检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2022年第1期31卷 29-37页

作者：袁志英卜祥静韦旖旎邓姗唐山中心医院唐山063000 银川市妇幼保健院银川750001 晋城市人民医院晋城048026 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的分析Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者行宫腹腔镜术后的妊娠结局,以期为患者提供更加具体的术后受孕指导。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月于北京协和医院妇产科由同一术者针对106例Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者... 详细信息

目的分析Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者行宫腹腔镜术后的妊娠结局,以期为患者提供更加具体的术后受孕指导。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月于北京协和医院妇产科由同一术者针对106例Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者施行宫腹腔镜手术的病历资料,电话随访患者受孕结局,分析其可能影响因素,并就促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的辅助作用尝试总结和分析。结果(1)106例患者中失访3例。患者平均年龄(32.3±3.4)岁(26~41岁),平均不孕时间(3.0±2.0)年(1~10年)。修正的美国生育学会/美国生殖医学学会(rAFS/rASRM)评分中位分值48,其中16~40分34例,>40分72例;子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分中位分值6,0~3分6例,4~5分22例,≥6分78例。(2)术后3年累计总妊娠率81.6%(84/103),其中自然妊娠41例(48.8%),IVF-ET妊娠43例(51.2%);术后半年内、一年内、两年内以及三年的累计妊娠率分别为32.0%、50.5%、73.8%和81.6%;术后同期选择IVF-ET的患者与自然妊娠的患者相比,获得妊娠的时间无统计学差异(P=0.585)。(3)Ⅲ期的患者总妊娠率显著高于Ⅳ期患者(97.0%vs.77.1%,P=0.011),但自然妊娠率和活产率无统计学差异(P>0.05)。EFI 0~3分组无自然妊娠,4~5分和≥6分组的自然妊娠率分别为21.1%和60.7%,而不同EFI分组间IVF-ET助孕后总妊娠率无统计学差异(P>0.05);有无卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)或深部子宫内膜异位症(DIE)组间的妊娠率无统计学差异(P>0.05),而合并子宫腺肌症(AM)组总妊娠率显著下降(P<0.05)。(4)术后是否应用GnRH-a的组间总妊娠率比较无统计学差异(81.0%vs.86.7%,P=0.445),未应用GnRH-a组自然妊娠率似乎更高,且47.6%均在术后6个月内受孕。结论Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症术后亦有值得期待的自然妊娠率,IVF-ET并无显著的快捷优势,结合EFI评分可个体化选择妊娠方式;GnRH-a似乎对提高妊娠率无明显助益,但其通常用于病变广泛、合并DIE和/或AM的病例,这些混杂因素可能才是导致生育结局不良的重要原因。

关键词：子宫内膜异位症不孕腹腔镜手术妊娠率体外受精-胚胎移植

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乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血

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生殖医学杂志 2022年第3期31卷 389-391页

作者：于佳乐邓姗鄂尔多斯市中心医院妇产科鄂尔多斯017000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床研究中心北京100730

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数... 详细信息

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现。为此,妇产科医生有必要对两种药物的异同点有所了解。另外,乳腺癌患者合并子宫内膜息肉,不同于普通患者,因为顾虑孕激素制剂对乳腺的影响,通常不会选择长期口服孕激素或是放置曼月乐(LNG-IUS)来预防子宫内膜病变复发。子宫内膜去除术做为一种非激素方法,对于无生育要求的乳腺癌患者是有益的,既可治疗出血也有利于减少复发,但术前一定要获取内膜病理证据排除恶性病变或癌前病变,术后也仍需要长期随诊。

关键词：托瑞米芬他莫昔芬乳腺癌子宫内膜息肉子宫内膜去除术

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LGESS保守治疗后IVF-ET妊娠随访8年1例报道及文献复习

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生殖医学杂志 2021年第8期30卷 1102-1105页

作者：袁志英王含必邓成艳郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 唐山中心医院唐山063000

低级别子宫内膜间质肉瘤是一种低度恶性且对激素敏感的肿瘤,发病年龄相对较年轻,预后较好,一部分患者有保留生育功能的需求。近年的研究表明保留生育功能的治疗是可行的,本文报道1例36岁患者,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中诊断出... 详细信息

低级别子宫内膜间质肉瘤是一种低度恶性且对激素敏感的肿瘤,发病年龄相对较年轻,预后较好,一部分患者有保留生育功能的需求。近年的研究表明保留生育功能的治疗是可行的,本文报道1例36岁患者,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中诊断出低级别子宫内膜间质肉瘤,保留生育功能手术后通过IVF-ET获得成功妊娠并分娩,随访至今,8年无复发,并对相关文献进行复习和分析。

关键词：低级别子宫内膜间质肉瘤保留生育功能体外受精-胚胎移植

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重视体外受精-胚胎移植前输卵管的评估及恰当处理

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生殖医学杂志 2021年第12期30卷 1641-1644页

作者：袁志英王含必中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 唐山中心医院唐山063000

输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不良影响已被大量研究报道所证实,即使对于非输卵管因素行IVF-ET的患者,也必须重视IVF前对输卵管的评估。子宫输卵管碘油/碘水造影(HSG)是简单、经济、客观的评估手段,若发现存在输卵管积水需... 详细信息

输卵管积水对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不良影响已被大量研究报道所证实,即使对于非输卵管因素行IVF-ET的患者,也必须重视IVF前对输卵管的评估。子宫输卵管碘油/碘水造影(HSG)是简单、经济、客观的评估手段,若发现存在输卵管积水需要先行腹腔镜手术积极处理积水,以期提高术后妊娠率及活产率,降低流产率及异位妊娠率。输卵管整形术、输卵管近端切断术、输卵管切除术是常用的手术方式。本文报道一例HSG提示左侧输卵管积水患者,经腹腔镜下粘连松解术后行IVF反复移植失败,再次HSG评估仍提示左侧输卵管积水,再次手术切除左侧输卵管后最终成功妊娠。

关键词：输卵管积水子宫输卵管造影 IVF-ET

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新型羊水细胞原位培养技术在产前诊断中的应用

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生殖医学杂志 2021年第6期30卷 793-797页

作者：郝娜田晓彤李萌萌常家祯周京戚庆炜蒋宇林周希亚刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的比较新型(卡扣式)载玻片培养盒原位收获法及常规塑料培养瓶消化收获法在羊水细胞染色体核型分析中的应用。方法收集2019年1~12月于我院产科进行羊膜腔穿刺的1568例孕妇的羊水样本,分别采用新型(卡扣式)载玻片培养盒以及常规塑料培... 详细信息

目的比较新型(卡扣式)载玻片培养盒原位收获法及常规塑料培养瓶消化收获法在羊水细胞染色体核型分析中的应用。方法收集2019年1~12月于我院产科进行羊膜腔穿刺的1568例孕妇的羊水样本,分别采用新型(卡扣式)载玻片培养盒以及常规塑料培养瓶进行羊水细胞培养,细胞收获后按照标准流程进行分带染色及阅片。比较两种羊水细胞培养方法在不同孕周的培养成功率,并对所获得的染色体核型进行计数及分析。结果1568例羊水样本双线培养及制片,其中常规塑料培养瓶法在孕16~17^(+6)周组和孕18~20^(+6)周组各有1例细菌污染,成功率为99.87%(1566/1568)。新型(卡扣式)载玻片培养盒法在孕18~20^(+6)周组有3例细菌污染,有2例因卡扣式培养盒密封处理不合格导致漏液,培养成功率为99.68%(1563/1568)。在不同孕周组,两种方法的培养成功率无显著差异(P>0.05)。新型(卡扣式)载玻片盒培养法和常规塑料培养瓶法所需细胞量分别为6~10 ml和9~12 ml羊水;培养基用量分别为7 ml和9 ml;收获步骤所需时间分别为(105±6)min和(120±10)min。两种培养方法收获制片处理后所获得的平均有效核型数目分别为11个和31个核型。核型分析共发现异常核型98例,包括30例结构异常和68例数目异常,其中染色体嵌合8例。结论两种方法培养制片均可用于羊水细胞培养及核型分析。新型(卡扣式)培养盒原位培养法所需细胞量及培养基用量均少于常规塑料培养瓶法,与之有相同的培养效果。同时使用两种方法可提高异常核型检出率,并可有效解决染色体核型分析中的嵌合问题。

关键词：染色体羊水细胞原位培养产前诊断核型分析

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地诺孕素治疗期间卵巢巧克力囊肿增大伴急性腹痛

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生殖医学杂志 2021年第7期30卷 946-948页

作者：唐春艳邓姗北京儿童医院顺义妇儿医院北京101300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

地诺孕素是治疗子宫内膜异位症的新型高效孕激素,其在欧美和日本已有十年以上的临床使用经验,症状性卵巢小巧克力囊肿(巧囊)应该是其合适的用药指征之一。本文讨论一例无明显高危因素,用药前巧囊最大径不超过4 cm,CA125等指标亦不高的病... 详细信息

地诺孕素是治疗子宫内膜异位症的新型高效孕激素,其在欧美和日本已有十年以上的临床使用经验,症状性卵巢小巧克力囊肿(巧囊)应该是其合适的用药指征之一。本文讨论一例无明显高危因素,用药前巧囊最大径不超过4 cm,CA125等指标亦不高的病例,予以地诺孕素治疗的预期效果应该是理想的,患者虽初期疼痛有效缓解,但服药4个月时继发急性腹痛伴双侧巧囊增大。最终手术剔除了巧囊,同时切除双侧输卵管,并放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,希望能预防远期的复发。

关键词：地诺孕素卵巢巧克力囊肿手术治疗

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隐匿性结核对于辅助生育的潜在风险

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生殖医学杂志 2021年第9期30卷 1232-1234页

作者：唐春艳邓姗北京儿童医院顺义妇儿医院北京101300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

本文由一例首次IVF-ET失败渴望再次助孕的高龄患者,因基础体温升高而诊断隐匿性结核的病例,引发对肺外结核是否影响辅助生育的思考。生殖器结核病情隐匿,临床检出率不高,非常容易漏诊;而妊娠或分娩都可增加结核活动的危险,是粟粒性肺结... 详细信息

本文由一例首次IVF-ET失败渴望再次助孕的高龄患者,因基础体温升高而诊断隐匿性结核的病例,引发对肺外结核是否影响辅助生育的思考。生殖器结核病情隐匿,临床检出率不高,非常容易漏诊;而妊娠或分娩都可增加结核活动的危险,是粟粒性肺结核的重要诱困,对辅助生育结局的负面影响已经有文献报道。随着辅助生殖技术的普及,越来越多的不孕症患者通过辅助生育技术受孕,其中输卵管不通的病例又占较大比例,是否应视为筛查结核的高危人群尚有待讨论,但对于已有抗结核治疗证据和指征的患者应积极治疗,暂缓助孕。

关键词：生殖器结核辅助生育技术粟粒样肺结核基础体温

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前后两次放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者新发乳腺癌的讨论

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生殖医学杂志 2022年第3期31卷 392-395页

作者：崔丽丽邓姗河北医科大学第二医院石家庄050000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床研究中心北京100730

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而... 详细信息

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而针对子宫内膜病变治疗的孕激素制剂,包括宫腔局部作用的左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)又存在增加乳腺癌复发的风险。这些均是有争议的热点问题。本文就1例第2次放置曼月乐术后8个月发现乳腺癌的病例,展开对孕激素制剂与乳腺癌关系的讨论。不表达ER、PR和人表皮生长因子受体2(HER2)的三阴乳腺癌(TNBC)似乎与雌、孕激素的关联不大,但是否可以使用曼月乐也需持审慎态度。

关键词：乳腺癌选择性雌激素受体调节剂左炔诺孕酮宫内缓释系统三阴乳腺癌

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表现为高孕酮血症的细胞色素P450氧化还原酶缺陷症治疗后自然妊娠1例

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生殖医学杂志 2021年第11期30卷 1517-1519页

作者：郑光耀卢琳郁琦禹松林尹逸丛邱玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD)是先天性肾上腺皮质功能不全中罕见的一种类型,属于常染色隐性遗传病,常引起女性青春发育异常、月经不规律及不孕症。本例患者发育正常,月经不规律,因不孕症进行检查提示黄体生成素和卵泡刺激素水平... 详细信息

细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD)是先天性肾上腺皮质功能不全中罕见的一种类型,属于常染色隐性遗传病,常引起女性青春发育异常、月经不规律及不孕症。本例患者发育正常,月经不规律,因不孕症进行检查提示黄体生成素和卵泡刺激素水平升高伴高孕酮血症,睾酮水平正常,超声检查发现左侧附件区囊性包块,先后诊断为多囊卵巢综合征和21羟化酶缺陷症。后应用串联质谱法检测类固醇激素,并结合中剂量地塞米松抑制实验和基因检测,提示性激素前体物质如孕酮、孕烯醇酮、17羟孕烯醇酮和17羟孕酮均升高,但可被地塞米松完全抑制,抑制率可达到80%以上,基因检测提示POR基因杂合突变(c.C604T),最终确诊为PORD,给予泼尼松治疗后孕酮降至正常水平,并成功自然妊娠。

关键词：高孕酮血症细胞色素P450氧化还原酶缺陷症先天性肾上腺皮质增生症液相色谱-串联质谱法

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下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗中发生卵泡逃逸1例报道

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生殖医学杂志 2021年第6期30卷 808-810页

作者：赵静王含必邓成艳郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 阜阳市人民医院生殖医学科阜阳236000

目前公认的排卵机制是卵泡成熟后持续升高的雌二醇(E2)诱发黄体生成素(LH)峰出现,LH持续作用进一步促进卵泡成熟诱发排卵。本文报道1例下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗过程中,在未出现LH峰的情况下发生卵泡逃逸事件。复习相关文献、分... 详细信息

目前公认的排卵机制是卵泡成熟后持续升高的雌二醇(E2)诱发黄体生成素(LH)峰出现,LH持续作用进一步促进卵泡成熟诱发排卵。本文报道1例下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗过程中,在未出现LH峰的情况下发生卵泡逃逸事件。复习相关文献、分析探讨诱发排卵的机制,为临床中避免下丘脑垂体性闭经患者发生卵泡逃逸事件提供警示。

关键词：下丘脑垂体性闭经 IVF-ET 排卵 LH峰

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