检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2024年第4期33卷 517-520页

作者：程凤颜廷会熊巍天津市天津医院妇产科天津300211 临沂市妇幼保健院临沂276000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

21-羟化酶缺陷是由肾上腺合成皮质醇所需的酶缺乏所致,临床上21-羟化酶缺陷患者常常存在卵泡生长不佳、子宫内膜容受性改变,给患者生育带来困难。本文报道1例辅助生殖成功的21-羟化酶缺陷病例,我们发现在辅助生殖治疗中对糖皮质激素的... 详细信息

21-羟化酶缺陷是由肾上腺合成皮质醇所需的酶缺乏所致,临床上21-羟化酶缺陷患者常常存在卵泡生长不佳、子宫内膜容受性改变,给患者生育带来困难。本文报道1例辅助生殖成功的21-羟化酶缺陷病例,我们发现在辅助生殖治疗中对糖皮质激素的剂量调整和使用多种方法检测类固醇激素的变化十分关键。提升21-羟化酶缺陷患者的生育力,需要内分泌科、妇科、产科等多学科协作,密切随访,不断总结临床经验。

关键词：先天性肾上腺皮质增生症 21羟化酶缺陷体外受精-胚胎移植

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子宫肌瘤合并卵巢肿瘤伴ROMA指数高风险患者术式的选择

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生殖医学杂志 2021年第6期30卷 817-819页

作者：杨宇萍邓姗黔东南苗族侗族自治州人民医院妇科黔东南州556000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

子宫肌瘤和卵巢囊肿是妇科最常见的需要手术治疗的指征,对于年轻、尚未完成生育、伴有症状的女性而言,保留子宫的肌瘤剔除术可作为首选治疗方式。但近年来越来越多已完成生育的女性,甚至围绝经期或已经绝经的女性,也有比较强烈和明确的... 详细信息

子宫肌瘤和卵巢囊肿是妇科最常见的需要手术治疗的指征,对于年轻、尚未完成生育、伴有症状的女性而言,保留子宫的肌瘤剔除术可作为首选治疗方式。但近年来越来越多已完成生育的女性,甚至围绝经期或已经绝经的女性,也有比较强烈和明确的保留子宫的意愿,对传统的思维模式和处理决策带来了冲击。保留子宫的“利与弊”往往是相对的,在权衡术式本身优缺点的同时,应结合患者的意愿与需求,给予其身心均获益最大的治疗方案。而对于卵巢肿瘤性质的预测也一直是临床的焦点问题之一,近年来卵巢恶性肿瘤风险预测(ROMA)指数(结合CA125和HE4的检测结果,并根据绝经状态运用特定算法预测卵巢癌风险的方法)以其更高的敏感性和诊断符合率被临床广泛采用,其阳性结果需引起医生重视,也难免引起患者恐慌,如何解读并作出合理的临床决策也是值得思考的问题。

关键词： ROMA指数卵巢癌子宫肌瘤子宫切除

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基于网络药理学和分子对接预测金匮肾气丸治疗早发性卵巢功能不全的作用机制

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生殖医学杂志 2022年第5期31卷 661-670页

作者：何佳璘杨丽雅郭一鸣亓明康王含必王慧萍北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 国家卫生健康委科学技术研究所国家卫健委生殖健康工程技术研究中心北京100081

目的运用网络药理学进行数据挖掘,探讨金匮肾气丸治疗早发性卵巢功能不全(POI)的作用机制。方法从中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选金匮肾气丸的活性成分,从SwissTargetPrediction、SEA数据库中对金匮肾气丸的活性成分进行靶标预测,... 详细信息

目的运用网络药理学进行数据挖掘,探讨金匮肾气丸治疗早发性卵巢功能不全(POI)的作用机制。方法从中药系统药理学分析平台(TCMSP)筛选金匮肾气丸的活性成分,从SwissTargetPrediction、SEA数据库中对金匮肾气丸的活性成分进行靶标预测,并与从Drugbank、GeneCards、OMIM中检索的POI相关靶点进行对比分析,取交集后得到金匮肾气丸治疗POI的潜在靶点。使用STRING构建蛋白质相互作用网络,使用cytoscape3.7.2软件构建金匮肾气丸各药材-活性成分-潜在靶点网络,使用Metascape数据库对潜在靶点进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)富集分析,并利用Autodock软件进行核心成分和核心靶点的分子对接验证。结果在TCMSP数据库中共检索出金匮肾气丸活性成分102个,在SwissTargetPrediction、SEA数据库中共预测出金匮肾气丸潜在靶点432个,整理取交集后得到金匮肾气丸治疗POI的潜在靶点82个。潜在靶点进行GO和KEGG富集后得到1805条GO条目,主要富集在正向调整激酶活性、腺体发育、受体复合物、蛋白激酶活性等方面;263条KEGG条目,主要富集在磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等信号通路上。分子对接结果显示薯蓣皂苷元与雌激素受体α(ESR1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(AKT1),泽泻醇B与ESR1、AKT1,羟基芫花素与ESR1,胡椒碱和ESR1具有较强的结合力。结论金匮肾气丸可能通过介导细胞增殖和分化、衰老与凋亡,通过抗炎、抗氧化及调节激素的合成与分泌等机制发挥对POI的治疗作用。

关键词：网络药理学早发性卵巢功能不全金匮肾气丸

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卵巢巧克力囊肿与输卵管系膜囊肿伴生的“陷阱”

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生殖医学杂志 2023年第10期32卷 1574-1577页

作者：杨玲邓姗深圳市宝安区第二人民医院深圳518108 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未... 详细信息

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未生育女性的巧囊处理越来越谨慎,越来越多的病例选择药物治疗。但并非所有的巧囊都对药物敏感,保守治疗中的定期随诊是必要的。囊肿没有如预期逐渐缩小,达到手术指征时仍需考虑手术明确诊断。本例报道的正是一例以巧囊伴痛经为指征采用炔雌醇屈螺酮复合片(Ⅱ)和地诺孕素治疗2年的病例,因囊肿持续存在且缓慢增大行手术,证实为输卵管系膜囊肿而非巧囊。本病例提示临床医生应保持对附件囊肿鉴别诊断的意识,在治疗效果与预期出现偏差的情况下,手术探查明确诊断是指导下一步治疗的金标准。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿输卵管系膜囊肿手术卵巢储备功能

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青春期排卵障碍性异常子宫出血合并系统性红斑狼疮患者的管理

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生殖医学杂志 2022年第2期31卷 243-246页

作者：张锦娜邓姗福建省妇幼保健院福建医科大学附属医院妇产科福州350001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群。当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题。另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群。当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题。另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要考量药物对身高、骨质健康、性腺轴抑制等有无影响。本文报道1例青春期SLE合并AUB-O继发重度贫血的病例,重点讨论COCs在青春期患者、风湿性疾病患者中的应用。

关键词：风湿性疾病异常子宫出血复方口服避孕药青春期

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绝经后宫颈管内膜增厚1例

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生殖医学杂志 2023年第7期32卷 1096-1100页

作者：黎黧邓姗广西壮族自治区妇幼保健院妇科南宁530000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

绝经后子宫内膜增厚女性采取宫腔镜直视下活检是诊断的金标准。但是,人们往往认为宫腔镜主要用于诊断和治疗宫腔内病变,忽略了宫颈管内隐藏的各种病变。本文针对1例绝经后宫颈管内膜增厚患者行宫腔镜检查,并对宫腔镜下所见及对宫腔、宫... 详细信息

绝经后子宫内膜增厚女性采取宫腔镜直视下活检是诊断的金标准。但是,人们往往认为宫腔镜主要用于诊断和治疗宫腔内病变,忽略了宫颈管内隐藏的各种病变。本文针对1例绝经后宫颈管内膜增厚患者行宫腔镜检查,并对宫腔镜下所见及对宫腔、宫颈管的处理进行整理分析,希望通过本病例重点讨论宫颈管病变类型及宫腔镜检查中对宫颈管的观察重点,以期为相关疾病的临床处理提供参考。

关键词：绝经后宫颈管内膜增厚

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Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕患者经腹腔镜手术治疗后的生育结局

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生殖医学杂志 2022年第1期31卷 29-37页

作者：袁志英卜祥静韦旖旎邓姗唐山中心医院唐山063000 银川市妇幼保健院银川750001 晋城市人民医院晋城048026 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的分析Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者行宫腹腔镜术后的妊娠结局,以期为患者提供更加具体的术后受孕指导。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月于北京协和医院妇产科由同一术者针对106例Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者... 详细信息

目的分析Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者行宫腹腔镜术后的妊娠结局,以期为患者提供更加具体的术后受孕指导。方法回顾性分析2015年2月至2018年12月于北京协和医院妇产科由同一术者针对106例Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症合并不孕的患者施行宫腹腔镜手术的病历资料,电话随访患者受孕结局,分析其可能影响因素,并就促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的辅助作用尝试总结和分析。结果(1)106例患者中失访3例。患者平均年龄(32.3±3.4)岁(26~41岁),平均不孕时间(3.0±2.0)年(1~10年)。修正的美国生育学会/美国生殖医学学会(rAFS/rASRM)评分中位分值48,其中16~40分34例,>40分72例;子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分中位分值6,0~3分6例,4~5分22例,≥6分78例。(2)术后3年累计总妊娠率81.6%(84/103),其中自然妊娠41例(48.8%),IVF-ET妊娠43例(51.2%);术后半年内、一年内、两年内以及三年的累计妊娠率分别为32.0%、50.5%、73.8%和81.6%;术后同期选择IVF-ET的患者与自然妊娠的患者相比,获得妊娠的时间无统计学差异(P=0.585)。(3)Ⅲ期的患者总妊娠率显著高于Ⅳ期患者(97.0%vs.77.1%,P=0.011),但自然妊娠率和活产率无统计学差异(P>0.05)。EFI 0~3分组无自然妊娠,4~5分和≥6分组的自然妊娠率分别为21.1%和60.7%,而不同EFI分组间IVF-ET助孕后总妊娠率无统计学差异(P>0.05);有无卵巢子宫内膜异位囊肿(OMA)或深部子宫内膜异位症(DIE)组间的妊娠率无统计学差异(P>0.05),而合并子宫腺肌症(AM)组总妊娠率显著下降(P<0.05)。(4)术后是否应用GnRH-a的组间总妊娠率比较无统计学差异(81.0%vs.86.7%,P=0.445),未应用GnRH-a组自然妊娠率似乎更高,且47.6%均在术后6个月内受孕。结论Ⅲ/Ⅳ期子宫内膜异位症术后亦有值得期待的自然妊娠率,IVF-ET并无显著的快捷优势,结合EFI评分可个体化选择妊娠方式;GnRH-a似乎对提高妊娠率无明显助益,但其通常用于病变广泛、合并DIE和/或AM的病例,这些混杂因素可能才是导致生育结局不良的重要原因。

关键词：子宫内膜异位症不孕腹腔镜手术妊娠率体外受精-胚胎移植

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乳腺癌内分泌治疗情况下的子宫内膜息肉和异常子宫出血

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生殖医学杂志 2022年第3期31卷 389-391页

作者：于佳乐邓姗鄂尔多斯市中心医院妇产科鄂尔多斯017000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床研究中心北京100730

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数... 详细信息

雌激素受体调节剂(SERMs)经常被用做乳腺癌患者术后的辅助治疗手段,以他莫昔芬(TAM)和枸橼酸托瑞米芬(TOR)为代表,但其子宫内膜局部弱的雌激素效应也常导致内膜增厚或继发息肉乃至继发异常子宫出血而需要妇科处理。理论上及动物实验数据均提示TOR对子宫内膜的影响明显弱于TAM,但仍有类似的病例出现。为此,妇产科医生有必要对两种药物的异同点有所了解。另外,乳腺癌患者合并子宫内膜息肉,不同于普通患者,因为顾虑孕激素制剂对乳腺的影响,通常不会选择长期口服孕激素或是放置曼月乐(LNG-IUS)来预防子宫内膜病变复发。子宫内膜去除术做为一种非激素方法,对于无生育要求的乳腺癌患者是有益的,既可治疗出血也有利于减少复发,但术前一定要获取内膜病理证据排除恶性病变或癌前病变,术后也仍需要长期随诊。

关键词：托瑞米芬他莫昔芬乳腺癌子宫内膜息肉子宫内膜去除术

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164例因良性病变行子宫切除术后远期发现盆腔包块病例的回顾性分析

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生殖医学杂志 2021年第11期30卷 1471-1477页

作者：韦旖旎袁志英卜祥静朱兰向阳曹冬焱潘凌亚樊庆泊邓姗晋城市人民医院妇科晋城048026 唐山中心医院妇科唐山063000 宁夏银川市妇幼保健院妇科银川750001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

目的分析因良性疾病切除子宫后继发盆腔包块患者的临床病理特征,并探究包块良恶性构成比及相关危险因素。方法收集北京协和医院2012年10月至2020年9月间收治的因良性病变行子宫切除术,术后再次因盆腔包块接受手术诊断和治疗的164例患者... 详细信息

目的分析因良性疾病切除子宫后继发盆腔包块患者的临床病理特征,并探究包块良恶性构成比及相关危险因素。方法收集北京协和医院2012年10月至2020年9月间收治的因良性病变行子宫切除术,术后再次因盆腔包块接受手术诊断和治疗的164例患者为研究对象,汇总和分析其临床和病理资料。结果纳入研究的患者总体恶变率(含交界性肿瘤)为36.6%,74.4%的盆腔包块来源于卵巢,输卵管来源的占7.9%,盆腔假性囊肿占6.7%,其他分散来源的盆腔包块占11.0%。前次子宫切除术至后期发现盆腔包块的间隔时间中位数为9年(最短1个月,最长46年)。5年内、5~10年和≥10年发现的概率分别占28.7%、17.2%和54.1%。大多数患者无明显症状,63.9%的患者在体检时偶然发现盆腔包块。卵巢肿瘤中,良性、交界性和恶性肿瘤的比例分别为59.0%、11.5%和29.5%;其中良性肿瘤患者行盆腔包块手术时年龄显著小于恶性肿瘤(含交界性肿瘤)患者,子宫切除术至发现盆腔包块间隔时间显著短于恶性肿瘤组(P<0.05);两组的超声影像特点及肿瘤标志物检测水平均有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,行盆腔包块手术时年龄、子宫切除术至发现盆腔包块的间隔时间、CA125>35 U/ml、CA199>34 U/ml及USG评分3分是卵巢恶性肿瘤发生的危险因素(P<0.05),且联合诊断模式对卵巢肿瘤良恶性的预测效能较单个指标更高(AUC=0.839)。结论对于因良性疾病行子宫切除术后出现盆腔包块且手术治疗的患者中,整体的非肿瘤性良性病变概率低于10%,恶性病变率较高。最常见的为卵巢来源的上皮性肿瘤,术前的超声和肿瘤标志物等辅助检查有助于鉴别诊断,但腹腔镜探查仍是普适性最强的临床策略。子宫切除术后发生病理性肿瘤的间隔时间越久、发病年龄越大倾向于恶性的可能性大,因此应提高子宫切除术后患者需长期随诊的临床意识。

关键词：子宫切除术盆腔包块卵巢恶性肿瘤非瘤样病变

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溴隐亭治疗OHSS致体位性低血压、腹泻及胸水1例并文献复习

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生殖医学杂志 2023年第8期32卷 1262-1265页

作者：梁清涵韩晓洁熊巍北京市海淀区妇幼保健院妇科北京100080 北京市通州区妇幼保健院妇科北京101100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

溴隐亭是预防和治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)的常用药物,但临床上对其副作用还不够了解,可能出现误诊和漏诊。本文报道1例OHSS患者在使用溴隐亭治疗过程中出现体位性低血压、腹泻及胸水等症状,经对症治疗后好转;并对相关文献进行整理... 详细信息

溴隐亭是预防和治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)的常用药物,但临床上对其副作用还不够了解,可能出现误诊和漏诊。本文报道1例OHSS患者在使用溴隐亭治疗过程中出现体位性低血压、腹泻及胸水等症状,经对症治疗后好转;并对相关文献进行整理和分析,以期为临床上溴隐亭的安全应用提供参考。

关键词：溴隐亭卵巢过度刺激综合征直立性低血压腹泻胸腔积液

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