检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2020年第3期20卷 249-251页

作者：王强李幼平张伯礼刘瀚旻王杉石炳毅康德英刘关键刘晓清韩英赵荣生姜可伟曾宪涛张宏刘利张伶俐国家卫生健康委医疗管理服务指导中心“指南临床适用性评价体系研究”项目专家组国家卫生健康委医疗管理服务指导中心北京100044 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 天津中医药大学天津301617 四川大学华西第二医院儿科成都610041 北京大学人民医院胃肠外科北京100044 解放军总医院第八医学中心全军器官移植研究所北京100091 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 空军军医大学西京医院消化内科西安710032 北京大学第三医院药剂科北京100191 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 北京大学第一医院肾内科北京100034 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科哈尔滨150001 四川大学华西第二医院药学部/循证药学中心成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 中国药学会循证药学专委会北京100044 不详

临床实践指南是缩小当前最佳证据与临床实践差距的决策工具。指南临床适用性是指临床指南推荐意见能够应用于临床实践的程度。已有研究显示:现有临床指南存在临床适用性差的问题,且仅提高指南质量可能无法解决此问题。国家卫生健康委医... 详细信息

临床实践指南是缩小当前最佳证据与临床实践差距的决策工具。指南临床适用性是指临床指南推荐意见能够应用于临床实践的程度。已有研究显示:现有临床指南存在临床适用性差的问题,且仅提高指南质量可能无法解决此问题。国家卫生健康委医疗管理服务指导中心立项开展临床实践指南临床评价体系建设,拟基于循证方法制订由临床指南目标使用者进行评价的指南临床适用性评价体系,旨在:(1)甄别出临床适用性高的指南;(2)推广临床适用性佳的指南在临床的应用;(3)为指南制/修订者反馈指南的临床适用性结果,以帮助优化指南制订和更新,持续提升指南适用性,真正使临床实现指南可用、好用。

关键词：指南临床适用性评价体系共识

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药用植物分子遗传学研究规律的探讨

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中国中药杂志 2020年第23期45卷 5577-5588页

作者：陈士林孙伟吴问广陈万生王瑛董扬刘义飞徐志超孙超尹青岗李勇青罗鸣肖莹万会花中国中医科学院中药研究所中药鉴定与安全性检测评估重点实验室北京100700 海军军医大学附属长征医院药学部上海200003 上海中医药大学中药资源与生物技术中心上海201203 中国科学院华南植物园华南农业植物分子与遗传改良重点实验室广东广州5106505 云南农业大学生物资源保护与利用国家重点实验云南昆明650201 云南省高原特色农业产业研究院云南昆明650201 湖北中医药大学药学院湖北武汉430065 中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所北京100193

该文探讨了药用植物分子遗传学的定义,即是以药用植物作为研究对象的综合性学科,该学科关注药用植物的遗传和变异规律,研究药用植物关键性状(有效成分、产量、抗性等)和基因型的相关性,主要从分子水平上研究药用植物基因的结构与功能,... 详细信息

该文探讨了药用植物分子遗传学的定义,即是以药用植物作为研究对象的综合性学科,该学科关注药用植物的遗传和变异规律,研究药用植物关键性状(有效成分、产量、抗性等)和基因型的相关性,主要从分子水平上研究药用植物基因的结构与功能,遗传与变异,从而揭示药用植物生长发育和环境应答过程中遗传信息传递、表达和调控的分子机制。详细论述了药用植物分子遗传学的三大研究重点方向:一是药用植物个体和群体的遗传和变异规律,主要突出药用植物的人工驯化的遗传机制、药用植物物种层面的个体基因组学和药用植物群体遗传多样性的形成和规律;二是药用植物药效成分合成途径的解析及代谢途径的进化。重点阐述药用植物有效成分的生物合成、有效成分的多样性及分子进化;三是药用植物体内外因子影响其关键性状形成的分子遗传调控机制。主要涉及到药用植物药用活性成分的积累和分布,环境因子对活性成分积累调控网络分子机制。最后结合多组学技术的快速发展对药用植物分子遗传研究重点的未来发展方向进行了展望,并提出应用药用植物分子遗传学规律实现药用植物保育、育种和有效成分生物合成等的具体方法和措施。

关键词：药用植物分子遗传学多组学群体遗传学酶转录调控

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射干苷和桃叶珊瑚苷抑制LPS诱导的人脂肪间充质干细胞炎性反应

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基础医学与临床 2019年第7期39卷 961-966页

作者：张乃月朱榕嘉尹秀平王巧玲韩钦赵春华宋坪中国中医科学院广安门医院皮肤科北京100053 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院中国医学科学院组织工程研究中心/干细胞新药研发及临床转化研究北京市重点实验室(BZ0381) 北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 青岛大学山东青岛266071

目的研究射干苷(tectoridin)、桃叶珊瑚苷(aucubin)对脂多糖(LPS)诱导后人脂肪间充质干细胞(hAMSCs)免疫调控作用的影响。方法通过CCK-8细胞增殖实验和细胞周期检测实验,筛选合适的药物作用浓度;筛选LPS作用浓度,建立炎性反应模型;用EL... 详细信息

目的研究射干苷(tectoridin)、桃叶珊瑚苷(aucubin)对脂多糖(LPS)诱导后人脂肪间充质干细胞(hAMSCs)免疫调控作用的影响。方法通过CCK-8细胞增殖实验和细胞周期检测实验,筛选合适的药物作用浓度;筛选LPS作用浓度,建立炎性反应模型;用ELISA、RT-qPCR检测两者对LPS诱导后hAMSCs分泌促炎因子、抑炎因子的影响。结果50μg/mL射干苷和100μg/mL桃叶珊瑚苷能明显促进hAMSCs增殖(P<0.05,P<0.01);两者均促进LPS诱导后hAMSCs增殖(P<0.001);并且可抑制hAMSCs分泌IL-6、TNF-α、IFN-γ等促炎因子(P<0.05,P<0.01)。结论射干苷、桃叶珊瑚苷可显著抑制LPS诱导的hAMSCs炎性反应。

关键词：人脂肪间充质干细胞炎性细胞因子免疫调控银屑病

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抗肿瘤药物处方审核专家共识——乳腺癌

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中国药学杂志 2020年第11期55卷 961-967页

作者：杨珺于波黄红兵翟青李焕杜琼刘澍戴媛媛贺飞樊英王晨董梅刘江刘玉国徐珽黄萍张文周蒋刚曹俊岭王丽霞戴助孙言才姜明燕吕永宁卢晓阳刘茂柏梁宁生宋燕青李朋梅刘广宣郝志英姚敦武李桂茹孔树佳谢瑞祥王建华魏青贾乐川李玫孟珺曹舫陈寒杰鄢丹白在先李国辉赫捷国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 复旦大学附属肿瘤医院上海200032 中山大学肿瘤防治中心广州510060 天津医科大学肿瘤医院天津300060 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨150081 河北医科大学第四医院石家庄050000 山东省肿瘤医院济南250117 四川大学华西医院成都610041 浙江省肿瘤医院杭州310022 河南省肿瘤医院郑州450008 四川省肿瘤医院成都610047 北京中医药大学东方医院北京100078 中国中医科学院广安门医院北京100053 湖北省肿瘤医院武汉430079 安徽省肿瘤医院合肥230031 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 浙江大学附属第一医院杭州310003 福建医科大学附属协和医院福州350001 广西医科大学附属肿瘤医院南宁530021 吉林大学第一医院长春130021 中日友好医院北京100029 辽宁省肿瘤医院沈阳110042 山西省肿瘤医院太原030013 湖南省肿瘤医院长沙410013 大连医科大学附属第二医院辽宁大连116023 云南省肿瘤医院昆明650000 福建省肿瘤医院福州350014 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830011 江苏省肿瘤医院南京210009 宁夏医科大学总医院肿瘤医院银川750004 吉林省肿瘤医院长春130000 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院广东深圳518116 陕西省肿瘤医院西安710061 青海省人民医院西宁810007 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038 内蒙古自治区肿瘤医院呼和浩特010020 上海交通大学医学院附属同仁医院上海200336

乳腺癌是我国女性人群中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,年新发病例约27.89万例,占女性全部恶性肿瘤发病的16.51%,位居女性恶性肿瘤发病的首位[1]。和很多恶性肿瘤一样,乳腺癌的治疗采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的模式,根据患... 详细信息

乳腺癌是我国女性人群中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,年新发病例约27.89万例,占女性全部恶性肿瘤发病的16.51%,位居女性恶性肿瘤发病的首位[1]。和很多恶性肿瘤一样,乳腺癌的治疗采取多学科综合治疗与个体化治疗相结合的模式,根据患者的身体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向,采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等手段。

关键词：抗肿瘤处方共识乳腺癌

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多排螺旋CT诊断乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的对照研究

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中国医学计算机成像杂志 2018年第3期24卷 215-218页

作者：王思凯李鸣瑶梁卡丽斯光晏何其舟金征宇孙昊西南医科大学附属中医医院放射科四川省泸州646000 中国医学科学院北京协和医学院北京阜外医院超声科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科

目的:研究多排螺旋CT(MDCT)"冰淇淋蛋筒征"及平扫CT值鉴别乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾细胞癌(RCC)的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例AMLmf和24例RCC病例,所有患者均行腹部平扫和双期增强MDCT检查,比较两... 详细信息

目的:研究多排螺旋CT(MDCT)"冰淇淋蛋筒征"及平扫CT值鉴别乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与肾细胞癌(RCC)的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例AMLmf和24例RCC病例,所有患者均行腹部平扫和双期增强MDCT检查,比较两组间"冰淇淋蛋筒征"、平扫病灶的CT值差异。结果:两组间病灶大小无统计学差异(t=-1.447,P>0.05),AMLmf出现"冰淇淋蛋筒征"征象的概率明显高于RCC(χ2=30.644,P<0.001),AMLmf病灶的平扫CT值明显高于RCC(t=5.570,P<0.001),AMLmf病灶CT值与相邻肾实质CT值的比值明显大于RCC(t=5.774,P<0.001)。结论:AMLmf出现"冰淇淋蛋筒征"征象较RCC多见,AMLmf的平扫CT值通常高于相邻正常肾实质,"冰淇淋蛋筒征"征象联合病灶平扫CT值对AMLmf和RCC鉴别诊断具有重要价值。

关键词：肾血管平滑肌脂肪瘤肾细胞癌冰淇淋蛋筒征 MDCT

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临床药师参与老年冠心病患者抗抑郁药物治疗2例

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临床药物治疗杂志 2020年第6期18卷 74-77页

作者：赵亚子黄燕许杜娟夏泉蒋品姜珍闫雪莲胡扬安徽医科大学第一附属医院药剂科国家中医药管理局中药化学三级实验室合肥230000 安徽医科大学第一附属医院药剂科国家中医药管理局全科医学科合肥230000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

老年冠心病患者易合并抑郁状态,对预后有不良影响。对于伴发抑郁的老年冠心病患者,合理的抗抑郁药物治疗是改善预后的关键因素。临床药师结合患者基础病情及联合用药情况,提出可行建议,协助参与2例老年冠心病患者抗抑郁药物选择、用法... 详细信息

老年冠心病患者易合并抑郁状态,对预后有不良影响。对于伴发抑郁的老年冠心病患者,合理的抗抑郁药物治疗是改善预后的关键因素。临床药师结合患者基础病情及联合用药情况,提出可行建议,协助参与2例老年冠心病患者抗抑郁药物选择、用法用量及监护方案的制定,优选潜在不良反应小、安全性高及适合患者病情的抗抑郁药物。患者服用适宜的抗抑郁药物后,抑郁状态好转,且未出现不良事件。治疗过程中,临床药师通过查阅国内外文献并结合患者具体病情,在抗抑郁药物选择和用药监护中发挥了相应作用,并总结经验,为今后合理使用抗抑郁药物提供参考。

关键词：临床药师老年冠心病抗抑郁药物

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国家自然科学基金中医学领域肠道微生态相关研究申请及资助情况分析

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中国中西医结合杂志 2019年第11期39卷 1395-1399页

作者：陈婷吴美平刘宁殷玉琨陈少清毕明刚中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所北京100091 上海中医药大学附属上海市中医医院心内科上海200071 山西中医药大学附属医院科教科太原030619 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中医科北京100021 福建中医药大学康复医学院福州350122 国家自然科学基金委员会北京100081

肠道微生态作为近些年来临床医学与基础医学研究最热门的领域之一,其在宿主中的重要作用及其与宿主共代谢的作用机制已得到证实。现阶段,越来越多的中医学者致力于中医药与肠道微生态的相关研究,并取得了一系列科研成果。本文总结了2014... 详细信息

肠道微生态作为近些年来临床医学与基础医学研究最热门的领域之一,其在宿主中的重要作用及其与宿主共代谢的作用机制已得到证实。现阶段,越来越多的中医学者致力于中医药与肠道微生态的相关研究,并取得了一系列科研成果。本文总结了2014-2018年度国家自然科学基金中医学领域肠道微生态研究的申请、资助情况;分析了自然科学基金资助下,肠道微生态在中医药领域的研究现状和发展趋势;探讨了肠道微生态在该学科的前沿科学方向及存在的问题。

关键词：肠道微生态中医学项目受理与资助国家自然科学基金

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新思路·新技术——中药复方新药研发相关重大科学和技术问题

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中国药理学与毒理学杂志 2020年第4期34卷 241-260页

作者：蒋宁杜保民杜冠华段大跃方坚松高兴华高秀梅顾金辉郭彦飞侯悦黄晏李琦林志彬刘建勋陆茵吕圭源聂红庞晓斌齐晓甜秦雪梅任巧任远任周新茹祥斌申竹芳石京山孙建宁孙蓉孙晓波王陈王梅王同兴吴春福谢宗杰徐惠波薛云丽杨宝学杨奎余林中张丹参张兰张林张永鹤张永祥赵勤实周玉枝朱焰周文霞军事科学院军事医学研究院毒物药物研究所北京100850 北京北大维信生物科技有限公司北京100094 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050 西南医科大学附属中医医院中医药表型组学中心四川泸州646000 广州中医药大学科技创新中心广东广州510006 中国药科大学江苏南京210009 天津中医药大学天津301617 国家卫生健康委员会科技教育司重大专项处北京100044 东北大学辽宁沈阳110819 中国中医科学院中药研究所北京100700 北京大学基础医学院北京100191 中国中医科学院西苑医院北京100091 南京中医药大学药学院江苏南京210023 浙江中医药大学现代中药与健康产品研究所浙江杭州310053 广东省药效物质基础和创新药物研究重点实验室广东广州510632 河南大学药学院河南开封475004 山东大学高等医学研究院山东济南250012 山西大学中医药现代研究中心山西太原030006 甘肃中医药大学甘肃兰州730000 河南中医药大学河南郑州450046 遵义医科大学贵州遵义563003 北京中医药大学北京100029 中国医学科学院药用植物研究所北京100193 莱顿大学-欧洲中医药和天然化合物中心荷兰莱顿天士力国际基因网络药物创新中心有限公司天津300410 沈阳药科大学辽宁沈阳110016 吉林省中医药科学院吉林长春130012 山东绿叶制药有限公司山东烟台264003 成都中医药大学四川成都611137 南方医科大学广东广州510515 河北科技大学河北石家庄050018 首都医科大学宣武医院北京100053 中国科学院昆明植物研究所云南昆明650201 复旦大学上海200433

"第十二届全国中药与天然药物药理学术会议"于2019年10月11-13日在天津市社会山国际会议中心酒店举行。会议期间,中国药理学会中药与天然药物药理专业委员会召开了"中药复方新药研发相关重大科学和技术问题"专题研... 详细信息

"第十二届全国中药与天然药物药理学术会议"于2019年10月11-13日在天津市社会山国际会议中心酒店举行。会议期间,中国药理学会中药与天然药物药理专业委员会召开了"中药复方新药研发相关重大科学和技术问题"专题研讨会。研讨会分为主题报告和综合讨论2部分。主题报告由中国药理学会中药与天然药物药理专业委员会副主任委员吴春福教授主持,刘建勋、孙晓波、段大跃和吕圭源教授作主题报告。中国药理学会理事长兼中药与天然药物药理专业委员会主任委员张永祥研究员主持综合讨论,国家卫生健康委员会科技教育司重大专项处顾金辉处长全程参加。与会专家围绕中药复方新药研发相关重大科学和技术问题进行了广泛、深入的讨论。本文整理了专家们的主要观点和建议,希望能为中药复方新药研发提供新思路和新技术,为提高我国中药复方新药的研发水平发挥积极的推动作用。

关键词：中药复方新药研发新思路新技术

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中国肿瘤住院患者肌肉减少症调查报告

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第5期11卷 638-650页

作者：宋春花程好晴崔久嵬许红霞王昆华翁敏郭增清周福祥林源巴一袁凯涛胡雯马虎李苏宜冯长艳李增宁赵青川李纪鹏郑瑾吕全军李涛陈俊强贺英高茜吴静王辉姚庆华杨家君刘明宋新霞陈公琰丛明华马文君余亚英罗素霞周岚乔秋阁王巍冯永东罗琪邱红施咏梅姜海平齐玉梅管文贤陈甲信黄河余震方玉陈子华付振明王畅李薇石汉平郑州大学公共卫生学院流行病学教研室河南郑州450001 吉林大学白求恩第一医院肿瘤中心吉林长春130021 陆军军医大学大坪医院临床营养科重庆400000 昆明医科大学第一附属医院临床营养科云南昆明650032 福建医科大学肿瘤医院福建省肿瘤医院肿瘤内科福建福州350014 武汉大学中南医院放化疗科湖北武汉430071 广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科广西南宁530021 中国医学科学院北京协和医院肿瘤医学中心北京100730 中山大学第一附属医院普外科广东广州510080 四川大学华西医院临床营养科四川成都610041 遵义医科大学第二附属医院肿瘤科贵州遵义563000 安徽医科大学附属省立医院/安徽省肿瘤医院肿瘤营养代谢科安徽合肥230031 重庆市肿瘤医院临床营养科重庆400000 河北医科大学第一医院临床营养科河北石家庄050031 空军军医大学第一附属医院消化外科陕西西安710032 空军军医大学第二附属医院中医科(陕西省重点中西结合肿瘤专科) 陕西西安710000 郑州大学第一附属医院营养科河南郑州450001 中国电子科技大学医学院四川省肿瘤中心/四川省肿瘤医院放射治疗科四川成都610041 广西医科大学一附院胃肠腺体外科广西南宁530021 重庆市第三人民医院临床营养科重庆400014 川北医学院附属医院肿瘤科四川南充637000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)临床营养科浙江杭州310053 都江堰市人民医院肿瘤科四川都江堰611800 浙江省肿瘤医院中西医结合科浙江杭州310000 惠州中心人民医院肛肠外科广东惠州516001 哈尔滨医科大学附属第四医院普外科黑龙江哈尔滨150000 河北医科大学附属医院邢台市人民医院肿瘤科河北邢台054031 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科黑龙江哈尔滨150085 中国医学科学院肿瘤医院综合科北京100021 广东省医学科学院/广东省人民医院营养科广东广州510080 河南大学第一附属医院营养科河南开封475000 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤科河南郑州450008 云南省肿瘤医院/昆明医学院第三附属医院营养科云南昆明650118 河北医科大学第二医院(东院)普外科河北石家庄050000 佛山市第一人民医院肿瘤中心广东佛山528000 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心湖北武汉430030 厦门大学附属第一医院消化道肿瘤外科福建厦门361003 武汉同济医院肿瘤科湖北武汉430000 上海交通大学医学院/上海瑞金医院营养科上海200025 暨南大学附属第一医院外科广东广州510632 天津第三中心医院营养科天津300170 南京大学医学院附属鼓楼医院普外科江苏南京210008 广西壮族自治区人民医院放射与肿瘤内科广西南宁530021 山西医科大学第一医院普外科山西太原030000 上海市第十人民医院胃肠外科上海200000 北京大学肿瘤医院临床营养科北京100142 中南大学湘雅医院普外科湖南长沙410008 武汉大学人民医院肿瘤中心湖北武汉430060 首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤营养与代谢中心北京100038

目的报告中国恶性肿瘤患者肌肉减少症的流行病学调查结果。方法纳入中国肿瘤营养队列研究常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(INSCOC)数据库2013年7月至2023年12月86家三级甲等医院19种恶性肿瘤患者61627例。采用亚洲肌肉减少症... 详细信息

目的报告中国恶性肿瘤患者肌肉减少症的流行病学调查结果。方法纳入中国肿瘤营养队列研究常见恶性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究(INSCOC)数据库2013年7月至2023年12月86家三级甲等医院19种恶性肿瘤患者61627例。采用亚洲肌肉减少症工作组(AWGS)2019年肌肉减少症诊断标准诊断肿瘤患者肌肉减少症。χ2检验或Fisher确切概率法分析比较不同特征肿瘤患者肌肉减少症患病情况。结果肿瘤患者中肌肉减少症的患病率为18.1%(11175/61627)。肌肉减少症患病率因肿瘤类型、TNM分期、年龄、性别、地理区域及治疗情况不同而存在差异:消化系统肿瘤患者肌肉减少症患病率较高,其中胰腺癌患者患病率最高[32.4%(311/961)];肌肉减少症患病率随TNM分期增高而增大(P<0.05);70岁以上患者肌肉减少症患病率最高[34.7%(3510/10129)];女性肿瘤患者肌肉减少症患病率高于男性患者[16.1%(5544/34381)比20.7%(5631/27246),P<0.05];东北地区的患者患病率最低[14.7%(2398/16300)],接受手术治疗的患者患病率最高[22.1%(1635/7412)]。此外,在某些肿瘤类型中,不同医疗保险类型、职业、教育水平、民族、居住地的患者肌肉减少症患病率存在显著性差异,文化水平低、农民患者发生肌肉减少症的风险更高。结论本研究首次以大规模数据报告了肿瘤患者肌肉减少症的患病率,消化道系统、老年、农民、低教育水平及进展期肿瘤患者等是发生肌肉减少症的高风险人群。

关键词：恶性肿瘤肌肉减少症四肢骨骼肌指数现况调查患病率影响因素老年消化道系统

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不同心肌显像测定左心室功能参数对左心室室壁瘤患者临床诊疗决策及预后评估的价值

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中国临床医学 2019年第4期26卷 518-523页

作者：王伟学张晓丽桂林医学院附属医院中医科桂林541001 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院核医学科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京100029

目的:探讨门控SPECT心肌灌注显像、门控PET心肌代谢显像和心脏磁共振显像(CMR)测定的左心室重构及心肌存活参数对左心室室壁瘤(LVA)患者临床诊疗决策及预后评估的价值。方法:连续纳入126例左心室室壁瘤患者,2周内行门控SPECT心肌灌注显... 详细信息

目的:探讨门控SPECT心肌灌注显像、门控PET心肌代谢显像和心脏磁共振显像(CMR)测定的左心室重构及心肌存活参数对左心室室壁瘤(LVA)患者临床诊疗决策及预后评估的价值。方法:连续纳入126例左心室室壁瘤患者,2周内行门控SPECT心肌灌注显像、门控PET心肌代谢显像和CMR,测定左心室重构及心肌存活参数,包括:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、左室射血分数(LVEF)、心肌灌注-代谢不匹配分(mismatch score,MMS)等,EDV、ESV经中国成人体表面积校正后获得舒张末期容积指数(EDV index,EDVI)和收缩末期容积指数(ESV index,ESVI)。根据上述方法测定的心肌存活性(MMS≥2.0,室壁瘤存活)和左心室重构(门控PET-ESVI>60 mL/m^2)情况,将患者分为3组:组1(室壁瘤存活-/左心室重构-,n=50),组2(室壁瘤存活-/左心室重构+,n=37)和组3(室壁瘤存活+/左心室重构+/-,n=39),平均随访(3.9±1.5)年,比较各组患者的预后及心源性死亡发生情况。采用单因素、多因素Cox回归分析探讨LVA患者预后相关影响因素。结果:最后共入选126例患者,包括111例男性和15例女性,平均年龄(56.9±9.6)岁。随访期间,21例(16.7%)发生心源性死亡。多变量Cox回归分析显示,门控PET-ESVI(HR 1.024,95%CI 1.011~1.037,P=0.000 4)与室壁瘤MMS(HR 1.284,95%CI 1.051~1.577,P=0.015)是预测LVA患者心源性死亡的独立危险因子(P<0.05)。与药物治疗相比,再血管化治疗可明显改善组3患者的长期生存率(P<0.01),但在组1和组2间差异无统计学意义。结论:门控PET-ESVI是预测LVA患者心源性死亡的阳性独立危险因子;室壁瘤心肌存活患者心源性死亡风险高,再血管化治疗可明显改善其长期预后;室壁瘤无心肌存活且无心室重构的LVA患者长期预后佳,与药物治疗相比,再血管化治疗并没有明显改善其长期预后。

关键词：缺血性心脏病急性心肌梗死正电子发射型计算机断层显像左心室重构室壁瘤心肌存活生存率

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