检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2021年第8期44卷 761-765页

作者：王瑶万钧翟振国王辰北京大学医学部 100191 中日友好医院呼吸中心中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院 100730

肺动脉高压是指肺动脉压力升高的血流动力学异常状态,是一种慢性、进展性疾病,预后较差。然而压力的升高只有在肺血管床减少一半以上时才会出现,且肺动脉高压临床表现缺乏特异性,故通常在发现时就已处于临床过程的晚期阶段。人们试图通... 详细信息

肺动脉高压是指肺动脉压力升高的血流动力学异常状态,是一种慢性、进展性疾病,预后较差。然而压力的升高只有在肺血管床减少一半以上时才会出现,且肺动脉高压临床表现缺乏特异性,故通常在发现时就已处于临床过程的晚期阶段。人们试图通过探索肺血管对运动的异常反应,即通过运动负荷试验来早期发现肺动脉高压。目前对运动性肺动脉高压尚无统一的评价标准,对其诊断后的干预措施也存在很大争议,尚需多中心的前瞻性研究进行验证。

关键词：运动负荷试验临床过程肺动脉高压肺血管床前瞻性研究早期诊断进展性疾病干预措施

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血管内超声辅助大动脉炎患者经皮球囊肺动脉成形术一例

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 349-352页

作者：张臣马晓海陶新曹汤喆张萌万钧首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科北京市100029 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、呼吸与肺血管疾病诊治中心

1临床资料患者女性,59岁,因“活动后呼吸困难5年,加重15天”入院。5年前开始出现活动后呼吸困难,伴乏力,CT血管成像(CTA)示左锁骨下动脉起始部闭塞,诊断为“肺动脉高压(PH)”,给予波生坦、地尔硫、托拉塞米、螺内酯、利伐沙班等治疗,... 详细信息

1临床资料患者女性,59岁,因“活动后呼吸困难5年,加重15天”入院。5年前开始出现活动后呼吸困难,伴乏力,CT血管成像(CTA)示左锁骨下动脉起始部闭塞,诊断为“肺动脉高压(PH)”,给予波生坦、地尔硫、托拉塞米、螺内酯、利伐沙班等治疗,其后多次入院,经药物治疗后症状缓解不明显。15天前患者活动耐量较前明显下降,快步行走100 m即出现明显喘息症状。

关键词：血管内超声大动脉炎经皮球囊肺动脉成形术肺动脉高压

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冻融胚胎移植周期中人工周期内膜准备失败后改诱导/自然排卵周期内膜准备病例分析

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生殖医学杂志 2024年第9期33卷 1237-1241页

作者：刘思邈张婉玉熊巍甄璟然王雪孙正怡肖亚玲桂婷王含必邓成艳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

在冻融胚胎移植(FET)周期中,如果子宫内膜过薄,可能导致临床妊娠率降低。在临床工作中有极个别患者出现人工周期内膜准备无法达到理想子宫内膜厚度,但改用诱导/自然排卵周期后可以获得理想子宫内膜厚度的情况。我们回顾了4例在控制性卵... 详细信息

在冻融胚胎移植(FET)周期中,如果子宫内膜过薄,可能导致临床妊娠率降低。在临床工作中有极个别患者出现人工周期内膜准备无法达到理想子宫内膜厚度,但改用诱导/自然排卵周期后可以获得理想子宫内膜厚度的情况。我们回顾了4例在控制性卵巢刺激(COS)周期中子宫内膜厚度达到8 mm以上,而在后续人工周期内膜准备中内膜厚度不足8 mm而取消胚胎移植的病例资料,发现4例患者在人工周期失败后改为诱导/自然排卵周期准备内膜后,有3例患者子宫内膜厚度达到8 mm并行FET,其中2例获得活产、1例获得生化妊娠。因此,我们认为,对于在COS周期中子宫内膜厚度能够达到8 mm的患者,如进行人工周期准备子宫内膜失败,可尝试改用诱导/自然排卵周期。

关键词：冻融胚胎移植内膜准备方案薄型子宫内膜人工周期诱导/自然排卵周期

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IgG_(4)相关性疾病诊疗规范

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1161-1171页

作者：费允云刘燕鹰董凌莉向阳张文赵岩中华医学会风湿病学分会中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症和罕见病国家重点实验室风湿免疫病教育部重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院风湿科北京100050 华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科武汉430030 湖北民族大学医学部风湿病发生与干预湖北省重点实验室湖北恩施445000 不详

IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)是免疫介导的纤维炎性疾病,可累及全身多个器官和系统,临床表现复杂多样。近年来,关于IgG_(4)-RD的认识逐渐提高,但规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在总结国内外诊治经验和研究结果的... 详细信息

IgG_(4)相关性疾病(IgG_(4)-RD)是免疫介导的纤维炎性疾病,可累及全身多个器官和系统,临床表现复杂多样。近年来,关于IgG_(4)-RD的认识逐渐提高,但规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会在总结国内外诊治经验和研究结果的基础上制定了本规范,对IgG_(4)-RD的诊断、治疗及管理给予建议,旨在提高各专业医生对IgG_(4)-RD的认识及规范诊治水平,减少漏诊和误诊,改善患者预后。

关键词： IgG_(4)相关性疾病诊断治疗评估预后

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不同管电压对超高分辨光子计数探测器CT评估冠状动脉支架的影响:一项体模研究

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国际医学放射学杂志 2024年第6期47卷 642-646页

作者：孙越徐橙邹丽淼王明俞贤博于扬王怡宁中国医学科学院北京协和医学院疑难重症和罕见病国家重点实验室北京协和医院放射科北京 100730 西门子医疗有限公司CT合作部

目的探讨不同管电压对超高分辨光子计数探测器 CT(PCD-CT)评估冠状动脉支架的影响.方法选取 6 枚直径约 3mm的不同材质的冠状动脉支架,置入人造模拟冠状动脉血管内,分别采用 140 kV和120 kV管电压以相对于扫描设备z轴 0°和 90... 详细信息

目的探讨不同管电压对超高分辨光子计数探测器 CT(PCD-CT)评估冠状动脉支架的影响.方法选取 6 枚直径约 3mm的不同材质的冠状动脉支架,置入人造模拟冠状动脉血管内,分别采用 140 kV和120 kV管电压以相对于扫描设备z轴 0°和 90°方向对支架行超高分辨PCD-CT扫描.通过不同的扫描和重建参数组合完成 144 组影像数据的采集.对全部影像进行主观评分及客观影像质量评价.客观影像评价包括支架腔内衰减增加比率(SAIR)、支架的边缘上升距离(ERD)和支架内径.采用Cohen's Kappa检验评估影像质量主观评分的观察者间一致性.采用配对t检验或Wilcoxon检验比较2种管电压下 0°和90°方向支架的影像质量指标.采用多因素广义线性混合效应模型分析高管电压(140 kV)对冠状动脉支架影像定性定量评估的影响.结果对于0°方向支架,120 kV和140 kV管电压下扫描获得的冠状动脉支架影像的影像质量主观评分、SAIR值、ERD值及支架内径差异均无统计学意义(均P>0.05).对于 90°方向支架,140 kV相比 120 kV管电压下的支架影像具有更高的SAIR值、更低的ERD值及更大的支架内径(均P<0.05).对于 0°和 90°方向支架,140 kV均可增加SAIR值(均P<0.05);而对于90°方向支架,140 kV还能提高支架内直径测量值,减小ERD值(均P<0.05).结论 140 kV相较 120 kV管电压可降低超高分辨PCD-CT上的冠状动脉支架硬化线束伪影.当冠状动脉支架相对于z轴的角度增加,高管电压可进一步增加支架锐利度及支架内径.但高管电压可增加辐射剂量,临床应用中仍需综合评估.

关键词：管电压冠状动脉支架超高分辨率光子计数探测器CT 体模

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风湿免疫科进修医师临床规范化培训模式初探

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基础医学与临床 2023年第3期43卷 519-522页

作者：张上珠李清扬李海龙苏金梅李梦涛张文曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的评估北京协和医院风湿免疫科临床进修医师培训效果,探索风湿免疫科临床进修医师规范化培训模式。方法2021年9月北京协和医院风湿免疫科23名以中级为主的进修医师,参加多场景全面培训体系,包括门诊导师制带教,病房疑难危重症案例式教... 详细信息

目的评估北京协和医院风湿免疫科临床进修医师培训效果,探索风湿免疫科临床进修医师规范化培训模式。方法2021年9月北京协和医院风湿免疫科23名以中级为主的进修医师,参加多场景全面培训体系,包括门诊导师制带教,病房疑难危重症案例式教学,和进修医师专科讲课,多学科讲座。经过6个月的培训,进修医师完成问卷调查。问卷内容包括医疗、科研、教学形式、进修时间4个方面,设为10道选择题和3道填空题。结果进行描述性分析。结果经过6个月多场景全面培训体系的培训,进修医师自我评估,较进修前,医疗水平平均提高55.7%,科研能力平均提高50%。诊疗规范提高的平均值为60.9%,诊疗能力提高的平均值为53.5%。疑难病例诊疗水平提高的平均值为53.0%。少见病诊疗水平提高的平均值为50.4%。65.25%认为学习收获最大的是门诊,其次是病房和进修医师讲课。56.5%进修医师认为最佳进修时间为12个月。结论门诊导师制带教,病房疑难病例案例式教学,和进修医师专科讲课,多学科讲座结合的多场景全面培训体系对于培训风湿免疫科进修医师是有效的。

关键词：风湿免疫学医学继续教育进修医师规范化培训教学方法

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应重视对肉芽肿性肺疾病的诊断和鉴别诊断

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中华结核和呼吸杂志 2020年第12期43卷 1002-1003页

作者：徐作军中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科100730

肉芽肿性肺疾病是一组以肉芽肿性炎症和肉芽肿形成为共同病理特征的肺部疾病,由于这一组疾病在临床症状、胸部影像学表现等方面无特异性,加之有时病理学也不能做出明确诊断,故临床诊断和鉴别诊断非常困难,极易造成误诊和漏诊,因此要求... 详细信息

肉芽肿性肺疾病是一组以肉芽肿性炎症和肉芽肿形成为共同病理特征的肺部疾病,由于这一组疾病在临床症状、胸部影像学表现等方面无特异性,加之有时病理学也不能做出明确诊断,故临床诊断和鉴别诊断非常困难,极易造成误诊和漏诊,因此要求呼吸科医师对此类疾病有较全面的了解和足够的警惕性,最后需要通过临床-影像-病理多学科的密切合作才能做出正确的诊断。

关键词：肉芽肿性肉芽肿形成诊断和鉴别诊断肺疾病肺部疾病病理学病理特征明确诊断

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皮肤T细胞淋巴瘤的诊治进展

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皮肤性病诊疗学杂志 2023年第5期30卷 391-401页

作者：晋红中唐珂韵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100005

皮肤T细胞淋巴瘤是一组异质性的非霍奇金淋巴瘤,重要代表有蕈样肉芽肿(MF)和Sezary综合征(SS)。MF/SS的诊断主要依靠临床表现、皮肤组织病理、免疫组织化学染色、外周血流式细胞学分析、克隆性T细胞受体基因重排或其他克隆性检测。MF/S... 详细信息

皮肤T细胞淋巴瘤是一组异质性的非霍奇金淋巴瘤,重要代表有蕈样肉芽肿(MF)和Sezary综合征(SS)。MF/SS的诊断主要依靠临床表现、皮肤组织病理、免疫组织化学染色、外周血流式细胞学分析、克隆性T细胞受体基因重排或其他克隆性检测。MF/SS的治疗需根据疾病分期进行阶梯性治疗,分为皮肤定向治疗和系统治疗。近年来,国内外专家针对MF/SS的诊疗提出新的见解和诊疗方案,且随着分子诊断方法、新型生物标志物、皮肤影像学、人工智能等领域的蓬勃发展,多种新型靶向及生物免疫治疗方法不断涌现。本文主要综述MF/SS的诊治进展,期待为临床应用提供新思路。

关键词：皮肤淋巴瘤 T细胞蕈样肉芽肿 Sezary综合征诊断治疗

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艾曲泊帕乙醇胺导致可逆性皮肤色素沉着一例分析

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临床药物治疗杂志 2022年第3期20卷 85-88页

作者：左玮高黛慧胡扬韩冰张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

本文报道了1例57岁女性患者因原发性免疫性血小板减少症服用艾曲泊帕乙醇胺4个月后,头颈部出现皮肤色素沉着,第7个月进行性加重。经皮肤科诊断排除其他病理因素,考虑与艾曲泊帕乙醇胺有关。停用该药,并留取血液标本进行血药浓度和相关... 详细信息

本文报道了1例57岁女性患者因原发性免疫性血小板减少症服用艾曲泊帕乙醇胺4个月后,头颈部出现皮肤色素沉着,第7个月进行性加重。经皮肤科诊断排除其他病理因素,考虑与艾曲泊帕乙醇胺有关。停用该药,并留取血液标本进行血药浓度和相关药物基因组检测。血药浓度和药物基因多态性检测结果提示,药物基因的突变可能导致常规治疗剂量下艾曲泊帕乙醇胺血浆药物浓度增加,进而导致浓度依赖的不良反应的风险的增加。停药1个月后头颈部皮肤颜色明显转淡,尚未完全恢复。调整药物剂量后,皮肤颜色基本正常,且症状未进一步加重。

关键词：艾曲泊帕乙醇胺皮肤色素沉着原发性免疫性血小板减少

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基于偏振多光谱成像的非接触式心率测量脉搏波提取技术

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临床急诊杂志 2022年第2期23卷 110-115页

作者：刘霜乔文龙陈沛权梁冬生周亮刘朝晖朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病重点实验室北京100730 中国科学院西安光学精密机械研究所中国科学院空间精密测量技术重点实验室

目的:成像式光电容积描记(IPPG)技术是一种非接触式生理参数检测技术,目前已经广泛用于常用生理参数的测量中,但准确性和稳定性不够。本研究的目的是通过探索一种新的从手掌中提取脉搏的方法,从而提高测量数据的精度。方法:本研究利用... 详细信息

目的:成像式光电容积描记(IPPG)技术是一种非接触式生理参数检测技术,目前已经广泛用于常用生理参数的测量中,但准确性和稳定性不够。本研究的目的是通过探索一种新的从手掌中提取脉搏的方法,从而提高测量数据的精度。方法:本研究利用偏振多光谱成像技术,研究了脉搏波在不同波长和偏振态组合下的信噪比(SNR)变化。使用白光LED作为主动光源,并用7种波长滤光片(450、525、550、590、610、650、690nm)和4种偏光片实现生物组织的偏光多光谱成像。使用商用RGB相机作为获取人手掌偏振多光谱图像的探测器,然后结合成像光电体积描记技术,从偏振多光谱图像中提取脉搏波。结果:本研究利用普通商用RGB相机实现了高质量脉搏波的提取,提出了一种全局平均帧间差分算法(GA-IFD),将此方法结合运动跟踪算法来实现目标区域(ROI)的自适应选择,使组织的血液灌注与ROI的选择相关联。该算法能有效避免噪声干扰,提高脉搏波质量。本研究方法以非接触方式估计了5名志愿者的心率,达到较高的测量精度(最小MAE 0.67,最大MAE 2.30)。根据Bland-Altman一致性分析,该方法的心率测量值与真实值吻合度高。结论:本研究创新性提出了一种从手掌中提取心脏脉搏波的非接触方法,这对提高人体非接触式生理参数测量精度具有重要意义。

关键词：成像式光电容积描记非接触生理参数检测成像设备

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