功能预后独立相关的因素,且与MRA所显示的责任血管再通情况具有很好的一致性(Kappa=0.842,P=0.020);而进一步的评估则显示SVS征仅具有较高的特异度(0.905,95%CI为0.699~0.988),但预测敏感度(0.700,95%CI为0.348~0.933)不高。结论SVS征是可以预测老年mMCAI患者远期神经功能转归的独立因素,尤其是其阴性表现可以准确预测患者的不良转归。

关键词：磁敏感加权成像磁敏感血管征恶性大脑中动脉梗死高龄预后

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后路腰椎手术患者实施抗菌药物管理项目的效果评价

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中国药学杂志 2021年第14期56卷 1182-1186页

作者：杨阳周博雅左玮范洪伟葛瑛张波周宝桐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院药事部北京100006

目的评价抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)对后路腰椎手术患者的临床结局及抗感染治疗费用的影响。方法回顾性分析2016~2019年于我院骨科行后路腰椎手术并被反馈ASP建议的病例。比较采纳ASP建议与否对患者目标... 详细信息

目的评价抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)对后路腰椎手术患者的临床结局及抗感染治疗费用的影响。方法回顾性分析2016~2019年于我院骨科行后路腰椎手术并被反馈ASP建议的病例。比较采纳ASP建议与否对患者目标药物治疗天数、住院天数、目标药物费用及抗菌药物总费用、患者30 d感染相关再住院率的影响。结果2016~2019年,ASP小组共反馈临床建议113例,临床采纳ASP建议54例,拒绝ASP建议59例,采纳率47.79%。采纳ASP建议可以显著减少患者目标药物使用天数(5.0 d vs 6.0 d,P<0.001)及费用(1559.50元vs 2300.27元,P<0.01),同时可以降低患者住院天数(15.5 d vs 17.0 d,P=0.174)及抗菌药物总费用(4144.96元vs 5218.53元,P=0.079)。采纳组与拒绝组患者的30 d感染相关再住院率分别为0 d及1.69%。结论采纳ASP建议可在不增加感染相关事件的情况下,显著降低后路腰椎手术患者目标药物使用天数及费用,值得在骨科手术的抗菌药物管理中进一步研究。

关键词：抗菌药物管理项目后路腰椎手术效果评价合理用药

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妊娠晚期垂体生长激素腺瘤1例

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中华神经外科杂志 2022年第12期38卷 1268-1270页

作者：于娜姚勇邓侃幸兵王旭倩冯逢马良坤邓成艳段炼朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

垂体生长激素(GH)腺瘤分泌过多的GH,如合并妊娠可能增加妊娠相关并发症的发生风险.2021年9月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院垂体疑难病多学科会诊中心收治1例妊娠晚期垂体GH腺瘤患者,其以面容改变、妊娠期视功能下降为主... 详细信息

垂体生长激素(GH)腺瘤分泌过多的GH,如合并妊娠可能增加妊娠相关并发症的发生风险.2021年9月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院垂体疑难病多学科会诊中心收治1例妊娠晚期垂体GH腺瘤患者,其以面容改变、妊娠期视功能下降为主要表现.垂体MRI提示鞍区占位,伴GH/胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平明显升高.经多学科会诊后,于孕30+6周行神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除+鞍底重建术.术后患者的视野改善,GH、IGF-1水平明显降低.随后患者经剖宫产顺利产下一健康婴儿,产后6个月复查时患者的病情缓解.

关键词：北京协和医学院妊娠晚期多学科会诊分泌过多神经内镜中国医学科学院胰岛素样生长因子1 经鼻蝶窦入路

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