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《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》要点解读

协和医学杂志 2024年第4期15卷 801-806页

作者：田庄张抒扬中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京100730

近年来,心力衰竭(下文简称“心衰”)的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方案等也在不断更新。为进一步提升我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、... 详细信息

近年来,心力衰竭(下文简称“心衰”)的治疗特别是药物治疗取得了突破性进展,慢性心衰的分类、心衰及其合并症的治疗方案等也在不断更新。为进一步提升我国心衰的诊疗水平,中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心力衰竭专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会联合制定了《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》,该指南在心衰分类与分期、评估与诊断、治疗以及中国证据等方面进行了重要更新和优化,为心衰诊断和治疗提供了更为全面、精细的指导。本文将对指南的主要推荐内容进行解读,以便读者能够更好地理解和掌握其核心内容。

关键词：心力衰竭诊断治疗指南解读

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专科护士多层次复合型管理方案的构建与实践

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 842-847页

作者：霍晓鹏张红梅赖小星郑丹萍叶雅雯张馨月赵亚芳吴欣娟中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院眼科病房北京市100730

目的构建专科护士多层次复合型管理方案,并探讨其在专科护士培养中的实践效果。方法构建专科护士多层次复合型管理方案,包括设立金字塔分层培养模式,探索横向拓宽、纵向延伸、深向发展的专科护士叠加培养机制,构建多方位临床评价及量化... 详细信息

目的构建专科护士多层次复合型管理方案,并探讨其在专科护士培养中的实践效果。方法构建专科护士多层次复合型管理方案,包括设立金字塔分层培养模式,探索横向拓宽、纵向延伸、深向发展的专科护士叠加培养机制,构建多方位临床评价及量化考核体系,并于2021年7月—2023年8月应用于北京市某三级甲等综合医院442名专科护士管理中,比较该方案应用前后专科护士核心能力的差异。结果实施专科护士多层次复合型管理方案后,专科护理的质量明显提升,专科护士核心能力的总分及创新、管理、专业发展3个维度得分均高于应用前(P<0.05)。结论专科护士多层次复合型管理方案能够有效提升专科护士的核心能力,从而促进专科护理的高质量发展。

关键词：专科护士分层培养护理管理研究

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基于临床护理路径的营养支持对阿尔茨海默病老年住院患者营养状况和生活质量的影响

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中华临床营养杂志 2019年第5期27卷 287-292页

作者：刘彩云杜红娣李薇刘晓萱于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科 100730

目的探讨基于临床护理路径的营养支持对阿尔茨海默病(AD)患者营养状况和生活质量的影响。方法连续选取符合研究标准的老年AD患者101例,随机分为研究组(n=51)或对照组(n=50),分别接受为期2个月的基于临床护理路径的营养支持(研究组)或常... 详细信息

目的探讨基于临床护理路径的营养支持对阿尔茨海默病(AD)患者营养状况和生活质量的影响。方法连续选取符合研究标准的老年AD患者101例,随机分为研究组(n=51)或对照组(n=50),分别接受为期2个月的基于临床护理路径的营养支持(研究组)或常规营养支持(对照组)。分别使用营养风险筛查2002(NRS2002)和AD生活质量评分量表(Q0L-AD)在营养支持前后进行营养风险筛查和生活质量评分,比较两组干预前后营养状况和生活质量。结果两组患者基线值具可比性(所有P>0.05)。营养支持2个月后,与对照组比较,研究组营养风险(17.6% vs.36.0%,P=0.037)和营养不足(9.8%KS26.0%,P=0.033)的发生率显著降低;生活质量评分显著提高[(35.73±5.85)分vs.(30.76±6.14)分,P=0.023]。结论基于临床护理路径的营养支持有助于改善老年AD住院患者的营养状况和生活质量。

关键词：阿尔茨海默病老年住院患者临床护理路径营养支持营养风险筛查生活质量

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深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具的研究进展

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中华护理杂志 2022年第22期57卷 2791-2795页

作者：鲁乔丹王磊邓海波徐园王晓杰孙建华朱丽筠安然逊周新艺王钰马玉芬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科二病房北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院工会北京市100730 北京协和医学院护理学院

该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉... 详细信息

该文对现存评估工具进行综述,概述深静脉血栓形成患者普适性、疾病特异性健康相关生活质量评估工具的发展过程、主要内容及应用现状,分析评估工具的特点及局限性,旨在为临床选择恰当的评估工具提供借鉴,为研发符合国内文化背景的深静脉血栓形成患者健康相关生活质量评估工具提供参考。

关键词：静脉血栓形成静脉血栓栓塞生活质量评估工具综述护理

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个体化随访体检模式对≥75岁2型糖尿病患者血糖及体质量状况影响的随机对照研究

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中华临床营养杂志 2018年第2期26卷 74-77页

作者：李娅焦力李乃适王振捷姜鸿于康李冬晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730

目的探讨体检后采用个体化随访模式（HCFS）对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照... 详细信息

目的探讨体检后采用个体化随访模式（HCFS）对≥75岁2型糖尿病患者血糖控制水平及体质量状况的影响.方法定点连续选取规律于北京协和医院年度体检、采用纸质体检报告行体检反馈,年龄≥75岁的2型糖尿病患者共120例.随机将患者分为对照组和研究组.全部患者2014年11月至2015年10月行年度体检（基线体检）,继续原方案对对照组反馈,研究组则以个体化随访方式进行体检反馈.2015年11月至2016年10月全部患者再次（第2次）年度体检,对比患者体检时血糖水平及体质质量状况.结果基线体检时两组糖化血红蛋白（HbA1c）水平和体质指数（BMI）无差异,第2次体检时研究组HbA1c水平和BMI低于对照组[（7.17±0.58）％比（7.44±0.72）％,P=0.027;（24.3±3.8）kg/m2比（25.0±4.2） kg/m2,P=0.049];两组空腹血糖和腰围无差异.结论体检后进行个体化随访,采用联合纸质体检报告和当面或电话提醒的方式进行体检反馈,更有利于≥75岁2型糖尿病患者血糖的长期稳定和理想体质量的维持.健康体检后体检反馈方式的选择非常重要.

关键词：糖尿病,2型血糖体质量体检

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口服抗凝治疗增加易栓症患者异常子宫出血的发生风险:一项单中心回顾性研究

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 117-123页

作者：张文静朱铁楠李魁星中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓... 详细信息

目的探讨女性易栓症患者口服抗凝治疗期间异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的发生率及其不良影响。方法以2013年1月—2023年5月于北京协和医院血液内科出凝血疾病门诊就诊,并接受口服利伐沙班或华法林抗凝治疗的女性易栓症患者为研究对象。回顾性收集抗凝治疗前及治疗后患者的一般临床资料及AUB情况,并根据抗凝治疗药物不同将患者分为利伐沙班治疗组和华法林治疗组。采用广义估计方程分析女性易栓症患者抗凝治疗前后AUB的发生率,探讨不同抗凝治疗药物对AUB发生率的影响。结果共入选符合纳入与排除标准的女性易栓症患者106例,相较于用药前,AUB的发生率显著增加(56.6%比26.4%,P<0.001),以月经过多(48.1%)和经期延长(21.7%)为主要临床表现。相较于华法林,利伐沙班更易导致AUB(OR=3.3,95%CI:1.5~7.4,P=0.003)。在发生月经过多和经期延长的54例患者中,72.2%(39/54)采取了干预措施,其中经期暂停服用抗凝药是主要干预措施(37.0%),相较于华法林治疗组,利伐沙班治疗组患者更易在经期停药(OR=10.4,95%CI:1.2~87.2,P=0.019)。结论口服抗凝治疗可显著增加女性易栓症患者AUB的发生风险,且利伐沙班相关AUB的发生风险明显高于华法林。

关键词：口服抗凝治疗易栓症异常子宫出血

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低钠血症与骨质疏松及骨折的关系

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中华临床营养杂志 2016年第1期24卷 47-52页

作者：张雪晗王鸥陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱。除神经系统并发症外，低钠血症的其他并发症没有得到足够重视。轻度、慢性低钠血症常导致患者的步态不稳、跌倒，并能增加骨质疏松和骨折风险。本文拟对低钠血症与骨代谢的密切关系、可能机制及临床... 详细信息

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱。除神经系统并发症外，低钠血症的其他并发症没有得到足够重视。轻度、慢性低钠血症常导致患者的步态不稳、跌倒，并能增加骨质疏松和骨折风险。本文拟对低钠血症与骨代谢的密切关系、可能机制及临床意义进行综述。

关键词：低钠血症骨质疏松骨折风险

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老年糖尿病患者体质量、人体脂肪和肌肉状况

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中华临床营养杂志 2018年第3期26卷 170-175页

作者：安奇志陶鑫王丽蕊李春微于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科 100730

目的探讨老年糖尿病患者的人体脂肪和肌肉状况。方法连续选取符合研究标准并获知情同意的老年糖尿病患者71例（研究组）与年龄、性别相匹配的健康老年人70名（对照组），采用人体测量和多频生物电阻抗法测定体质量、体质量指数（BMI）... 详细信息

目的探讨老年糖尿病患者的人体脂肪和肌肉状况。方法连续选取符合研究标准并获知情同意的老年糖尿病患者71例（研究组）与年龄、性别相匹配的健康老年人70名（对照组），采用人体测量和多频生物电阻抗法测定体质量、体质量指数（BMI）、腰臀围比值（WHR）、总体脂肪（TBF）、腹部脂肪（AF）、内脏脂肪（VF）、内脏脂肪面积（VFA）、非脂肪组织（FFM）、肌肉总量（TBM）、骨骼肌（SM）、骨骼肌身高指数（SMHI）和握力（GS）等。以BMI判定低体质量、超重和肥胖发生率，以WHR判定腹型肥胖发生率，以TBM、SM、SMHI和GS判定肌肉状况。结果两组基线值具有可比性。与对照组比较，研究组低体质量率明显增高[36.6%（26/71）比20.0%（14/70），χ^2=4.791，P＝0.039]，体质量下降量[（1.37±1.57）kg比（0.82±1.12）kg，t＝2.402，P＝0.018]和体质量下降人数百分率[22.5%（16/71）比8.6%（6/70），χ^2=5.219，P＝0.035]均显著增高，差异均有统计学意义；TBF%[（32.3±5.0）%比（30.3±5.2）%，t＝2.294，P＝0.023]、WHR（0.91±0.55比0.87±0.51，t＝2.661，P＝0.009）、腹型肥胖率[49.3%（35/71）比25.7%（18/70），χ^2=8.355，P＝0.005]、AF[（12.1±3.4）kg比（10.3±3.6）kg，t＝2.981，P＝0.003]、VF[（2.9±0.8）kg比（2.5±0.9）kg，t＝2.853，P＝0.005]和VFA[（99.8±26.3）cm^2比（84.9±31.1）cm^2，t＝3.045，P＝0.003]均显著增高，差异均有统计学意义；FFM[（34.9±7.5）kg比（37.9±5.6）kg，t＝－2.691，P＝0.008]、SM[（25.8±4.5）kg比（27.3±3.5）kg，t＝－2.140，P＝0.034]、SMHI[（9.4±1.8）kg/m^2比（10.2±1.5）kg/m^2，t＝－3.081，P＝0.002]和GS[（29.3±6.6）kg比（31.8±5.7）kg，t＝－2.406，P＝0.017]均显著降低，差异均有统计学意义。结论老年糖尿病患者更易出现体质量异常、腹型肥胖和骨骼肌丢失。

关键词：糖尿病老年人体脂肪腹部肥胖症骨骼肌握力

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感染性休克致急性肾损伤的血流动力学特征及对预后的意义

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中华内科杂志 2009年第9期48卷 715-719页

作者：杨荣利王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的探讨感染性休克致急性肾损伤（AKI）的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率，并进行生存分析和预后评价。观察血流... 详细信息

目的探讨感染性休克致急性肾损伤（AKI）的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率，并进行生存分析和预后评价。观察血流动力学参数对AKI发病的影响。结果158例感染性休克患者中126例发生AKI（79．7％），其中AKI1期发病率为20．6％（26／126），AKI2期发病率为20．6％（26／126），AKI3期发病率为58．7％（74／126）；45．6％（72／158）的患者需要肾脏替代治疗。158例患者中28d病死率为59．5％（94／158），发生AKI者死亡90例，28d病死率为71．4％（90／126），其中AKI1期病死率为38．5％，AKI2期病死率为69．5％，AKI3期病死率为83．8％。生存分析显示，AKI1、2、3期的28d生存率依次降低，ROC曲线下面积为0．811，95％CI为0．738—0．883，P〈0．001。平均动脉压控制在90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa），AKI发病率为76．2％；控制在80～90mmHg，AKI发病率为71．8％；控制在65～80mmHg，AKI发病率为94．4％。心指数（CI）控制在〉4．0L·min^-1·m^-2，AKI发病率为76．7％；控制在2．5～4．0L·min^-1·m^-2，AKI发病率为71．2％；控制在〈2．5L·min^-1·m^-2，AKI发病率为96．6％。结论感染性休克所致AKI发生率高，预后差；AKI的分期可作为感染性休克预后的一个独立预测因子。感染性休克时全身血流动力学改变在AKI发生中起重要作用，提高血压和CI有助于减少AKI发生，但过高的血压和CI并不能进一步减少AKI发生。

关键词：休克脓毒性急性肾损伤血流动力学预后

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重症医学的学术内涵建设与学科发展——写在新的一年

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中国危重病急救医学 2009年第1期21卷 1-2页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

重症医学（critical care medicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者生存期的延长，重症患者已逐渐成... 详细信息

重症医学（critical care medicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者生存期的延长，重症患者已逐渐成为住院患者的重要组成部分。这些患者通常是以生命体征已经不稳定或潜在不稳定的，一个或多个器官或系统功能受累，已经或潜在危及生命为主要特征。这些危及生命的重症一直都是医学研究和临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在。

关键词：重症医学内涵建设学术生命体征重症患者住院患者 care 人类寿命

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